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双腔支气管插管单肺通气对气道高反应患者气道压及肺内分流的影响

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河北医药 2009年第23期31卷 3202-3204页

作者：邢珍朱红霞董跃华任炜王丽张振明赵永泉河北北方学院附属第一医院麻醉科河北省张家口市07500 河北北方学院附属第二医院麻醉科河北北方学院附属第一医院胸外科河北省张家口市07500

目的观察双腔支气管插管单肺通气对气道高反应患者气道压及肺内分流的影响。方法选择胸科手术患者38例,ASA Ⅰ～Ⅱ级。其中左肺癌行左肺叶或左全肺切除术18例(L组,n=18),食管中、下段癌行根治术20例(E组,n=20),麻醉诱导后双腔支气管插管... 详细信息

目的观察双腔支气管插管单肺通气对气道高反应患者气道压及肺内分流的影响。方法选择胸科手术患者38例,ASA Ⅰ～Ⅱ级。其中左肺癌行左肺叶或左全肺切除术18例(L组,n=18),食管中、下段癌行根治术20例(E组,n=20),麻醉诱导后双腔支气管插管,微量泵持续泵注丙泊酚4 mg·kg^(-1)·h^(-1),间断静脉滴注维库溴铵、芬太尼维持麻醉。单肺通气参数设定为:潮气量8 ml/kg,呼吸频率15次/min,吸:呼=1:2,吸入氧浓度100%。侧卧位后记录右肺通气气道压,分别于麻醉前(入室未吸氧),双肺通气15 min,单肺通气20 min,单肺通气60 min桡动脉、中心静脉抽血测血气分析,计算肺内分流率。结果与双腔通气时比较,单肺通气时动脉血氧分压(PaO_2)均明显下降,气道压明显升高,2组肺内分流明显增高。与E组患者比,L组患者在单肺通气20 min时气道压明显增高(P肺内分流率明显增高(P肺内分流增加。

关键词：肺通气肺肿瘤气道高反应肺内分流呼吸力学

全麻复合高位硬膜外阻滞对老年患者胸腔镜手术单肺通气期间肺内分流的影响

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浙江医学 2008年第12期30卷 1334-1335页

作者：余功敏程李健衢州市人民医院麻醉科 324000

胸腔镜手术创伤小、疼痛轻、术后恢复快，对老年胸科疾病患者尤其适用。此类手术麻醉常使用双腔导管插管，在单肺通气期间使患侧肺萎陷，利于术者操作。老年胸科疾病患者因在此期间对全麻药物敏感且药物积蓄过量易导致复苏困难，所以多... 详细信息

胸腔镜手术创伤小、疼痛轻、术后恢复快，对老年胸科疾病患者尤其适用。此类手术麻醉常使用双腔导管插管，在单肺通气期间使患侧肺萎陷，利于术者操作。老年胸科疾病患者因在此期间对全麻药物敏感且药物积蓄过量易导致复苏困难，所以多采用全麻复合高位硬膜外阻滞术，以减少麻醉药物的用量。但是在单肺通气期间非通气侧肺萎陷产生的肺内分流容易导致低氧血症，

关键词：高位硬膜外阻滞术单肺通气期间胸腔镜手术老年患者全麻复合肺内分流双腔导管插管手术创伤

不同通气策略对截石位腹腔镜手术老年患者肺内分流的影响

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老年医学与保健 2017年第5期23卷 417-420页

作者：高蕾方铮徐彦杨旅军顾卫东复旦大学附属华东医院麻醉科上海200040

目的比较不同通气策略对于行截石位腹腔镜手术的老年患者肺内分流的影响。方法选取60例截石位下行腹腔镜肠道手术的老年患者,随机分为A1组、A2组和C组。在预给氧期和诱导期,A1组和A2组给予100%FiO_2+8cmH_2O持续正压通气(continuous pos... 详细信息

目的比较不同通气策略对于行截石位腹腔镜手术的老年患者肺内分流的影响。方法选取60例截石位下行腹腔镜肠道手术的老年患者,随机分为A1组、A2组和C组。在预给氧期和诱导期,A1组和A2组给予100%FiO_2+8cmH_2O持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP),C组给予100%FiO_2+0cmH_2O CPAP。麻醉维持期3组均给予40%FiO_2+8cmH_2O PEEP。气管拔管前1/2 h,A1组给予30%FiO_2+8 cmH_2O PEEP,A2组和C组给予100%FiO_2+8cmH_2O PEEP。所有患者均在麻醉前(T1)、气管插管后10min(T2)、关气腹时(T3)、气管拔管后1h(T4)行血气分析。计算各个时点的氧合指数以及估计动静脉混合指数(estimated venous admixture,EVA)。结果 3组患者在T2、T3时点的氧合指数及EVA值差异无统计学意义。A1组T4时点的氧合指数(460±80)mmHg高于A2组(370±40)mmHg和C组(380±70)mmHg,A1组T4时点的EVA值(10%±6%)低于A2组(18%±7%)和C组(18%±7%)。结论截石位下行腹腔镜手术的老年患者在苏醒期吸入纯氧可加重肺内动静脉分流,影响氧合功能。

