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小儿肺炎支原体肺炎64例肺外并发症分析

中国中西医结合儿科学 2012年第2期4卷 145-147页

作者：范瑞英曹艳华袁琳海阳市中医医院儿科山东海阳265100 济南军区总医院儿科济南250000 济南军区总医院医疗科济南250000

目的总结小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的肺外并发症,以提高诊治水平,减少误诊误治。方法分析168例MPP患儿中64例有肺外并发症患儿的临床资料。结果 64例患儿主要有消化系统、皮肤黏膜、神经系统、心血管系统、浆膜腔、泌尿系统等受累。结论... 详细信息

目的总结小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的肺外并发症,以提高诊治水平,减少误诊误治。方法分析168例MPP患儿中64例有肺外并发症患儿的临床资料。结果 64例患儿主要有消化系统、皮肤黏膜、神经系统、心血管系统、浆膜腔、泌尿系统等受累。结论肺炎支原体感染可引起机体多系统损害,部分患儿可同时有两种或两种以上的并发症,少数以肺外并发症为首发症状,易误诊、漏诊,应引起重视。

关键词：肺炎支原体肺炎/并发症儿童学龄前

甲泼尼龙琥珀酸钠联合吸入性乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症肺部感染的临床疗效

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医学临床研究 2023年第12期40卷 1953-1955页

作者：王小燕朱媛君倪高顺商洛市疾控中心第一综合门诊部陕西商洛726000 西安大兴医院介入血管科陕西西安710000 商洛市中心医院呼吸与危重症医学科陕西商洛726000

【目的】探讨甲泼尼龙琥珀酸钠联合吸入性乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症肺部感染患者的临床疗效。【方法】选择2018年1月至2019年12月商洛市疾控中心院收治的78例COPD合并重症肺部感染患者,采用随机数字表法分为观察... 详细信息

【目的】探讨甲泼尼龙琥珀酸钠联合吸入性乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症肺部感染患者的临床疗效。【方法】选择2018年1月至2019年12月商洛市疾控中心院收治的78例COPD合并重症肺部感染患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组患者采用甲泼尼龙琥珀酸钠和头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,观察组在对照组的基础上加用吸入性乙酰半胱氨酸治疗,两组均持续治疗14 d。比较两组主要症状消失时间、临床疗效、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)]、肺通气功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)]以及不良反应发生率。【结果】观察组退热时间、咳喘消失时间、肺部啰音消失时间均短于对照组(P0.05);治疗14 d后,两组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均升高(P0.05)。【结论】甲泼尼龙琥珀酸钠联合吸入性乙酰半胱氨酸治疗COPD合并重症肺部感染患者的疗效确切,可缓解症状,有效减轻患者机体炎症反应,改善患者肺通气功能,且安全可靠,值得临床推广应用。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性/并发症肺炎/并发症甲泼尼龙琥珀酸酯/药理学乙酰半胱氨酸/药理学

血清sTREM-1、PCT水平及APACHEⅡ、MODS评分与老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者预后的相关性分析

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医学临床研究 2022年第6期39卷 877-880,884页

作者：俞淙轶龙贻文上海交通大学附属瑞金医院卢湾分院重症医学科上海200020

【目的】探讨血清可溶性髓样细胞触发受体(sTREM-1)、降钙素原(PCT)及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍评分(MODS)与老年重症肺炎(SP)伴呼吸衰竭(RF)患者预后的相关性。【方法】回顾性分析2019年4月至2021年4月在本... 详细信息

