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侵袭性肺曲霉菌病的CT特点及其诊断和预后价值

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中国危重病急救医学 2010年第9期22卷 574-576页

作者：徐思成冯玉麟新疆医科大学第一附属医院重症医学科 830054 四川大学华西医院呼吸内科

由于糖皮质激素、广谱抗生素、免疫抑制剂、化疗药物的应用,以及某些导管的长期体内留置等原因,导致免疫缺陷群体急剧增加,致使侵袭性肺曲霉菌病（IPA）的发病率和病死率显著升高.而且文献中所报告的资料因漏诊、误诊,存在发病率和病死... 详细信息

由于糖皮质激素、广谱抗生素、免疫抑制剂、化疗药物的应用,以及某些导管的长期体内留置等原因,导致免疫缺陷群体急剧增加,致使侵袭性肺曲霉菌病（IPA）的发病率和病死率显著升高.而且文献中所报告的资料因漏诊、误诊,存在发病率和病死率低估的问题.据报道,289例重症监护病房（ICU）尸体解剖结果表明,IPA是漏诊的主要原因.ICU中IPA的归因病死率为18.9%,说明IPA在重症患者中同样具有高发病率、高病死率的特点,抗曲霉菌药物的疗效仍不能令人满意.因此,IPA日益成为特定患者群体的主要危害和死因之一.

关键词：侵袭性曲霉菌肺曲霉菌病 CT 诊断预后

变应性支气管肺曲霉菌病及伊曲康唑的治疗应用

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中国实用内科杂志 2007年第13期27卷 1072-1073页

作者：邵长周何礼贤复旦大学附属中山医院复旦大学呼吸病研究所上海200032

变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)是机体对曲霉抗原的过敏反应，是I型和Ⅲ型变态反应的联合作用。主要是由于大量烟曲霉(Af)孢子被机体一次性吸入后，粘附于气道内过多的黏液中，形成菌丝体出芽繁殖，不断产生霉菌毒素和Af抗原。霉菌毒素... 详细信息

变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)是机体对曲霉抗原的过敏反应，是I型和Ⅲ型变态反应的联合作用。主要是由于大量烟曲霉(Af)孢子被机体一次性吸入后，粘附于气道内过多的黏液中，形成菌丝体出芽繁殖，不断产生霉菌毒素和Af抗原。霉菌毒素可抑制肺内吞噬细胞的活性，阻碍其对Af的吞噬，使Af得以在气道内定居；Af抗原可在对Af敏感的机体中引发强烈的多克隆抗体反应。T淋巴细胞与Af抗原接触后被激活，增强对白细胞介素(IL)-4、IL-5的基因表达，IL4可增加B淋巴细胞对免疫球蛋白(Ig)E的合成，IL-5可促进嗜酸粒细胞的分化，引起血清总IgE和特异性抗体(IgE-Af、IgG-Af、IgA-Af)升高以及局部嗜酸粒细胞、单核细胞的大量浸润，导致机体对气道壁及周围肺组织发生炎症反应，最终出现支气管痉挛、支气管上皮细胞及腺体分泌增多，引发喘息、大量咳痰等临床表现。患者气道内持续存在的抗原刺激诱发出严重的局部炎症反应，支气管内产生大量分泌物，Af大量繁殖，形成黏液栓，阻塞相应节段支气管，引起支气管扩张及局部肺不张；嗜酸粒细胞在局部肺组织中长期浸润可产生多种致纤维化的细胞因子，如转移生长因子一B(TGF-B)、血小板生长因子(PDGF)等，最终形成肺间质纤维化。

关键词：肺曲霉菌病伊曲康唑

伊曲康唑注射液联合两性霉素B成功治愈侵袭性肺曲霉菌病确诊病例1例报告

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中国实用内科杂志 2009年第S2期29卷 187-188页

作者：汪秋艳张彧大连医科大学附属第一医院辽宁大连116011

1病历资料患者男,44岁,以"发热、咳嗽、咳黄粘痰4d,加重伴胸痛、呼吸困难1d"于2009年7月17日入院,常年在室内种植花卉,已有多饮、多食、消瘦症状4年。入院时查体:T38.6℃,P100次/min,R23次/

关键词：注射液两性霉素侵袭性肺曲菌病真菌培养肺曲霉菌病伊曲康唑患者电解质联合

重症肺部感染合并侵袭性肺曲霉菌病的临床研究

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中华医院感染学杂志 2013年第11期23卷 2547-2549页

