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山东医药 2005年第18期45卷 68-69页

作者：杨传民青岛大学医学院附属医院山东青岛266003

肱骨髁上区域的解剖特点是局部扁而宽,前有冠状窝,后有鹰嘴窝,之间仅一薄层骨质.因此,肱骨髁上骨折成为儿童期最常见的骨折类型,约占肘部骨折的60%,以3～8岁儿童最为多见.

关键词：肱骨髁上骨折儿童功能锻炼石膏固定尺神经克氏针

拇指拨挡技术在儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折尺侧穿克氏针中的应用

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中国修复重建外科杂志 2023年第2期37卷 142-146页

作者：周志林马海龙孙军袁毅张思成刘方华中托管之也安徽医科大学儿童医学中心安徽省儿童医院骨科合肥230051

目的探讨采用闭合复位、拇指拨挡技术尺侧穿克氏针治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效。方法回顾性分析2020年1月-2021年5月采用闭合复位、拇指拨挡技术尺侧穿克氏针内固定治疗的58例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿临床资料。... 详细信息

目的探讨采用闭合复位、拇指拨挡技术尺侧穿克氏针治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效。方法回顾性分析2020年1月-2021年5月采用闭合复位、拇指拨挡技术尺侧穿克氏针内固定治疗的58例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿临床资料。男31例,女27例;年龄2~14岁,平均6.4岁。致伤原因:摔伤47例,运动伤11例。受伤至手术时间为24.4~70.6 h,平均49.6 h。术中观察尺侧穿克氏针时环、小指抽动情况,术后观察尺神经损伤情况,记录骨折愈合时间,末次随访时采用Flynn肘关节评分评定疗效,并观察并发症发生情况。结果术中尺侧穿克氏针时均未出现环、小指抽动,患儿尺神经均无损伤。58例患儿均获随访,随访时间6~24个月,平均12.9个月。1例患儿术后出现术区感染,局部皮肤红肿,克氏针针眼处脓性分泌物渗出,予以门诊静脉输液抗炎、定期换药后好转,骨折初步愈合后拔除克氏针;2例患儿出现克氏针针尾激惹,经口服抗生素,门诊换药治疗后康复。患儿均未出现骨折不愈合、畸形愈合等严重并发症;骨折愈合时间4~6周,平均4.2周。末次随访时Flynn肘关节评分评定疗效,达优52例、良4例、可2例,优良率96.6%。结论采用闭合复位、拇指拨挡技术尺侧穿克氏针治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折安全且固定稳定,不会造成医源性尺神经损伤。

关键词：肱骨髁上骨折拇指拨挡技术克氏针医源性尺神经损伤儿童

肱骨髁上骨折后力学改变与畸形愈合的相关性研究

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岭南现代临床外科 2023年第4期23卷 326-331页

作者：封挺曾峻李军陈云辉杜桃广州市番禺区番禺中心医院创伤骨科广州511400 广东省广州市南沙区鱼窝头医院广州511475

目的研究肱骨髁上骨折后力学改变畸形愈合的相关性。方法研究对象选取2019年至2022年在我院就诊的54例肱骨髁上骨折患儿,所有患者均采取闭合复位克氏针固定术,将随访6个月时并发肘外翻和肘内翻的患儿分为畸形愈合组(n=10),未发生并发肘... 详细信息

目的研究肱骨髁上骨折后力学改变畸形愈合的相关性。方法研究对象选取2019年至2022年在我院就诊的54例肱骨髁上骨折患儿,所有患者均采取闭合复位克氏针固定术,将随访6个月时并发肘外翻和肘内翻的患儿分为畸形愈合组(n=10),未发生并发肘外翻和肘内翻的患儿分为正常愈合组(n=44),比较2组患儿术前、复位后、随访6个月时的肱骨小头前倾角、Baumann角、提携角、肱骨远端扭转角,采用Spearman相关系数分析术前、复位后、随访6个月时提携角与肱骨小头前倾角、Baumann角、肱骨远端扭转角的相关性。采用logistic回归分析影响肘关节畸形愈合的力学因素。结果术前畸形愈合组中Baumann角、肱骨远端扭转角、提携角均明显高于正常愈合组,差异均有统计学意义(P肱骨小头倾角、Baumann角、肱骨远端扭转角明显高于正常愈合组,差异均有统计学意义(P肱骨远端扭转角与提携角呈明显负相关(P肱骨小头倾角、Baumann角、肱骨远端扭转角与提携角均呈明显负相关(P肱骨小头倾角、术前Bauman角、复位后Bauman角、随访6个月时提携角、术前肱骨远端扭转角均是肱骨髁上骨折患儿发生畸形愈合的影响因素(P肱骨小头倾角、术前Bauman角、复位后Bauman角、随访6个月时提携角、术前肱骨远端扭转角与肱骨髁上骨折患儿发生畸形愈合有关。

关键词：肱骨髁上骨折力学改变畸形愈合肘内翻肱骨远端扭转角

肱骨髁上骨折术后并发症关节僵硬的功能锻炼的护理

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中国科技期刊数据库医药 2022年第4期 0067-0070页

作者：周天艳贵州省福泉市第一人民医院贵州福泉550599

探讨了肱骨髁上骨折术后并发症关节僵硬患者的护理方案以及效果。方法:回顾性分析了我院收治的22例接受肱骨髁上骨折术后关节僵硬患者相关资料,对照组接受常规护理,观察组接受康复护理。对比不同护理模式下患者的肘关节功能恢复情况。结... 详细信息

