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肺泡气一氧化氮对咳嗽变异性哮喘ICS+LABA治疗反应的意义

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2022年第5期15卷 673-675页

作者：严瑾王继鹏徐州医科大学淮安临床学院呼吸与危重症医学科淮安223300

目的分析肺泡气一氧化氮(CaNO)对咳嗽变异性哮喘糖皮质激素(ICS)联合长效β_(2)受体激动剂(LABA)治疗反应性疗效及意义。方法选取我院2021年1月至2021年12月收治的82例咳嗽变异性哮喘患者为对象,受试者于ICS+LABA给药1周后检测CaNO水平... 详细信息

目的分析肺泡气一氧化氮(CaNO)对咳嗽变异性哮喘糖皮质激素(ICS)联合长效β_(2)受体激动剂(LABA)治疗反应性疗效及意义。方法选取我院2021年1月至2021年12月收治的82例咳嗽变异性哮喘患者为对象,受试者于ICS+LABA给药1周后检测CaNO水平,根据CaNO水平将其分为CaNO对照组37例和CaNO观察组45例,并于治疗4周后评估临床疗效,比较两组治疗1周后患者肺功能指标,采用Logistic多因素回归分析咳嗽变异性哮喘治疗反应性。结果CaNO对照组PEF(4.45±0.96)L/s、MEF25(0.61±0.19)L/s、MEF75~25(1.24±0.31)L/s低于CaNO观察组PEF(5.31±0.88)L/s、MEF25(0.83±0.25)L/s、MEF75~25(1.73±0.51)L/s(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,咳嗽病程、CaNO、PEF、MEF25、MEF75~25为咳嗽变异性哮喘患者治疗反应性的影响因素(P<0.05)。CaNO对咳嗽变异性哮喘治疗反应性ROC预测的AUC为0.755(95%CI:0.649~0.862)。结论不同水平CaNO的咳嗽变异性哮喘患者治疗后肺功能指标有差异,CaNO在咳嗽变异性哮喘患者治疗反应性中具有临床意义。

关键词：咳嗽变异性哮喘肺泡气一氧化氮糖皮质激素/长效β2受体激动剂治疗反应性预测

肺泡气一氧化氮联合呼出气一氧化氮对支气管哮喘的诊断价值

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罕少疾病杂志 2023年第7期30卷 35-36页

作者：柴静天津市蓟州区人民医院呼吸消化科天津蓟州301900

目的评价肺泡气一氧化氮(alveolar nitric oxide,CaNO)检测联合呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)对哮喘的诊断价值。方法收集天津市蓟州区人民医院呼吸科2021年3~11月份就诊的有反复发作性喘息、胸闷、咳嗽等症状... 详细信息

目的评价肺泡气一氧化氮(alveolar nitric oxide,CaNO)检测联合呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)对哮喘的诊断价值。方法收集天津市蓟州区人民医院呼吸科2021年3~11月份就诊的有反复发作性喘息、胸闷、咳嗽等症状的可疑支气管哮喘患者共74例,所有患者均行肺功能检查及CaNO、FeNO检测,并以2016年中国支气管哮喘防治指南[1]作为金标准,评价CaNO联合FeNO对支气管哮喘的诊断价值。结果确诊支气管哮喘患者41例,其余33例为非哮喘患者。以CaNO值7.56ppb为阈值,诊断支气管哮喘的敏感度为75.6%,特异度为72.7%,以FeNO值32.5ppb为阈值,敏感度为78%,特异度为75.8%。两者联合检测时,敏感度为80.5%,特异度为81.8%,相比单独检测差异显著,有统计学意义(P气管哮喘具有更高的敏感性和特异性,可作为辅助诊断依据。

关键词：肺泡气一氧化氮呼出气一氧化氮支气管哮喘诊断

肺泡气一氧化氮、血清S100A4、LXA4在成人支气管哮喘中的诊断价值

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检验医学与临床 2023年第10期20卷 1354-1357页