作者：林丽刘建惠胡立红田欢栋李勇诚俞芳蔡莹杭州师范大学医学院附属萧山第一人民医院呼吸科浙江杭州311200

目的总结重症肺炎合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特点,为早期诊断及治疗提供依据。方法分析2005年1月-2011年9月呼吸科病房及呼吸重症监护病房重症肺炎合并侵袭性肺曲霉菌病的31例患者临床资料,同时随机抽取同一时期重症肺炎未并发曲... 详细信息

目的总结重症肺炎合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特点,为早期诊断及治疗提供依据。方法分析2005年1月-2011年9月呼吸科病房及呼吸重症监护病房重症肺炎合并侵袭性肺曲霉菌病的31例患者临床资料,同时随机抽取同一时期重症肺炎未并发曲霉菌属感染的32例作为对照组,用SPSS13.0统计软件进行统计处理。结果曲霉菌属的感染与住院天数、是否合并基础疾病、使用广谱抗菌药物及皮质激素相关,与是否进行有创机械通气差异无统计学意义;重症肺炎并侵袭性肺曲霉菌病组感染性休克18例,感染率为58.06%;重症肺炎未发曲霉菌属感染组感染性休克7例,感染率21.88%,差异有统计学意义(P曲霉菌属感染患者临床资料中,再次出现发热,体温>38℃24例,占77.4%,呼吸困难加重23例,占74.2%。结论重症肺炎合并曲霉菌属感染预后差,根据宿主因素、病原菌培养及影像表现可早期诊断,经验或抢先治疗,改善患者预后。

关键词：重症肺炎肺曲霉菌病医院感染

白血病异基因骨髓移植后晚期肺曲霉菌病CT特征

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临床放射学杂志 2009年第2期28卷 171-174页

作者：孙烨朱奇志杜湘珂北京大学人民医院放射科 100044

目的探讨白血病异基因骨髓移植后晚期肺曲霉菌病的CT特征及其转归,以及外周血中性粒细胞计数对疾病诊断的价值。资料与方法对34例白血病异基因骨髓移植术后晚期肺部感染曲霉菌患者的胸部螺旋CT、高分辨率CT(HRCT)或亚高分辨CT进行观察... 详细信息

目的探讨白血病异基因骨髓移植后晚期肺曲霉菌病的CT特征及其转归,以及外周血中性粒细胞计数对疾病诊断的价值。资料与方法对34例白血病异基因骨髓移植术后晚期肺部感染曲霉菌患者的胸部螺旋CT、高分辨率CT(HRCT)或亚高分辨CT进行观察及总结,并对病理、支气管镜分泌物培养为曲霉菌或血清半乳甘露聚糖检测(GM试验)阳性的患者行CT随访观察,同时记录这部分患者的外周血中性粒细胞计数,观察其与疾病的关系。结果白血病异基因骨髓移植后晚期肺曲霉菌感染胸部CT表现多样,最常见者为单发或多发结节;对于有病理、支气管镜检分泌物培养曲霉菌阳性或GM试验阳性的患者行CT随访观察,完全吸收者6例,好转者8例,略有好转者2例,无显著改变者2例,加重者2例。随访过程中有12例21次出现"气体新月征";晚期患者中性粒细胞计数平均为2.28×109/L[(0.94～3.19)×109/L]。结论白血病异基因骨髓移植后晚期肺曲霉菌病最常见的CT表现为单发或多发结节;气体新月征是疾病转归过程中的一种表现,必须结合既往CT的特征才能判断疾病的好转或恶化;此期中性粒细胞计数正常不能排除曲霉菌的诊断。

关键词：肺曲霉菌病体层摄影术,X线计算机白血病异基因骨髓移植晚期

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31例肺曲霉菌病的外科治疗

中华医院感染学杂志 2013年第1期23卷 89-90页

作者：张楚孙成超崔健温州医学院附属第一医院心胸外科浙江温州325000 绍兴市人民医院心胸外科浙江绍兴312000

目的探讨肺曲霉菌病的临床特点与外科治疗原则。方法回顾性分析医院2000年1月-2011年9月31例肺曲霉菌病的临床资料及手术治疗结果。结果 31例肺曲霉菌病患者均行手术治疗,无手术相关死亡病例,术后发生并发症7例,发生率为22.6%,其中3例出... 详细信息

目的探讨肺曲霉菌病的临床特点与外科治疗原则。方法回顾性分析医院2000年1月-2011年9月31例肺曲霉菌病的临床资料及手术治疗结果。结果 31例肺曲霉菌病患者均行手术治疗,无手术相关死亡病例,术后发生并发症7例,发生率为22.6%,其中3例出血,2例肺漏气时间延长(>7d),2例肺不张伴肺炎;术后随访28例,随访时间为3～141个月,除1例术后考虑肺曲霉菌病复发可能,其余患者无咯血或咳血痰。结论外科手术是肺曲霉菌病最有效的治疗方法,应根据病灶具体情况选择不同手术方式。

