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依达拉奉对胸腔镜下肺上叶切除术患者的肺保护作用

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依达拉奉对胸腔镜下肺上叶切除术患者的肺保护作用

作者：李文静华北理工大学

学位级别：硕士

目的观察依达拉奉对胸腔镜下肺上叶切除术患者体内炎症反应与氧化应激反应的影响来探究其对肺脏的保护作用。方法选择择期行胸腔镜下肺上叶切除术的患者60例,随机分为对照组(C组)和依达拉奉组(E组),每组30例。C组在患者进入手术室后麻... 详细信息

目的观察依达拉奉对胸腔镜下肺上叶切除术患者体内炎症反应与氧化应激反应的影响来探究其对肺脏的保护作用。方法选择择期行胸腔镜下肺上叶切除术的患者60例,随机分为对照组(C组)和依达拉奉组(E组),每组30例。C组在患者进入手术室后麻醉诱导前30min静脉输注生理盐水100ml,E组在患者进入手术室后麻醉诱导前30min静脉输注30mg依达拉奉(溶解于生理盐水中)100ml。两组均在30min内输注完毕。于患者静脉输注依达拉奉前(T)、麻醉诱导后单肺通气前即刻(T)、手术开始后单肺通气30min时(T)、肺叶切除后双肺通气60min时(T),四个时间点分别采集桡动脉抗凝血5ml,其中1ml用来做血气分析检测,4ml用来高速离心(12000r×10min)后取上层血清,在-80℃冰箱中保存待检测。用血气分析仪检测动脉血标本的血气指标pH值、PCO、PAO和D(A-a)O;用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清中白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和肺表面活性物质相关蛋白-A(SP-A)的浓度水平;用比色法测定血清超氧化物歧酶(SOD)的浓度水平;从术侧肺组织取材标本对其进行HE染色后,在高倍显微镜(×100)下观察其病理组织学变化。结果1两组患者的一般情况指标差异无统计学意义(P>0.05);2两组患者的T和T时间点,D(A-a)O水平分别明显上升(P术时间延长均显著升高(P术时间延长而显著降低(P术时间延长而显著升高(P术时间延长分别显著升高(P术侧病理组织在高倍显微镜下均显示炎症反应,C组的炎症反应比E组更为严重。结论胸腔镜下肺上叶切除术患者麻醉手术期间应用依达拉奉可以降低体内的炎症因子生成,加速体内氧自由基清除,减轻全身炎症反应和氧化应激反应,减低肺组织的损伤程度,对患者的肺脏有一定的保护作用。

关键词：依达拉奉胸腔镜肺上叶切除术炎症反应氧化应激反应肺保护

保留下肺韧带对NSCLC患者行胸腔镜下肺上叶切除术的临床意义

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保留下肺韧带对NSCLC患者行胸腔镜下肺上叶切除术的临床意义

作者：韩婉青河南大学

学位级别：硕士

目的电视胸腔镜手术(Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中得到普遍的应用,但是否能在NSCLC患者行胸腔镜下肺上叶切除术时保留下肺韧带,精简手术步骤,减少术中人为损... 详细信息

