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虚拟现实技术联合支气管镜在肺门及纵隔占位性病变中的应用

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虚拟现实技术联合支气管镜在肺门及纵隔占位性病变中的应用

作者：李培河佳木斯大学

学位级别：硕士

目的:1.探讨虚拟现实技术联合电子支气管镜检查在肺门及纵隔占位性病变患者中的诊断安全性、有效性及准确性。2.探讨虚拟现实技术联合电子支气管镜检查在肺门及纵隔占位性病变的病理标本行液基细胞学检查以及组织病理学检查的应用价值... 详细信息

目的:1.探讨虚拟现实技术联合电子支气管镜检查在肺门及纵隔占位性病变患者中的诊断安全性、有效性及准确性。2.探讨虚拟现实技术联合电子支气管镜检查在肺门及纵隔占位性病变的病理标本行液基细胞学检查以及组织病理学检查的应用价值。3.探讨虚拟现实技术联合电子支气管镜检查在肺门及纵隔占位性病变中纵横径比值为1.5时对良恶性疾病的诊断价值。方法:回顾性分析2022年4月至2022年10月就诊于佳木斯大学附属第一医院胸外科,行胸部CT或PET-CT提示肺门及纵隔占位性病变需病理诊断的患者40例,其中20例行虚拟现实技术联合电子支气管镜检查,20例行单纯支气管镜透壁穿刺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)以明确病理诊断。对两种病理取材方法的准确率、安全性及术后并发症进行统计学分析,对虚拟现实技术联合电子支气管镜检查取病理后行液基细胞学检查与组织病理学检查,检查结果以及穿刺肿物及淋巴结特点进行统计分析。结果:20例患者行虚拟现实技术联合支气管镜在肺门及纵隔占位性病变的首次诊断率为85%,其中对恶性肿瘤的诊断率为88.8%。共穿刺34个纵隔肿物和8个淋巴结。其中2例患者检查过程中出现穿刺点出血,1例出现血氧低,1例出现心率增快,未出现其他并发症。20例患者行TBLB检查在肺门及纵隔占位性病变的首次诊断率为50%,其中对恶性肿瘤的诊断率为46.7%,5例患者检查过程中出现穿刺点出血,3例患者出现血氧低,2例出现心率增快,1例患者胸闷,胸部CT检查提示少量气胸。结论:本研究表明虚拟现实技术联合电子支气管镜检查对肺门及纵隔占位性病变患者的病理取材是一种安全、有效且对恶性疾病诊断率较高的方法。此外,对取得的活组织标本行液基细胞学检查以及组织病理学检查联合诊断的准确率较高。

关键词：虚拟现实肺门纵隔三维重建

超声内镜引导针吸活检对肺门及纵隔占位性病变的诊断价值

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中华医学杂志 2012年第8期92卷 528-531页

作者：胡洁苏永华殷霞洪群英李春叶茂松李菁胡沁石园白春学张新复旦大学附属中山医院呼吸内科上海200032 复旦大学附属中山医院病理科上海200032

目的探讨超声内镜引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）对经传统方法检查不能明确病因的肺门及纵隔占位性病变的诊断价值.方法收集2009年9月至2011年3月在中山医院就诊的纵隔和（或）肺门占位性病变患者91例,行EBUS-TBNA检查,对病理... 详细信息

目的探讨超声内镜引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）对经传统方法检查不能明确病因的肺门及纵隔占位性病变的诊断价值.方法收集2009年9月至2011年3月在中山医院就诊的纵隔和（或）肺门占位性病变患者91例,行EBUS-TBNA检查,对病理结果与诊断符合率进行对比分析.结果 91例均顺利完成EBUS-TBNA,其中恶性肿瘤61例,敏感度为91.7％,特异度为100％,诊断符合率为91.8％；良性病变30例,其诊断符合率为60.0％.获取组织条标本者,具有较完整病理组织结构的比例为36.9％（24/65）.对良性病变和全部病例,细胞学联合组织病理检查诊断符合率明显高于单纯细胞学检查（P＜0.01）,对恶性病变,联合检测诊断符合率较单纯细胞学检测有增高趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 EBUS-TBNA诊断病因不明的肺门及纵隔占位性病变安全、有效,对良、恶性病变的诊断价值不同.

