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重症流感病毒性肺炎合并侵袭性肺曲霉病15例临床特征分析

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中华结核和呼吸杂志 2020年第5期43卷 437-443页

作者：黄琳娜熊舒煜黄絮詹庆元中日友好医院呼吸中心中日友好医院呼吸与危重症医学科国家呼吸疾病临床研究中心北京100029

目的探讨重症流感病毒性肺炎合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特点、影像学、实验室检查及危险因素。方法应用病例对照研究的方法,纳入自2017年11月1日至2018年3月31日入住中日友好医院呼吸重症监护室(RICU)的重症流感病毒性肺炎患者64例... 详细信息

目的探讨重症流感病毒性肺炎合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特点、影像学、实验室检查及危险因素。方法应用病例对照研究的方法,纳入自2017年11月1日至2018年3月31日入住中日友好医院呼吸重症监护室(RICU)的重症流感病毒性肺炎患者64例,其中男33例,女31例,平均(55±14)岁。根据是否符合IPA确诊及临床诊断标准,将所有患者分为IPA组及对照组。其中IPA组15例,确诊IPA者1例,临床诊断IPA者14例,男11例,女4例,平均(53±16)岁。对照组49例,均为不合并IPA的重症流感病毒性肺炎患者,男22例,女27例,平均(57±18)岁。比较两组的临床特点、实验室检查、影像学及气管镜下表现,并通过多元logistic回归分析重症流感病毒性肺炎合并IPA的危险因素。比较两组患者血浆炎症因子水平的差异及合并IPA患者的炎症因子与疾病严重程度的相关性。组间比较采用t检验或方差分析。结果15例IPA者中死亡7例。IPA组出现喘鸣音的患者(13/15)明显高于对照组(25/49),两组比较差异有统计学意义(P病毒性肺炎合并IPA的危险因素。与对照组相比,IPA组血浆促炎因子IFN-γ[34.9(20.6~64.0)μg/L]及IL-2[16.2(8.9~20.7)μg/L]明显低于对照组的65.2(43.8~124.5)μg/L和20.4(14.6~28.8)μg/L(均P病毒性肺炎患者如果有糖皮质激素应用史、治疗过程中出现白细胞增高而降钙素原无明显增高、影像学出现沿气道分布的多发结节影及气管镜下表现为特征性假膜形成时,应高度怀疑合并IPA。

关键词：流感,人肺炎,病毒性侵袭性肺曲霉病

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疑似病毒性肺炎住院患者xTAG呼吸道病毒多重检测结果分析

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中华医学杂志 2015年第34期95卷 2799-2801页

作者：尹洁徐志鹏徐英春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科 100730

目的分析疑似病毒性肺炎住院患者xTAG呼吸道病毒多重检测技术（xTAG RVP）的检测结果.方法将2013年1月至2014年12月北京协和医院133例疑似病毒性肺炎住院患者分为中青年组（17 ～ 49岁）42例和中老年组（50～88岁）91例,采集患者的深... 详细信息

目的分析疑似病毒性肺炎住院患者xTAG呼吸道病毒多重检测技术（xTAG RVP）的检测结果.方法将2013年1月至2014年12月北京协和医院133例疑似病毒性肺炎住院患者分为中青年组（17 ～ 49岁）42例和中老年组（50～88岁）91例,采集患者的深部痰或支气管肺泡灌洗液,利用xTAG RVP试剂盒对标本进行核酸检测,并对结果进行分析.结果 133例标本中,有50例可以检测出病毒,阳性率为37.6％;阳性标本中混合感染占12.0％.其中甲型流感病毒和鼻病毒检出率最高（45.0％和16.7％）.中青年组感染率显著高于中老年组（73.8％比31.9％,P＜0.001）.春夏秋冬四季呼吸道病毒阳性检出率分别为25.0％、6.7％、20.0％、38.3％,差异无统计学意义（P=0.257）.结论疑似病毒性肺炎住院患者xTAG RVP检测的常见病原体为甲型流感病毒和鼻病毒,中青年患者感染率高于中老年患者。

关键词：呼吸道感染肺炎,病毒性 xTAG呼吸道病毒多重检测技术

儿童H5N1型禽流感病毒性肺炎的胸部X线表现(附确诊及疑似病例各一例)

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中华放射学杂志 2006年第3期40卷 260-262页

作者：金科陈桦谭利华袁友红肖恩华罗如平李望明徐和平湖南省儿童医院放射科长沙410007 中南大学湘雅第二医院放射科湖南省人民医院放射科湖南省儿童医院感染科长沙410007

目的描述儿童高致病性H5N1型禽流感病毒性肺炎患者的胸部X线表现。方法回顾性分析1例经世界卫生组织确认为H5N1型禽流感病毒感染患者及1例疑似患者的胸部X线表现。结果2例患者的胸部X线表现特点为两肺大致对称、广泛分布的团絮状及大片... 详细信息