作者：冯敏娟安太闫海花路海荣延安大学咸阳医院呼吸与危重症医学科陕西咸阳712000 咸阳彩虹医院医学检验科陕西咸阳712021

目的分析肺泡气一氧化氮(CaNO)及血清S100钙结合蛋白4(S100A4)、脂氧素A4(LXA4)水平与成人支气管哮喘患者肺功能的相关性及其联合检测对成人支气管哮喘的诊断价值。方法选择延安大学咸阳医院2019年1月至2022年1月收治的92例成人疑似支... 详细信息

目的分析肺泡气一氧化氮(CaNO)及血清S100钙结合蛋白4(S100A4)、脂氧素A4(LXA4)水平与成人支气管哮喘患者肺功能的相关性及其联合检测对成人支气管哮喘的诊断价值。方法选择延安大学咸阳医院2019年1月至2022年1月收治的92例成人疑似支气管哮喘患者为研究对象。对所有患者均开展CaNO及肺功能检查,并检测血清S100A4、LXA4水平。以支气管舒张试验阳性作为哮喘诊断的金标准,将患者分为哮喘组和非哮喘组,比较哮喘组和非哮喘组的CaNO、S100A4、LXA4水平及肺功能指标。以Pearson相关分析明确CaNO、S100A4、LXA4水平与肺功能指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CaNO、S100A4、LXA4联合检测诊断支气管哮喘的效能。结果支气管舒张试验阳性45例,阴性47例,故哮喘组人数45例,非哮喘组人数47例。哮喘组CaNO、S100A4、LXA4水平分别为(9.25±2.71)ppb、(247.59±22.18)ng/L、(93.15±7.54)ng/L,高于非哮喘组的(5.37±1.06)ppb、(153.77±12.68)ng/L、(72.04±6.81)ng/L,差异有统计学意义(P气容积(FEV1)与预计值比值(FEV1%)、用力肺活量(FVC)与预计值比值(FVC%)及FEV1/FVC分别为(65.21±6.21)%、(72.04±5.84)%、70.51±10.48,低于非哮喘组的(93.79±10.38)%、(90.57±6.10)%、86.65±11.56,差异有统计学意义(P气管哮喘的效能优于上述3项指标单独检测。结论CaNO及血清S100A4、LXA4联合检测诊断支气管哮喘的效能较好,且3项指标水平均与患者肺功能指标呈负相关。

关键词：支气管哮喘肺泡气一氧化氮 S100钙结合蛋白4 脂氧素A4 肺功能

肺泡气一氧化氮在初始低FeNO哮喘患者治疗中的价值研究

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肺泡气一氧化氮在初始低FeNO哮喘患者治疗中的价值研究

作者：许重英安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:支气管哮喘本质特征为气道慢性炎症,气道炎症病变部位因人而异,大小气道均可累及。如何有效评估气道炎症部位及程度是哮喘管理的重要内容。研究发现呼出气一氧化氮(fraction of exhaled nitric oxide,FeNO)和痰嗜酸性粒细胞计数具... 详细信息