关键词：支气管镜检查腔内超声检查活组织检查针吸肺门纵隔

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术在肺门及纵隔占位性病变中的应用、诊断价值及安全性

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现代医用影像学 2023年第3期32卷 560-562页

作者：张扣东刘忠祥姜永前盐城市第一人民医院南通大学附属第四医院呼吸与危重症医学科江苏盐城224000

目的:评估超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA)应用在肺门及纵隔占位性病变诊断中的价值及安全性。方法:纳入2020年1月至2022年6月拟诊为肺门及纵隔... 详细信息

目的:评估超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA)应用在肺门及纵隔占位性病变诊断中的价值及安全性。方法:纳入2020年1月至2022年6月拟诊为肺门及纵隔占位性病变的60例患者,全部受试者均行EBUS-TBNA,参照最终病理活检结果,评价EBUS-TBNA诊断效能、检查结果,且分析并发症情况。结果:(1)60例疑似病例经病理检查显示阴性10例、阳性44例,EBUS-TBNA显示阴性13例、阳性41例,而EBUS-TBNA诊断肺门及纵隔占位性病变的准确性为83.33%(45/54)、灵敏性为86.36%(38/44)、特异性为70.00%(7/10);(2)EBUS-TBNA显示43例恶性病变中共12例小细胞癌、2例神经内分泌癌、25例腺癌、4例鳞癌,11例良性病变中共3例结核、1例慢性炎症、5例纵隔囊肿、2例结节病;(3)60例患者行EBUS-TBNA后3例术后咳痰带血,未进行特殊治疗,症状自行消失;2例穿刺点出血,均进行肾上腺素局部注射治疗,最终出血停止;未见气肿、纵隔大血管破裂、气胸等严重并发症,并发症发生率为8.33%(5/60)。结论:在诊断肺门及纵隔占位性病变时采用EBUS-TBNA,兼具有效性与安全性,值得推广。

关键词：超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术肺门纵隔占位性病变安全性

以纵隔及肺门淋巴结肿大为主要征象几种疾病的CT诊断及鉴别

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医学影像学杂志 2022年第10期32卷 1702-1706页

作者：王韧王依川侯代伦首都医科大学附属北京胸科医院医学影像科北京101100 北京市结核病胸部肿瘤研究所医学影像科北京101100

目的探讨以肺门及(或)纵隔淋巴结肿大为主要征象几种疾病的CT诊断及鉴别。方法选取69例经气管镜、穿刺活检和(或)临床治疗证实的以肺门及纵隔淋巴结肿大患者影像学资料进行分析,全部病例均行胸部CT扫描,其中57例行胸部CT增强扫描。结... 详细信息

目的探讨以肺门及(或)纵隔淋巴结肿大为主要征象几种疾病的CT诊断及鉴别。方法选取69例经气管镜、穿刺活检和(或)临床治疗证实的以肺门及纵隔淋巴结肿大患者影像学资料进行分析,全部病例均行胸部CT扫描,其中57例行胸部CT增强扫描。结果中心型肺癌患者17例易受累部位为中纵隔及双肺门(共计71.29%);淋巴瘤患者11例,易受累部位中纵隔及前纵隔(共计73.34%);淋巴结核患者15例,易受累部位为中纵隔及双肺门(共计73.39%);结节病患者21例,易受累部位为中纵隔及双肺门(共计81.98%)。中心型肺癌、淋巴瘤、淋巴结核、结节病、巨淋巴结增生症、转移性淋巴结癌六种疾病前纵隔、中纵隔、后纵隔及双肺门淋巴结位置分布间差异无统计学意义(P> 0.05)。57例患者行增强扫描,肺癌淋巴结肿大强化不明显;结核性淋巴结肿大呈环形强化;淋巴瘤淋巴结肿大略有强化;结节病淋巴结肿大,大致均匀强化;巨淋巴结增生症淋巴结肿大明显强化。中心型肺癌、淋巴瘤、淋巴结核、结节病、巨淋巴结增生症、转移性淋巴结癌六种疾病之间的淋巴结强化程度分级差异无统计学意义(Fisher’s值=16.215,P=0.242);淋巴结有无融合差异有统计学意义(Fisher’s值=25.261,P 肺门及纵隔淋巴结病变的首选方法,病灶形态特点、分布、强化及临床表现对诊断及鉴别有重要意义。