【目的】探讨血清可溶性髓样细胞触发受体(sTREM-1)、降钙素原(PCT)及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍评分(MODS)与老年重症肺炎(SP)伴呼吸衰竭(RF)患者预后的相关性。【方法】回顾性分析2019年4月至2021年4月在本院诊治的164例SP伴RF患者的临床资料,患者入院后均接受抗感染、化痰、纠正水电解质等常规治疗。依据患者治疗效果分为预后良好组(显效+有效,n=92)与预后不良组(n=72)。比较两组基础资料信息[性别、年龄、体重指数(BMI)、居住地区、吸烟史、饮酒史、免疫抑制剂或糖皮质激素使用史、合并疾病(高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症)、是否机械通气、RF分类、APACHEⅡ评分、MODS评分]及实验室指标(sTREM-1、PCT)差异,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析年龄、APACHEⅡ评分、MODS评分及sTREM-1、PCT水平对SP伴RF患者预后的预测价值,采用多因素Logistic回归分析SP伴RF患者预后不良的危险因素。【结果】164例患者中预后良好56.10%(92/164),预后不良43.90%(72/164)。两组性别、BMI、居住地区、饮酒史、免疫抑制剂或糖皮质激素使用史、合并高血压、合并慢性阻塞性肺疾病、合并高脂血症、RF分类比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组有吸烟史、合并糖尿病、机械通气患者占比显著高于预后良好组(P<0.05),年龄、APACHEⅡ评分、MODS评分及血清sTREM-1、PCT水平也显著高于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:年龄、APACHEⅡ评分、MODS评分、sTREM-1、PCT均可预测SP伴RF患者预后。多因素Logistic回归分析结果显示:有吸烟史、合并糖尿病、机械通气、年龄≥76岁、APACHEⅡ评分≥17.880分、MODS评分≥9.835分、sTREM-1≥81.375ng/L、PCT≥22.220μg/L是SP伴RF患者预后不良的危险因素。【结论】血清sTREM-1、PCT及APACHEⅡ、MODS评分可影响SP伴RF患者预后,当APACHEⅡ评分≥17.880分、MODS评分≥9.835分、sTREM-1≥81.375ng/L、PCT≥22.220μg/L时可预测此类患者的预后。

关键词：肺炎/并发症呼吸功能不全/并发症降钙素/分析膜糖蛋白类/血液老年人预后

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗COPD合并肺部感染对肠道菌群及SAA水平的影响

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医学临床研究 2023年第11期40卷 1769-1771页

作者：王小燕朱媛君商洛市疾控中心第一综合门诊部陕西商洛726000 西安大兴医院介入血管科陕西西安710000

【目的】探讨双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染对肠道菌群及血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的影响.【方法】选取2022年1月至2023年3月商洛市疾控中心收治的118例COPD合并肺部感染患者,按照随机数字表法分为... 详细信息

【目的】探讨双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染对肠道菌群及血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的影响.【方法】选取2022年1月至2023年3月商洛市疾控中心收治的118例COPD合并肺部感染患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组59例.两组均给予抗感染等常规治疗,观察组加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗,均治疗2周.比较两组治疗前及治疗2周后各类肠道菌群数目、肠道黏膜屏障功能指标[内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)、DG乳酸(LA)]、免疫功能指标[CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK)]、炎症因子[SAA、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]水平及不良反应总发生率.【结果】治疗后,两组双歧杆菌、乳杆菌水平均较治疗前高,且观察组高于对照组(P0.05).【结论】双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊可有效减轻COPD合并肺部感染患者的肠道紊乱,改善肠道黏膜屏障功能及免疫功能,减轻炎症反应,且降低不良反应发生率,可用于COPD合并肺部感染患者的辅助治疗中.

关键词：肺疾病,慢性阻塞性/并发症肺炎/并发症乳杆菌属/治疗应用肠/微生物学

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肝移植术后肺部感染的防治(英文)

中国组织工程研究与临床康复 2008年第40期12卷 7951-7954页

作者：林帆夏金堂古维立朱光辉温敏杰赖越元广州市第一人民医院肝胆外科广东省广州市510180

背景：由于终末期肝病、肝移植手术本身所带来的复杂病理生理变化以及抗生素滥用导致肝移植后肺部感染新的耐药菌株不断出现。目的：收集6例肝移植患者的临床资料，分析其肝移植后肺部感染的防治措施。设计、时间及地点：回顾性病例分... 详细信息