目的电视胸腔镜手术(Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中得到普遍的应用,但是否能在NSCLC患者行胸腔镜下肺上叶切除术时保留下肺韧带,精简手术步骤,减少术中人为损伤,仍缺乏前瞻性随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的数据支持,本研究通过对比分析NSCLC患者行电视胸腔镜下肺上叶切除术时松解与保留下肺韧带的临床效果及愈后,为NSCLC患者行电视胸腔镜下肺上叶切除术时是否松解下肺韧带提供依据。材料与方法收集河南大学淮河医院自2017年07月至2018年12月90例行电视胸腔镜下肺上叶切除术的NSCLC患者的临床和随访资料,按照随机数字表,根据患者入院时间,将其分为松解下肺韧带组(A组)与保留下肺韧带组(B组)。比较两组手术时间(min)、术中出血量(ml)、1周内手术患者的疼痛评分(NRS评分)、术后引流量(ml)、胸管留置时间(h),术后1个月术侧支气管角度变化,术后1个月对侧支气管角度变化,术后住院时间(d),及术后并发症(再次置管、肺漏气、肺部感染、肺残腔率、肺残腔发生率、肺不张、心律失常),结果采用SPSS19.0统计软件对两试验组临床资料及术后1月的随访资料进行分析,符合正态分布的计量资料采用t检验,不符合正态分布的计量资料采用秩和检验(Mann-Whitney U检验),计数资料采用χ2检验,连续变量资料采用单因素重复测量方差分析,以P术时间[(193.82±53.71)min VS.(209.15±53.91)min,P=0.290]、术中出血量[(147.05±50.41)ml VS.(165.38±53.99)ml,p=0.101]、上胸管留置时间[(5.41±2.66)d VS.(5.31±2.04)d,P=0.840]、猪尾巴管留置时间[(3.94±1.78)d VS.(3.46±2.23)d,P=0.260]、术后引流量[(1542.58±1561.34)ml VS.(1335.15±799.13)ml,p=0.451]、左肺上叶术后住院时间[(8.86±3.57)d VS.(12.00±4.83)d,P=0.250]、右肺上叶术后住院时间[(10.10±3.03)d VS.(10.86±2.97)d,P=0.250]、右肺上叶切除术后1月的右侧支气管角度变化[(6.04±4.40)°VS.(7.69±5.96)°,P=0.259],右肺上叶切除术后对侧支气管角度变化[(-6.37±8.43)°VS.(-5.96±4.53)°,P=0.841],左肺上叶切除术后左侧支气管角度[(9.03±8.64)°VS.(19.41±4.68)°,P=0.000],左肺上叶切除术后对侧支气管角度变化[(-1.13±8.87)°VS.(-1.64±9.10)°,P=0.858],术后并发症:再次置管[(3例VS.6例),p=0.114],肺漏气[(6例VS6例),p=0.718]肺不张[(3例VS.0例),p=0.123],肺部感染[(9例VS 12例),p=0.145],术后第2天左侧肺残腔[(6例VS.15例),p=0.001],术后第2天右侧肺残腔[(21例VS.12例),p=0.344],术后1月左侧肺残腔[(0例VS 6例),p=0.004],术后1月右侧肺残腔[(6例VS 3例),p=0.598],术后第2天左侧肺残腔率[(7.45±14.01)VS.(22.50±13.13),P=0.001],术后第2天右侧肺残腔率[(10.71±10.98)VS.(10.16±9.71),P=0.852],术后1月左侧肺残腔率[(0.00±0.00)VS.(8.57±12.51),P=0.003],术后1月右侧肺残腔率[(2.38±4.98)VS.(2.68±6.72),P=0.856],心律失常[0例VS.0例,为常量]。A组与B组患者比较,在左肺术后1月左侧支气管角度、术后住院时间、术后第2天及术后1月左侧残腔发生率、残腔率差异有统计学意义(P术中出血量、手术时间、术后引流量、上胸管留置时间、猪尾巴管留置时间、右肺术后1月术侧支气管角度及对侧支气管角度变化,左肺术后1月后对侧支气管角度变化及术后并发症(肺漏气、肺部感染、再次置管、肺不张、心律失常)无显著差异(P>0.05);两组手术后在1周内疼痛评分,通过方差分析的单因素重复测量来分析,差异无显著统计学差异(P>0.05)。(2)110例患者进行术前登记(A组55例B组55例),术后剔除20例,A组4例(术中仅肺楔形切除术1例,术中行

关键词：胸腔镜非小细胞肺癌肺上叶切除术下肺韧带支气管角度住院天数并发症

非小细胞肺癌患者胸腔镜肺上叶切除术后不同负压胸腔闭式引流术效果对比观察

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山东医药 2024年第8期64卷 48-50页

作者：麻晓斌柴立勋贾晓斌王玉璇山西医科大学第三医院胸外科太原030032 山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院胸外科

目的对比观察非小细胞肺癌患者胸腔镜肺上叶切除术后不同负压胸腔闭式引流术的应用效果。方法选取行胸腔镜肺上叶切除术的非小细胞肺癌患者164例为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C组及对照组,每组41例。对照组术后给予胸腔引流管... 详细信息

