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药物诱发的中性粒细胞浆抗体相关性小血管炎合并弥漫性肺泡出血5例临床分析

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中国实用内科杂志 2012年第2期32卷 120-123,I0002页

作者：聂凡刚吴小脉施举红田新伦彭敏许文兵肖毅刘鸿瑞北京协和医院呼吸科北京100730 云南省保山市人民医院浙江省台州医院北京协和医院病理科北京100730

目的探讨药物诱发的中性粒细胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎(AASV)合并弥漫性肺泡出血(DAH)的临床、血清学和影像学特征。方法回顾性分析北京协和医院2001年1月至2011年5月收治的5例AASV合并DAH患者的临床、肺部影像学表现、血清学指标、... 详细信息

目的探讨药物诱发的中性粒细胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎(AASV)合并弥漫性肺泡出血(DAH)的临床、血清学和影像学特征。方法回顾性分析北京协和医院2001年1月至2011年5月收治的5例AASV合并DAH患者的临床、肺部影像学表现、血清学指标、治疗及预后。结果 5例AASV合并DAH患者中,丙基硫氧嘧啶(PTU)引起的2例,由头孢氨苄、阿托伐他汀、卡马西平引起的各1例。临床表现发热、咳嗽、气短、咯血,肺部可闻及湿啰音。胸部CT检查示双肺片状浸润影、磨玻璃样变。血清学检查提示红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)均有不同程度增高。3例核周型ANCA(p-ANCA)阳性,1例胞浆型ANCA(c-ANCA)阳性,1例p-ANCA及c-ANCA均为阳性。所有患者均给予糖皮质激素治疗,其中2例单纯口服泼尼松。2例予联合环磷酰胺治疗,1例联合血浆置换3次。结论 AASV合并DAH临床诊断有一定困难,有明确服药史患者新近出现气短、咯血和新发肺部侵润影,需考虑AASV合并DAH。

关键词：药物血管炎肺泡出血中性粒细胞浆抗体

急性白血病诱导治疗合并肺泡出血的临床分析并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2012年第12期21卷 742-745页

作者：高然蔡大利侯刚高峰王柏勋于锦香李艳中国医科大学附属第一医院血液科沈阳110001 中国医科大学附属第一医院呼吸科沈阳110001

目的探讨急性白血病诱导治疗合并肺泡出血的临床特征。方法分析确诊的2例和检索Medline数据库文献中资料完整的8例白血病合并肺泡m血患者临床资料，总结其临床特征、诊断及鉴别诊断策略和治疗方法。结果肺泡出血为急性白血病化疗后极少... 详细信息

目的探讨急性白血病诱导治疗合并肺泡出血的临床特征。方法分析确诊的2例和检索Medline数据库文献中资料完整的8例白血病合并肺泡m血患者临床资料，总结其临床特征、诊断及鉴别诊断策略和治疗方法。结果肺泡出血为急性白血病化疗后极少出现的严重并发症，多表现为咯血以及进行性呼吸困难加重，血红蛋白进行性下降。血气分析多提示为I型呼吸衰竭，CT表现为双肺弥漫性肺泡浸润影。支气管肺泡灌洗液为血性，肺活检多表现为肺泡充血，肺毛细血管炎。而病原学检测包括痰细菌及真菌培养、病毒抗体检测、1-3—β-D葡聚糖定量检测、血管炎相关抗体、降钙素原、脑钠肽等均为阴性，经验性给予广谱抗生素、抗病毒及抗心衰等治疗无效。死亡率高达40％（4／10），糖皮质激素治疗具有一定疗效，8例接受糖皮质激素治疗者死亡率为25％（2／8）。结论急性白血病合并肺泡出血少见，但病情危重，死亡率高，治疗的关键在于早期诊断和及时使用糖皮质激素治疗。

关键词：白血病,急性肺泡出血诱导治疗

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干燥综合征伴弥漫性肺泡出血1例

中华风湿病学杂志 2022年第6期26卷 393-395页

作者：孙佳颖俞钟明王鑫岳丽霞汪佳佳赵书山浙江省绍兴市人民医院风湿免疫科绍兴312000

弥漫性肺泡出血是SS的一种罕见而危险的肺部表现,具有病情凶险、进展迅速的特点,国内外鲜有报道。本文报道1例SS伴弥漫性肺泡出血的青年女性患者,既往有视神经脊髓炎病史,表现为反复咯血、气促、晕厥,予甲泼尼龙40 mg治疗后肺泡出血控... 详细信息

