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肺部超声评分与血清谷氨酸转移酶对急性肺损伤患者病情严重程度及预后的评估价值

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放射学实践 2023年第5期38卷 641-645页

作者：甘惠玲张步瑶李静徐瑞敏陈妹花海南医学院第二附属医院重症监护室海口570216 中南大学湘雅医院重症监护室长沙410008 岳阳市中心医院重症监护室湖南414020 海南医学院第二附属医院创伤外科海口570216 海南医学院第二附属医院超声科海口570216

目的:探讨肺部超声评分(LUS)和血清谷氨酸转移酶对急性肺损伤患者病情严重程度及预后的评估价值。方法:选择2020年5月至2021年11月在我院进行治疗的107例急性肺损伤患者作为研究对象,收集患者一般资料,进行急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分... 详细信息

目的:探讨肺部超声评分(LUS)和血清谷氨酸转移酶对急性肺损伤患者病情严重程度及预后的评估价值。方法:选择2020年5月至2021年11月在我院进行治疗的107例急性肺损伤患者作为研究对象,收集患者一般资料,进行急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ),依据评分将患者分为病情轻度组(31例)、中度组(52例)及重度组(24例)。以患者入院诊断急性肺损伤为研究起点,患者病死或治愈出院为研究终点,将其分为病死组(32例)与治愈组(75例),行肺部超声检查,并进行评分。收集患者血清,检测血清谷氨酸转移酶水平。分析各组患者LUS及血清谷氨酸转移酶水平的差异,采用多因素Logistic风险回归模型分析影响患者预后的独立风险因素,并借助受试者工作特征(ROC)曲线做进一步评估。结果:重度患者的肺部超声评分显著高于轻度与中度患者,且中度患者的肺部超声评分显著高于轻度患者(P均评分与LUS低,谷氨酸转移酶水平下降,差异均有统计学意义(P均评分均是影响患者预后的独立因素,其中氧合指数OR评分OR>1,被评估为危险因素。LUS与谷氨酸转移酶水平联合预测患者预后的AUC显著高于单项LUS或谷氨酸转移酶的AUC(P均<0.05)。结论:LUS、血清谷氨酸转移酶与急性肺损伤患者病情严重程度及预后显著相关,对患者病情严重程度及预后具有评估价值,两者联合评估价值更高。

关键词：肺部超声评分超声检查谷氨酸转移酶急性肺损伤预后评估

肺部超声评分对腹腔感染机械通气患者脱机结局的预测价值

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中华危重病急救医学 2020年第1期32卷 94-98页

作者：顾彩虹谢永鹏郑涛任华建王革非任建安南京医科大学附属金陵临床医学院(东部战区总医院)普外科研究所 210002 连云港市第一人民医院重症医学科 222000

目的评价肺部超声评分(LUS)对腹腔感染(IAI)机械通气患者脱机结局的预测价值。方法选择2018年1月至12月东部战区总医院普外科研究所和连云港市第一人民医院重症医学科收治的IAI机械通气患者,符合脱机标准者进入脱机流程,脱机过程包括自... 详细信息

目的评价肺部超声评分(LUS)对腹腔感染(IAI)机械通气患者脱机结局的预测价值。方法选择2018年1月至12月东部战区总医院普外科研究所和连云港市第一人民医院重症医学科收治的IAI机械通气患者,符合脱机标准者进入脱机流程,脱机过程包括自主呼吸试验(SBT)和拔管。根据SBT是否成功(SBT成功定义为能通过120 min的SBT)分为SBT成功组和SBT失败组,比较两组患者SBT前后的LUS评分;SBT成功组患者给予拔管,根据拔管是否成功(拔管成功定义为拔管后48 h内无需再插管进行有创通气)分为拔管成功组和拔管失败组进行亚组分析,比较拔管前(SBT结束时)和拔管后(拔管成功组为拔管后48 h,拔管失败组为再插管前)LUS评分。绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估SBT前LUS评分对SBT失败的预测价值,以及拔管前LUS评分对拔管失败的预测价值。结果研究期间共收治76例IAI机械通气患者,排除机械通气时间不足48 h、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)、气管切开和自动出院者23例,最终53例纳入分析。53例患者中SBT成功44例,失败9例;44例SBT成功患者中拔管成功23例,失败21例。SBT失败组患者SBT前后LUS评分均明显高于SBT成功组(分:SBT前为13.22±1.99比10.79±1.64,t=-3.911,P=0.000;SBT后为19.00±1.12比13.41±1.86,t=-8.665,P=0.000)。ROC曲线分析显示,SBT前LUS评分预测SBT失败的ROC曲线下面积(AUC)为0.82〔95%可信区间(95%CI)为0.67~0.98,P=0.002〕;当最佳截断值为12.5分时,敏感度为66.7%,特异度为84.1%。亚组分析显示,SBT成功患者中拔管失败组拔管前后LUS评分均明显高于拔管成功组(分:拔管前为14.19±1.60比12.69±1.81,t=-2.881,P=0.006;拔管后为16.42±1.59比12.78±1.54,t=-7.710,P=0.000)。ROC曲线分析显示,拔管前LUS评分预测拔管失败的AUC为0.81(95%CI为0.69~0.92,P=0.000);当最佳截断值为13.5分时,敏感度为80.0%,特异度为65.2%。结论LUS评分可以有效预测IAI机械通气患者的SBT结局及拔管后再插管风险。

