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肺动脉血栓栓塞猝死法医病理学分析

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第7期 1-4页

作者：庞德山卢道涵周勇于佑合浦县公安局交通管理大队广西北海536100 广西公众司法鉴定中心广西南宁530023 合浦县公安局刑事侦查大队广西北海536100

分析法医病理学应用于肺动脉血栓栓塞猝死所起到的作用。方法取我院一年间(2021.5~2022.5)肺动脉血栓栓塞猝死患者(47例),皆采取法医病理学分析,回顾性分析肺动脉血栓栓塞猝死的年龄分布、诱发因素以及栓塞部位,总结其法医病理特点。... 详细信息

分析法医病理学应用于肺动脉血栓栓塞猝死所起到的作用。方法取我院一年间(2021.5~2022.5)肺动脉血栓栓塞猝死患者(47例),皆采取法医病理学分析,回顾性分析肺动脉血栓栓塞猝死的年龄分布、诱发因素以及栓塞部位,总结其法医病理特点。结果年龄分布上以71~79岁的占比最高,有17例(36.17%),显示年龄与肺动脉血栓栓塞猝死存在紧密的关系,并呈现呈正相关。诱发因素包括创伤性骨折14例(29.79%),外科手术15例(31.91%),心肺病变10例(21.28%),长期卧床7例(10.64%),其它因素3例(6.38%),显示以创伤性骨折、外科手术以及心肺病变为主要诱发因素。栓塞部位包括左肺动脉及其分支15例(31.91%),右肺动脉及其分支7例(14.89%),肺动脉主干及其左右分支20例(42.55%),双侧肺动脉5例(10.64%),显示集中出现在左肺动脉及其分支与肺动脉主干及其左右分支部位。结论法医病理学在肺动脉血栓栓塞猝死上的作用十分显著,能够找到发生猝死的诱发原因,掌握栓子的具体来源,防止纠纷问题的发生,并且能为刑事诉讼、司法鉴定提供有效的数据支撑依据,并且减少因肺动脉血栓栓塞而导致的猝死的概率。

关键词：肺动脉血栓栓塞猝死法医病理学分析

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肺动脉血栓栓塞的法医学鉴定

中国法医学杂志 2012年第4期27卷 290-291,295页

作者：曹喆贺书涛朱宝利鞍山市公安局刑侦支队辽宁鞍山114001 清源满族自治县公安局辽宁清源113300 中国医科大学法医学院辽宁沈阳110001

本文通过对相关文献的回顾,从病因学、病理学及法医学实践方面对肺动脉血栓栓塞作出总结,希望对临床医生及法医学工作者提供一些帮助。

关键词：法医病理学肺动脉血栓栓塞深静脉血栓

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肺动脉血栓栓塞的影像诊断与介入疗效评价

肺动脉血栓栓塞的影像诊断与介入疗效评价

作者：刘磊中国医科大学

学位级别：硕士

目的研究探讨肺动脉血栓栓塞（PTE）的CT与DSA的影像诊断学比较、临床资料分析及不同治疗时机的差异对术后的影响。材料与方法收集2001年7月至2008年8月间在我院行介入手术治疗的肺栓塞患者126例,其中男性75例,女性51... 详细信息

目的研究探讨肺动脉血栓栓塞（PTE）的CT与DSA的影像诊断学比较、临床资料分析及不同治疗时机的差异对术后的影响。材料与方法收集2001年7月至2008年8月间在我院行介入手术治疗的肺栓塞患者126例,其中男性75例,女性51例,年龄23-75岁,平均51.3岁。在126例患者中,术前及术后均有CT检查的患者29例,占23.02%。所有患者均入院并行介入治疗,收集患者的临床资料。将接受肺动脉置管溶栓治疗的112人从病人出现临床症状到接受介入治疗的时间以2天、6天为界限分为三组,0-2天（A组）共计51人,3-6天（B组）共计40人,6天以后（C组）共计21人。对三组患者肺动脉溶栓时间、三组患者血管开通率进行比较分析。用SPSS11.5软件对资料进行统计学处理,全部计量资料以（?）±s表示,采用方差分析;计数资料用例数或百分率表示,采用X~2检验。检验水准均为α=0.05。实验结果 1、CTPA与DSA的影像学比较治疗前后CTPA评分下降明显,P=0.001＜0.05,差别有统计学意义;治疗前后PA评分明显下降,P=0.000＜0.05,差别有统计学意义;治疗前PA评分与CTPA评分比较,P=0.184＞0.05,二者无统计学意义;治疗后PA评分与CTPA评分比较,P=0.502＞0.05,二者无统计学意义。 CTPA诊断肺栓塞的敏感度为95.97%,特异度为98.37%,阳性预测值（positive predictive value）为98.13%,阴性预测值（negative predictive value）为96.49%,阳性似然比（positive Likelihood Ratio）为58.88,阴性似然比（negativeLikelihood Ratio）为0.04。 2、126例患者的临床资料分析全部126例患者的年龄、性别比例经X~2检验,P=0.41＞0.05,无统计学意义。 3、不同发病时间的肺栓塞患者回顾性临床分析 112例患者肺动脉置管溶栓术成功率为100%,治疗后97例（97/112,86.61%）患者的临床症状和体征明显减轻或消失,15例（15/112,13.39%）患者无明显变化。三组患者肺动脉溶栓时间比较,A组（6.33±2.43天）与B组（8.95±3.02天）之间P=0.041＜0.05,有统计学意义;A组与C组（9.19±2.71天）之间P=0.001＜0.05,有统计学意义;B组与C组相比P=0.742＞0.05,无统计学意义。三组患者发病时间与血管开通率比较,A组（85.13%）与B组（71.53%）之间P=0.0314＜0.05,A组与C组（54.35%）之间P=0.0427＜0.05,B组与C组之间P=0.0071＜0.05,三组之间均有统计学差异。结论 1、多排CT在诊断肺栓塞方面有较高的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,再加上重建技术的提高,可以成为临床医生对肺栓塞的首选辅助检查方式。 2、肺栓塞的患者逐年增多,并有老龄化趋势,其临床症状、体征复杂多样,有的临床症状、体征与其它的心、肺疾患相重叠,应该引起临床工作者的高度注意,在临床工作中保持的PTE的高度警惕。 3、发病时间短,治疗及时的病人往往会有更好的血管开通率。另一方面,患者及其家属的经济压力也会减轻。因此,需要临床工作者快速的明确诊断和及时有效的治疗。

