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肺移植手术患者不同阶段中医证候分布研究

肺移植手术患者不同阶段中医证候分布研究

作者：唐诗环北京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的目前肺移植术患者尚缺乏中医证候学研究,证型多由临床经验总结得出,个体性主观性较强,临床施治中易出现证型不统一。本研究应用科学的统计方法,采集并标准化肺移植患者临床相关信息,以客观探讨肺移植手术患者不同阶段的症状、... 详细信息

研究目的目前肺移植术患者尚缺乏中医证候学研究,证型多由临床经验总结得出,个体性主观性较强,临床施治中易出现证型不统一。本研究应用科学的统计方法,采集并标准化肺移植患者临床相关信息,以客观探讨肺移植手术患者不同阶段的症状、证候特点,拟归纳出肺移植术患者的中医临床证候规律,为本病的中医证候分类提供循证医学证据,为临床辨证治疗提供相关理论依据,为中医证型与临床指标相关性、用药相关性等进行有益的探索。研究方法本研究采用前瞻性、观察性横断面调查研究方法。严格按照纳排标准选择2017年11月至2018年11月间在中日友好医院肺移植中心的住院病人。参照2002年《中药新药临床研究指导原则》的中医证候诊断标准、《中医诊断学》,结合肺移植相关指南及相关中医证候、证素研究,并经相关临床专家、循证医学专家论证后,拟定“肺移植患者中医证候学研究信息采集表”。收集包括人口学一般情况、主观症状、舌脉象、体征、实验室检查等资料,将采集到的临床信息用Excel 2010软件进行数据管理,录入工作全部完成后统一再次核查。运用SPSS20对临床资料进行统计分析,对肺移植患者各个时间阶段(术前、术后1-15天、术后15-30天、术后1-6月、术后大于6月)患者的基本资料采用描述性统计方法;中医证候信息进行构成比分析、聚类分析、因子分析;并用方差分析研究肺移植不同阶段实验室指标之间的关系。研究结果1.一般情况:本研究收集有效病例67例,226例次。女性10例(14.9%)、男性57例(85.1%)。最小年龄22岁,最大年龄75岁。原发病诊断为间质性肺疾病52例(77.6%)、慢性阻塞性肺疾病7例(10.4%)、肺动脉高压3例(4.48%)、支气管扩张3(4.48%)、重症肺炎1例(1.5%)、尘肺1例(1.5%)。吸烟史45例(67.2%),其中吸烟少于10年的2例(5%)、10-20年的11例(27.5%)、20-30年的18例(45%)、超过31年的9例(22.5%);每日吸烟少于10支的有8例(20%)、11-20支的19例(47.5%)、每日抽烟30支的6例(15%)、每日抽烟40支的7例(17.5%)。2.中医证候信息:本研究将纳入226例次资料录入SPSS20进行描述性频数分析及系统聚类分析。第一部分将全部样本资料聚类分析得出五类:肺气虚证、脾肾气虚证、阴虚证、脾阳虚兼血瘀证、血虚兼湿阻证。第二部分将226例次资料按手术时间分为五个阶段:第一阶段(术前)42例、第二阶段(术后1-15天)52例、第三阶段(术后15-30天)39例、第四阶段(术后1-6月)53例、第五阶段(术后大于6月前)40例,分各阶段进行频数分析及聚类分析。症状频数分析结果:肺移植术前多见痰浊阻肺、血瘀证;术后1-15天多见痰热壅肺、阴虚证;术后15-30天多见肺脾气虚、肾阳虚证;术后1-6月肺肾气虚证;术后大于6月多见肾阳虚、气虚证。分阶段聚类证型结果:肺移植患者术前的证型分布为肺肾气虚证、阴虚证、血瘀证、痰浊阻肺证;术后1-15天的证型分布为气阴两虚兼湿热证、痰蒙神窍证;术后15-30天的证型分布为气虚证、血虚证、脾虚证、心肾阳虚;术后1-6月的证型分布为气虚证、肺肾气虚证、肾阴虚证;术后大于6月的证型分布为脾气虚证、阳虚证、肾精不足证。3.肺移植手术不同阶段理化指标:白细胞计数、降钙素原、血肌酐数据结果在肺移植术后1-15天明显高于其余四个阶段,差异有统计学意义(P肺移植术后CD8结果显著低于肺移植术前(P肺移植术前相比,术后1-15天、术后6月以上阶段CD4细胞显著降低(P肺移植术后15-30天动脉血气乳酸结果显著高于其余各个阶段(P肺移植术后肺功能检测DLCO结果呈上升趋势,较术前肺功能明显好转(P肺移植术后各阶段患者六分钟步行试验距离逐步上升,较术前结果均有统计学差异(P肺功能稳步好转。血红蛋白、血小板、谷草转氨酶、脑钠肽、FEV1/FVC、PAC02的指标在肺移植不同阶段进行均值分析,结果没有统计学差异(P>0.05)。结论1.吸烟为肺移植患者的主要危险因素。2.肺移植手术患者不同阶段中医证型分布调查研究结果初步显示:整体症状聚类分为五类以虚证多见,有三类单种虚证,肺气虚、肾气虚、阴虚证;两类虚实夹杂证,血虚兼湿阻、气虚兼血瘀证;未见单种实证。各阶段证型分布特点:术前及术后早期可见虚实夹杂证;术后大于15天则以虚证为主。术前多见气虚兼见血瘀痰阻证;术后1-15天多见气阴两虚兼见湿热证;术后15-30天多见气血两虚、脾肾阳虚证;术后1-6月多见于肺肾气阴两虚;术后大于6月多为脾气虚、肾阳虚证。3.实验室检查研究表明:白细胞计数、降钙素原、乳酸、血肌酐数据在术后1-15天,即气阴两虚兼见湿热证阶段明显高于其他各个阶段,提示此证型炎症反应明显、