关键词：肺部超声评分腹腔感染自主呼吸试验拔管

肺部超声评分预测呼吸窘迫综合征早产儿应用肺表面活性物质的研究

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中华新生儿科杂志(中英文) 2023年第11期38卷 665-670页

作者：张丽花牛春颖冯晋楠丁帅文武辉吉林大学第一医院新生儿科长春130012

目的探讨生后2 h内肺部超声评分(lung ultrasound score,LUSsc)对呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)早产儿应用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)的指导意义。方法选择2019年7月至2021年5月吉林大学第一医院新生儿科收治的RDS早产儿进行前瞻性研究,患儿于生后2 h内行肺部超声并进行12分区LUSsc。根据胎龄分为8.5分预测生后24 h内应用PS的ROC曲线下面积为0.779(95%CI 0.722~0.837),灵敏度和特异度分别为76.4%和81.4%;以LUSsc>8.5分为需要应用PS,与临床实际是否应用PS进行验证,一致率为82.3%(Kappa值0.692,P0.05)。胎龄32~36周早产儿生后2 h内LUSsc>9.5分预测生后24 h内应用PS的ROC曲线下面积为0.785(95%CI 0.723~0.848),灵敏度和特异度分别为71.1%和81.7%;以LUSsc>9.5分为需要应用PS,与临床实际是否应用PS进行验证,一致率为92.6%(Kappa值0.772,P0.05)。结论生后2 h内LUSsc是RDS早产儿生后24 h内应用PS的独立预测指标,胎龄8.5分、胎龄32~36周早产儿生后2 h内LUSsc>9.5分需考虑应用PS。

关键词：早产儿肺部超声评分呼吸窘迫综合征肺表面活性物质

肺部超声评分评估急性呼吸窘迫综合征严重程度的Meta分析

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中国超声医学杂志 2022年第10期38卷 1191-1194页

作者：吕茂华曹励琪李香祥王平朱永胜南方医科大学深圳医院超声科南方医科大学第三附属医院超声科

目的系统评价应用肺部超声评分(LUS)评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度的价值。方法对中国知网、万方、维普、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库进行检索，检索时限均从建库至2021年12月20日。由2位研究者独立筛选文献，采... 详细信息

目的系统评价应用肺部超声评分(LUS)评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度的价值。方法对中国知网、万方、维普、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库进行检索，检索时限均从建库至2021年12月20日。由2位研究者独立筛选文献，采用美国卫生保健质量和研究机构(AHRQ)制定的评价标准对纳入文献进行质量评估，用Egger’s检验评估纳入研究偏倚风险。用Stata14.0软件对数据进行Meta分析，探讨重度与轻中度ARDS患者之间的LUS评分是否存在差异。结果 Meta分析结果显示重度ARDS患者LUS评分高于轻中度患者，SMD=1.18(95%CI:0.76,1.61),差异有统计学意义(P肺部超声检查是一项有价值的影像学检查手段。

关键词：急性呼吸窘迫综合征超声肺部超声评分严重程度 Meta分析

肺部超声评分联合SpO2/FiO2对ARDS患者俯卧位通气效果的评价及预后价值研究

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肺部超声评分联合SpO2/FiO2对ARDS患者俯卧位通气效果的评价及预...

