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肺静脉解剖变异的多层螺旋CT研究

中国临床解剖学杂志 2023年第1期41卷 8-14页

作者：梅艺璇刘海蓝柳橙张翼刘树伟山东大学齐鲁医学院济南250012 山东省立医院医学影像科济南250021

目的应用多层螺旋CT描述肺静脉的解剖变异并分型,为房颤射频消融术和心胸外科手术提供解剖依据。方法回顾性分析250例应用MSCT行冠状动脉CTA检查的患者,通过多平面重建(MPR)、最大密度成像(MIP)和容积重建(VR)观察肺静脉解剖结构,对其... 详细信息

目的应用多层螺旋CT描述肺静脉的解剖变异并分型,为房颤射频消融术和心胸外科手术提供解剖依据。方法回顾性分析250例应用MSCT行冠状动脉CTA检查的患者,通过多平面重建(MPR)、最大密度成像(MIP)和容积重建(VR)观察肺静脉解剖结构,对其分型并统计出现频率。结果共同静脉出现率38.8%,副肺静脉出现率14.8%,均无性别差异。左心房-肺静脉连接方式可分4型:标准型最常见,有130例(52%);共干型83例(33.2%),是最常见的变异类型;副静脉型23例(9.2%);混合型14例(5.6%),最少见。两侧肺静脉引流模式的变异率为54%,右侧26.8%,左侧42%,均无性别差异。结论肺静脉具有较大变异性,MSCT可详细显示肺静脉,是研究其解剖结构的有效手段。

关键词：肺静脉左心房多层螺旋CT 解剖

左心房与肺静脉容积比预测导管消融术后心房颤动复发

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中国医学影像技术 2023年第3期39卷 356-360页

作者：和燕斐杨瑞孙玉梅黄琼刘继伟史征葛红郑州大学附属胸科医院、河南省胸科医院医学影像科河南郑州450008 郑州大学附属胸科医院、河南省胸科医院心血管内科河南郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院放疗科河南郑州450008

目的观察左心房容积(LAV)与肺静脉容积(PVV)比(LAV/PVV)预测导管消融术后心房颤动(AF)复发的价值。方法纳入95例接受导管消融术治疗的AF患者,根据术后随访1年内有无AF复发将其分别归入复发组(n=23)与未复发组(n=72)。采用2种方法(方法1... 详细信息

目的观察左心房容积(LAV)与肺静脉容积(PVV)比(LAV/PVV)预测导管消融术后心房颤动(AF)复发的价值。方法纳入95例接受导管消融术治疗的AF患者,根据术后随访1年内有无AF复发将其分别归入复发组(n=23)与未复发组(n=72)。采用2种方法(方法1,对各支肺静脉均渲染至距肺静脉开口部后2 cm;方法2,对各支肺静脉均渲染至肺静脉分叉后1 cm)基于心脏CT血管成像(CTA)测量左肺上静脉容积(LSPVV)、左肺下静脉容积(LIPVV)、右肺上静脉容积(RSPVV)及右肺下静脉容积(RIPVV),计算LAV及PVV;比较2种方法测值,评估LAV/PVV预测导管消融术后AF复发的价值。结果方法1、2所测LIPVV差异有统计学意义(P<0.05)。根据单因素分析结果,性别、年龄、体质量指数(BMI)、心力衰竭、LAV及LAV/PVV均为导管消融术后AF复发的危险因素;多因素分析结果显示,仅LAV/PVV为AF复发的危险因素。以8.27为方法1所获LAV/PVV的最佳截断值,其预测导管消融术后AF复发的曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度分别为0.774、78.26%及70.83%;以9.02为方法2所获LAV/PVV的最佳截断值,其AUC、敏感度及特异度分别为0.691、56.52%及80.56%;以方法1所测量LAV/PVV预测导管消融术后AF复发的AUC高于方法2(P=0.018)。结论LAV/PVV可用于预测经导管消融术后AF复发,且以方法1所获LAV/PVV的预测价值更高。