背景：由于终末期肝病、肝移植手术本身所带来的复杂病理生理变化以及抗生素滥用导致肝移植后肺部感染新的耐药菌株不断出现。目的：收集6例肝移植患者的临床资料，分析其肝移植后肺部感染的防治措施。设计、时间及地点：回顾性病例分析，于200401／12在广州市第一人民医院肝胆外科完成。对象：选择广州市第一人民医院收治的6例肝移植患者，均行择期同种异体全肝移植，5例行改良背驮式原位肝移植，1例行经典式原位肝移植。方法：回顾性分析6例肝移植患者的临床资料。移植后给予基础消毒隔离、感染防护措施；收集病原学资料；移植后早期每日行胸部X射线片了解肺部情况；吸痰时严格无菌操作，保持胃肠减压引流通畅，防止误吸；移植后即开始针对包括细菌、真菌、病毒在内的预防性抗感染治疗。主要观察指标：观察6例患者肝移植后肺部感染发生情况及治疗转归。结果：6例患者中4例于移植后第4～11天发生肺部感染，1例于移植后第1天即出现肺部感染。其中1例并发呼吸衰竭死亡：其余5例患者经过规范抗感染、呼吸治疗、气道排痰及营养支持，肺部感染治愈。结论：使用有效抗生素、吸痰时无菌操作和通畅呼吸道引流是防治肝移植后肺部感染的重要措施。

关键词：肝移植肺炎/并发症器官移植

肺部超声检查联合PCT、CRP检测在重症肺炎并发ARDS患者中的应用价值

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医学临床研究 2022年第5期39卷 701-704页

作者：刘晓晖高洪亮白雪渭南市中心医院超声科陕西渭南714000 渭南市中心医院医学检验科陕西渭南714000 安康市中心医院超声科陕西安康725000

【目的】探讨肺部超声检查联合降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)检测在重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用价值。【方法】选取2017年2月至2020年10月在渭南市中心医院诊治的198例重症肺炎患者(重症肺炎组),并选择同期在本... 详细信息

【目的】探讨肺部超声检查联合降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)检测在重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用价值。【方法】选取2017年2月至2020年10月在渭南市中心医院诊治的198例重症肺炎患者(重症肺炎组),并选择同期在本院诊治的185例普通肺炎患者(普通肺炎组)及在本院体检的182例健康志愿者(健康组)。比较三组肺部超声评分及PCT、CRP水平。依据重症肺炎患者是否并发ARDS分为并发组和未并发组,比较两组临床资料。Logistic多因素回归分析重症肺炎并发ARDS的影响因素。制作受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析肺部超声评分联合PCT、CRP水平对重症肺炎并发ARDS的诊断价值。【结果】重症肺炎组患者肺部超声评分、PCT及CRP水平均显著高于普通肺炎组和健康组(P肺炎组患者肺部超声评分、PCT及CRP水平均显著高于健康组(P症肺炎并发ARDS的发生率为37.37%。并发组患者入住ICU时间、机械通气时间、白细胞介素-6、白细胞计数(WBC)、肺炎严重程度(PSI)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺部超声评分、PCT及CRP水平均显著高于未并发组(P症肺炎并发ARDS的影响因素(OR=3.518、3.900、2.776、4.415、4.187,P症肺炎并发ARDS的特异度高于肺部超声评分及PCT、CRP水平单独评估的特异度,且肺部超声评分联合PCT、CRP水平诊断重症肺炎并发ARDS的曲线下面积(AUC)为0.916,显著高于肺部超声评分、PCT、CRP水平单独诊断的AUC(0.770、0.812、0.767)(P症肺炎并发ARDS的诊断效能较高,可作为诊断重症肺炎并发ARDS的重要参考指标。

关键词：肺炎/并发症呼吸窘迫综合征成人/并发症肺/影像诊断降钙素/血液 C反应蛋白质/血液

仰俯卧位机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者肺功能及炎症因子水平的影响

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医学临床研究 2023年第9期40卷 1315-1318,1323页

作者：刘巧艳王娟王萍白琸瑄周伟中国人民解放军空军第九八六医院重症医学科陕西西安710000 陕西省人民医院血液科陕西西安710068

【目的】探讨仰俯卧位机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者肺功能及炎症因子水平的影响。【方法】选择2020年1月至2022年1月在中国人民解放军空军第九八六医院诊治的80例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,随机抽签法分为观察组和对照组,每组40... 详细信息

