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术前呼气阻力训练对体外循环冠状动脉旁路移植术患者肺气体交换功能的影响

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中国体外循环杂志 2018年第6期16卷 357-360页

作者：丁艳琼王建荣于亚群中国人民解放军总医院心血管外科北京100853

目的探讨术前开展呼气阻力(PEP)训练对体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围术期肺气体交换功能的影响。方法选取解放军总医院心血管外科2016年1月至2016年10月择期体外循环CABG患者110名为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组... 详细信息

目的探讨术前开展呼气阻力(PEP)训练对体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围术期肺气体交换功能的影响。方法选取解放军总医院心血管外科2016年1月至2016年10月择期体外循环CABG患者110名为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组术前给予呼气阻力训练,对照组术前给予普通的深呼吸训练,观察两组患者入院时、术前1日及术后第1至第3日动脉血气分析变化。结果两组患者术前1日、术后第1至第3日的氧合指数(OI)与入院时基线相比,试验组术前1日明显增加,对照组术前1日无显著变化,但两组术后各时点均显著降低;试验组OI在术前1日及术后第2日、第3日明显高于对照组;两组患者不同时点OI存在交互作用。两组患者术前1日、术后第1至第3日的动脉血氧饱和度(Sa O2)与入院时基线相比,试验组术前1日及术后各时点均有增加,对照组术前1日及术后各时点均无显著差异;试验组术后第2日、第3日的Sa O2明显高于对照组;两组患者不同时点Sa O2存在交互作用(P 肺气体交换功能的恢复。

关键词：体外循环冠状动脉旁路移植术呼气阻力训练深呼吸训练肺气体交换

酚妥拉明和一氧化氮对未成年家犬肺损伤肺部气体交换影响的比较

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华西医科大学学报 1998年第1期29卷 85-88页

作者：许玉霞周同甫华益民王泽蓉金仲和川北医学院儿科

为了更好地治疗小儿肺部疾病引起的低氧血症，采用急性肺损伤（ＡＬＩ）家犬模型，观察静脉注射酚妥拉明（１０μｇ／ｋｇ．ｍｉｎ）和吸入ＮＯ（４０ｐｐｍ）对血气、肺内分流及血流动力学指标的影响。结果显示：吸入一氧化氮后，肺动... 详细信息

为了更好地治疗小儿肺部疾病引起的低氧血症，采用急性肺损伤（ＡＬＩ）家犬模型，观察静脉注射酚妥拉明（１０μｇ／ｋｇ．ｍｉｎ）和吸入ＮＯ（４０ｐｐｍ）对血气、肺内分流及血流动力学指标的影响。结果显示：吸入一氧化氮后，肺动脉压（ＰＡＰ）下降（Ｐ＜０．０５），体循环血压（ＳＡＰ）无改变，血氧分压（ＰａＯ２）和血氧饱和度（ＳａＯ２）增加，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５），肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）降低（Ｐ＜０．０５）；静脉注射酚妥拉明后，ＰＡＰ和ＳＡＰ下降（Ｐ＜０．０１），Ｑｓ／Ｑｔ增加（Ｐ＜０．０１）。上述结果表明，酚妥拉明的扩血管效应无选择性，在降低肺动脉压的同时使血气指标恶化，提示对该药在小儿肺部疾病的常规应用中宜持慎重态度。而吸入ＮＯ可以选择性地扩张通气良好区域的肺血管，是一种有希望的辅助疗法。

关键词：肺气体交换一氧化氮酚妥拉明肺损伤治疗

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无创通气在新生儿心肺疾病中的应用

中国实用儿科杂志 2007年第12期22卷 888-890页

作者：杜立中浙江大学医学院附属儿童医院浙江杭州310003

机械通气的目的是:(1)获得和保持适当的肺气体交换;(2)将肺损伤的风险减低到最小;(3)使呼吸做功降低;(4)使患者尽可能舒适。自20世纪70年代中期至今,时间切换、压力限制、持续气流式间歇指令通气一直为新生儿机械通气的主导模式。20世... 详细信息

