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免疫功能正常宿主侵袭性肺曲霉菌病的诊断及治疗(附2例分析)

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山东医药 2015年第43期55卷 83-84页

作者：王星吴琦周洋洋李莉天津市海河医院天津300350 天津市呼吸疾病研究所

目的探讨免疫功能正常宿主侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的诊断及治疗方法。方法对2例免疫功能正常宿主IPA患者的临床资料作回顾性分析。结果 2例以发热、咳嗽为主要症状。CT检查可见肺部多发结节影或斑片影。血清学检查未见异常。支气管镜检... 详细信息

目的探讨免疫功能正常宿主侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的诊断及治疗方法。方法对2例免疫功能正常宿主IPA患者的临床资料作回顾性分析。结果 2例以发热、咳嗽为主要症状。CT检查可见肺部多发结节影或斑片影。血清学检查未见异常。支气管镜检查,1例镜下未见明显异常,支气管肺泡灌洗液培养见曲霉菌生长;1例镜下见左肺上叶前段气管开口狭窄,可见白色坏死物,病理检查发现菌丝及孢子。2例经静脉给予伏立康唑治疗12 d,症状缓解,之后分别序贯伊曲康唑口服液、伏立康唑口服片剂治疗4个月,复查胸部CT,病灶基本吸收。结论免疫功能正常宿主IPA临床症状、影像学表现无特异性,血清学检查无异常表现,气管镜检查有助于本病的确诊。本病采用伏立康唑、伊曲康唑治疗有效,预后良好。

关键词：肺曲霉菌病侵袭性肺曲霉菌病免疫功能支气管镜检查支气管肺泡灌洗

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机遇性侵袭型肺曲霉菌病1例报告

实用放射学杂志 1997年第12期13卷 58-59页

作者：杨萍刘继汉陕西省人民医院ＣＴ室西安医科大学第一临床医学院影像中心

机遇性侵袭型肺曲霉菌病１例报告杨萍①刘继汉②肺霉菌病发病率远低于肺部其他感染性疾病，近年来国内文献仍限于个例报告［１，２］。而机遇性侵袭型肺曲霉菌病则更为少见，近期我院收诊并经尸检证实１例，报告如下：男性，６７岁，以... 详细信息

机遇性侵袭型肺曲霉菌病１例报告杨萍①刘继汉②肺霉菌病发病率远低于肺部其他感染性疾病，近年来国内文献仍限于个例报告［１，２］。而机遇性侵袭型肺曲霉菌病则更为少见，近期我院收诊并经尸检证实１例，报告如下：男性，６７岁，以气短，心慌８ｄ，咳痰６ｄ主诉入院。...

关键词：肺曲霉菌病机遇性杨萍结节影曲霉菌

肺微瘤型类癌合并肺隔离症和肺曲霉菌病一例报告并文献复习

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中国全科医学 2015年第7期18卷 846-849页

作者：胡秋芳杨小东张艺吴立雪黄燕花吴立雪乐山职业技术学院护理系四川省乐山市614000 四川大学华西医院呼吸内科四川省成都市610041 四川大学华西医院病理科四川省成都市610041

肺微瘤型类癌(pulmonary carcinoid tumourlets)和肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)均为临床少见疾病,二者合并存在更为罕见。本文报道肺微瘤型类癌合并PS和肺曲霉菌病1例,并结合文献复习,分析肺微瘤型类癌合并PS的临床特征,以提... 详细信息

肺微瘤型类癌(pulmonary carcinoid tumourlets)和肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)均为临床少见疾病,二者合并存在更为罕见。本文报道肺微瘤型类癌合并PS和肺曲霉菌病1例,并结合文献复习,分析肺微瘤型类癌合并PS的临床特征,以提高临床医生对该类疾病的认识。

关键词：肺微瘤型类癌支气管肺隔离症肺曲霉菌病

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空洞型肺癌误诊为肺曲霉菌病的原因分析

中国真菌学杂志 2016年第4期11卷 235-239页

作者：朱强陈良安杨震中国人民解放军总医院呼吸科北京100039

目的通过分析1例以肺内单发空洞为表现的周围型肺癌误诊原因,总结经验教训以降低误诊率。方法回顾分析1例空洞型肺癌误诊为肺曲霉菌病的临床资料,并复习相关文献。结果本例患者为44岁男性,以咳嗽、咯血症状起病,CT发现右下肺单发空洞,... 详细信息