关键词：肺曲霉菌病曲霉菌属外科治疗咯血

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17例肺曲霉菌病临床分析

中华医院感染学杂志 2006年第10期16卷 1119-1121页

作者：冯长顺林海丽郭丽娟解放军总医院北京100853 吉林大学中日联谊医院吉林长春130033

目的为提高对肺曲霉菌病的认识。方法对1 994年5月～2006年4月，收入我院治疗的17例确诊为肺曲霉菌病患者的临床特点进行分析。结果院外感染16例，院内感染1例；院外感染患者中，肺曲霉菌病的正确诊断率仅为21．4％，70．6％误诊为肺... 详细信息

目的为提高对肺曲霉菌病的认识。方法对1 994年5月～2006年4月，收入我院治疗的17例确诊为肺曲霉菌病患者的临床特点进行分析。结果院外感染16例，院内感染1例；院外感染患者中，肺曲霉菌病的正确诊断率仅为21．4％，70．6％误诊为肺癌或结核。结论临床医生对肺曲霉菌病缺少感性认识，加之肺曲霉菌病容易与肺癌和肺结核以及其他的基础疾病相混淆是该病正确诊断率低的主要原因。

关键词：曲霉菌病肺曲霉菌病误诊

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伏立康唑治疗28例肺曲霉菌病的临床观察

中华医院感染学杂志 2011年第22期21卷 4804-4805页

作者：吴洁贾艳红赵微王慧霜解放军总医院呼吸科三病区北京100853

目的调查与分析肺曲霉菌病患者在应用伏立康唑治疗及护理的效果。方法回顾性分析28例伏立康唑治疗肺曲霉菌病患者临床资料。结果 28例患者,除2例因合并其他严重疾病死亡外,其他26例均治愈或明显好转出院,在治疗过程中,仅有1例在用药第5... 详细信息

目的调查与分析肺曲霉菌病患者在应用伏立康唑治疗及护理的效果。方法回顾性分析28例伏立康唑治疗肺曲霉菌病患者临床资料。结果 28例患者,除2例因合并其他严重疾病死亡外,其他26例均治愈或明显好转出院,在治疗过程中,仅有1例在用药第5天出现一过性视物模糊,未做处理,其后症状消失,余无不良反应发生。结论伏立康唑作为肺曲霉菌病的首选药物,效果可靠,不良反应少,严密的观察和细致护理使患者治疗效果满意。

关键词：伏立康唑肺曲霉菌病护理

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职业性矽肺叁期合并肺结核与肺曲霉菌病1例

中国职业医学 2020年第4期47卷 467-469页

作者：景华崔萍王丽刘燕李召海于宁张奕李娟吴迪赵贺贺今山东省职业卫生与职业病防治研究院山东第一医科大学(山东省医学科学院) 山东济南250002

目的分析职业性矽肺合并肺结核、肺曲霉菌病的临床特点与诊断思路。方法回顾性分析1例职业性矽肺叁期合并肺结核、肺曲霉菌病患者的临床资料。结果患者临床症状为胸闷、憋喘、咳嗽、咯痰及咯血。患者于2015年在当地医院确诊为肺结核,既... 详细信息

目的分析职业性矽肺合并肺结核、肺曲霉菌病的临床特点与诊断思路。方法回顾性分析1例职业性矽肺叁期合并肺结核、肺曲霉菌病患者的临床资料。结果患者临床症状为胸闷、憋喘、咳嗽、咯痰及咯血。患者于2015年在当地医院确诊为肺结核,既往2次痰涂片检查均显示结核杆菌阳性;此次入院检查患者血结核杆菌定性和痰涂片查抗酸杆菌为阴性。胸部计算机断层扫描(CT)示:右肺尘肺并大阴影,左肺下叶见密度不均匀片状影,内有低密度坏死灶,可见一空洞形成,洞壁光滑。痰真菌培养:烟曲霉+++;经支气管镜肺组织活检示:肺曲霉菌。结论职业性矽肺患者免疫力低下、营养不良,长期应用抗生素、激素,是罹患肺曲霉菌病的高危因素;辅助相应的实验室检查,结合患者临床表现与胸部CT特征性表现,综合分析病情,有助于早期诊断矽肺合并肺部曲霉菌病。

关键词：矽肺肺结核肺曲霉菌病感染并发症临床特点诊断