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肺泡死腔分数与急性呼吸窘迫综合征患儿病情及预后关系的研究

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肺泡死腔分数与急性呼吸窘迫综合征患儿病情及预后关系的研究

作者：姚小静中国医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨肺泡死腔分数(alveolar dead space fraction,ADSF)与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患儿病情及预后的关系。方法:纳入2016年12月至2017年11月间中国医科大学附属盛京医院PICU的ARDS患儿20例,经由公式ADSF=(动脉血二氧化碳分压PaCO-呼气末二氧化碳分压PetCO)/PaCO测定ADSF。记录患儿一般情况、危重症评分、机械通气时间、住院时间、血PH、动脉血氧分压(PaO)、PaCO、吸入氧浓度(FiO)、PetCO、氧合指数(P/F、OI)、平均气道压力(MAP)及治疗经过和转归等。运用相应统计学方法分析ADSF与ARDS患儿病情严重程度的关系及其对预后的预测价值。结果:(1)20例ARDS患儿中,轻中度组12例,重度组8例,轻中度组和重度组之间血PH、PetCO、危重症评分、机械通气时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。与轻中度组相比,重度组PaO、P/F显著降低,Fi O、PEEP、PaCO、OI、ADSF显著增高,其差异有统计学意义(P死亡9例,死亡组和存活组之间血PH、危重症评分、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。与存活组相比,死亡组PaO、P/F明显降低,机械通气时间、Fi O、PEEP、PaCO、PetCO、OI、ADSF明显升高,其差异有统计学意义(P死亡的敏感度和特异度分别为0.704和0.634;OI判定预后的AUC为0.720(P死亡的临界值时,其敏感度与特异度分别为0.551和0.797;P/F判定预后的AUC为0.256(P>0.05)。结论:(1)重度ARDS患儿发病早期ADSF高于轻中度ARDS患儿;(2)ARDS死亡患儿发病早期ADSF高于存活患儿,ADSF对ARDS的预后判断具有指导价值。

关键词：急性呼吸窘迫综合征肺泡死腔分数儿童儿童急性呼吸窘迫综合征

肺泡死腔分数与急性呼吸窘迫综合征患儿病情及预后关系的研究

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中国小儿急救医学 2018年第11期25卷 829-833,838页

作者：姚小静刘春峰中国医科大学附属盛京医院PICU 沈阳110004

目的探讨肺泡死腔分数(alveolar dead space fraction,ADSF)与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患儿病情及预后的关系。方法纳入2016年12月至2017年11月间中国医科大学附属盛京医院PICU收治的早期ARDS患儿20例,根据OI值及发病28d存活与否分为轻中度组(4≤OI死亡组。记录患儿一般情况、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、氧合指数(P/F、OI)以及发病28d病死率。经由公式ADSF=(PaCO2-PetCO2)/PaCO2测定ADSF。运用相应统计学方法分析ADSF与ARDS患儿病情严重程度的关系及其对预后的预测价值。结果(1)20例患儿中,轻中度组12例,重度组8例,与轻中度组相比,重度组OI、ADSF显著升高,P/F显著降低(P死亡9例,与存活组相比,死亡组OI、ADSF显著升高,P/F显著降低(P死亡的敏感度和特异度分别为0.704和0.634;OI判定预后的AUC为0.720(P死亡的临界值时,其敏感度与特异度分别为0.551和0.797;P/F判定预后的AUC为0.256(P>0.05)。结论重度ARDS患儿发病早期ADSF高于轻中度ARDS患儿;ARDS死亡患儿发病早期ADSF高于存活患儿。ADSF对ARDS的预后判断具有指导价值。

关键词：急性呼吸窘迫综合征肺泡死腔分数儿童

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肺泡死腔分数对急性肺栓塞病情的评估价值

中国呼吸与危重监护杂志 2010年第5期9卷 520-522页

作者：韩伟唐华平郝万明孙文欣李双保青岛市市立医院东院呼吸科山东青岛266071

目的评价肺泡死腔分数(ADSF)测定对急性肺栓塞病情评估的作用。方法连续入选39例急性肺栓塞患者进行前瞻性研究,根据栓塞面积将患者分为大范围栓塞组(LPE)和小范围栓塞组(SPE),分别接受溶栓和抗凝治疗或单纯抗凝治疗。30 d后进行CT肺血... 详细信息

目的评价肺泡死腔分数(ADSF)测定对急性肺栓塞病情评估的作用。方法连续入选39例急性肺栓塞患者进行前瞻性研究,根据栓塞面积将患者分为大范围栓塞组(LPE)和小范围栓塞组(SPE),分别接受溶栓和抗凝治疗或单纯抗凝治疗。30 d后进行CT肺血管造影(CTPA)或核素通气/灌注(.V/.Q)显像,确定阻塞血管的再通程度。治疗前和治疗后30 d,测定患者呼气末CO2(PETCO2)和动脉血气,根据PETCO2和PaCO2计算ADSF。结果 39例APE患者中,18例(46.2%)为LPE组,21例(53.8%)为SPE组。治疗前LPE组的ADSF明显高于SPE组(0.34±0.078比0.18±0.027,P<0.05)。治疗后30 d,21例患者阻塞血管完全再通,再通后ADSF较治疗前明显下降(0.09±0.04比0.28±0.11,P<0.01)。结论床旁ADSF监测能够反映血栓范围和再通情况,有助于急性肺栓塞患者的病情评估。

