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经皮肺动脉成形术围手术期护理探讨

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第7期 92-95页

作者：曹丽周俊华张淑红刘燕韩玉珍泰安市中心医院山东泰安271000

总结2例患者(8例次)经皮肺动脉腔内成形术的护理经验。在术前,要认真做好患者的评估工作,帮助患者完成各项术前准备和各种检查,让患者的紧张、焦虑、恐惧心理得到缓解,同时要做好患者心理护理,让患者能够以最佳的心态配合手术。准备好... 详细信息

总结2例患者(8例次)经皮肺动脉腔内成形术的护理经验。在术前,要认真做好患者的评估工作,帮助患者完成各项术前准备和各种检查,让患者的紧张、焦虑、恐惧心理得到缓解,同时要做好患者心理护理,让患者能够以最佳的心态配合手术。准备好抢救物资,包括药品和无创通气设备等。手术结束后,要密切观察病人的生命体征,尤其是血氧饱和度、呼吸频率及心率的变化,及早发现危及生命的并发症如再灌注肺水肿、肺动脉损伤等,观察穿刺处有无出血及皮下血肿,有无造影剂过敏及造影剂肾损伤的发生。做好精细化护理,及早发现及时处理,确保患者安全。方法通过球囊扩张的办法来实现慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的介入治疗。结果 2例患者其呼吸困难等临床症状明显好转,6分钟步行试验为III-IV级,平均肺动脉压下降约20-25mmHg,均未发生再灌注性肺水肿,高灌注损伤等严重不良事件。结论充足的术前评估与准备及术后密切观察与精心护理是确保患者手术成功的关键。

关键词：肺动脉成形术肺动脉高压护理

经皮球囊肺动脉成形术在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的应用

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中国呼吸与危重监护杂志 2019年第6期18卷 599-602页

作者：吕朝阳龚娟妮高堃黄强王剑锋首都医科大学附属北京朝阳医院超声医学科北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院介入放射科北京100020

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是急性肺动脉栓塞后血栓的机化以及纤维化,造成肺血管的狭窄,并继发肺血管重构的一种疾病,是一种伴有肺动脉结构改变的慢性血栓栓塞性疾病[1-2]。第五... 详细信息

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是急性肺动脉栓塞后血栓的机化以及纤维化,造成肺血管的狭窄,并继发肺血管重构的一种疾病,是一种伴有肺动脉结构改变的慢性血栓栓塞性疾病[1-2]。第五届世界肺动脉高压大会上CTEPH被列为第四大类肺动脉高压[3]。CTEPH临床症状不典型,容易与其他肺部疾病和肺血管病混淆,且易导致右心功能衰竭[4],预后极差,临床处理起来也很棘手[5]。肺动脉内膜剥脱术(pulmonary endarterectomy,PEA)是CTEPH首选的根治方法,70%的患者接受PEA术后可以得到根治[6]。但是PEA比较复杂,目前只在一些医院能够开展,而且也不是所有的患者都能进行PEA。有43.2%的患者因为血栓位置较深和(或)其他合并症而不能接受PEA[7]。内科药物治疗包括基础治疗和靶向药物治疗,基础治疗包括吸氧、利尿、抗凝治疗等;而靶向药物治疗包括前列环素类似物、内皮素受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶抑制剂以及可溶性鸟苷酸环化酶激动剂利奥西呱等[8-10]。

关键词： 5型磷酸二酯酶抑制剂血栓栓塞性疾病根治方法急性肺动脉栓塞肺动脉成形术内科药物治疗内皮素受体拮抗剂肺血管重构

支气管肺动脉成形术在中心型支气管肺癌治疗中的应用

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现代预防医学 2012年第2期39卷 476-477+479页

作者：胡基刚河北工程大学附属医院胸外科

[目的]探讨支气管肺动脉成形术治疗中心型支气管肺癌的效果。[方法]回顾性分析2001年6月～2009年6月施行支气管肺动脉联合成形肺叶切除治疗的36例中心型支气管肺癌患者的临床资料,其中鳞癌26例,腺癌8例,小细胞未分化癌2例。pTNM分期:Ⅱa... 详细信息