目的通过分析1例以肺内单发空洞为表现的周围型肺癌误诊原因,总结经验教训以降低误诊率。方法回顾分析1例空洞型肺癌误诊为肺曲霉菌病的临床资料,并复习相关文献。结果本例患者为44岁男性,以咳嗽、咯血症状起病,CT发现右下肺单发空洞,被误诊为肺曲霉菌病7个月,经抗真菌治疗后临床症状好转,多次复查胸部CT提示肺内空洞大小未见明显变化,洞壁变厚,原发空洞内结节消失并新发微小附壁结节,空洞边缘出现锯齿状突起,周围出现多发卫星结节,胸膜牵拉、相连渐进明显。后经CT引导下肺穿刺活检确诊为右肺下叶中-低分化腺癌。结论肺内单发空洞的鉴别诊断有一定难度,需要通过影像学结合临床特征和实验室检查来仔细鉴别,PET/CT可以很好的对其良恶性进行鉴别,组织病理是确诊的金标准,为避免误诊误治,在没有明确禁忌和高危因素的情况下,及早活检是十分必要的。

关键词：肺部单发空洞鉴别诊断肺癌肺曲霉菌病

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肺隐球菌病与肺曲霉菌病临床特征对比分析

肺隐球菌病与肺曲霉菌病临床特征对比分析

作者：徐云欢广西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)与肺曲霉菌病(pulmonary aspergillosis,PA)的临床特征的差异,为这两种疾病的临床鉴别提供依据,减少误诊漏诊。方法:回顾性分析2011年1月至2014年12月共4年期间广西医科大学第一附属... 详细信息

目的:探讨肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)与肺曲霉菌病(pulmonary aspergillosis,PA)的临床特征的差异,为这两种疾病的临床鉴别提供依据,减少误诊漏诊。方法:回顾性分析2011年1月至2014年12月共4年期间广西医科大学第一附属医院病理分别确诊为PC、PA患者的临床资料特点,分为PC组(29例)及PA组(39例),从患者人口学特征、临床表现、影像学资料进行对比分析。结果:PC组中18例合并宿主因素和(或)基础疾病,其中以合并糖尿病为最多;27例有临床症状,以咳嗽最多见;影像学最多见为结节/团块型,18例合并胸膜增厚;最多见病理取材方法为手术后肺活检(19例)。PA组中32例合并宿主因素和(或)基础疾病,最多见为合并肺结核;33例有临床症状,也是以咳嗽为最多见,其次有咯血、咳痰症状;影像学混合型为最常见,19例合并空洞;亦以手术后肺活检为最多病理取材方法。PC组中无宿主因素及基础疾病患者、结节/团块型、合并胸膜增厚、支气管充气征、病灶分布在左肺下叶及行经皮穿刺肺活检方法均显著高于PA组(P肺结核基础疾病、咯血症状、伴钙化影、近邻支气管扩张、薄壁不规则空洞及空气新月征均显著高于PC组(P病患者的患病率较PA多见;2.两组在临床表现上均以咳嗽症状多见,但咯血症状更多出现在PA患者;***在影像学主要表现为结节/团块型,可伴胸膜增厚和支气管充气征;而薄壁不规则空洞、空气新月征在PA患者更多见;4.两组患者均以手术后肺活检为最多病理取材方法,其次PC组行经皮穿刺肺活检方法更为常见。

关键词：肺隐球菌病肺曲霉菌病临床特征

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老年肺曲霉菌病与细菌性肺炎的CT鉴别诊断

中华医院感染学杂志 2021年第13期31卷 1992-1996页

作者：刘洪杰王建军郑洁李永元天津市第五中心医院放射科天津300450 天津市第五中心医院病理科天津300450 天津市第五中心医院普外科天津300450

目的探讨老年肺曲霉菌病的CT表现及与细菌性肺炎的鉴别分析。方法收集2017年1月-2020年12月天津市第五中心医院住院的老年肺曲霉菌病患者29例为肺曲霉菌病组,以及同期住院的老年单纯细菌性肺炎患者42例为细菌性肺炎组;比较两组临床症状... 详细信息