【目的】探讨仰俯卧位机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者肺功能及炎症因子水平的影响。【方法】选择2020年1月至2022年1月在中国人民解放军空军第九八六医院诊治的80例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,随机抽签法分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用俯卧位进行机械通气,对照组采用常规仰卧位进行机械通气。比较两组临床疗效、不良事件发生率及治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)以及动态肺顺应性(Cydn)]、炎症因子[可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、血气指标[血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))和血二氧化碳分压(PaCO_(2))]。【结果】观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。【结论】俯卧位机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效优于仰卧位,更利于改善患者肺功能,调节炎症因子水平与血气指标,且安全性较好,推荐临床应用。

关键词：肺炎/并发症呼吸功能不全/并发症呼吸,人工炎症介导素类

外周血中EOS、PCT、CRP水平对甲强龙治疗老年COPD合并肺部感染患者疗效的预测价值

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医学临床研究 2023年第12期40卷 1864-1867页

作者：巩蕾冯锦梅西安市第五医院陕西西安710082 长安医院陕西西安710016

【目的】探讨血嗜酸粒细胞(EOS)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平对甲强龙治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者疗效的预测价值。【方法】选择2019年11月至2022年12月西安市第五医院收治的78例老年COPD合并肺部感染患者... 详细信息

【目的】探讨血嗜酸粒细胞(EOS)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平对甲强龙治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者疗效的预测价值。【方法】选择2019年11月至2022年12月西安市第五医院收治的78例老年COPD合并肺部感染患者,检测所有患者外周血中EOS、CRP及PCT的表达水平。所有患者均在常规治疗基础上给予甲强龙静脉滴注治疗,根据患者临床疗效分为有效组和无效组,采用Logistic回归分析甲强龙治疗老年COPD合并肺部感染患者疗效的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估EOS、CRP及PCT对甲强龙治疗老年COPD合并肺部感染患者疗效的预测价值。【结果】78例老年COPD合并肺部感染患者中,治疗有效患者52例(有效组),占比66.67%;26例治疗无效(无效组),占比为33.33%。有效组EOS、CRP及PCT水平均低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:EOS、CRP及PCT水平均是甲强龙治疗老年COPD合并肺部感染患者疗效的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:EOS、CRP、PCT水平及三者联合预测甲强龙治疗老年COPD合并肺部感染患者疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.815、0.831、0.795及0.894。【结论】EOS、CRP及PCT水平均是影响甲强龙治疗老年COPD合并肺部感染患者疗效的相关因素,可预测甲强龙治疗老年COPD合并肺部感染患者的临床疗效。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性/并发症肺炎/并发症嗜酸细胞/血液降钙素原/血液 C反应蛋白质/血液

脑动脉瘤术后并发肺部感染患者炎症因子、凝血功能指标水平变化及其与患者预后的相关性

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医学临床研究 2022年第12期39卷 1859-1861,1865页

作者：李涛张伟榆林市第二医院神经外科陕西榆林719000

【目的】探讨脑动脉瘤术后并发肺部感染患者血清白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及凝血功能指标水平变化及其与患者预后的相关性。【方法】选取2017年1月至2020年5月本院收治的157例脑动脉瘤患者,根据患者术后是否并发肺... 详细信息

【目的】探讨脑动脉瘤术后并发肺部感染患者血清白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及凝血功能指标水平变化及其与患者预后的相关性。【方法】选取2017年1月至2020年5月本院收治的157例脑动脉瘤患者,根据患者术后是否并发肺部感染将其分为肺部感染组(n=56)与非肺部感染组(n=101)。比较两组及不同预后患者凝血功能指标及血清IL-6、MMP-9水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价FIB、D-D、IL-6、MMP-9水平对脑动脉瘤术后并发肺部感染预后的预测价值。【结果】肺部感染组患者FIB、D-D、IL-6、MMP-9水平均高于非肺部感染组,差异均有统计学意义(P并发肺部感染预后的AUC分别为0.763、0.835、0.755、0.837,上述指标联合预测的AUC大于单一指标(P并发肺部感染患者FIB、D-D、IL-6、MMP-9水平呈高表达,与患者肺部感染病情程度及预后密切相关,对指导临床治疗具有重要意义。

关键词：颅内动脉瘤/外科学肺炎/并发症白细胞介素6/血液基质金属蛋白酶9/血液血液凝固预后