弥漫性肺泡出血是SS的一种罕见而危险的肺部表现,具有病情凶险、进展迅速的特点,国内外鲜有报道。本文报道1例SS伴弥漫性肺泡出血的青年女性患者,既往有视神经脊髓炎病史,表现为反复咯血、气促、晕厥,予甲泼尼龙40 mg治疗后肺泡出血控制欠佳,后经甲泼尼龙0.5 g/d冲击等治疗后病情缓解,随访3年无明显疾病进展。CTD伴弥漫性肺泡出血需注意早期识别、尽早足量激素及免疫抑制剂治疗。

关键词：干燥综合征环磷酰胺肺泡出血激素冲击

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎致弥散性肺泡出血2例

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中国循证儿科杂志 2014年第2期9卷 158-160页

作者：陆爱珍王立波复旦大学附属儿科医院呼吸科上海201102

1 病例资料1 女，8岁，因“反复发热40余天”入复旦大学附属儿科医院（我院）。患儿3岁时于当地医院骨髓细胞学检查提示缺铁性贫血，予常规补充铁剂、必要时需输血治疗。5岁时出现反复咳嗽，有时咯铁锈色痰，甚至咯血，当地医院胸部CT... 详细信息

1 病例资料1 女，8岁，因“反复发热40余天”入复旦大学附属儿科医院（我院）。患儿3岁时于当地医院骨髓细胞学检查提示缺铁性贫血，予常规补充铁剂、必要时需输血治疗。5岁时出现反复咳嗽，有时咯铁锈色痰，甚至咯血，当地医院胸部CT检查提示：怖部弥散性毛玻璃样改变，诊断为特发性怖含铁血黄素沉着症。

关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体弥散性复旦大学附属儿科医院肺泡出血血管炎相关性含铁血黄素沉着症骨髓细胞学检查

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肺泡出血综合征

世界急危重病医学杂志 2006年第2期3卷 1193-1195页

作者：任少华浙江省丽水市中心医院丽水市323000

肺泡出血综合征（alveolar haemorrhage syn-dromes，AHS）常常为一危及生命的严重并发症，多发生在一系列疾病过程中，在不同病因作用下，肺微血管的血液进入肺泡,即发生弥漫性肺泡出血（DAH）。当血液聚集于肺实质内，可发生呼吸困难... 详细信息

肺泡出血综合征（alveolar haemorrhage syn-dromes，AHS）常常为一危及生命的严重并发症，多发生在一系列疾病过程中，在不同病因作用下，肺微血管的血液进入肺泡,即发生弥漫性肺泡出血（DAH）。当血液聚集于肺实质内，可发生呼吸困难、咯血、X线胸片为双侧弥漫性肺泡浸润以及贫血等临床特征。

关键词：肺泡出血血管炎肺泡出血综合征并发症

间充质干细胞移植对降植烷诱导狼疮小鼠肺泡出血的影响及可能机制

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江苏大学学报（医学版） 2024年第3期34卷 185-189,196页

作者：张卓亚陈晨黄赛赛姜波南京大学医学院附属鼓楼医院风湿免疫科江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院临床营养科江苏南京210008

目的:探讨间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)移植对降植烷诱导狼疮小鼠肺泡出血的作用及可能机制。方法:10周龄雌性C57BL/6(B6)小鼠20只腹腔注射0.5 mL降植烷,3只同周龄雌性B6小鼠腹腔注射PBS作为正常对照组。1周后将20只注射... 详细信息