目的对比观察非小细胞肺癌患者胸腔镜肺上叶切除术后不同负压胸腔闭式引流术的应用效果。方法选取行胸腔镜肺上叶切除术的非小细胞肺癌患者164例为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C组及对照组,每组41例。对照组术后给予胸腔引流管接单纯水封瓶,A、B、C组术后胸腔引流管分别给予-10、-15、-20cmH_(2)O的抽吸压力。比较各组术后漏气时间、日均引流量、并发症(皮下气肿、胸腔积液、肺炎)发生率。结果A、B、C组术后漏气时间短于对照组,B、C组术后漏气时间短于A组(P均术后日均引流量少于A、B组(P均肺癌患者胸腔镜肺上叶切除术后负压胸腔闭式引流可缩短术后漏气时间、术后引流量和引流管置管时间,减少术后并发症发生率,其中-20 cmH_(2)O负压引流效果最好。

关键词：胸腔闭式引流术肺上叶切除术负压引流非小细胞肺癌肺漏气

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肺上叶切除术后假性肺不张—50例术后改变

放射学实践 1990年第4期5卷 150-153页

作者： H.Daschner K.Lehner 陶细姣 Institut fr Rntgendiagnostik des Klinikums rechts der Isar Munchen 同济医科大学附属同济医院

胸部术后X线片检查常由于摄影技术受限而难以说明问题。手术后的X线图象,有时只有借助CT密度测定才能得到解释。

关键词：肺上叶切除术假性肺不张 X线显象

肺癌肺上叶切除术后单管胸腔闭式引流的回顾性分析

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中国肺癌杂志 2019年第3期22卷 157-160页

作者：柏强刘春全崔永北京友谊医院胸外科北京100050

背景与目的目前,肺上叶切除术后留置单管胸腔引流还是双管胸腔引流管仍存在争议,本研究对因肺癌行肺上叶切除术、常规淋巴结清扫术后留置单根胸腔闭式引流管患者的术后引流相关并发症进行统计分析,评价引流效果。方法回顾性分析2012年4... 详细信息

背景与目的目前,肺上叶切除术后留置单管胸腔引流还是双管胸腔引流管仍存在争议,本研究对因肺癌行肺上叶切除术、常规淋巴结清扫术后留置单根胸腔闭式引流管患者的术后引流相关并发症进行统计分析,评价引流效果。方法回顾性分析2012年4月-2017年5月入住北京友谊医院胸外科因肺癌行肺上叶切除术、常规淋巴结清扫术后放置单根引流管患者的临床资料,评价单根胸腔闭式引流管的引流效果。结果 301例患者行肺上叶切除术、常规淋巴结清扫术后放置单根胸腔引流管,术后并发症发生率为9.3%,其中胸腔引流管相关并发症占5.64%。结论肺上叶切除术、常规淋巴结清扫术后单管胸腔闭式引流的引流效果不亚于双管引流。

关键词：胸腔闭式引流术肺上叶切除术肺肿瘤

带金属支撑的多侧孔超细引流管对单孔胸腔镜肺上叶切除术后胸腔残腔形成影响的回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年

作者：韩志伟胡文滕马敏杰蔺瑞江李琼王晨晗韩彪兰州大学第一临床医学院兰州大学第一医院胸外科胸外科关键技术研发与应用专业甘肃省国际科技合作基地甘肃省胸外科医疗质量控制中心

目的探讨带金属支撑的多侧孔超细引流管对单孔胸腔镜肺上叶切除术后胸腔残腔形成的影响。方法回顾性分析2021年1月—2022年4月兰州大学第一医院胸外科收治的行单孔胸腔镜肺上叶切除术的200例肺癌根治患者的临床资料，其中男126例、女7... 详细信息