关键词：肺移植手术中医证型聚类分析理化指标临床研究

我国肺移植手术的现状和展望——专访“中国肺移植第一人”陈静瑜教授

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保健医苑 2018年第8期: 5-8卷 5-8页

作者：王淑君刘尚昕

1983年,加拿大多伦多肺移植中心首次成功实施了肺移植,30多年来,肺移植已在实验成功的基础上发展成为临床治疗终末期肺病的唯一方法,使越来越多的终末期肺病患者获得了新生。在欧美国家,肺移植已经相当成熟,根据国际心肺移植协会2015年... 详细信息

1983年,加拿大多伦多肺移植中心首次成功实施了肺移植,30多年来,肺移植已在实验成功的基础上发展成为临床治疗终末期肺病的唯一方法,使越来越多的终末期肺病患者获得了新生。在欧美国家,肺移植已经相当成熟,根据国际心肺移植协会2015年的报告,全球已完成51440多例肺移植手术,肺移植术后3个月、1年、3年、5年、10年的生存率分别为89%、80%、65%、54%和31%,存活满一年的患者中位生存期为7.9年。那么,我国肺移植的发展状况如何？

关键词：肺移植手术中国肺病患者中位生存期临床治疗欧美国家心肺移植移植术后

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肺移植手术的配合

海南医学 2008年第S1期19卷 164-165页

作者：邹旭峰江苏省人民医院手术室江苏南京210029

在人类器官移植中,肺移植成功较晚,1983年多伦多肺移植组成功进行了人类首例肺移植[1]。近年来,移植手术在医学领域里快速的发展,我院肾移植、肝移植手术已经非常成熟,而肺移植尚在起步阶段。我院于2006年8月。

关键词：肺移植手术病人术前手术间主支气管

新突破!我省完成首例高难度双肺移植手术 002

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新突破!我省完成首例高难度双肺移植手术

山西经济日报

作者：王佳许文辉

11月27日晚上7点，随着手术医生稳稳地打上最后一个线结，山西白求恩医院同济山西医院顺利完成了山西省首例“双肺移植手术”。据悉，肺移植术被称为器官移植领域“皇冠上的明珠”。该医院发挥强大的多学科诊疗优势，对标同济医院，填... 详细信息

11月27日晚上7点，随着手术医生稳稳地打上最后一个线结，山西白求恩医院同济山西医院顺利完成了山西省首例“双肺移植手术”。据悉，肺移植术被称为器官移植领域“皇冠上的明珠”。该医院发挥强大的多学科诊疗优势，对标同济医院，填补了山西双肺移植手术的空白，标志着山

关键词：肺移植手术肺移植术手术医生高难度

来源： cnki报纸评论

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肺移植手术的麻醉处理要点

中华器官移植杂志 2006年第2期27卷 114-114页

作者：徐美英上海交通大学附属胸科医院麻醉科 200030

肺移植手术作为终末期肺疾患治疗的一种方法,国内已经起步,但如何保障这些既往被列为麻醉禁忌患者的手术安全,对麻醉医生来说是一个挑战.我们总结了14例肺移植患者麻醉管理成败的经验,旨在探讨肺移植患者麻醉管理上的要点,以提高此类患... 详细信息