目的探讨老年肺曲霉菌病的CT表现及与细菌性肺炎的鉴别分析。方法收集2017年1月-2020年12月天津市第五中心医院住院的老年肺曲霉菌病患者29例为肺曲霉菌病组,以及同期住院的老年单纯细菌性肺炎患者42例为细菌性肺炎组;比较两组临床症状、CT征象;以最终确诊结果为"金标准",使用Kappa一致性检验评价CT鉴别诊断肺曲霉菌感染的效能。结果两组患者临床症状主要表现为咳嗽咳痰、发热、胸闷或胸痛、咯血、气促和呼吸困难,其中肺曲霉菌病组患者发热症状发生例数少于细菌性肺炎组患者(P肺曲霉菌病组出现大结节、肿块、树芽征、晕轮征、空气新月征、空洞的比例高于细菌性肺炎组(P肺炎组(P肺曲霉菌病与确诊结果一致性较好(Kappa值=0.543),其灵敏度、特异度和准确度分别为79.31%、76.19%和77.46%;胸部CT检查、痰真菌培养及血液培养诊断肺曲霉菌病受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)比较,无统计学差异。结论老年肺曲霉菌病CT影像表现多样,树芽征、晕轮征、空气新月征、空洞等CT征象有助于肺曲霉菌病的诊断及鉴别诊断。

关键词：老年肺曲霉菌病细菌性肺炎计算机断层扫描诊断

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艾滋病合并肺曲霉菌病的病理学研究

临床与实验病理学杂志 1996年第3期12卷 232-235页

作者：刘德纯林清森蚌埠医学院病理学教研室美国纽约MountSinai医学中心病理系

研究６例艾滋病合并肺曲霉菌病的尸检材料，以查见典型曲霉菌丝和相关病变为诊断依据。曲霉菌累及两肺者４例，限于一叶者２例，播散至肺外器官者２例。病变为侵袭性，在肺部形成微脓肿和坏死灶各２例；２例发生气管支气管阻塞；合并其... 详细信息

研究６例艾滋病合并肺曲霉菌病的尸检材料，以查见典型曲霉菌丝和相关病变为诊断依据。曲霉菌累及两肺者４例，限于一叶者２例，播散至肺外器官者２例。病变为侵袭性，在肺部形成微脓肿和坏死灶各２例；２例发生气管支气管阻塞；合并其他感染者５例。在艾滋病人较有特征性。描述曲霉菌形态和肺部病变，建议将本病归纳为侵袭性、变态反应性、寄生性与肉芽肿性４型，以特征性病变和某些临床检查所见为诊断线索。

关键词：艾滋病曲霉菌病尸体解剖肺曲霉菌病病学

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79例肺曲霉菌病CT特点及临床特征分析

79例肺曲霉菌病CT特点及临床特征分析

作者：庞杰龙广西医科大学

学位级别：硕士

目的对不同类型的肺曲霉菌病病例CT特点进行分析,同时结合基础疾病和临床特征,总结其临床及影像学特点,提高临床医生对肺曲霉菌病临床认知程度,以降低漏诊、误诊率。方法选择广西医科大学第一附属医院2004年9月-2014年9月期间收治的79... 详细信息