目的探讨带金属支撑的多侧孔超细引流管对单孔胸腔镜肺上叶切除术后胸腔残腔形成的影响。方法回顾性分析2021年1月—2022年4月兰州大学第一医院胸外科收治的行单孔胸腔镜肺上叶切除术的200例肺癌根治患者的临床资料，其中男126例、女74例，平均年龄57.52岁。根据术中使用超细引流管类型的不同分为试验组90例（使用带金属支撑的多侧孔10F超细引流管）与对照组110例（使用普通12F超细引流管）。比较两组患者的术后胸腔残腔发生率及手术相关资料。结果试验组术后胸腔残腔的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P术后下床活动时间、术后疼痛视觉模拟评分、术后使用镇疼泵时间、术后住院时间、术后胸腔穿刺引流次数、术后引流管拔除时间、住院费用差异有统计学意义（P术后肺部感染、胸腔积液、肺不张并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P术前麻醉时间、手术时间、术中出血量以及术后肺漏气并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论带金属支撑的多侧孔超细引流管的使用可降低单孔胸腔镜肺上叶切除术后胸腔残腔发生率，患者术后得到加速康复，增加下床活动时间，减轻疼痛、经济负担等，降低手术相关并发症发生率。在单孔胸腔镜肺上叶切除术中应用带金属支撑的多侧孔超细引流管可在临床推广应用。

关键词：超细引流管单孔胸腔镜操作肺上叶切除术胸腔残腔回顾性研究

带金属支撑的多侧孔超细引流管对单孔胸腔镜肺上叶切除术后胸腔残腔形成影响的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第3期31卷 397-402页

作者：韩志伟胡文滕马敏杰蔺瑞江李琼王晨晗韩彪兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院胸外科兰州730000 胸外科关键技术研发与应用专业甘肃省国际科技合作基地兰州730000 甘肃省胸外科医疗质量控制中心兰州730000

目的探讨带金属支撑的多侧孔超细引流管对单孔胸腔镜肺上叶切除术后胸腔残腔形成的影响。方法回顾性分析2021年1月—2022年4月兰州大学第一医院胸外科收治的行单孔胸腔镜肺上叶切除术肺癌根治患者的临床资料。根据术中使用超细引流管类... 详细信息

目的探讨带金属支撑的多侧孔超细引流管对单孔胸腔镜肺上叶切除术后胸腔残腔形成的影响。方法回顾性分析2021年1月—2022年4月兰州大学第一医院胸外科收治的行单孔胸腔镜肺上叶切除术肺癌根治患者的临床资料。根据术中使用超细引流管类型将患者分为试验组(使用带金属支撑的多侧孔10F超细引流管)与对照组(使用普通12F超细引流管)。比较两组患者术后胸腔残腔发生率及手术相关资料。结果共纳入200例患者,其中男126例、女74例,平均年龄57.52岁。试验组90例,对照组110例。试验组术后胸腔残腔的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.045);两组患者术后下床活动时间、术后疼痛视觉模拟评分、术后使用镇痛泵时间、术后住院时间、术后胸腔穿刺引流次数、术后引流管拔除时间、住院费用差异有统计学意义(P术后肺部感染、胸腔积液、肺不张发生率低于对照组,差异有统计学意义(P术前麻醉时间、手术时间、术中出血量以及术后肺漏气发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论带金属支撑的多侧孔超细引流管可降低单孔胸腔镜肺上叶切除术后胸腔残腔发生率,增加下床活动时间,减轻疼痛和经济负担,降低手术相关并发症发生率,促进患者术后加速康复。单孔胸腔镜肺上叶切除术中应用带金属支撑的多侧孔超细引流管可在临床推广应用。

关键词：超细引流管单孔电视辅助胸腔镜手术肺上叶切除术胸腔残腔

肺癌患者行胸腔镜肺上叶切除术中松解50%下肺韧带的临床研究

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肺癌患者行胸腔镜肺上叶切除术中松解50%下肺韧带的临床研究

作者：张树巍西南医科大学

学位级别：硕士

目的:比较肺癌患者行胸腔镜肺上叶切除术中松解50%下肺韧带与完全松解的近期临床效果,探讨术中松解50%下肺韧带的可行性及临床疗效。方法:以病理诊断为肺癌需行胸腔镜肺上叶切除的患者为研究对象,研究时间为2019年1月-2019年11月,采用... 详细信息