关键词：肺门纵膈淋巴结肿大体层摄影术,X线计算机

螺旋CT增强扫描技术在近肺门区肿块病灶活检中的应用

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中国医学影像技术 2008年第10期24卷 1607-1610页

作者：宋兆伟康立清李忠信于淑靖刘风海陈跃峰邢荣格河北省沧州市中心医院影像中心河北沧州061001 河北省沧州市中心医院病理科河北沧州061001

目的探讨螺旋CT增强扫描技术在引导近肺门区肿块病灶穿刺活检中的应用价值。方法比较45例CT增强(Ⅰ组)和69例CT平扫(Ⅱ组)引导下近肺门区肿块病灶穿刺活检的成功率、肺癌分型、分级准确率及并发症发生率。结果Ⅰ组、Ⅱ组穿刺成功率分别... 详细信息

目的探讨螺旋CT增强扫描技术在引导近肺门区肿块病灶穿刺活检中的应用价值。方法比较45例CT增强(Ⅰ组)和69例CT平扫(Ⅱ组)引导下近肺门区肿块病灶穿刺活检的成功率、肺癌分型、分级准确率及并发症发生率。结果Ⅰ组、Ⅱ组穿刺成功率分别为91.1%、79.7%,二者差异无统计学意义(P>0.05)。两组肺癌分型、分级准确率分别为91.2%、71.7%,Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P肺门区肿块病灶穿刺活检,可降低穿刺风险性、提高肺癌分型、分级准确率及穿刺成功率。

关键词：肿块肺门对比剂体层摄影术,X线计算机

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肺门的影像诊断

中华放射学杂志 1995年第1期29卷 63-64页

作者：李铁一北京友谊医院放射科

肺门的影像诊断李铁一肺门的影像诊断是放射科医生感兴趣区。因为肺门的影像诊断是胸部疾病影像诊断的难点。近年ＣＴ及磁共振成像在胸部疾病诊断中的应用突破了Ｘ线诊断的限度，提高了肺门病变的检出敏感性和鉴别诊断能力。但在确定肺... 详细信息

肺门的影像诊断李铁一肺门的影像诊断是放射科医生感兴趣区。因为肺门的影像诊断是胸部疾病影像诊断的难点。近年ＣＴ及磁共振成像在胸部疾病诊断中的应用突破了Ｘ线诊断的限度，提高了肺门病变的检出敏感性和鉴别诊断能力。但在确定肺门有无增大淋巴结有时仍遇到困难，在...

关键词：肺门影像学诊断

肺门局灶性Castleman病并周围淋巴结肿大一例

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临床放射学杂志 2017年第10期36卷 1415-1416页

作者：刘冬胡春洪胡粟黄瑾瑜苏州大学附属第一人民医院放射科 215006

患者女，57岁。体检发现右肺门占位1个月。1个月前患者体检胸透发现右肺门处占位。病程中患者无发热，无咳嗽咳痰，无胸闷胸痛，无心慌心悸等不适。一般情况可，食欲睡眠可，大小便正常，体力体重无明显减轻。

关键词： Castleman病淋巴结肿肺门局灶性大一周围患者大小便

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右肺门支气管和血管在横断面上的配布特点

中国临床解剖学杂志 2004年第5期22卷 457-462页

作者：刘树伟王怀经柳澄李振平尹群生赵振美王政刘书涛山东大学医学院解剖学教研室济南250012 山东省医学影像学研究所济南250021

目的:探讨右肺门支气管、肺动脉和肺静脉在横断面上的配布特点。方法:在44例成人胸部连续横断层标本和5例螺旋CT图像上,追踪观察了右侧第一、二、三肺门处支气管、肺动脉和肺静脉的分支(或属支)及其毗邻关系。结果:从气管杈开始,至底段... 详细信息