目的对不同类型的肺曲霉菌病病例CT特点进行分析,同时结合基础疾病和临床特征,总结其临床及影像学特点,提高临床医生对肺曲霉菌病临床认知程度,以降低漏诊、误诊率。方法选择广西医科大学第一附属医院2004年9月-2014年9月期间收治的79例肺曲霉菌病病例进行回顾性分析。总结其基本情况、基础疾病、临床表现、肺部CT特点等,并采用统计学方法对各类数据进行统计分析。结果1.入选的79例病例中,最小年龄15岁,最大年龄85岁,平均年龄48.16±16.26岁(15岁-85岁);高发年龄是40-49岁(占29.11%)。男性共46例(占58.23%),女性共33例(占41.77%)2.79例肺曲霉菌病患者中,出现发热24人,咳嗽69人,咳痰45人,咯血(咳血丝痰)41人,喘息10人,胸痛10人,呼吸困难9人,肺部啰音26人。侵袭性肺曲霉病临床表现中发热22人,咳嗽41人,咳痰32人,咯血16人,胸痛7人,喘息8人,呼吸困难6人,肺部啰音26人;肺曲菌球临床表现中咯血25例、发热1例、咳嗽26例、咳痰12例、呼吸困难3例、胸痛3例、肺部啰音1例。***特征(1)33肺曲菌球患者CT检查主要表现：单肺叶或肺段的单个或多个为主,病灶形态为结节5例(15.16%)、团块7例(21.21%),特征性表现为空洞24例(72.73%)、斑片状影16例(48.48%)、空气新月征4例,其中薄壁空洞14例,空洞内可见曲菌球17例,胸膜增厚、粘连14例。(2)44例侵袭性肺曲霉菌病患者CT检查主要表现为：两肺多发病灶为主,形态表现为团块12例(27.27%),结节14例(31.82%),实变1例(2.27%),特征性表现中斑片状影37例(84.09%)、空洞17例(38.64%)、新月征1例(2.27%),其中薄壁空洞7例,厚壁空洞3例,6例空洞内可见结节影,3例出现胸膜增厚、粘连。(3)8例恶性血液病继发侵袭性肺曲霉菌病CT表现为两肺单发或多发结节3例,团块3例,斑片状浸润影7例,空洞4例,新月征1例。(4)9例肺结核继发侵袭性肺曲霉菌病CT表现：两肺叶多发结节3例,团块2例,空洞5例,斑片状影8例。(5)5例COPD继发侵袭性肺曲霉菌病CT表现两肺多发模糊片状、斑片装密度增高影5例、团块状影1例、空洞1例。(6)7例合并糖尿病肺曲霉菌病CT表现为两肺多发结节3例、团块影2例、斑片状密度增高影7例、空洞2例、新月征1例。结论1.肺曲菌球临床症状以咯血为主,侵袭肺曲霉菌病以发热、顽固性喘息、肺部啰音肺部感染症状为主。2.肺曲菌球CT表现为以单肺叶孤立薄壁空洞为主,空洞内可见曲菌球及空气新月征,空洞周围胸壁易受到侵犯;侵袭性肺曲霉菌病CT特点主要为两肺多发的斑片状浸润影、结节、团块为主,可出现空洞及空气新月征改变。3.不同基础疾病合并侵袭性肺曲霉菌病其CT表现无特征性,符合侵袭性肺曲霉菌病CT表现的多样性。

关键词：肺曲霉菌病影像学基础疾病

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新生儿肺曲霉菌病1例

中华实用儿科临床杂志 2015年第6期30卷 470-471页

作者：周孟玲石武娟孙超郭静张芳赵金豹天津市儿童医院新生儿内科 300074 河北省三河市儿童医院儿科

曲霉菌病是一种由曲霉菌属引起的慢性深部真菌病，可侵犯多脏器引起慢性炎症病变，其中肺曲霉菌病在曲霉菌病中最常见，多发生在慢性肺部疾病基础上，如肺炎、肺结核等，本病多见于青少年及老年人，儿童较少，新生儿更是少见。现将天津... 详细信息

曲霉菌病是一种由曲霉菌属引起的慢性深部真菌病，可侵犯多脏器引起慢性炎症病变，其中肺曲霉菌病在曲霉菌病中最常见，多发生在慢性肺部疾病基础上，如肺炎、肺结核等，本病多见于青少年及老年人，儿童较少，新生儿更是少见。现将天津市儿童医院新生儿科收治的原发性肺曲霉菌病1例报道如下。

关键词：肺曲霉菌病新生儿科天津市儿童医院慢性肺部疾病慢性炎症深部真菌病曲霉菌属多脏器