作者：周子昊皖南医学院

学位级别：硕士

目的:探讨肺部超声评分(Lung Ultrasound Score,LUS)联合Sp O/Fi O能否预测ARDS患者俯卧位通气的效果。方法:本研究前瞻性纳入2021年3月-2022年12月入住皖南医学院弋矶山医院重症医学科中重度ARDS患者76例,使用肺部超声在第一天俯卧位后... 详细信息

目的:探讨肺部超声评分(Lung Ultrasound Score,LUS)联合Sp O/Fi O能否预测ARDS患者俯卧位通气的效果。方法:本研究前瞻性纳入2021年3月-2022年12月入住皖南医学院弋矶山医院重症医学科中重度ARDS患者76例,使用肺部超声在第一天俯卧位后0、1和3h时对患者肺部进行超声评估,记为LUS、LUS、LUS。由两名临床医生对超声检查图像资料进行盲法评价,肺超声肺损伤评分标准:1、正常通气评0分(存在A线或者不超过两条B线);2、中度组织失气化评1分(存在三条及以上间隔良好的B线);3、重度组织失气化评2分(多条合并的B线);4、存在胸腔积液或者肺实变评3分。双肺总分在0-36分之间不等,分数越高代表肺损伤越重。记录ARDS患者入院后一般临床情况,包括患者病情严重程度(APACHE II评分)、产生呼吸衰竭的原发病因。同时记录患者俯卧位后0、1和3h时该时间点的血气分析指标、经皮血氧饱和度,吸入氧浓度等。0-1h肺部超声评分变化记录为ΔLUS,0-3h肺部超声评分变化记为ΔLUS,根据第7天动脉血氧分压与吸入氧分压的比值(P/F比值)将患者分为俯卧位通气阳性组(n=31)(P/F比值大于300 mm Hg)和俯卧位通气阴性组(n=29)(P/F比值小于300mm Hg);随访并记录患者28天生存情况,根据28天死亡率将患者分为存活组(n=33)和死亡组(n=27)。统计分析患者临床数据及超声影像检查资料,采用配对样本T检验进行比较不同时间点的数据,根据分组情况组间比较采用两独立样本T检验;采用二元Logistic回归分析LUS联合Sp O/Fi O的预测价值,对于LUS、Sp O/Fi O及联合预测值通过测量受试者工作特征曲线下面积(AUC)来评价LUS及Sp O/Fi O对ARDS患者俯卧位通气效果的预测以及预后评价的价值。结果:阴性组与阳性组、存活组与死亡组患者性别、年龄、生命体征、病因、合并的基础疾病及纳入研究当日APACHEⅡ评分无统计学差异(P>0.05)。LUS、LUS、LUS分别为(22.35±6.47、18.47±6.94、14.07±6.81)其两两比较差异具有统计学意义(P肺部超声评分联合Sp O/Fi O在预测ARDS患者俯卧位通气患者7天后氧合效果及28天存活率方面有一定的参考价值。

关键词：肺部超声急性呼吸窘迫综合征肺部超声评分机械通气

肺部超声评分评估急性呼吸窘迫综合征患者病情严重程度及预后的价值

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中华危重病急救医学 2015年第7期27卷 579-584页

作者：李莲花杨倩李黎明关键刘铸韩佳琪晁彦公王仲于学忠北京华信医院清华大学第一附属医院急诊重症监护病房 100016 北京清华长庚医院急诊科 102218 北京协和医院急诊科 100032

目的：探讨肺部超声评分（LUS）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者病情严重程度及预后的评估价值，及与氧合指数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、临床肺部感染评分（CPIS）等传统参数的... 详细信息