目的:支气管哮喘本质特征为气道慢性炎症,气道炎症病变部位因人而异,大小气道均可累及。如何有效评估气道炎症部位及程度是哮喘管理的重要内容。研究发现呼出气一氧化氮(fraction of exhaled nitric oxide,FeNO)和痰嗜酸性粒细胞计数具有相关性,进而作为一个新的指标被用来评估气道嗜酸性粒细胞性炎症程度,同时还可以作为预测哮喘治疗疗效的参考依据。全球哮喘防治创议(Global initiative for asthma,GINA)指出FeNO>50ppb提示对吸入糖皮质激素(Inhaled corticosteroid,ICS)治疗能获得良好的疗效,对于25ppb≤FeNO≤50ppb的患者,ICS治疗能否获益仍需结合患者临床特征,谨慎选择,但指南未能给出明确的参考标准。对FeNO的拓展分析发现,在不同流速下检测呼出气体中NO水平,可以区分中央大气道(FeNO)和外周小气道/肺泡(alveolar nitric oxide concentration,CaNO)的NO来源。FeNO在哮喘诊治中的作用已被指南认可,但目前国内外对于CaNO能否用于指导哮喘的治疗意见尚未统一。基于以上问题,本研究采用前瞻性研究方法收集门诊哮喘患者,以CaNO作为预测指标,使用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗入选患者并对其进行随访,探索CaNO对于预测初始低FeNO哮喘患者ICS+LABA治疗疗效,以期指导门诊药物的使用,为临床用药提供循证医学依据。方法:收集2018年11月至2020年6月于我院呼吸与危重症医学科门诊就治的具有反复发作的胸闷、气喘、呼吸困难或慢性咳嗽等呼吸道症状,或伴有气道高敏反应性(油烟、冷空气等刺激易引起咳嗽)的患者作为筛选对象。经胸部X片或胸部CT、FeNO、CaNO及肺功能检查,纳入舒张试验阳性且FeNO≤50 ppb的患者作为研究对象,依据CaNO的高低分为CaNO升高组和CaNO正常组。详细记录入组患者的性别、年龄、身高、体重、体表面积、哮喘症状控制测试(Asthma control test,ACT)评分,主要症状、伴随症状及阳性体格检查结果等一般资料,予以布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂160μg:4.5μg/吸,一天两次治疗至少4周。治疗过程中通过电话或门诊随访的方式,记录患者病情变化情况,4周后再次评估ACT评分并复查FeNO、CaNO及肺功能。结果:研究纳入符合入组标准的患者60例,其中CaNO正常组26例,CaNO升高组34例。两组患者治疗后肺功能参数均有不同程度提高,同时患者呼吸道症状亦得到不同程度改善,CaNO升高组治疗后ACT评分、呼气峰流量(Peak expiratory flow,PEF)、用力呼气余25%肺活量时的瞬间流量(Maximal expiratory flow after25%of the FVC has not been exhaled,MEF)及最大呼气中期流量(Maximal mid-expiratory flow,MEF)较CaNO正常组改善得更加明显,差异有统计学意义(P气道指标MEF、MEF无相关性(r=-0.10、r=-0.04,P>0.05),但与MEF、MEF治疗前后的改变量存在一定的相关性(r=0.29、r=0.38,P气道/肺泡炎症有助于解释起源于外周气道的可逆性气流阻塞,而CaNO作为远端气道炎症指标,CaNO水平升高提示更能从ICS+LABA治疗中获益。监测外周气道/肺泡炎症为哮喘管理提供更高质量的循证医学证据。

关键词：支气管哮喘呼出气一氧化氮肺泡气一氧化氮气道炎症

评估探讨评估呼出气一氧化氮和肺泡气一氧化氮测定在6~12岁咳嗽变异性哮喘儿童以吸入型糖皮质激素治疗中的应用价值

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中医临床研究 2022年第4期14卷 123-126页

作者：王健严争林福忠危夷陈俊邱少峰福建医科大学附属福州市第一医院福建福州350011

目的:探讨评估呼出气一氧化氮(Fractional Exhaled Nitric Oxide,FeNO)又称大气道NO和肺泡气一氧化氮(Alveolar Nitric Oxide,CaNO)又称小气道NO浓度测定在6~12岁咳嗽变异性哮喘儿童以吸入性糖皮质激素(Inhaled Corticosteroids,ICS)治疗中的应用价值。方法:选择福建医科大学附属福州市第一医院近两年内确诊及完成治疗的咳嗽变异性哮喘患儿40例作为研究对象。现有研究表明FeNO、CaNO可能会选择性升高,因此可以指示大小气道炎症。因此,我们假设FeNO、CaNO在哮喘患儿体内也会选择性升高,从而产生4个分组,而组与组之间的临床特征也不尽相同。将入选研究的患儿按照FeNO浓度及CaNO浓度值分组,分别为组I(FeNO正常+CaNO正常),组II(FeNO升高+CaNO正常),组III(FeNO升高+CaNO升高)和组IV(FeNO正常+CaNO升高),予以测定4组患儿的FeNO水平和CaNO水平,均给予ICS治疗,以治疗前后肺功能指标、FeNO及CaNO变化来探讨FeNO和CaNO测定的应用价值。结果:4组治疗后与治疗前相比第1秒用力呼气容积(Forced Expiratory Volume in 1 Second,FEV1)升高、用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)升高、用力呼气峰流速(Peak Expiratory Flow,PEF)升高,但4组治疗后FEV1、FVC、PEF相比无明显差异(P>0.05)。组I、组IV治疗后与治疗前相比FeNO和CaNO水平无明显变化,组II、组III患儿治疗后与治疗前相比FeNO水平均降低,CaNO水平无明显变化。组I、组IV分别与组II、组III相比FeNO较低,组I、组II分别与组III、组IV相比CaNO水平较低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。组I分别与组II、组III、组IV相比咳嗽缓解所需时间较短,组III咳嗽缓解所需时间长于组II、组IV,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:FeNO和CaNO测定在6~12岁咳嗽变异性哮喘儿童行ICS治疗中具有较高的应用价值。