肺移植手术作为终末期肺疾患治疗的一种方法,国内已经起步,但如何保障这些既往被列为麻醉禁忌患者的手术安全,对麻醉医生来说是一个挑战.我们总结了14例肺移植患者麻醉管理成败的经验,旨在探讨肺移植患者麻醉管理上的要点,以提高此类患者的手术安全性。

关键词：肺移植手术麻醉处理手术安全性麻醉管理麻醉禁忌麻醉医生患者肺疾患终末期

呼吸康复用于国内首例远程供体肺移植手术1例报告

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中国康复医学杂志 2005年第8期20卷 611-612页

作者：吴学敏侯来永白伟谢欲晓孙启良寿延宁刘德若中日友好医院物理康复科北京市和平街北口100029 中日友好医院胸外科

患者，男，51岁，因“胸闷、气短、呼吸困难7年．加重并丧失劳动能力3年”于2004年11月8日入我院。患者于7年前出现胸闷、气短，活动后加重，尚能务农，于当地医院就诊．诊断“双肺肺气肿”，给予口服“抗炎”药物（用药不详）治疗．症... 详细信息

患者，男，51岁，因“胸闷、气短、呼吸困难7年．加重并丧失劳动能力3年”于2004年11月8日入我院。患者于7年前出现胸闷、气短，活动后加重，尚能务农，于当地医院就诊．诊断“双肺肺气肿”，给予口服“抗炎”药物（用药不详）治疗．症状略有缓解。近3年来上述症状加重，完全丧失劳动能力．又到当地医院就诊，诊断为“双侧肺气肿，巨大肺大泡”。未予特殊治疗。病后精神状态尚可，体重明显减轻，[第一段]

关键词：呼吸困难肺移植手术供体远程首例国内复用劳动能力医院就诊

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一次手术同期联合移植双肺肝脏 004

浙江日报

作者：郑文朱俊俊童小仙

本报杭州2月28日讯（记者郑文通讯员朱俊俊童小仙） 2月28日上午6时，半坐在浙江大学医学院附属第二医院综合ICU病床上，40余岁的患者邹新朝医护人员缓缓做出“OK”的手势，床边的监护仪器发出有序的“嘀嘀”声，意味着他经过前一... 详细信息

本报杭州2月28日讯（记者郑文通讯员朱俊俊童小仙） 2月28日上午6时，半坐在浙江大学医学院附属第二医院综合ICU病床上，40余岁的患者邹新朝医护人员缓缓做出“OK”的手势，床边的监护仪器发出有序的“嘀嘀”声，意味着他经过前一天高难度手术后病情已经稳定。2月27日

关键词：肺移植手术联合移植

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肺移植手术进展概述

山东医药 2005年第27期45卷 73-73页

作者：刘德若中日友好医院北京100029

1946年俄罗斯著名生理学家里梅沃夫开始做肺移植的动物试验，开创了肺移植的先河。1963年哈迪医生开展了世界上第1例人体肺移植，术后接受肺移植的患者只存活了18d。随后世界各地医疗机构陆续开展了肺移植手术，至上世纪70年代末共行肺... 详细信息

1946年俄罗斯著名生理学家里梅沃夫开始做肺移植的动物试验，开创了肺移植的先河。1963年哈迪医生开展了世界上第1例人体肺移植，术后接受肺移植的患者只存活了18d。随后世界各地医疗机构陆续开展了肺移植手术，至上世纪70年代末共行肺移植手术38例。此后，手术例数明显减少，主要原因是这38例中无1例长期存活（最长6个月），均死于支气管吻合口并发症。从此，肺移植重新回到动物实验上来。

关键词：肺移植手术手术进展吻合口并发症世界各地长期存活动物试验生理学家医疗机构动物实验

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双肺移植手术的麻醉管理

临床麻醉学杂志 2005年第9期21卷 635-636页

作者：徐美英陈蕾吴东进梁昌毅曹晖沈耀峰李劲松上海市胸科医院麻醉科 200030

本文报道6例双肺移植的成败经验,旨在探讨该类手术更为理想的麻醉管理方法.

关键词：肺移植手术麻醉管理双肺移植