目的：探讨肺部超声评分（LUS）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者病情严重程度及预后的评估价值，及与氧合指数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、临床肺部感染评分（CPIS）等传统参数的相关性。方法采用前瞻性双盲队列研究，入选2013年10月至2014年12月北京华信医院重症加强治疗病房（ICU）符合柏林诊断标准的ARDS患者共62例。其中轻度14例，中度18例，重度30例；肺内源性37例，肺外源性25例；存活35例，死亡27例。一位观察者专门负责收集患者入院时的临床资料及临床评分，包括基线资料、血流动力学参数、乳酸、呼吸参数及APACHEⅡ、SOFA、CPIS评分；另一位观察者专门负责肺部超声检查、LUS评分及超声心动检查。采用双变量相关分析LUS评分与氧合指数、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CPIS评分的相关性，采用受试者工作特征曲线（ROC）分别计算LUS评分对轻、中、重度ARDS以及病死率的预测值、敏感度和特异度。结果 LUS评分与氧合指数呈显著负相关（r＝-0.755，P＜0.001），与APACHEⅡ评分（r＝0.504，P＜0.001）、 SOFA评分（r＝0.461，P＜0.001）、 CPIS评分（r＝0.571，P＜0.001）均呈显著正相关；肺内源性、肺外源性ARDS患者LUS评分均与CPIS评分呈显著正相关（r＝0.399、P＜0.05，r＝0.350、P＜0.05），且肺内源性ARDS较肺外源性ARDS的相关性更好。肺内源性ARDS患者LUS评分明显高于肺外源性ARDS患者（分：22.1±4.9比11.3±2.1，t＝11.667，P＜0.001）。轻、中、重度ARDS患者LUS评分分别为（9.9±1.7）、（14.0±1.4）、（23.6±4.1）分；LUS对轻度ARDS的预测值为7.0分，敏感度为87.0%，特异度为89.0%；对中度ARDS的预测值为11.0分，敏感度为89.0%，特异度为87.0%；对重度ARDS的预测值为18.0分，敏感度为90.0%，特异度为88.5%。死亡患者LUS评分为（24.3±3.8）分，存活患者为（12.7±2.9）分；分析ROC曲线下面积（AUC）得出，LUS评分19.0分以上患者病死率高，预测死亡的敏感度为84.0%，特异度为89.0%。结论床旁LUS简单易行，可以评估ARDS患者肺部通气面积的变化，进而评估病情的严重程度，可有效预测患者的预后和病死率。

关键词：急性呼吸窘迫综合征肺部超声评分氧合指数病情严重程度急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ

老年机械通气患者膈肌浅快呼吸指数与肺部超声评分的相关性及其对撤机结局的预测价值

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 152-155页

作者：储蕴郭闯付海燕锦州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科辽宁锦州121001 锦州医科大学附属第一医院心胸外科辽宁锦州121001 锦州医科大学附属第一医院重症医学科辽宁锦州121001

目的探讨老年机械通气患者膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)与肺部超声评分(LUS)的相关性及其对撤机结局的预测价值。方法收集2021年1月至2022年6月在锦州医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)接受治疗的老年(年龄>60岁)有创正压通气(IPPV)... 详细信息

目的探讨老年机械通气患者膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)与肺部超声评分(LUS)的相关性及其对撤机结局的预测价值。方法收集2021年1月至2022年6月在锦州医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)接受治疗的老年(年龄>60岁)有创正压通气(IPPV)患者的临床资料进行回顾性研究。根据撤机结局将患者分为成功组和失败组,比较两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)以及撤机拔管前D-RSBI和LUS等指标的差异;采用Pearson相关性分析D-RSBI与LUS评分的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析D-RSBI和LUS评分对老年IPPV患者撤机结局的预测价值。结果共纳入398例老年IPPV患者,其中撤机成功300例,失败98例。失败组与成功组性别、年龄差异均无统计学意义〔男性:55.1%(54/98)比59.0%(177/300),年龄(岁):67.02±5.03比66.96±4.99,均P>0.05〕,失败组APACHEⅡ评分明显高于成功组(分:17.09±3.30比16.06±3.81,P评分均明显高于成功组〔D-RSBI(次·min-1·mm-1):2.19±0.33比1.60±0.22,LUS(分):17.30±3.04比11.97±3.20,均P评分呈显著正相关(r=0.406,P=0.000)。ROC曲线分析显示,D-RSBI预测老年IPPV患者撤机结局的曲线下面积(AUC)为0.920,95%可信区间(95%CI)为0.881~0.958,P=0.000,当截断值为1.85次·min-1·mm-1时敏感度为88.7%,特异度为86.7%;LUS评分预测老年IPPV患者撤机结局的AUC为0.875,95%CI为0.839~0.912,P=0.000,当截断值为14.50分时敏感度为75.7%,特异度为84.7%。结论老年机械通气患者D-RSBI与LUS评分有显著相关性,二者均可以预测老年机械通气患者的撤机结局。