[目的]探讨支气管肺动脉成形术治疗中心型支气管肺癌的效果。[方法]回顾性分析2001年6月～2009年6月施行支气管肺动脉联合成形肺叶切除治疗的36例中心型支气管肺癌患者的临床资料,其中鳞癌26例,腺癌8例,小细胞未分化癌2例。pTNM分期:Ⅱa期8例,Ⅱb期12例,Ⅲa期16例,行左上支气管肺动脉成形术14例,右上肺动脉支气管成形术22例。[结果]全组无手术死亡病例,术后4例出现肺不张,4例并发肺感染,2例并发心律失常,均经对症、抗感染等处理后治愈,无支气管胸膜瘘、出血等严重并发症发生。术后随访时间5～65个月,平均32个月,全组术后1、3、5年生存率分别为88.9%(32/36)、55.6%(20/36)、44.4%(16/36)。[结论]肺动脉支气管成形术肺叶切除符合最大限度地切除肿瘤又最大限度保留肺功能的基本原则,特别是用于心肺功能储备差、不能耐受全肺切除的局部晚期患者,扩大了手术适应证。

关键词：支气管成形术肺动脉成形术肺切除术肺癌

改良胸腔镜下肺动脉成形术在全肺切除术中的应用

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中国微创外科杂志 2014年第3期14卷 193-195页

作者：许林李简张诗杰黄伟明吴江虹宴擎宇北京大学第一医院胸外科北京100034

目的探讨改良胸腔镜下肺动脉成形术在全肺切除术中应用的可行性。方法2012年4～10月，我科对15例侵犯肺门的肺癌行改良胸腔镜下肺动脉成形联合全肺切除术，与传统方法不同之处在于游离肺静脉、肺动脉及支气管后，在阻断肺动脉时，采用0... 详细信息

目的探讨改良胸腔镜下肺动脉成形术在全肺切除术中应用的可行性。方法2012年4～10月，我科对15例侵犯肺门的肺癌行改良胸腔镜下肺动脉成形联合全肺切除术，与传统方法不同之处在于游离肺静脉、肺动脉及支气管后，在阻断肺动脉时，采用0号不可吸收丝线环绕肺动脉主干2周后收紧，暂不打结，将线的两端用蚊式钳固定于操作孔周围的无菌中单，然后将哈巴狗钳置于0号线远端约5mm处，远端血管使用0号线阻断。结果10例左全肺切除联合纵隔淋巴结清扫术，5例右全肺切除联合纵隔淋巴结清扫术。肺动脉成形时间平均14min（10～19min），平均手术时间180．6min（120～231min），平均出血量100ml（50～250ml）。术中、术后未输血，无围手术期并发症发生。术后病理：10例鳞癌，2例腺癌，2例小细胞肺癌，1例大细胞肺癌；病理分期：ⅢA期12例，ⅡB期2例，ⅡA期1例。平均住院时间7d（6～9d）。14例术后随访1年，1例术后5个月死于对侧肺部感染，1例术后10个月死于脑转移，余12例无复发。结论改良肺动脉成形方法可行。

关键词：肺癌全肺切除术肺动脉成形术

袖状切除和肺动脉成形术在支气管肺癌及支气管狭窄的应用

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西安医科大学学报 1996年第4期17卷 517-517,538页

作者：贺定超秦志端鲁舒林梁景仁西安西安医科大学第一附属医院胸外科710061

袖状切除和肺动脉成形术在支气管肺癌及支气管狭窄的应用贺定超，秦志端，鲁舒林，梁景仁（第一附属医院胸外科西安７１００６１）肺癌患者当肿瘤侵及叶支气管管口或主支气管时，或肿瘤侵及左右肺动脉主干时，或外伤后支气管狭窄闭锁时... 详细信息

袖状切除和肺动脉成形术在支气管肺癌及支气管狭窄的应用贺定超，秦志端，鲁舒林，梁景仁（第一附属医院胸外科西安７１００６１）肺癌患者当肿瘤侵及叶支气管管口或主支气管时，或肿瘤侵及左右肺动脉主干时，或外伤后支气管狭窄闭锁时，以往被迫行全肺切除术或放弃手术。...

关键词：肺肿瘤支气管狭窄袖状切除肺动脉成形术

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肺动脉成形术在肺叶切除术中的应用

中国厂矿医学 2006年第6期19卷 521-522页

作者：王旭吴远志吴峰盛健武钢第二职工医院外科湖北省武汉市430085

我院自2001年1月至2005年12月间在肺叶切除术中应用肺动脉成形术共24例,取得满意疗效,报道如下:

关键词：肺肿瘤肺叶切除术肺动脉成形术

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肺动脉成形术在肺癌外科治疗中的应用

江苏医药 2002年第6期28卷 419-419页

作者：郭伟章镜平李士亭赵建强南京医科大学附属淮安第一医院 223300

目前肺癌的治疗仍是以外科治疗为主的结合治疗，其中因肿瘤侵及肺动脉造成处理难的较常见，我院自1996年6月至2000年12月在肺癌外科手术时共行肺动脉成形术13例，现报告如下。临床资料一、一般资料 13例9例，女4例，年龄32-67岁，平均5... 详细信息