关键词：呼出气一氧化氮肺泡气一氧化氮咳嗽变异性哮喘吸入性糖皮质激素临床价值

肺泡气一氧化氮在初始治疗前低FeNO哮喘患者治疗中的价值

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检验医学与临床 2021年第9期18卷 1274-1277页

作者：许重英钟明媚李秀安徽医科大学第三附属医院呼吸与危重症医学科安徽合肥230000

目的探讨初始治疗前低呼出气一氧化氮(FeNO)哮喘患者中,肺泡气一氧化氮(CaNO)水平升高能否作为吸入糖皮质激素/长效β2受体激动剂(ICS+LABA)治疗获益的预测因子。方法收集该院呼吸与危重症医学科就诊的具有哮喘临床特征、舒张试验阳性且... 详细信息

目的探讨初始治疗前低呼出气一氧化氮(FeNO)哮喘患者中,肺泡气一氧化氮(CaNO)水平升高能否作为吸入糖皮质激素/长效β2受体激动剂(ICS+LABA)治疗获益的预测因子。方法收集该院呼吸与危重症医学科就诊的具有哮喘临床特征、舒张试验阳性且FeNO≤50 ppb的患者60例作为研究对象,依据CaNO水平是否升高分为CaNO升高组(>5 ppb)34例及CaNO正常组(≤5 ppb)26例,两组均给予布地奈德福莫特罗粉雾剂吸入治疗至少4周,治疗前后收集患者哮喘症状控制评估(ACT)评分、FeNO、CaNO及肺功能检查结果。结果两组患者治疗后肺功能均有不同程度改善,CaNO升高组治疗后ACT评分、呼气峰流量(PEF)、剩余25%肺活量时的瞬间流量(MEF25)及用力呼出25%~75%肺活量之间的平均流量(MEF75-25)较CaNO正常组改善更加明显,差异有统计学意义(P气道指标MEF25、MEF75-25无相关性(r=-0.10、-0.04,P>0.05),但与MEF25、MEF75-25治疗前后的改变量呈正相关(r=0.29、0.38,P气道炎症指标,CaNO水平升高提示患者更能从ICS+LABA治疗中获益。

关键词：支气管哮喘呼出气一氧化氮肺泡气一氧化氮气道炎症

呼出气和肺泡一氧化氮水平与肺功能在慢阻肺患者中的临床应用价值

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医药论坛杂志 2023年第5期44卷 77-79,83页

作者：隋丹商丘市第四人民医院河南商丘476005

目的探究在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重患者中予以呼出气一氧化氮、肺泡一氧化氮联合肺功能检查的临床应用价值。方法选择慢性阻塞性肺疾病急性加重患者31例,健康对照组25例,对两组组患者的各项指标进行对比。结果急性加重组患者... 详细信息