机械通气的目的是:(1)获得和保持适当的肺气体交换;(2)将肺损伤的风险减低到最小;(3)使呼吸做功降低;(4)使患者尽可能舒适。自20世纪70年代中期至今,时间切换、压力限制、持续气流式间歇指令通气一直为新生儿机械通气的主导模式。20世纪90年代,由于流量触发型新生儿呼吸机的引入,使新生儿机械通气时实行同步成为可能。另外,如容量保证(VG)模式或压力调节的容量控制(PRVC)模式、压力支持(pressure support ventilation,PSV)、比例通气(proportional assist ventilation,PAV)、高频通气等呼吸机方式的应用,已显示出呼吸治疗更加具有无创性,更利于新生儿撤离呼吸机,从而减少肺损伤的优势。[第一段]

关键词：新生儿机械通气无创通气心肺疾病新生儿呼吸机间歇指令通气容量控制肺气体交换呼吸做功

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肝肺综合征22例临床分析

山东医药 2004年第25期44卷 48-49页

作者：杨黎红洛阳东方医院河南洛阳471003

肝肺综合征(HPS)是指肝功能不全引起肺血管扩张、肺气体交换障碍导致的低氧血症,多见于肝硬化者.1999～2002年,我院诊治HPS22例.现报告如下.

关键词：肝肺综合征 HPS 肺气体交换肝功能不全低氧血症肝硬化肺血管障碍扩张

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急性肺损伤

中华急诊医学杂志 2015年第3期24卷 345-348页

作者：肖锋 University of Maryland USA

马里兰急诊医学必知不要小看内源性呼气末正压（auto-PEEP）机械通气的患者会造成肺泡气体在呼气末压的潴留，这一现象称为内源性呼气末正压。内源性呼气末正压有几个不良反应：由肺泡内产生的正压力造成的压力损伤；增加呼吸负荷；肺... 详细信息

马里兰急诊医学必知不要小看内源性呼气末正压（auto-PEEP）机械通气的患者会造成肺泡气体在呼气末压的潴留，这一现象称为内源性呼气末正压。内源性呼气末正压有几个不良反应：由肺泡内产生的正压力造成的压力损伤；增加呼吸负荷；肺气体交换阻力的增加；由胸内压的增加所造成的血液动力学紊乱。内源性呼气末正压通常在机械通气的哮喘或肺气肿患者中发生，但没有这些情况时也会出现。内源性呼气末正压产生的危险与下列因素有关：呼气时间短，没有足够的时间将呼吸末期肺泡内气体清除；支气管痉挛；支气管栓子形成（如黏液或异物），导致单项版模，气体滞留。

关键词：急性肺损伤内源性呼气末正压肺气体交换血液动力学紊乱支气管痉挛机械通气压力损伤肺泡内

机械通气对一氧化氮吸入治疗山羊急性呼吸窘迫综合征的影响

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中国呼吸与危重监护杂志 2005年第1期4卷 27-30页

作者：徐鑫荣刘少华许戟左祥荣秦萍萍南京医科大学第一附属医院江苏南京210029 盐城市人民医院

目的观察反比通气(IRV)、呼气末正压(PEEP)通气和一氧化氮(NO)吸入治疗感染性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)山羊模型血流动力学、肺气体交换和机械力学的影响。方法静脉注入小剂量内毒素诱导山羊感染性ARDS模型,随机均分为5组。NO组持续吸... 详细信息

目的观察反比通气(IRV)、呼气末正压(PEEP)通气和一氧化氮(NO)吸入治疗感染性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)山羊模型血流动力学、肺气体交换和机械力学的影响。方法静脉注入小剂量内毒素诱导山羊感染性ARDS模型,随机均分为5组。NO组持续吸入40×10-6g/LNO;IV组容量控制反比通气(吸呼比为2∶1);IN组IRV(吸呼比为2∶1)复合吸入40×10-6g/LNO;PP组持续PEEP(6cmH2O);PN组6cmH2O通气复合吸入40×10-6g/LNO。通过肺动脉导管和动脉、混合静脉血气分析,测定基础、治疗前和治疗30min后血流动力学和肺气体交换参数。记录相应时点气道峰压(PIP)、平均气道压(Pm)和内源性PEEP(PEEPi)。结果(1)静脉注入小剂量内毒素能够诱导稳定的感染性ARDS山羊模型。模型的平均肺动脉压(MPAP)较基础值明显升高(P005)。(2)IV组、IN组、PP组和PN组治疗后的MAP和CO轻度下降,但组内前后及组间相应时点比较,无显著性差异(P>005);NO组、IN组和PN组治疗后,MPAP均明显下降(P<001)。(3)各治疗组前后比较,PaO2显著升高(P<001),肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O2]和肺内分流(Qs/Qt)明显减小(P<001);组间比较,PN组最明显(与其他各组比较,P值均<005)。(4)IV组和IN组治疗后PIP降低(P<005)。