关键词：通气策略氧合功能估计动静脉混合指数肺内分流

右旋美托咪啶复合异氟烷对单肺通气肺内分流及动脉氧合的影响

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心肺血管病杂志 2012年第2期31卷 117-120页

作者：夏瑞尹泓陈恭达毛庆军夏晓东柳德洪李启飞龚勇吴芳长江大学附属第一医院湖北省荆州市第一医院麻醉科 434000

目的:观察右旋美托咪啶(Dex)持续静脉输注复合异氟醚(ISO)吸入用于单肺通气,肺内分流、动脉氧合以及血流动力学变化。方法:60例美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术患者,随机分为静脉输注Dex复合ISO吸入组(DISO组)与静脉输... 详细信息

目的:观察右旋美托咪啶(Dex)持续静脉输注复合异氟醚(ISO)吸入用于单肺通气,肺内分流、动脉氧合以及血流动力学变化。方法:60例美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术患者,随机分为静脉输注Dex复合ISO吸入组(DISO组)与静脉输注生理盐水复合ISO吸入组(NISO组)。2组患者麻醉诱导药物一致,麻醉维持均静脉持续输注瑞芬太尼0.1～0.2μ***-1,吸入ISO 1.0%～2.0%。DISO组持续静脉输注Dex 0.7μ***-1.h-1,NISO组持续静脉输注等容量0.9%氯化钠液。持续观察心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2),脑电双频指数(BIS),分别于单肺肺通气前、单肺通气10 min(OLV-10 min)、20 min(OLV-20 min)、30 min(OLV-30 min)、40 min(OLV-40 min)监测动脉血气、中心静脉血气及呼气末ISO浓度(EEIso)。通过BIS调整ISO吸入浓度。结果:45例患者完成研究,DISO组23例,NISO组22例;2组患者单肺通气时动脉氧分压、分流量与单肺通气前比较,PaO2明显下降(P0.05)。结论:静脉输注Dex复合ISO吸入用于单肺通气,能够降低动脉血氧分压下降程度、减少肺内分流及减少ISO需要的剂量。

关键词：右旋美托咪啶异氟烷单肺通气肺内分流氧合

右美托咪啶对单肺通气时肺内分流及血液氧合的影响

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中国中西医结合外科杂志 2016年第6期22卷 558-561页

作者：李琦沈颖彦周清河周红梅浙江省嘉兴市第二医院麻醉科嘉兴314000

目的:观察右美托咪啶对胸科手术中单肺通气时肺内分流(Qs/Qt)和动脉血氧分压的影响。方法:择期在单肺通气下行食道中下段癌手术患者40例,随机分成右美托咪啶组(D组)和生理盐水组(N组),麻醉诱导前D组经静脉泵注右美托咪啶0.5μg/kg负荷剂... 详细信息

目的:观察右美托咪啶对胸科手术中单肺通气时肺内分流(Qs/Qt)和动脉血氧分压的影响。方法:择期在单肺通气下行食道中下段癌手术患者40例,随机分成右美托咪啶组(D组)和生理盐水组(N组),麻醉诱导前D组经静脉泵注右美托咪啶0.5μg/kg负荷剂量,随即以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)泵注至关胸,N组给予相同容量生理盐水。常规全麻诱导置入合适的左侧双腔气管导管并纤支镜啶位,连接麻醉机行机械通气。记录清醒仰卧位吸空气时(T_0)、麻醉后双肺通气15 min(T_1)、单肺通气15 min(T_2)、30 min(T_3)、60 min(T_4)及再次双肺通气15 min(T_5)等6个时间点MAP、HR、CVP和血气测定,并计算Qs/Qt。结果:每组19例纳入研究。D组T_1~T_5时刻点Qs/Qt值分别为(18.8±4.6)%、(35.6±6.3)%、(38.2±6.6)%、(36.5±6.1)%和(21.2±5.3)%,N组T_1~T_5时刻点Qs/Qt值分别为(17.1±3.8)%、(26.8±5.9)%、(28.2±6.3)%、(28.1±7.2)%和(19.5±4.5)%,与N组相比,D组在T_2~T_4各时刻点Qs/Qt明显增高(P肺内分流,降低动脉血氧饱和度,肺功能不全者单肺通气时应慎用。