关键词：心房颤动导管消融心房,左肺静脉血管造影术体层摄影术,X线计算机

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肺静脉闭塞症研究进展

中华结核和呼吸杂志 2019年第7期42卷 533-537页

作者：于易通吕滨中国医学科学院阜外医院放射影像科北京100037

肺静脉闭塞症(pulmonary veno-occlusive disease,PVOD)是一类以肺动脉高压为表现的罕见疾病,近年来随着对该病认识的逐渐深入,尤其在基因检测方面有突破性进展,发现既往对该病误诊率高,误诊后的治疗可加重病情、甚至致死,因此,临床医... 详细信息

肺静脉闭塞症(pulmonary veno-occlusive disease,PVOD)是一类以肺动脉高压为表现的罕见疾病,近年来随着对该病认识的逐渐深入,尤其在基因检测方面有突破性进展,发现既往对该病误诊率高,误诊后的治疗可加重病情、甚至致死,因此,临床医生应重视并充分认识PVOD,早发现、早诊断、早治疗,以改善患者预后。

关键词：闭塞症肺静脉 pulmonary 肺动脉高压罕见疾病基因检测临床医生误诊率

肺静脉解剖及其汇合类型的三维多层螺旋CT大数据分析

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肺静脉解剖及其汇合类型的三维多层螺旋CT大数据分析

作者：梅艺璇山东大学

学位级别：硕士

背景:肺静脉作为人体内的功能血管,起源于肺泡毛细血管丛,将经过气体交换的含氧血输入左心房。随着多层螺旋CT(MSCT)的发展与应用,因其空间分辨率高及可图像后处理的优势,使有关肺静脉及其周围组织的影像解剖学研究逐渐增多,发现肺静脉... 详细信息

背景:肺静脉作为人体内的功能血管,起源于肺泡毛细血管丛,将经过气体交换的含氧血输入左心房。随着多层螺旋CT(MSCT)的发展与应用,因其空间分辨率高及可图像后处理的优势,使有关肺静脉及其周围组织的影像解剖学研究逐渐增多,发现肺静脉具有显著变异性,这对临床上涉及肺静脉的诊疗十分重要。但是到目前为止,国内外仍没有一个公认的可纳入所有肺静脉解剖变异的分型方法。通过MSCT研究肺静脉的解剖结构及其属支的汇合类型,可以提高对肺静脉解剖变异的认识,以更好地服务于临床。目的:应用MSCT研究中国人的左心房肺静脉解剖形态,归纳一个便于描述肺静脉汇入左心房形态的分型系统,为临床上房颤射频消融术和心胸外科手术提供解剖学依据。方法:回顾性分析1000例中国人胸部MSCT扫描图像,利用Syngo.via工作站进行图像后处理,观察左心房-肺静脉的连接方式、左右两侧肺静脉的引流模式以及右肺中叶静脉的属支数量与走行,对其分型并统计各类型的出现频率,分析左心房肺静脉解剖结构的性别差异和侧别差异。结果:共同静脉出现率26.1%,副肺静脉出现率15.9%,均无性别差异。左心房-肺静脉连接方式可分4型:标准型620例(62.0%),共干型221例(22.1%),副静脉型119例(11.9%),混合型40例(4.0%)。两侧肺静脉引流模式的变异率为47.5%,右侧变异率为28.4%,左侧变异率为27.7%,两侧变异率相近且左均无性别差异。右侧一支型26例(2.6%),二支型820例(82.0%),三支型137例(13.7%),四支型17例(1.7%);左侧一支型 241 例(24.1%),二支型 753(75.3%),三支型 6 例(0.6%)。右肺中叶静脉存在很大变异性,可形成1～4支属支,其中一支型最多,占53.1%,其次二支型40.9%,三支型5.4%,四支型0.6%。右肺中叶肺静脉多汇入右上肺静脉(84.2%)。结论:肺静脉与左心房的连接方式具有较大变异性,MSCT可详细显示肺静脉的解剖结构,是研究其变异类型的有效手段,对心肺疾病诊疗方面有重要临床意义。

关键词：肺静脉 X线计算机体层摄影术左心房房颤肺切除术

超声心动图鉴别诊断部分型和完全型肺静脉异位引流及对肺循环压力和引流静脉狭窄的判定

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中国临床医学影像杂志 2024年第3期35卷 182-185页