关键词： PEEP 一氧化氮吸入 ARDS 治疗后肺气体交换 PN 反比通气升高静脉急性呼吸窘迫综合征

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肝肺综合征发病机制研究进展

国外医学（呼吸系统分册） 2004年第6期24卷 417-419页

作者：周俊英张瑞星姚树坤河北医科大学第三医院感染科石家庄050051 河北医科大学第四医院消化科石家庄050011

肝肺综合征 (HPS)是指肝功能不全引起肺气体交换障碍导致的低氧血症及其一系列的病理生理变化和临床表现 ,目前认为HPS主要与肺内毛细血管扩张和形成分流有关。本文对一氧化氮、内皮素 1、血红素氧化酶和一氧化碳等因素在肝肺综合征血... 详细信息

肝肺综合征 (HPS)是指肝功能不全引起肺气体交换障碍导致的低氧血症及其一系列的病理生理变化和临床表现 ,目前认为HPS主要与肺内毛细血管扩张和形成分流有关。本文对一氧化氮、内皮素 1、血红素氧化酶和一氧化碳等因素在肝肺综合征血管病变中的作用机制进行了系统地综述 ,旨在为探讨HPS的发病机制和临床治疗提供理论依据。

关键词：肝肺综合征 HPS 发病机制病理生理变化毛细血管扩张血管病变肺气体交换血红素氧化酶成分

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开胸病人术后引流管的护理

基层医学论坛 2002年第2期6卷 69-70页

作者：程红萍杨帆 046000 山西省长治医学院附属和平医院 043200山西省稷山县康复中心

胸膜腔负压是维持肺膨胀与肺气体交换的重要条件[1].开胸手术后,由于胸膜腔负压改变,并有渗血、渗液,故手术后需在胸膜腔内放置引流管,以排出积气和积液,重建胸膜腔负压,使肺复张,平衡两侧胸内压力,预防纵隔移位,缩小或消灭胸膜残腔,以... 详细信息

胸膜腔负压是维持肺膨胀与肺气体交换的重要条件[1].开胸手术后,由于胸膜腔负压改变,并有渗血、渗液,故手术后需在胸膜腔内放置引流管,以排出积气和积液,重建胸膜腔负压,使肺复张,平衡两侧胸内压力,预防纵隔移位,缩小或消灭胸膜残腔,以减少病人术后并发症,早期拔管,减轻痛苦,有利术后早期恢复.

关键词：开胸病人开胸手术后引流管胸膜腔负压术后并发症肺气体交换纵隔移位早期恢复早期拔管减轻痛苦内压力肺膨胀肺复张重建预防渗液渗血残腔

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联合导管在院前急救中的应用体会

临床麻醉学杂志 2004年第11期20卷 691-691页

作者：黄太满王晓霞尚昌凤十七冶医院麻醉科十七冶医院急诊科马鞍山市243000

在危重急症病的救治工作中,开放气道、维持有效的通气及防止误吸是保证肺气体交换的关键.而在院前急救中,更需有简便、可靠的方法.我院自2000年7月到2003年6月应用Kendall公司的食管/气道联合导管(esophageal tracheal combitube,ETC)3... 详细信息

在危重急症病的救治工作中,开放气道、维持有效的通气及防止误吸是保证肺气体交换的关键.而在院前急救中,更需有简便、可靠的方法.我院自2000年7月到2003年6月应用Kendall公司的食管/气道联合导管(esophageal tracheal combitube,ETC)32例取得良好效果,总结如下.

关键词：院前急救联合导管气道误吸肺气体交换危重急症食管应用体会救治工作