关键词：膈肌浅快呼吸指数肺部超声评分老年机械通气撤机

肺部超声评分及血清PCT对新生儿感染性肺炎病情程度的评估价值

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中华医院感染学杂志 2021年第12期31卷 1802-1805页

作者：胡安辉简敏宗渝敏胡小华新余市妇幼保健部新生儿科江西新余338000 新余市妇幼保健部门诊部江西新余338000 新余市妇幼保健部妇保科江西新余338000

目的分析肺部超声评分(LUS)及血清降钙素原(PCT)预测新生儿感染性肺炎(IPN)病情严重程度的价值,为临床诊断和治疗工作提供研究依据。方法选择2018月1月-2020年10月新余市妇幼保健部新生儿科收治的90例IPN患儿作为研究对象,对呼吸衰竭(RF... 详细信息

目的分析肺部超声评分(LUS)及血清降钙素原(PCT)预测新生儿感染性肺炎(IPN)病情严重程度的价值,为临床诊断和治疗工作提供研究依据。方法选择2018月1月-2020年10月新余市妇幼保健部新生儿科收治的90例IPN患儿作为研究对象,对呼吸衰竭(RF)情况进行诊断,并将患儿分为RF组(42例)和非RF组(48例);根据新生儿危重症评分(NCIS)将其患儿分为危重患儿(35例)和非危重患儿(55例)。对患儿的一般资料及确诊IPN当日的LUS、血清PCT水平进行分析。结果RF组患儿的氧合指数(OI)、NCIS低于非RF组,呼吸指数(RI)高于非RF组。患儿的LUS与OI、NCIS呈正相关(P<0.05),与RI呈负相关(P<0.05),血清PCT水平与OI、NCIS呈负相关(P<0.05),与RI呈正相关(P<0.05)。在预测IPN合并RF和危重度IPN中,LUS、血清PCT水平的受试者工作特征曲线下面积(AUC~(ROC))分别为0.766、0.768和0.689、0.795(P<0.05),当将两者联合检测时,AUC~(ROC)分别提升至0.908和0.838(P<0.05)。结论IPN新生儿的血清PCT水平和LUS与其病情指标具有相关性,在预测患儿合并RF及发展至危重症方面均具有一定的价值,二者联合检测可提高预测效率。

关键词：肺部超声评分降钙素原新生儿感染性肺炎病情严重程度

肺部超声评分在呼吸机相关性肺炎疗效评价中的作用

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中华内科杂志 2016年第12期55卷 950-952页

作者：李黎明李莲花关键杨倩韩佳琪晁彦公清华大学第一附属医院重症医学科北京100016

探讨肺部超声评分在呼吸机相关性肺炎（VAP）疗效评价中的作用。选2013年6月至2015年6月北京清华大学第一附属医院重症医学科VAP患者99例，记录所有患者诊断VAP第1天、第5天的肺部超声评分（LUS）、临床肺部感染评分（CPIS）、胸片评分... 详细信息

探讨肺部超声评分在呼吸机相关性肺炎（VAP）疗效评价中的作用。选2013年6月至2015年6月北京清华大学第一附属医院重症医学科VAP患者99例，记录所有患者诊断VAP第1天、第5天的肺部超声评分（LUS）、临床肺部感染评分（CPIS）、胸片评分。根据CPIS，分为CPIS〈6分组和CPISt〉6分组。在诊断VAP第1天，两组CPIS、LUS比差异均无统计学意义（P〉0．05）。在诊断第5天，CPIS〈6分组和CPISI〉6分组LUS评分比，差异有统计学意义（P〈0．001）；CPIS〈6分组和CPISI〉6分组CPIS相比，差异有统计学意义（P=0．019）。CPIS〈6分组第5天LUS下降，而CPISI〉6分组第5天LUS升高。CPIS〈6分组，诊断第1天LUS与CPIS呈正相关（r=0．375，P=0．003）；诊断第5天LUS与CPIS呈正相关（r=0．590，P〈0．001）。CPISt〉6分组，诊断第1天LUS与CPIS呈正相关（r=0．484，P=0．002）；诊断第5天LUS与CPIS呈正相关（r=0．407，P：0．011）。LUS可辅助用于VAP疗效的动态评估。

关键词：肺炎呼吸机相关性肺部超声评分临床肺部感染评分胸片评分