作者：彭颖慧胡原刘倩君唐菊刘金桥向永华湖南省儿童医院湖南长沙410007

目的:研究多普勒超声心动图(CDE)鉴别诊断部分型和完全型肺静脉异位引流的价值及对肺循环压力和引流静脉狭窄的判定。方法:以2020年2月—2023年2月在本院诊断的120例肺静脉异位引流患儿为研究对象,其中部分型肺静脉异位引流患儿71例,完... 详细信息

目的:研究多普勒超声心动图(CDE)鉴别诊断部分型和完全型肺静脉异位引流的价值及对肺循环压力和引流静脉狭窄的判定。方法:以2020年2月—2023年2月在本院诊断的120例肺静脉异位引流患儿为研究对象,其中部分型肺静脉异位引流患儿71例,完全型肺静脉异位引流患儿49例,所有患儿均行CT血管成像(CTA)及CDE检查。比较CTA及CDE联合诊断效能、两组患儿伴引流静脉狭窄的情况及肺循环压力之间的差异。结果:CTA判定肺静脉异位引流分型的准确率明显高于CDE(P静脉狭窄的诊断与金标准的一致性较强,其中完全型患儿中,25例与金标准诊断一致(Kappa值=0.556),部分型患儿中,24例与金标准诊断一致(Kappa值=0.618);完全型肺静脉异位引流患儿的三尖瓣反流峰值压差显著高于部分型肺静脉异位引流患儿(t=3.153,P=0.002),左室舒张末期前后径显著低于部分型肺静脉异位引流患儿(t=9.123,P=0.000)。结论:CDE及CTA联合诊断部分型和完全型肺静脉异位引流与金标准的一致性较强,通过对肺循环压力和引流静脉狭窄的有效判定,可进一步指导临床治疗。

关键词：血管疾病肺静脉超声心动描记术计算机体层摄影血管造影术

肺静脉在肺动脉高压发病中的作用及其研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2017年第1期40卷 68-70页

作者：吴雄婷陈豫钦卢文菊王健呼吸疾病国家重点实验室广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所 510120

肺动脉高压表现为肺循环血管压力和阻力进行性增加，并最终导致右心衰竭，其病理特征为远端肺动脉的异常收缩与重塑，包括肺动脉平滑肌和内皮细胞的异常增殖等。肺静脉是肺循环的重要组成部分，其结构功能改变直接影响肺循环血流动力学... 详细信息

肺动脉高压表现为肺循环血管压力和阻力进行性增加，并最终导致右心衰竭，其病理特征为远端肺动脉的异常收缩与重塑，包括肺动脉平滑肌和内皮细胞的异常增殖等。肺静脉是肺循环的重要组成部分，其结构功能改变直接影响肺循环血流动力学指标及肺换气功能。

关键词：肺动脉高压肺静脉血流动力学指标发病肺动脉平滑肌肺换气功能肺循环血管压力

左心房及肺静脉结构和功能成像预测房颤消融术后复发的研究进展

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放射学实践 2022年第5期37卷 653-657页

作者：陈玲祁荣兴刘君南通大学第二附属医院影像科江苏226001 南通大学第二附属医院心内科江苏226001

导管消融治疗心房颤动(AF)的技术已经取得了重大进展,是目前治疗AF可靠有效的方法,但术后仍有较高的复发率。随着影像学的发展,其在评估心脏形态和功能方面取得了长足进步,可以预测房颤术后复发风险,有助于消融手术患者预后的评估,具有... 详细信息

导管消融治疗心房颤动(AF)的技术已经取得了重大进展,是目前治疗AF可靠有效的方法,但术后仍有较高的复发率。随着影像学的发展,其在评估心脏形态和功能方面取得了长足进步,可以预测房颤术后复发风险,有助于消融手术患者预后的评估,具有较高的临床应用价值。

关键词：心房颤动导管消融术左心房肺静脉体层摄影术,X线计算机磁共振成像超声检查复发危险因素

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完全性肺静脉异位引流伴梗阻的治疗效果探讨

临床小儿外科杂志 2023年第5期22卷 425-430页

作者：应力阳刘喜旺俞建根李建华张泽伟舒强浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052

目的评估完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)伴梗阻的治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的189例TAPVC且接受手术治疗的患儿临床资料,其中TAPVC合并... 详细信息

