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心脏磁共振成像对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者肺动脉血流动力学及右心功能的临床评价

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中华危重病急救医学 2019年第8期31卷 972-977页

作者：范玉春郭晓桐孙潇曹霞何进喜朱力陈娟宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科银川750004 宁夏医科大学总医院放射科银川750004 宁夏医科大学总医院胸外科银川750004

目的探讨心脏磁共振成像(CMRI)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)是否合并肺动脉高压(PAH)患者肺动脉血流动力学及右室功能的评价作用;以及COPD合并PAH患者CMRI测量参数与肺功能参数、血气分析指标及6min步行试验(6MWT)指标的相关关系。方法对2... 详细信息

目的探讨心脏磁共振成像(CMRI)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)是否合并肺动脉高压(PAH)患者肺动脉血流动力学及右室功能的评价作用;以及COPD合并PAH患者CMRI测量参数与肺功能参数、血气分析指标及6min步行试验(6MWT)指标的相关关系。方法对2013年10月至2016年10月就诊于宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科确诊为COPD的37例患者,行经胸超声心动图(TTE)测量肺动脉收缩压(PASP),根据是否存在PAH〔PASP>40mmHg(1mmHg=0.133kPa)认为存在PAH〕将患者分为COPD组和COPD+PAH组。所有患者在1周内均完成肺功能检查〔1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、FEV1预计值(FEV1pred)〕、血气分析〔动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)〕、CMRI检查〔肺动脉干相对扩张度(mPAD)、平均肺动脉压(mPAP)、左室射血分数(LVEF)、右室射血分数(RVEF)、右心室舒张期末心肌质量(RVMED)、右心室收缩期末心肌质量(RVMES)〕及6MWT〔6min步行距离(6MWD)〕。对所获得的临床参数进行组间比较并进行相关性分析。结果入选37例COPD患者中合并PAH16例。两组患者FEV1/FVC、FEV1pred、PaO2、PaCO2等基线指标差异均无统计学意义。COPD组有2例TTE估测PASP为正常参考值(PASP25mmHg)。与COPD组比较,COPD+PAH组mPAD、RVEF、6MWD明显下降〔mPAD:(25.64±5.01)%比(44.00±22.52)%,RVEF:0.525±0.054比0.592±0.071,6MWD(m):319.3±116.5比408.2±38.0,均P0.05)。相关性分析显示,mPAD与FEV1/FVC、FEV1pred呈正相关(r1=0.538、P1=0.021,r2=0.448、P2=0.049);RVMED与PaO2呈负相关(r=-0.581,P=0.015),与PaCO2呈正相关(r=0.592,P=0.014);6MWD与RVEF呈正相关(r=0.485,P=0.041),与LVEF无相关性(r=0.271,P=0.104)。结论相对于COPD患者来说,COPD合并PAH患者肺动脉血流动力学及右心功能改变与气流受限严重程度相关。CMRI可以早期监测COPD患者肺动脉血流动力学以及右心功能变化,一旦出现PAH,患者肺动脉血流动力学、右心功能及运动耐力已经发生改变。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压心脏磁共振成像肺动脉血流动力学右心功能

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基于心脏磁共振检查的双向Glenn术后肺动脉血流动力学仿真模拟研究

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基于心脏磁共振检查的双向Glenn术后肺动脉血流动力学仿真模拟研究

作者：王谦上海交通大学

学位级别：硕士

目的:双向格林手术(Bidirectional Glenn Shunt,BDG)是目前临床治疗小儿先天性心脏病复杂心脏畸形中常用的一种手术方式,是一侧心室发育畸形、功能不良,或者一侧心室缺失等功能性单心室临床治疗的分期首选术式之一。无创地准确地评估BD... 详细信息

目的:双向格林手术(Bidirectional Glenn Shunt,BDG)是目前临床治疗小儿先天性心脏病复杂心脏畸形中常用的一种手术方式,是一侧心室发育畸形、功能不良,或者一侧心室缺失等功能性单心室临床治疗的分期首选术式之一。无创地准确地评估BDG术后肺动脉血流动力学改变以及血管吻合区域的血流动力学特性,是提高此类患者二期Fontan手术成功率的重要环节,同时也可以完善BDG手术方案的规划。方法:1.通过分析比较20例BDG术后患者的心脏磁共振血流数据和心导管检查的压力数据,寻找磁共振血流数据与相应血管压力值之间的相互关系。2.采集25例BGD患者的心脏磁共振数据,通过个体化三维重建,结合多孔介质特性,构建肺动脉阻力模型,应用计算流体动力学技术及虚拟手术方法,探寻BDG能量损失最优区间,开展BDG术后的血流动力学数值模拟研究。结果:1.心脏磁共振能够准确的评估BDG术后患者肺动脉发育以及血流动力学改变,并能通过主-肺动脉侧枝的流量及上腔静脉平均流速估算肺动脉压力。2.通过计算机流体力学(Computational Fluid Dynamics,CFD)技术能够评估BDG术后血流能量损失,寻找能量损失与肺动脉血流分配比之间的关系,以及能量损失的最优区间,对临床手术指导具有重要的意义。结论:本研究采用医工结合的研究方法,基于心脏磁共振影像,将计算流体动力学和计算机辅助设计技术(Computer Aided Design,CAD)相结合,可以无创地完成二期Fontan术前的肺动脉发育以及肺动脉血流动力学评估,同时掌握BDG手术血管吻合区域血流运动特性,可为实现患儿个体化手术治疗及完善BDG手术操作奠定了坚实的研究基础。