关键词：肺栓塞肺泡死腔分数治疗灌注

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肺泡死腔分数在急性肺栓塞诊断中的作用

实用临床医药杂志 2010年第4期14卷 10-12页

作者：郝万明韩伟唐华平孙书芳孙文欣青岛大学医学院附属青岛市市立医院东院呼吸科青岛中心血站青岛266071

目的评价床旁肺泡死腔分数（ADSF）测定在急性肺栓塞诊治中的作用。方法在2004年7月-2007年3月对352例可疑急性肺栓塞患者进行前瞻性调查。测定PaCO2、呼气末CO2，计算ADSF。根据临床评估、CTPA、超声和核素扫描，确定肺栓塞诊断。根据... 详细信息

目的评价床旁肺泡死腔分数（ADSF）测定在急性肺栓塞诊治中的作用。方法在2004年7月-2007年3月对352例可疑急性肺栓塞患者进行前瞻性调查。测定PaCO2、呼气末CO2，计算ADSF。根据临床评估、CTPA、超声和核素扫描，确定肺栓塞诊断。根据栓塞部位将肺栓塞患者分为大栓塞组和小栓塞组，并进行对照研究。结果肺栓塞患者的ADSF明显高于非肺栓塞者（（0．228±0．10）vs（0．12±0．03），P〈0．05）。ADSF阳性诊断肺栓塞的灵敏度为71．8％，特异度为95．8％，阳性似然比（LR＋）为17．95，阴性似然比（LR-）为2．94。大栓塞患者的ADSF明显高于小栓塞者（（0．34±0．078）vs（0．18±0．027）．P〈0051．

关键词：肺栓塞肺泡死腔分数诊断

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肺泡死腔分数在急性呼吸窘迫综合征中的应用

国际儿科学杂志 2018年第5期45卷 341-344页

作者：姚小静中国医科大学附属盛京医院PICU 沈阳110004

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)在重症监护病房具有较高的病死率,因此提高对ARDS的早期认识,加强对高危患者病情变化的监测,是降低ARDS病死率的重要措施.既往ARDS研究主要关注肺泡塌陷及肺内分流,但近... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)在重症监护病房具有较高的病死率,因此提高对ARDS的早期认识,加强对高危患者病情变化的监测,是降低ARDS病死率的重要措施.既往ARDS研究主要关注肺泡塌陷及肺内分流,但近年研究显示ARDS患者肺泡死腔通气也明显增多,并且可能与疾病的严重程度和预后密切相关,已逐渐成为ARDS的研究热点之一.该文就肺泡死腔分数(alveolar dead space fraction,ADSF)近年来在急性呼吸窘迫综合征中的应用作一综述.

关键词：急性呼吸窘迫综合征肺泡死腔分数机械通气

肺泡死腔分数与急性呼吸窘迫综合征患儿预后分析

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2021年第5期14卷 620-622页

作者：赵和萌李晓娜黄圆美周进进王娟连云港市第一人民医院儿内科江苏222002

目的分析肺泡死腔分数(ADSF)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿预后的相关性。方法回顾性分析2018年2月至2021年2月我院收治的43例ARDS患儿的临床资料,根据患儿的氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))将患儿分为轻中度组(4≤PaO_(2)/FiO_(2)<16)和... 详细信息

目的分析肺泡死腔分数(ADSF)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿预后的相关性。方法回顾性分析2018年2月至2021年2月我院收治的43例ARDS患儿的临床资料,根据患儿的氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))将患儿分为轻中度组(4≤PaO_(2)/FiO_(2)死亡组和存活组P/F值、ADSF,死亡组和存活组患儿在不同时间段的ADSF,比较两组患儿在不同时间段的ADSF,评估ADSF、P/F值对ARDS患儿死亡的预测。结果43例ARDS患儿,PaO_(2)/FiO_(2)轻中度组(4≤PaO_(2)/FiO_(2)死亡组ADSF均比重度组高(P死亡组P/F值比存活组低(P死亡组在0~死亡的最佳截断点为0.36,曲线下面积(AUC)为0.742(P<0.05)。结论ADSF与ARDS患儿病情严重程度有关,且ADSF预测ARDS患儿病情具有临床意义。

关键词：肺泡死腔分数急性呼吸窘迫综合征患儿预后

肺泡死腔分数可区分儿童急性呼吸窘迫综合征病死率

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中国小儿急救医学 2016年第2期23卷 141-141页

作者：方伯梁 Yehya N Bhalla AK Thomas NJ 首都医科大学附属北京儿童医院

目的生理死腔与急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）病死率有关,但测量极为困难。肺泡死腔分数（alveolar dead space fraction,AVDSf）可根据动脉及呼气末二氧化碳分压差计算[AVDSf=(PaCO;-P;CO;)/PaCO;)]。本研究旨在评估同时满足ARDS（2012柏林及1994 AECC急性肺损伤标准）及儿童ARDS（pediatric ARDS,PARDS,2015 PALICC制定）诊断标准的患儿AVDSf与病死率之间的关系。PICU内哪些患儿需讨论限制及停止生命支持/Limiting and withdrawing life support in the pediatric intensive care unit:for whom are these options discussed?Keele L,Meert KL,Berg RA,et *** Crit Care Med,2016,17（2）:110-120.关键词做决定;死亡;FICU;婴儿;儿童摘要目的美国PICU内多数患儿死亡发生于决定限制或停止生命支持之后（limit or withdraw life support,LWLS）。本研究旨在描述PICU住院期间家属及医生讨论LWLS患儿的临床特点及预后,并确定LWLS讨论相关因素。设计既往曾随机抽取儿童重症监护研究合作网（Collaborative Pediatric Critical Care Research Network,CPCCRN）附属PICUs内2011年12月4日到2013年4月7日间住院患儿并前瞻性收集其相关数据资料,本次研究对所获数据进行二次分析。场所七家CPCCRN附属临床基地。对象10078例18岁以下、于PICU住院且住院时非濒死

关键词：儿童急性呼吸窘迫综合征 ARDS PARDS 肺泡死腔分数 AVDSf