目的评估完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)伴梗阻的治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的189例TAPVC且接受手术治疗的患儿临床资料,其中TAPVC合并梗阻(梗阻组)36例,TAPVC未合并梗阻(非梗阻组)153例;梗阻组中,男20例,女16例;年龄1~140(29.1±28.7)d;手术时体质量2.4~6.5(3.6±0.9)kg。根据术后是否死亡,将梗阻组36例进一步分为梗阻死亡组(5例)和梗阻生存组(31例);比较两组术前血液乳酸水平、术前左室舒张末期容积指数、体外循环时间、术后机械通气时间,以及术后体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持、延迟关胸、多功能脏器衰竭、腹膜透析、心律失常、术后肺高压危象以及肺静脉梗阻的人数比例。结果梗阻组与非梗阻组年龄分别为(29.1±28.7)d和(98.3±121.6)d;体重分别为(3.6±0.9)kg和(5.1±3.4)kg;新生儿占比分别为58.3%(21/36)和20.9%(32/153);术后肺静脉入左房流速分别为(1.4±0.5)m/s和(1.1±0.4)m/s;延迟关胸例数分别为15例(15/36,41.6%)和10例(10/153,6.5%);死亡例数分别为5例(5/36,13.9%)和10例(10/153,6.5%);两组年龄、体重、新生儿占比、术后肺静脉入左房流速、延迟关胸占比和死亡率差异均有统计学意义(P肺静脉梗阻例数分别为2例和4例;两组术前血液乳酸水平、体外循环时间、术后机械通气时间、ECMO支持、多功能脏器衰竭及术后肺高压危象差异均有统计学意义(P肺静脉梗阻。结论完全性肺静脉异位引流伴梗阻患儿手术死亡率高,术中可应用各种技术扩大吻合口,早期死亡与多脏器功能衰竭有关,围手术期应用ECMO、延迟关胸及腹膜透析能降低病死率,中远期死亡与肺静脉梗阻有关。

关键词：肺静脉急诊处理外科手术儿童

经食管超声测量肺静脉血流频谱评估复杂先天性心脏病患儿术中左心房压力的可行性

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中华麻醉学杂志 2022年第2期42卷 195-198页

作者：王慧左维嵩费建莫绪明仲山南京医科大学附属儿童医院麻醉科南京210008 南京医科大学附属儿童医院超声科南京210008 南京医科大学附属儿童医院心胸外科南京210008

目的:评价经食管超声测量肺静脉血流频谱评估复杂先天性心脏病患儿术中左心房压力(LAP)的可行性。方法:全麻下行手术治疗且术中需进行LAP监测的复杂先天性心脏病患儿25例,性别不限,年龄0.05),而DT D与LAP呈负相关(r=-0.84,P<0.05)。结论... 详细信息

目的:评价经食管超声测量肺静脉血流频谱评估复杂先天性心脏病患儿术中左心房压力(LAP)的可行性。方法:全麻下行手术治疗且术中需进行LAP监测的复杂先天性心脏病患儿25例,性别不限,年龄肺静脉血流频谱,于CPB停机后15 min时测量S波峰值速度(PV_(S))、D波峰值速度(PV_(D))、AR波峰值速度(PV_(AR))和舒张期肺静脉血流减速时间(DT_(D)),计算S波与D波峰值速度比值(S/D比值),测量连续3个心动周期,取平均值。同时通过左房测压管测量LAP。PV_(S)、PV_(D)、PV_(AR)、DT_(D)、S/D比值与LAP行Pearson相关分析。结果:PV_(S)、PV_(D)、PV_(AR)和S/D比值与LAP无相关性(r分别为-0.06、0.21、0.19、-0.38,P>0.05),而DT D与LAP呈负相关(r=-0.84,P<0.05)。结论:经食管超声测量DT_(D)可用于评估复杂先天性心脏病患儿术中LAP。

关键词：超声检查肺静脉心房压心脏缺损先天性