目的描述儿童高致病性H5N1型禽流感病毒性肺炎患者的胸部X线表现。方法回顾性分析1例经世界卫生组织确认为H5N1型禽流感病毒感染患者及1例疑似患者的胸部X线表现。结果2例患者的胸部X线表现特点为两肺大致对称、广泛分布的团絮状及大片状渗出病变,密度较高,边缘模糊;动态观察短期内病灶形态变化快,呈游走性;后期遗留纤维化病变。结论儿童高致病性H5N1型禽流感病毒性肺炎的动态胸部X线表现具有一定特征性。熟悉其胸部X线表现有助于该病的诊断,但最终确诊须依靠流行病学史及实验室检查。

关键词：儿童肺炎,病毒性流感放射摄影术,胸部

CT影像组学联合征象鉴别新型冠状病毒肺炎与其他病毒性肺炎的价值

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中华放射学杂志 2022年第1期56卷 36-42页

作者：黄益龙张振光李翔杨云辉李志鹏周家龙蒋元明马寄耀刘思耘何波昆明医科大学第一附属医院医学影像科昆明650000 昆明市第三人民医院放射科昆明650000 云南省西双版纳州人民医院医学影像科西双版纳666100 云南省传染病医院医学影像科昆明650000 云南省第一人民医院MRI室昆明650000 GE医疗精准医学研究院北京100176

目的:探讨基于CT影像征象联合影像组学模型鉴别新型冠状病毒肺炎(COVID-19)和其他病毒性肺炎的临床价值。方法:回顾性分析2015年3月至2020年3月云南省15家医院实时逆转录聚合酶链反应检测为病毒性肺炎并接受胸部CT扫描的181例患者的临... 详细信息

目的:探讨基于CT影像征象联合影像组学模型鉴别新型冠状病毒肺炎(COVID-19)和其他病毒性肺炎的临床价值。方法:回顾性分析2015年3月至2020年3月云南省15家医院实时逆转录聚合酶链反应检测为病毒性肺炎并接受胸部CT扫描的181例患者的临床和影像资料。根据患者的病毒类型分为COVID-19组(89例)和非COVID-19组(92例);所有病例按7∶3的比例随机分层抽样分为训练集(126例)和测试集(55例)。从首诊平扫胸部CT图像中提取出肺炎征象和影像组学特征,分别建立独立预测模型和联合预测模型。通过受试者操作特征(ROC)曲线、连续净重新分类指数(NRI)校准曲线和决策曲线分析各种模型的诊断性能。结果:联合模型由3个重要的CT征象和14个筛选的影像组学特征构成。影像组学模型在训练集中鉴别诊断COVID-19组和非COVID-19组的ROC曲线下面积(AUC)为0.904,灵敏度为85.5%,特异度为84.4%,准确度为84.9%;在测试集中鉴别诊断COVID-19组和非COVID-19组的AUC为0.866,灵敏度为77.8%,特异度为78.6%,准确度为78.2%。联合模型在训练集中鉴别诊断COVID-19组和非COVID-19组的AUC为0.956,灵敏为91.9%,特异度为85.9%,准确度为88.9%;在测试集中鉴别诊断COVID-19组和非COVID-19组的AUC为0.943,灵敏度为88.9%,特异度为85.7%,准确度为87.3%。联合模型与影像组学模型鉴别诊断COVID-19组与非COVID-19组的AUC值在训练集中差异具有统计学意义( Z=-2.43, P=0.015),在测试集中差异无统计学意义( Z=-1.73, P=0.083),进一步采用连续NRI分析,结果显示训练集和测试集中联合模型较单独影像组学模型均具有正向改善能力(训练集:连续NRI为1.077,95%CI 0.783~1.370;测试集:连续NRI为1.421,95%CI 1.051~1.790)。校准曲线表明,训练集和测试集中,联合模型预测COVID-19的概率与观察值之间具有良好的一致性;决策曲线显示联合模型阈值概率0~0.75时,可获得大于0.6的净收益。结论:基于胸部CT影像征象联合影像组学模型鉴别诊断COVID-19和其他病毒性肺炎具有较好的临床价值。

关键词：体层摄影术,X线计算机诊断,鉴别新型冠状病毒肺炎肺炎,病毒性影像组学

高致病性H5N1亚型人禽流感病毒性肺炎的影像学表现特点

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中国医学影像技术 2007年第4期23卷 532-535页

作者：陆普选周伯平朱文科陈心春叶如馨郑广平深圳市东湖医院放射科广东深圳518020 深圳市东湖医院感染科广东深圳518020 深圳市东湖医院研究所广东深圳518020