目前肺癌的治疗仍是以外科治疗为主的结合治疗，其中因肿瘤侵及肺动脉造成处理难的较常见，我院自1996年6月至2000年12月在肺癌外科手术时共行肺动脉成形术13例，现报告如下。临床资料一、一般资料 13例9例，女4例，年龄32-67岁，平均52岁。症状：刺激性咳嗽6例；胸痛2例；咯血4例；肺不张2例。病变分期T_1N_1M_04例；T_1N_2M_02例；T_2N_1M_06例；T_2N_2M_01例。病变部位：左上肺10列，右上肺2例，右中下肺1例。病理检查：鳞癌11例，腺癌2例。二、术中及术后情况手术方式：左上肺切除及肺动脉成形术7例；左上肺切除并肺动脉成形及支气管袖状成形术1例；右上肺切除并肺动脉成形及支气管成形术2例；右中下肺切除并肺动脉成形术1例。并发症：肺部感染4例，肺不张2例，术后咯血1例，上胸残腔1例。无围术期死亡。

关键词：外科手术治疗手术方式肺动脉成形术肺癌

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肺动脉成形术在肺癌手术中的应用

肿瘤 1996年第S2期16卷 315-315页

作者：周胜年安徽省肺科医院

肺动脉成形术在肺癌手术中的应用周胜年安徽省肺科医院（合肥２３００２２）肺叶切除和支气管成形术治疗肺癌，往往受到癌肿侵犯肺动脉的限制。现采用肺动脉成形术合并肺叶切除和支气管成形术治疗７例Ⅲ期肺癌。肺动脉轴状切除２例、楔... 详细信息

肺动脉成形术在肺癌手术中的应用周胜年安徽省肺科医院（合肥２３００２２）肺叶切除和支气管成形术治疗肺癌，往往受到癌肿侵犯肺动脉的限制。现采用肺动脉成形术合并肺叶切除和支气管成形术治疗７例Ⅲ期肺癌。肺动脉轴状切除２例、楔形切除１例、部分切除４例。无手术死...

关键词：肺动脉成形术支气管成形术肺癌手术肺动脉血管肺功能部分切除肺叶切除手术并发症肺动脉干术后抗凝治疗

抢救性球囊肺动脉成形术治疗体外膜氧合支持的慢性血栓栓塞性肺动脉高压1例

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中华结核和呼吸杂志 2023年第4期46卷 408-412页

作者：陶新曹王金志顾思超刘敏谢万木高倩张帅詹庆元翟振国王辰中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 鹤岗市人民医院呼吸与危重症医学科鹤岗154100 中日友好医院放射诊断科北京100029 中日友好医院中西医结合肺病科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

本文报道1例33岁男性患者,因“活动后呼吸困难3年,加重15 d”入院,既往存在膜性肾病,未规范抗凝治疗,CTEPH急性加重出现急性呼吸衰竭。给予气管插管机械通气,阿替普酶溶栓和肝素充分抗凝治疗,病情仍进行性加重,血流动力学恶化,行VA-ECM... 详细信息

本文报道1例33岁男性患者,因“活动后呼吸困难3年,加重15 d”入院,既往存在膜性肾病,未规范抗凝治疗,CTEPH急性加重出现急性呼吸衰竭。给予气管插管机械通气,阿替普酶溶栓和肝素充分抗凝治疗,病情仍进行性加重,血流动力学恶化,行VA-ECMO抢救治疗,患者无法脱离ECMO,并出现了肺部感染、右肺出血、高胆红素血症、凝血功能障碍等合并症,经多学科讨论认为患者病情危重,合并多器官功能衰竭,无法耐受肺动脉血栓内膜剥脱(PEA)手术,入院第2天行抢救性球囊肺动脉成形术(BPA)治疗,术中测量肺动脉压力98/40(59)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肺动脉造影示主肺动脉扩张,右肺下叶肺动脉完全闭塞,右肺上叶、中叶肺动脉和左肺动脉分支可见多发狭窄,对右肺中叶、右肺上叶和左肺下叶各段肺动脉共9支血管进行了BPA治疗。入院第6天撤离VA-ECMO,入院第41天撤离呼吸机,入院第72天出院。提示抢救性BPA是不能行PEA的重症CTEPH患者的有效治疗策略。

关键词：肺动脉成形术多器官功能衰竭右肺上叶急性呼吸衰竭高胆红素血症右肺中叶进行性加重肺动脉血栓