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慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染的耐药性分析

中国医师杂志 2016年第7期18卷 1041-1044页

作者：周炜邵雪华彭敏飞王丽华齐激扬陈存国崔丹萍温州医科大学附属台州医院老年医学科浙江省临海317000 温州医科大学附属台州医院检验科浙江省临海317000

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌感染的耐药性，为临床合理选择抗菌药物提供参考依据。方法收集本院住院治疗的376例AECOPD合并下呼吸道感染患者的合格痰... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌感染的耐药性，为临床合理选择抗菌药物提供参考依据。方法收集本院住院治疗的376例AECOPD合并下呼吸道感染患者的合格痰标本，进行细菌培养和药敏分析。结果分离出肺炎克雷伯菌68株，其中产ESBLs菌株31株，检出率45.59%；大肠埃希菌59株，其中产ESBLs菌株28株，检出率47.46%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs菌株对大部分β-内酰胺类、氨基糖苷类（阿米卡星除外）、喹诺酮类、复方磺胺甲噁唑和米诺环素的耐药率均偏高（〉50%），对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢替坦、阿米卡星和碳青霉烯类的耐药率均偏低（〈25%）。上述产ESBLs菌株对氨苄西林/舒巴坦、大部分头孢霉素、庆大霉素、妥布霉素、喹诺酮类、氨曲南、复方磺胺甲噁唑和米诺环素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌株（P〈0.05或P〈0.01）；对氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢替坦、阿米卡星和碳青霉烯类的耐药率与非产ESBLs菌株相比，差异无统计学意义（P〉0.05）。另外大肠埃希菌产ESBLs菌株对呋喃妥因耐药率偏低，为25%。结论 AECOPD下呼吸道感染产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对大多数常用抗菌药物耐药率明显偏高，且呈多重耐药；对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和头孢替坦的耐药率偏低。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性/并发症/微生物学/药物疗法呼吸道感染/并发症/微生物学/药物疗法抗药性克雷伯菌,肺炎克雷伯菌感染大肠杆菌大肠杆菌感染

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