目的探讨高致病性H5N1亚型人禽流感病毒性肺炎的影像学检查方法及胸部X线与CT影像表现特点。方法回顾性分析2006年6月深圳接诊的首例由卫生部确诊,并经过抢救治疗痊愈的高致病性H5N1亚型人禽流感病毒性肺炎患者的相关临床及影像学资料... 详细信息

目的探讨高致病性H5N1亚型人禽流感病毒性肺炎的影像学检查方法及胸部X线与CT影像表现特点。方法回顾性分析2006年6月深圳接诊的首例由卫生部确诊,并经过抢救治疗痊愈的高致病性H5N1亚型人禽流感病毒性肺炎患者的相关临床及影像学资料。结果胸部影像学特点是:①磨玻璃样影、大小片状影及肺实变影是人禽流感病毒性肺炎较早出现的影像表现;②病灶侵犯肺组织广泛,表现为多叶多段的两肺广泛受累;③病灶蔓延变化迅速;④肺实质、肺间质及胸膜受累可同时存在;⑤病灶吸收慢、迁延时间长,恢复期有肺纤维化的影像表现。结论影像学检查与诊断仍然是人禽流感病毒性肺炎的临床诊断、鉴别诊断、疗效评价及预后分析的重要手段。动态观察人禽流感病毒性肺炎的影像学变化及影像学表现特点,监测ARDS和肺部继发感染等并发症的发生,利于指导临床及时有效地进行治疗。

关键词：肺炎,病毒性高致病性,H5N1人禽流感体层摄影术,X线计算机

大剂量丙种球蛋白辅助治疗成人重症病毒性肺炎临床效果的Meta分析

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中国全科医学 2021年第2期24卷 225-231页

作者：龙思丹季双双周元琛姚树坤北京中医药大学研究生院北京市100029 中日友好医院消化内科北京市100029

背景近年来,病毒性肺炎患病率较高,尤其是流感所致的重症肺炎具有高死亡率,已有研究表明静脉滴注免疫球蛋白可辅助治疗重症肺炎,但是仅有散在研究及案例报道,缺乏系统的临床疗效评价。目的评价静脉滴注大剂量丙种球蛋白(IVIG)辅助治疗... 详细信息

背景近年来,病毒性肺炎患病率较高,尤其是流感所致的重症肺炎具有高死亡率,已有研究表明静脉滴注免疫球蛋白可辅助治疗重症肺炎,但是仅有散在研究及案例报道,缺乏系统的临床疗效评价。目的评价静脉滴注大剂量丙种球蛋白(IVIG)辅助治疗成人重症病毒性肺炎的临床疗效。方法检索PubMed、EMBase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普网中关于两种治疗方案临床疗效对比的随机对照研究,检索时间为建库至2020-03-05。对纳入研究的文献进行质量评价和数据提取,收集患者的临床有效率、C反应蛋白(CRP)、CD4^+、CD4^+/CD8^+、白介素2(IL-2)、不良反应发生率等指标,并进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,1021例患者,文献质量等级均为B。Meta分析结果显示,试验组临床有效率〔RR=1.24,95%CI(1.18,1.31),P病毒性肺炎的临床结局。

关键词：肺炎,病毒性丙种球蛋白成年人治疗结果免疫球蛋白不良反应 Meta分析

合并慢性阻塞性肺疾病的病毒性肺炎患者临床特征及预后因素分析

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中华结核和呼吸杂志 2021年第2期44卷 88-95页

作者：赵建玉胥杰金建敏吴丽媛周倩倩鲁辛辛首都医科大学附属北京同仁医院检验科 100730 首都医科大学附属北京同仁医院呼吸与危重症医学科 100730

目的观察合并慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的病毒性肺炎(VP-COPD)患者的临床特征及病原学特点,探讨不良预后相关的风险因素。方法前瞻性纳入2017年8月1日至2019年8月1日在北京同仁医院确诊的235例成人病毒性肺炎住院患者,根据是否合并... 详细信息

目的观察合并慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的病毒性肺炎(VP-COPD)患者的临床特征及病原学特点,探讨不良预后相关的风险因素。方法前瞻性纳入2017年8月1日至2019年8月1日在北京同仁医院确诊的235例成人病毒性肺炎住院患者,根据是否合并慢阻肺分为VP-COPD组和未合并慢阻肺的病毒性肺炎组(VP-nCOPD组)。VP-COPD组60例,其中男49例,女11例,中位年龄76.5岁;VP-nCOPD组175例,男93例,女82例,中位年龄66.0岁。对两组患者进行病原体检测并比较临床特征,通过二项logistic回归探索重症VP-COPD的风险因素。结果VP-COPD组与VP-nCOPD组比较,年龄(76.5岁比66.0岁,P=0.001)、入院时CURB-65评分(2分比1分,P=0.001)和PSI评分(111分比85分,P病毒性肺炎患者易发展为重症,预后不良,临床应予以重视。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性肺炎,病毒性重症风险因素