目的:探讨右肺门支气管、肺动脉和肺静脉在横断面上的配布特点。方法:在44例成人胸部连续横断层标本和5例螺旋CT图像上,追踪观察了右侧第一、二、三肺门处支气管、肺动脉和肺静脉的分支(或属支)及其毗邻关系。结果:从气管杈开始,至底段上、下静脉出现,以7个典型横断面便可清晰显示右肺门管道结构的配布规律:①在气管杈层面,尖段动脉、尖段支气管和后段静脉于奇静脉弓右侧由内向外依次排列;②在右肺上叶支气管层面,后段静脉居后段支气管与前段支气管之间;③在中间支气管层面,右肺上叶动脉上行于中间支气管前方,两者的深面为尖段静脉、前段静脉和后段静脉;④在叶间动脉层面,右肺上叶静脉、叶间动脉和中间支气管由前向后依次排列,在33例(75％)标本中可见到下叶上段动脉的起源;⑤于中间支气管杈层面,中、下叶动脉走行于中、下叶支气管外侧;⑥于基底干支气管层面,在11例(25％)标本中可见中叶静脉直接汇入左心房,内侧底段支气管常与上段静脉段间支同时出现;⑦于底段上、下静脉层面,以各底段支气管为中心,相应动脉呈周围性分布,底段上、下静脉呈向心性走行。结论:通过寻找标志性结构,在横断面上可准确识别右肺门处肺叶和肺段的支气管、肺动脉和肺静脉。

关键词：肺门支气管肺动脉肺静脉断层解剖学 CT

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胸腔镜肺门解剖肺切除术的探讨

中华外科杂志 1996年第2期34卷 69-72页

作者：严秉泉高启明马振中陈汉章香港中文大学威尔斯亲王医院心胸外科香港伊利莎伯医院胸外科广州医学院第一附属医院心胸外科

作者报告了自１９９３年８月至１９９４年１２月在香港地区最大的两家医院采用电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）方法施行肺门解剖肺切除术的经验。本组成功施行胸腔镜肺门解剖肺切除术共６０例。其中男性４３例，女性１７例。年龄由３７至８... 详细信息

作者报告了自１９９３年８月至１９９４年１２月在香港地区最大的两家医院采用电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）方法施行肺门解剖肺切除术的经验。本组成功施行胸腔镜肺门解剖肺切除术共６０例。其中男性４３例，女性１７例。年龄由３７至８５岁（平均６６岁）。术后病理诊断为腺癌３７例、鳞癌１１例、支气管肺泡癌２例、腺鳞癌１例、未分化癌１例、鼻咽癌肺转移１例、肺结核３例、肺炎性假瘤２例、支气管扩张１例、硬化性血管瘤１例。手术方式为单肺叶切除５５例、双肺叶切除２例、全肺切除２例以及肺段切除１例。术后随访平均１０个月（８～１９个月）。本组有１例术后死亡。术后出现并发症１０例，分别为：持续漏气超过１０天４例；切口感染２例；室上性心动过速３例；切口瘢痕出现癌种植转移１例。术后平均住院时间为７．２天。术后镇痛的度冷丁用量平均为２７５ｍｇ，与既往施行常规后外侧胸廓切开肺切除术的一组病例相比，其术后镇痛药的用量显著减少。作者认为采用ＶＡＴＳ方法进行肺门解剖肺切除术是可行的。但由于此方法是通过一个较小的切口进行操作，因而伴有一些特殊的并发症，需引起重视。并要进一步改善技术以提高疗效。本方法的远期疗效，尤其在治疗原发性肺癌方面仍有待进一步的观察研究。

关键词：胸腔镜术肺切除术肺门解剖