目的探究在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重患者中予以呼出气一氧化氮、肺泡一氧化氮联合肺功能检查的临床应用价值。方法选择慢性阻塞性肺疾病急性加重患者31例,健康对照组25例,对两组组患者的各项指标进行对比。结果急性加重组患者肺泡一氧化氮指标CaNO与肺功能指标MEF75%呈正相关(P0.05)。急性加重期COPD组不同GOLD分级的组间白介素6与CaNO、FeNO值无显著相关性(P>0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾急性加重患者采用一氧化氮呼气试验检测,能反映患者疾病病情和进展情况,对肺功能的小气道指标给予良好的评估作用。

关键词：肺泡气一氧化氮呼出气一氧化氮慢性阻塞性肺疾病气道炎症肺功能

呼出气一氧化氮测定在COPD频繁急性加重表型患者中的临床意义

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安徽医学 2022年第12期43卷 1397-1402页

作者：林明珍金蒙蒙曹晓慧安徽医科大学第四附属医院呼吸与危重症医学科安徽合肥230061

目的探讨中央和外周气道呼出气一氧化氮(FeNO_(200))在慢性阻塞性肺病(COPD)频繁急性加重表型患者中的临床意义。方法收集2019年1月至2021年6月安徽医科大学第四附属医院呼吸与危重症医学科收治的90例COPD患者作为研究对象,在一年内因... 详细信息

目的探讨中央和外周气道呼出气一氧化氮(FeNO_(200))在慢性阻塞性肺病(COPD)频繁急性加重表型患者中的临床意义。方法收集2019年1月至2021年6月安徽医科大学第四附属医院呼吸与危重症医学科收治的90例COPD患者作为研究对象,在一年内因急性加重次数≥2次的患者纳入频繁急性加重组(n=23),急性加重次数≤1次的患者纳入非频繁急性加重组(n=67)。测定两组中央气道一氧化氮(FeNO_(200))浓度和外周气道呼出气一氧化氮(FeNO_(200))浓度、肺泡气一氧化氮(CaNO)浓度并收集白细胞计数、血嗜酸粒细胞百分比、血清总免疫球蛋白E(IgE)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及肺功能等相关指标,对进行对比分析。结果COPD频繁急性加重组FeNO_(200)、CaNO、C反应蛋白(CRP)、血清总IgE、CAT评分均高于非频繁急性加重组,第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)低于非频繁急性加重组(P气道炎症指标。

关键词：一氧化氮慢性阻塞性肺病频繁急性加重表型外周气道呼出气一氧化氮肺泡气一氧化氮

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FeNO、CaNO及支气管肺泡灌洗液细胞学分类在慢性咳嗽中的临床应用价值

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国际呼吸杂志 2023年第8期43卷 891-896页

作者：汪晗希方思李传香彭玉洁高杏林郭红荣武汉科技大学医学院武汉430065 武汉市第三医院暨武汉大学附属同仁医院呼吸与危重症医学科武汉430060

慢性咳嗽指发病时间>8周的不明原因的咳嗽,是临床最常见的疾病之一。全球成人慢性咳嗽发病率为9.6%。近些年来,咳嗽的发病机制、诊断及治疗的研究取得了很多新的进展,其中有一些新的检查手段应用于慢性咳嗽病因诊断中。呼出气一氧化氮(F... 详细信息

慢性咳嗽指发病时间>8周的不明原因的咳嗽,是临床最常见的疾病之一。全球成人慢性咳嗽发病率为9.6%。近些年来,咳嗽的发病机制、诊断及治疗的研究取得了很多新的进展,其中有一些新的检查手段应用于慢性咳嗽病因诊断中。呼出气一氧化氮(FeNO)、肺泡气一氧化氮(CaNO)通过反映气道炎症对慢性咳嗽病因进行诊断,而支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞学分类则通过反映亚段支气管以下外周小气道和肺泡的炎症水平来参与慢性咳嗽病因的鉴别诊断。FeNO、CaNO及BALF细胞学分类联合诊断可以为慢性咳嗽病因诊断提供新的思路。本文主要对目前FeNO、CaNO及BALF细胞学分类在慢性咳嗽中的研究进行分析,并对未来慢性咳嗽的精准病因诊断提供思路。

关键词：气道炎症呼出气一氧化氮肺泡气一氧化氮支气管肺泡灌洗液慢性咳嗽