关键词：心脏核磁共振双向格林手术肺动脉血流动力学计算流体力学

rh-BNP对瓣膜置换术后肺动脉血流动力学变化的影响

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实用中西医结合临床 2018年第5期18卷 81-83页

作者：王小雯河南省郑州人民医院重症医学科郑州450000

目的:观察重组人脑利钠肽(rh-BNP)对瓣膜置换术后患者肺动脉血流动力学变化的影响。方法:选取2015年6月~2017年9月在我院行瓣膜置换术的96例患者作为研究对象,根据术后治疗方案的不同分为研究组与常规组,每组各48例,两组术后均给予维持... 详细信息

目的:观察重组人脑利钠肽(rh-BNP)对瓣膜置换术后患者肺动脉血流动力学变化的影响。方法:选取2015年6月~2017年9月在我院行瓣膜置换术的96例患者作为研究对象,根据术后治疗方案的不同分为研究组与常规组,每组各48例,两组术后均给予维持心功能和控制血压等常规治疗,常规组静脉滴注生理盐水,研究组静脉注入rh-BNP。观察比较两组治疗后的肺动脉血流动力学指标(mPAP、PCWP、CVP、CI和PVR)的变化和不良反应发生情况。结果:用药前15 min,两组的mPAP、PCWP、CVP、CI和PVR相比较,差异均无统计学意义,P>0.05;用药15 min、1 h、2 h和24 h后,两组的CVP相比较,差异无统计学意义,P>0.05;用药15 min、1 h、2 h和24 h后,研究组的mPAP、PCWP和PVR均低于常规组,CI高于常规组,差异均有统计学意义,P肺动脉血流动力学指标和心功能,且安全性较高。

关键词：心脏瓣膜疾病重组人脑利钠肽瓣膜置换术肺动脉血流动力学心功能

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体-肺循环分流致慢性肺动脉高压动物模型肺动脉瓣血流动力学的动态观察

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中国超声医学杂志 2013年第5期29卷 450-453页

作者：罗小菊吴棘郭盛兰罗帅伟黄喜玉李群郭丽萍广西医科大学第一附属医院超声科

目的通过建立体-肺循环分流致慢性肺动脉高压猪模型,应用超声心动图探讨肺动脉瓣血流动力学动态变化情况。方法实验组30只小猪,外科手术建立体肺循环分流模型,假手术组6只。术前及术后每间隔2个月做1次超声心动图,连续监测7次。取肺动... 详细信息

目的通过建立体-肺循环分流致慢性肺动脉高压猪模型,应用超声心动图探讨肺动脉瓣血流动力学动态变化情况。方法实验组30只小猪,外科手术建立体肺循环分流模型,假手术组6只。术前及术后每间隔2个月做1次超声心动图,连续监测7次。取肺动脉瓣口血流频谱,测量肺动脉加速时间(PAAT),肺动脉减速时间(PADT),右室射血时间(RVET),计算PAAT/RVET比值。测量三尖瓣反流速度(V)和压差(△P),估测肺动脉收缩压(PASP)。统计学方法用重复测量数据的方差分析。结果 PASIP逐渐增高(P肺动脉高压动物模型,随着***的升高,PAAT、PADT、RVET及PAAT/RVET值呈先增高后降低表现。

关键词：左向右分流肺动脉高压超声心动图肺动脉血流动力学动物模型

人免疫球蛋白治疗新生儿肺炎疗效及炎性因子的变化研究

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菏泽医学专科学校学报 2017年第3期29卷 13-15页

作者：杨静定陶区人民医院山东定陶274100

目的探讨人免疫球蛋白治疗新生儿肺炎的疗效、炎性因子及肺动脉血流动力学指标的影响。方法新生儿肺炎患儿104例,随机分为两组,每组52例。对照组常规方法进行治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予静脉滴注人免疫球蛋白,400 mg/(kg·d),隔... 详细信息

目的探讨人免疫球蛋白治疗新生儿肺炎的疗效、炎性因子及肺动脉血流动力学指标的影响。方法新生儿肺炎患儿104例,随机分为两组,每组52例。对照组常规方法进行治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予静脉滴注人免疫球蛋白,400 mg/(kg·d),隔日重复一次。入院第一天和治疗后14天检测两组治疗前后炎性因子水平变化、肺血流动力学指标。应用SPSS18.0软件所获数据采用方差分析、t检验及2检验。结果对照组总有效率73.08%;治疗组总有效率92.31%。两组比较,P0.05。治疗组治疗前后白介素-2、白介素-6、白介素-10、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平比较,P均肺动脉压、肺动脉楔压变化比较,P>0.05。治疗组治疗前后肺血管阻力、平均肺动脉压、肺动脉楔压变化比较,P均肺动脉压、肺动脉楔压变化比较,P均肺动脉楔压变化比较,P肺动脉压变化比较,P肺动脉血流动力学指标有明显好转,均明显优于对照组。

关键词：新生儿肺炎/治疗人免疫球蛋白/治疗应用炎性因子肺动脉血流动力学

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