关键词：右美托咪啶单肺通气肺内分流动脉氧合

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低中心静脉压联合急性高容量血液稀释对胸科手术患者肺内分流及动脉氧分压的影响

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中国医药导报 2018年第13期15卷 80-84页

作者：胡峥嵘魏兵华李长科谭江波吴勤如汕头大学医学院附属粤北人民医院麻醉科广东韶关512026 南方医科大学附属珠江医院急诊科广东广州510080 汕头大学医学院附属粤北人民医院检验科广东韶关512026

目的探讨低中心静脉压(LCVP)联合急性高容量血液稀释(AHHD)在胸科手术单肺通气期间对肺内分流和动脉氧分压(PO_2)的影响。方法选择2015年1月~2017年12月汕头大学医学院附属粤北人民医院ASA分级为I~Ⅱ级择期全麻下行肺癌根治切除术的胸... 详细信息

目的探讨低中心静脉压(LCVP)联合急性高容量血液稀释(AHHD)在胸科手术单肺通气期间对肺内分流和动脉氧分压(PO_2)的影响。方法选择2015年1月~2017年12月汕头大学医学院附属粤北人民医院ASA分级为I~Ⅱ级择期全麻下行肺癌根治切除术的胸科患者50例,随机分为两组:LCVP联合AHHD组(LA组)和对照组(C组),每组25例。其中LA组麻醉后先行LCVP技术,采取限制晶体输液量并硝酸甘油持续微泵注射的方法,控制术中CVP在2~5 cm H_2O,随后再联合应用AHHD技术,快速输注6%羟乙基淀粉(130/0.4)15 m L/kg进行血液稀释,使血细胞比容维持在25%~30%;C组术中始终维持中心静脉压在正常水平6~12 cm H_2O。分别在平卧位双肺通气10 min(Tadb)、平卧位单肺通气10 min(T1)、侧卧位单肺通气10 min(T2)、肺叶切除后10 min(T3)等时间点采集肘静脉血测定血糖(GLU)和血清皮质醇(COR)水平;采集桡动脉血和右心房混合静脉血行血气分析,并记录GLU、COR水平、动脉血氧含量(CaO_2)、混合静脉血氧含量(CvO_2)、动脉血和混合静脉血氧分压PO_2、动脉血和混合静脉血血红蛋白氧饱和度(SO_2)、动脉血和混合静脉血血红蛋白等。根据肺血流分布标准三室模型计算各时间点肺内分流率(Qs/Qt),Qs/Qt=(CcO_2-CaO_2)/(CcO_2-CvO_2)×100%。结果两组患者各时点GLU、COR、SpO_2、HR、MAP、BIS、Pet CO_2基本稳定,但在单肺通气后,LA组和C组肺内分流明显增加(P0.05)。在肺叶切除后,LA组和C组肺内分流明显减少(P0.05)。术中LA组输血比例明显低于C组(χ~2=4.902,P肺内分流、动脉氧分压无明显的抑制,且可明显减少术中输血比例。

关键词：低中心静脉压急性高容量血液稀释胸科手术肺内分流动脉氧分压

七氟醚和异丙酚对大鼠单肺通气期间肺内分流和氧合的影响

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中华临床医师杂志（电子版） 2016年第13期10卷 1947-1950页

作者：汪涛周业庭周巧林王志春严志勇马正良江苏省沭阳县人民医院麻醉科 223600 江苏省沭阳县人民医院普外科 223600 南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科 210008

目的探讨缺氧预处理后,七氟醚和异丙酚对大鼠单肺通气期间肺内分流和氧合的影响。方法本研究采用缺氧预处理实验模型进行实验研究。成年雄性Wistar大鼠40只,体重322~350 g,随机分为七氟醚维持组(S组)和异丙酚维持组(P组)。两组分别进行... 详细信息