关键词：肺动脉血栓栓塞肺动脉置管溶栓术介入治疗溶栓

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肺动脉血栓栓塞的介入治疗

介入放射学杂志 2002年第6期11卷 468-471页

作者：王茂强高育璈中国人民解放军总医院介入医学科 100853

肺动脉血栓栓寒（pulmonary thromboembolism, PTE)是指血栓堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。

关键词：肺动脉血栓栓塞介入治疗病理适应证

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妊娠合并肺动脉血栓栓塞一例

中华产科急救电子杂志 2023年第2期12卷 118-120页

作者：张美玲王鸿雁马玉燕山东大学齐鲁医院妇产科济南250014

患者24岁,孕1产0,因"停经35+5周,胸闷24小时余,下腹痛6个多小时"于2021年6月10日凌晨3:06急诊入院。患者本次妊娠系自然受孕,孕早期产检未见明显异常,停经16周时曾因左侧腹股沟疼痛及左下肢肿胀行双下肢动静脉超声检查,示左侧深静脉血... 详细信息

患者24岁,孕1产0,因"停经35+5周,胸闷24小时余,下腹痛6个多小时"于2021年6月10日凌晨3:06急诊入院。患者本次妊娠系自然受孕,孕早期产检未见明显异常,停经16周时曾因左侧腹股沟疼痛及左下肢肿胀行双下肢动静脉超声检查,示左侧深静脉血栓形成,就诊于我院血管外科,经多学科会诊评估患者病情,给予抗凝治疗,嘱其卧床休息,定期检查凝血相关指标,并于血管外科行血栓病因相关检测,未发现明显异常。

关键词：深静脉血栓形成血管外科左侧腹股沟多学科会诊肺动脉血栓栓塞超声检查下肢肿胀抗凝治疗

1例肝移植术后合并肺动脉血栓栓塞患者的护理

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当代护士（中旬刊） 2023年第7期30卷 143-146页

作者：郭丹丹王苑韩桂杰北京朝阳医院肝胆外科北京100020

针对肝移植术后合并肺动脉血栓栓塞患者起病急、误诊率高、漏诊率高、致死率高的特性,可通过密切观察、识别诊断、及时救治、精心护理降低病死率。本文报道1例肝移植术后合并肺动脉血栓栓塞患者的护理经验。护理要点:在肝移植常规护理... 详细信息

针对肝移植术后合并肺动脉血栓栓塞患者起病急、误诊率高、漏诊率高、致死率高的特性,可通过密切观察、识别诊断、及时救治、精心护理降低病死率。本文报道1例肝移植术后合并肺动脉血栓栓塞患者的护理经验。护理要点:在肝移植常规护理基础上,当患者出现上、下肢血栓时,尽快行肺动脉CT三维成像,确定患者发生肺栓塞后,立即增加对患者的抗凝治疗。在此期间,严密监测患者生命体征及凝血指标以及氧分压情况,密切观察患者有无憋气、呼吸困难等情况;积极控制感染;优化抗凝护理,减少低分子肝素钙的并发症;在恢复期加强功能锻炼,促进功能恢复;注重心理护理,保证良好心情,防止血栓脱落造成二次伤害。

关键词：肝移植术后深静脉血栓肺动脉血栓栓塞护理

重组人尿激酶原在高危急性肺动脉血栓栓塞症患者导管溶栓治疗中的临床疗效

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血管与腔内血管外科杂志 2022年第10期8卷 1182-1185,1200页