目的:探讨间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)移植对降植烷诱导狼疮小鼠肺泡出血的作用及可能机制。方法:10周龄雌性C57BL/6(B6)小鼠20只腹腔注射0.5 mL降植烷,3只同周龄雌性B6小鼠腹腔注射PBS作为正常对照组。1周后将20只注射降植烷小鼠随机分为MSC组和PBS组,分别给予尾静脉注射1×10^(6)人脐带来源的MSCs和PBS;观察1周后,计算造模小鼠生存率并称量小鼠体重,处死所有小鼠,取出肺脏,观察肺脏大体及肺脏HE染色评估造模小鼠肺出血严重程度。酶消化法制备获取3组小鼠肺脏单细胞悬液,流式细胞术检测3组小鼠肺部CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞,CD19^(+)B淋巴细胞,CD11b^(+)Gr1^(+)中性粒细胞,F4/80^(+)肺间质巨噬细胞的绝对数以及抗炎型CD206^(+)肺间质巨噬细胞的百分率。结果:MSC组小鼠生存率高于PBS组,但差异无统计学意义(P=0.07);体重明显高于PBS组小鼠(P肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)及部分DAH的发生率低于PBS组。与PBS组相比,MSC组肺脏单细胞总数显著减少(P出血小鼠CD206^(+)抗炎型巨噬细胞的百分率显著降低(P肺泡出血的发生率,其机制可能是对肺脏免疫细胞的调控及诱导巨噬细胞CD206抗炎表型的产生。

关键词：间充质干细胞系统性红斑狼疮肺泡出血巨噬细胞 CD206

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免疫性肺泡出血

国外医学（内科学分册） 1990年第9期17卷 395-397页

作者：陈少贤邓伟吾温州医学院附属一院内科上海第二医科大学瑞金医院

免疫反应引起肺损伤已越来越受到临床学家的关注。免疫性肺泡出血是免疫性疾病导致的肺泡弥漫性出血,本文描述其病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗。

关键词：肺泡出血免疫性诊断

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纹带棒状杆菌感染致肺泡出血一例并文献复习

国际流行病学传染病学杂志 2023年第2期50卷 150-152页

作者：余红雨杨培勇程斌南昌大学第二附属医院急诊科南昌330006

一、病例介绍患者,男性,63岁,因"解黑便5天"于2022年2月28日就诊于南昌大学第二附属医院。既往肝硬化伴食管胃底静脉曲张病史。入院后完善相关检查及检验,结果提示红细胞计数1.42×10^(12)/L,血红蛋白27 g/L,血小板85×10^(9)/L;纤维蛋... 详细信息

一、病例介绍患者,男性,63岁,因"解黑便5天"于2022年2月28日就诊于南昌大学第二附属医院。既往肝硬化伴食管胃底静脉曲张病史。入院后完善相关检查及检验,结果提示红细胞计数1.42×10^(12)/L,血红蛋白27 g/L,血小板85×10^(9)/L;纤维蛋白原浓度1.76 g/L,其余肝肾功能、电解质、痰培养等结果未见明显异常。予以常规治疗后患者消化道出血仍未改善,遂行经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPS)治疗,术后患者带气管插管返回EICU,同时予以输血、维持内环境稳态等对症支持治疗。经治疗2周后复查相关指标:血常规提示血红蛋白78 g/L,血小板62×10^(9)/L,白细胞5.18×10^(9)/L,中性粒细胞百分比80.3%,凝血四项提示纤维蛋白原浓度1.52 g/L,国际标准化比率1.35,D-二聚体2.14 mg/FEU,B型尿钠肽前体(pro-BNP)测定:6398.5 pg/mL,C反应蛋白>200 mg/L,降钙素原0.66 ng/mL。

关键词：机会致病菌呼吸机相关性肺炎纹带棒状杆菌肺泡出血

19例造血干细胞移植术后弥漫性肺泡出血患者的护理

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当代护士（下旬刊） 2017年第5期24卷 104-106页

作者：孙竹陈岩王玥北京大学人民医院重症医学科北京100092

总结造血干细胞移植术后弥漫性肺泡出血患者的护理经验。分析2014年3月~2015年11月本院重症医学科收治的19例造血干细胞移植术后弥漫性肺泡出血患者的临床资料,对护理进行回顾性总结。在这19例患者中,死亡6人,转回病患当地医院继续治疗4... 详细信息

总结造血干细胞移植术后弥漫性肺泡出血患者的护理经验。分析2014年3月~2015年11月本院重症医学科收治的19例造血干细胞移植术后弥漫性肺泡出血患者的临床资料,对护理进行回顾性总结。在这19例患者中,死亡6人,转回病患当地医院继续治疗4人,转回病房继续治疗9人。认为造血干细胞移植术后弥漫性肺泡出血患者死亡率很高,辅助有效的护理是患者救治成功的重要保证。

关键词：肺泡出血造血干细胞移植护理