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H7N9禽流感病毒性肺炎15例分析

中华结核和呼吸杂志 2018年第7期41卷 534-538页

作者：余文庆丁明东戴桂红顾承静薛露陈焉周大明咸建春徐洪涛江苏泰州市人民医院感染疾病科 225300 江苏泰州市人民医院病理科 225300 江苏泰州市人民医院药剂科 225300 江苏泰州市人民医院重症监护室 225300

目的总结人感染H7N9禽流感病毒性肺炎患者的临床、影像、病理特征及治疗经验。方法对2017年1—5月本院收治的15例人感染H7N9禽流感病毒性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果15例中，男12例，女3例，年龄33～81岁，中位年龄61岁。其... 详细信息

目的总结人感染H7N9禽流感病毒性肺炎患者的临床、影像、病理特征及治疗经验。方法对2017年1—5月本院收治的15例人感染H7N9禽流感病毒性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果15例中，男12例，女3例，年龄33～81岁，中位年龄61岁。其中12例有直接接触禽类或曾到过禽类交易场所史，3例无明确接触史。临床症状以发热、咳嗽为主，伴胸闷、气急，短期内进展为重症肺炎，并持续加重。白细胞计数正常8例，下降7例，淋巴细胞下降13例；肌酸激酶增高12例，乳酸脱氢酶增高15例；呼吸衰竭13例。肺部影像学以渗出性病变为主，部分实变。发病至流感病毒核酸检测阳性（确诊）的平均时间为7.1 d，发病至口服抗流感病毒药物治疗的平均时间为6.5 d。9例使用呼吸机辅助通气，15例入院后均给予奥司他韦（150 mg口服，1次/12 h）和（或）帕拉米韦（600 mg静脉滴注，1次/d）；糖皮质激素治疗5例，其中甲泼尼龙3例，地塞米松2例；体外膜肺氧合（ECMO）治疗2例，连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗6例，人工肝治疗1例。6例死亡，其中2例在死亡后行经皮肺穿刺肺组织病理检查，病理见弥漫性肺泡损伤，炎性细胞浸润，肺泡腔内渗出明显，透明膜形成，间质性肺炎样病变，肺泡间隔增宽，间质内纤维组织增生，伴淋巴细胞和单核细胞浸润。9例治愈出院。结论H7N9禽流感患者发病早期以发热、咳嗽为主，容易进展为病毒性肺炎，应及早诊断及治疗；出现急性呼吸窘迫及重要脏器功能障碍时，病死率较高。

关键词：流感病毒A型禽流感肺炎,病毒性

病毒性肺炎患者淋巴细胞亚群、IL-6水平及其与预后的关系

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中国医师杂志 2024年第2期26卷 176-179,184页

作者：钟洁潘兴邦顾伟清华大学附属垂杨柳医院急诊科北京100023

目的探讨病毒性肺炎患者外周血淋巴细胞亚群、IL-6水平及其与预后的关系。方法选取2021年12月至2023年11月清华大学附属垂杨柳医院急诊收治的100例病毒性肺炎患者,分为存活组和死亡组,选取20例同期的健康体检者为健康对照组,收集患者的... 详细信息

目的探讨病毒性肺炎患者外周血淋巴细胞亚群、IL-6水平及其与预后的关系。方法选取2021年12月至2023年11月清华大学附属垂杨柳医院急诊收治的100例病毒性肺炎患者,分为存活组和死亡组,选取20例同期的健康体检者为健康对照组,收集患者的一般资料,检测患者外周血淋巴细胞亚群及相关细胞因子IL-6,分析不同组外周血淋巴细胞亚群水平及IL-6之间的差异,并采用多因素logistic回归分析病毒性肺炎患病和死亡的影响因素。结果死亡组合并糖尿病比例明显高于存活组(P病毒性肺炎患者外周血T淋巴细胞总数、辅助/诱导性T淋巴细胞(Th)、CD4^(+)/CD8^(+)比值、B淋巴细胞数、自然杀伤(NK)细胞均显著低于健康对照组(均P病毒性肺炎患病和死亡的影响因素(均P病毒性肺炎患者合并糖尿病时病死率增加;病毒性肺炎患者淋巴细胞各亚群绝对数减少、IL-6水平升高;死亡组和存活组相比,变化差异更明显;早期测定外周血淋巴细胞亚群及IL-6水平有利于评估病毒性肺炎患者预后,对临床有一定指导价值。

关键词：肺炎,病毒性淋巴细胞亚群白细胞介素6