目的探讨缺氧预处理后,七氟醚和异丙酚对大鼠单肺通气期间肺内分流和氧合的影响。方法本研究采用缺氧预处理实验模型进行实验研究。成年雄性Wistar大鼠40只,体重322~350 g,随机分为七氟醚维持组(S组)和异丙酚维持组(P组)。两组分别进行动静脉置管和气管切开插管后、七氟醚和异丙酚维持麻醉30 min、单肺通气5 min和15 min,采集股动脉血测定氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、氧合指数(OI)、p H和肺内分流(QS/QT)。结果与S组相比较,单肺通气5、15 min后,P组Pa O2[(101.32±12.23)mm Hg vs.(77.13±6.15)mm Hg、(71.51±5.29)mm Hg vs.(66.24±4.16)mm Hg]和OI[(101.32±12.23)mm Hg vs.(77.13±6.15)mm Hg、(71.51±5.29)mm Hg vs.(66.24±4.16)mm Hg]明显升高,Pa CO2[(34.89±2.73)mm Hg vs.(40.63±2.15)mm Hg、(43.19±2.33)mm Hg vs.(45.53±3.25)mm Hg]降低(均P0.05)。结论缺氧预处理后,七氟醚和异丙酚对大鼠单肺通气期间肺内分流和氧合产生的影响是相似的,不排除是由于除抑制缺氧性肺血管收缩以外的其他原因所致。

关键词：二异丙酚氟烷肺通气肺内分流

胸科手术患者单肺通气前静脉注射依托咪酯对肺内分流的影响

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中国伤残医学 2015年第12期23卷 44-46页

作者：陈亮孟宪慧河南省胸科医院麻醉二科河南郑州450008

目的：探讨胸科手术患者单肺通气（OLV）前静脉注射依托咪酯对肺内分流的影响。方法：择期接受开胸手术患者60例，按照随机数字表法分为2组（n=30）：静脉注射依托咪酯0．3mg／kg组（E组）与静脉注射脂肪乳组（L组）。E组于OLV前10分钟... 详细信息

目的：探讨胸科手术患者单肺通气（OLV）前静脉注射依托咪酯对肺内分流的影响。方法：择期接受开胸手术患者60例，按照随机数字表法分为2组（n=30）：静脉注射依托咪酯0．3mg／kg组（E组）与静脉注射脂肪乳组（L组）。E组于OLV前10分钟静注依托咪酯0．3m/kg，L组在同一时点静注脂肪乳0．15mL/kg。连续观察心率（HR）、平均动脉血压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）及气道压力（Paw），分别于单肺通气前15分钟（OLV-O）、单肺通气10分钟（OLV-10）、30分钟（OLV-30）、60分钟（OLV-60）、120分钟（OLV-120）、单肺通气结束后10分钟（TLV-10）和手术结束（PO-0）时行动脉血气和混合静脉血气分析，计算Qs／Qr。结果：E组患者OLV-10～120时的动脉血PaO2明显高于L组，而Qs／Qr显著低于L组（P〈0．01）。2组患者间MAP、HR、SpO2及Paw差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：单肺通气前静注依托咪酯能有效改善动脉氧合及减少肺内分流，从而对胸科手术的患者产生一定的肺保护作用。

关键词：依托咪酯单肺通气肺内分流

单肺通气时异氟醚、地氟醚、异丙酚对肺内分流的影响

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中国麻醉与镇痛 2001年第2期3卷 83-85页

作者：王国林李静天津医科大学医院麻醉科，中国天津 300052

目的：观察异氟醚(I)、地氟醚(D)或异丙酚(P)对单肺通气(OLV)期间出现的低氧性肺血管收缩(HPV)和肺内分流(Qs／Qr)的影响。方法：选择36例需施行OLV的肺癌、食道肿瘤病人，随机分为I组、D组和P组，每组12例。静脉诱导快速双腔支气管导... 详细信息

目的：观察异氟醚(I)、地氟醚(D)或异丙酚(P)对单肺通气(OLV)期间出现的低氧性肺血管收缩(HPV)和肺内分流(Qs／Qr)的影响。方法：选择36例需施行OLV的肺癌、食道肿瘤病人，随机分为I组、D组和P组，每组12例。静脉诱导快速双腔支气管导管插管后，分别吸入1．3MAC的异氟醚、地氟醚或静脉滴注异丙酚6mg／(kg·h)维持麻醉。三组病人均在麻醉诱导前、双肺通气(TLV)20min、OLV20min和恢复TLV20min时，取动脉血和混合静脉血行血气分析，计算Qs／Qb值。结果：与TLV时相比，OLV期间I组、D组和P组的PaO2显著下降(P肺内分流明显增加(P<0．01)。与P组比较，I组和D组OLV时的Qs／Qb明显高于P组(P<0．05)，但I组和D组同比较无明显差异。结论：异氟醚和地氟醚均有抑制HPV的作用，临床吸入1．3MAC时未发生低氧血症，可安全用于单肺通气的开胸病人；异丙酚抑制HPV的作用明显小于异氟醚和地氟醚，更适用于单肺通气病人。

关键词：单肺通气异氟醚地氟醚异丙酚肺内分流低氧性肺血管收缩血气分析开胸手术