作者：张国锋胡光超李乃选滨州医学院烟台附属医院介入血管外科山东烟台264100

目的探讨重组人尿激酶原在高危急性肺动脉血栓栓塞症(APE)患者导管溶栓治疗中的临床疗效。方法收集2017年1月至2020年12月滨州医学院烟台附属医院收治的33例高危APE患者的临床资料,比较患者术前、术后的血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))... 详细信息

目的探讨重组人尿激酶原在高危急性肺动脉血栓栓塞症(APE)患者导管溶栓治疗中的临床疗效。方法收集2017年1月至2020年12月滨州医学院烟台附属医院收治的33例高危APE患者的临床资料,比较患者术前、术后的血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、肺泡-动脉血氧分压差(P_(A-a)O_(2))]、右心功能指标[肺动脉压(PAP)、右心室内径]以及出血情况(牙龈出血、皮肤出血点、咯血)。观察患者住院期间的凝血功能指标,包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)。随访6个月,测量肺动脉压力,评估患者是否出现慢性血栓栓塞性肺动脉高压。结果33例APE患者均成功完成导管接触性溶栓手术,患者术后呼吸困难、胸闷及憋喘等症状均明显好转或消失。住院期间,APTT为(54.4±2.88)s,PT为(16.0±2.36)s,TT为(29.9±9.66)s。血管造影显示肺动脉栓塞部位均再通,效果满意。术后,33例患者的血气指标及右心功能指标均明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P血栓栓塞性肺动脉高压。结论高危APE患者接受导管注入重组人尿激酶原接触溶栓治疗,有效改善了患者的临床症状、血气指标及右心功能,均未发生再次肺动脉血栓栓塞症状,未遗留慢性血栓栓塞性肺动脉高压,值得临床推广应用。

关键词：重组人尿激酶原导管接触性溶栓肺动脉血栓栓塞

64排螺旋CT诊断肺动脉血栓栓塞的价值分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第5期 148-151页

作者：森巴提·别格扎提黄延昕新疆医科大学附属肿瘤医院新疆乌鲁木齐830054

分析64排螺旋CT诊断肺动脉血栓栓塞的应用价值。方法:选取我院于2019年7月至2021年4月收治的60例肺动脉血栓栓塞患者分别依次进行数字减血管造影诊断以及64排螺旋CT诊断,分析比较二者的检出率及影像学特征。结果:两种检查方式对肺动脉... 详细信息

分析64排螺旋CT诊断肺动脉血栓栓塞的应用价值。方法:选取我院于2019年7月至2021年4月收治的60例肺动脉血栓栓塞患者分别依次进行数字减血管造影诊断以及64排螺旋CT诊断,分析比较二者的检出率及影像学特征。结果:两种检查方式对肺动脉血栓栓塞的检出率无较大差异(P>0.05);64排螺旋CT直接征象中心型检出率低于数字减血管造影(P血栓型的检出率高于数字减血管造影(P肺动脉血栓栓塞具有较高的检出率,影像结果可以清楚反应胸腔积液、肺动脉高压等征象,以准确的判断栓塞的数量以及栓塞发生的部位,为患者的治疗提供重要依据。

关键词： 64排螺旋CT 肺动脉血栓栓塞数字减血管造影

纤溶酶原激活物抑制物-1基因多态性及其血浆水平在急性肺动脉血栓栓塞中的作用

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中华急诊医学杂志 2008年第5期17卷 521-524页

作者：马涵英温绍君张维君周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院十二病房北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院高血压研究室北京100029

目的探讨纤溶酶原激活物抑制物-1（plasminogen activator inhibitor-1，PAI-1）基因4G／5G多态性、PAI-1和组织型纤溶酶原激活物（tissue plasminogen activator，t-PA）血浆水平在急性肺动脉血栓栓塞（acute pulmonary thromboembolism，APTE）中的作用。方法选择52例急性肺栓塞患者（分为2组：26例有环境诱因，26例无环境诱因）和57例正常对照者，聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测PAI-1基因型，酶联免疫吸附试验测定血浆PAI-1和t-PA水平。结果（1）无环境诱因组4G／4G基因型显著高于有环境诱因组和正常对照组（P=0．034），而有环境诱因组与正常对照组比较差异无统计学意义。（2）无明确环境诱因组t-PA明显降低，PAI-1明显升高与有环境诱因组、正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），而有环境诱因组与正常对照组比较无显著差异。（3）在三组中，无论何种基因型，无环境诱因组的PAI-1血浆水平均最高。在4G／4G基因型和4G／5G基因型中，无环境诱因组与正常对照组、有环境诱因组的差异有统计学意义（P〈0．05）。4G等位基因与PAI-1血浆水平具有相关性。结论纤溶酶原激活物抑制物-1基因多态性与急性肺栓塞有关，4G／4G基因型显著增加无肺栓塞环境诱因个体肺栓塞危险。急性肺栓塞无环境诱因患者存在明显的低纤溶状态。

关键词：肺动脉血栓栓塞纤溶酶原激活物抑制物-1 纤溶酶原激活物 4G/5G多态性