目的:比较肺癌患者行胸腔镜肺上叶切除术中松解50%下肺韧带与完全松解的近期临床效果,探讨术中松解50%下肺韧带的可行性及临床疗效。方法:以病理诊断为肺癌需行胸腔镜肺上叶切除的患者为研究对象,研究时间为2019年1月-2019年11月,采用抽签法进行分组,分为试验组(35例)与对照组(34例),试验组为松解50%下肺韧带,对照组为松解100%下肺韧带,记录并比较两组患者性别、年龄、吸烟史、身高、体重、术前肺功能、心胸比、病理等资料。主要对比两组患者在胸腔镜下松解50%、100%下肺韧带的时间、下肺韧带长度、术后早期肺复张情况、术后并发症、住院时间、住院费用,进行统计学分析。结果:试验组与对照组患者在年龄、性别、身高及体重等基本资料无差异。试验组患者术,手术中松解下肺韧带的时间,左侧为(6.76±0.62)s,右侧为(8.95±0.57)s;对照组患者,左侧为(112.56±54.85)s,右侧为(126.86±45.63)s,试验组松解下肺韧带耗时低于对照组,有统计学意义(P术后3天余肺完全复张出院30例(85.7%),术后5天余肺完全复张出院4例(11.4%),术后7天余肺完全复张出院1例(2.9%);对照组患者术后3天余肺完全复张出院21例(61.8%),患者术后5天余肺完全复张出院6例(17.6%),患者术后7天余肺完全复张出院7例(20.6%),试验组患者术后患侧余肺完全复张率明显高于对照组,统计学意义存在(P术后胸管引流液量1天(119.89±5.79)ml、术后2天(197.14±6.97)ml、术后3天(143.97±6.56)ml的患侧胸腔闭式引流液量低于对照组术后1天(156.03±4.18)ml、术后2天(265.88±7.19)ml、术后3天(235.83±7.12)ml,统计学意义存在(P术后胸腔闭式引流管保留时间(3.26±1.12)天低于对照组(5.15±1.23)天,统计学意义存在(P术后并发症(2.86%)低于对照组(23.53%),统计学意义存在(P术后住院时间为(4.09±1.32)天,住院期间总费用为(57644.46±328.95)元;对照组患者住院时间为(6.21±1.28)天,住院期间总费用为(70097.45±216.45)元。试验组患者术后住院时间、住院期间总费用均低于对照组,统计学意义存在(P肺上叶切除术肺癌患者采用松解50%下肺韧带对比松解100%下肺韧带肺癌患者可有效降低手术难度,缩短手术时间,减少术中损伤,减少术后胸腔闭式引流管引流量,促进患侧余肺尽早复张并代偿肺功能,减少并发症,加速术后康复,缩短住院时长,减少住院期间总费用。胸腔镜肺上叶切除术肺癌患者采用松解50%下肺韧带微创技术安全可靠、治疗效果显著,可在临床推广及使用。

关键词：肺癌胸腔镜肺上叶切除术下肺韧带并发症

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肺上叶切除术后置双管引流的观察与护理

右江医学 2012年第5期40卷 756-757页

作者：兰月文广西河池市第一人民医院外科广西宜州546300

肺上叶切除术后置双管引流,有利于术后残腔的及时消除,防止和减少术后发烧、肺闷、感染等并发症的发生。术后残腔的闭合快与否,与有效的引流有直接的关系。双引流管的成功护理,为整个胸膜腔尤其是胸膜顶处脏、壁层胸膜的接触、粘连创造... 详细信息

肺上叶切除术后置双管引流,有利于术后残腔的及时消除,防止和减少术后发烧、肺闷、感染等并发症的发生。术后残腔的闭合快与否,与有效的引流有直接的关系。双引流管的成功护理,为整个胸膜腔尤其是胸膜顶处脏、壁层胸膜的接触、粘连创造良好的条件,减少渗出的胸腔引流量和残腔的形成,

关键词：肺上叶切除术双管引流观察与护理