探讨了肱骨髁上骨折术后并发症关节僵硬患者的护理方案以及效果。方法:回顾性分析了我院收治的22例接受肱骨髁上骨折术后关节僵硬患者相关资料,对照组接受常规护理,观察组接受康复护理。对比不同护理模式下患者的肘关节功能恢复情况。结果:观察组患者经过护理干预后的肘关节活动度、力量、稳定性、疼痛四项功能指标均高于对照组,(P0.05)。术后20d、术后30d、观察组患者接受功能锻炼时的疼痛评分均低于对照组,(P肱骨髁上骨折术后并发症关节僵硬的患者接受康复护理,可降低患者接受功能锻炼时的疼痛感,促进患者肘部功能的恢复,有临床推广价值。

关键词：肱骨髁上骨折关节僵硬功能锻炼护理

儿童屈曲型肱骨髁上骨折闭合复位失败的危险因素分析

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中华创伤骨科杂志 2023年第5期25卷 401-406页

作者：杨小刚贾国强孟连林昱东孟阁孙军江西省儿童医院骨科南昌330013 复旦大学附属儿科医院安徽医院骨科合肥230001

目的探讨儿童屈曲WilkinsⅢ型肱骨髁上骨折闭合复位失败的相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月江西省儿童医院骨科和复旦大学附属儿科医院安徽医院骨科收治的171例WilkinsⅢ型屈曲型肱骨髁上骨折患儿的病例资料。根据患... 详细信息

目的探讨儿童屈曲WilkinsⅢ型肱骨髁上骨折闭合复位失败的相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月江西省儿童医院骨科和复旦大学附属儿科医院安徽医院骨科收治的171例WilkinsⅢ型屈曲型肱骨髁上骨折患儿的病例资料。根据患儿闭合复位是否失败分为闭合复位失败组(35例)和闭合复位成功组(136例)。将骨折高低位置、年龄、体重指数、尺桡偏移位方向、远端骨折块是否明显轴向旋转、是否合并尺神经损伤、受伤至手术时间等因素列为危险因素,通过单因素分析和多因素logistic回归分析,明确屈曲型肱骨髁上骨折闭合复位失败的独立危险因素及发生风险。结果171例患儿年龄为(7.8±2.6)岁;151例桡偏,20例尺偏;高位型120例,低位型51例;合并尺神经损伤20例,远端骨折块明显旋转115例。单因素分析结果显示:闭合复位失败组和闭合复位成功组患儿在年龄、远端骨折块明显旋转、尺神经损伤方面差异有统计学意义(P骨折高低位置、体重指数、尺桡偏移位方向、受伤至手术时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示远端骨折块明显旋转(OR=3.287,95%CI:1.136~9.513,P=0.028)和尺神经损伤(OR=6.439,95%CI:2.262~18.327,P=0.001)为闭合复位失败的危险因素。结论儿童屈曲WilkinsⅢ型肱骨髁上骨折伴随远端骨折块明显旋转和(或)尺神经损伤容易导致闭合复位失败,临床治疗此类骨折时要更加重视。

关键词：儿童肱骨危险因素肱骨髁上骨折闭合复位

肘前横切口治疗儿童闭合复位失败的GartlandⅢ型肱骨髁上骨折早期临床疗效

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中国修复重建外科杂志 2023年第5期37卷 566-571页

作者：邓银栓白静刘锐达朝明颜维舜陈真李硕屈涛牛伟民郭斌斌杨志云李国海南国新甘肃省妇幼保健院(甘肃省中心医院)骨科兰州730050 甘肃临夏普康医院骨科甘肃临夏731100 重庆医科大学附属儿童医院骨科重庆400014

目的探讨肘前横切口治疗儿童闭合复位失败的GartlandⅢ型肱骨髁上骨折(supracondylar humerus fractures,SHFs)的早期临床疗效。方法2020年7月—2022年4月,采用肘前横切口内外髁交叉克氏针固定治疗20例儿童闭合复位失败的GartlandⅢ型S... 详细信息

目的探讨肘前横切口治疗儿童闭合复位失败的GartlandⅢ型肱骨髁上骨折(supracondylar humerus fractures,SHFs)的早期临床疗效。方法2020年7月—2022年4月,采用肘前横切口内外髁交叉克氏针固定治疗20例儿童闭合复位失败的GartlandⅢ型SHFs。男9例,女11例;年龄1.1~6.0岁,平均3.1岁。致伤原因:摔伤12例,高处坠落伤8例。入院至手术时间为7~18 h,平均12.4 h。术后观察切口愈合情况及有无神经损伤、肘内翻等并发症发生;记录并比较拆除石膏、拔除克氏针及末次随访时肘关节屈伸活动度,以及末次随访时健患侧肘关节屈伸及前臂旋转活动度;X线片上测量Baumann角并观察骨折愈合情况。末次随访时根据Flynn肘关节功能评定标准评价疗效。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无皮缘坏死、瘢痕挛缩、尺神经损伤及肘内翻发生。2例术后出现患侧拇指桡背侧疼痛。术后2~4周(平均2.7周)拆除石膏并开始肘关节屈伸锻炼;4~5周(平均4.3周)拔除克氏针。20例患儿均获随访,随访时间6~16个月,平均12.4个月。骨折愈合时间4~5周,平均4.5周,无延期愈合、骨化性肌炎等并发症发生。术后肘关节屈伸活动度逐渐改善,拆除石膏、拔除克氏针及末次随访间比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后即刻、拔除克氏针及末次随访时Baumann角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时根据Flynn肘关节功能评定标准评价,获优16例、良4例,优良率100%。结论肘前横切口内外髁交叉克氏针固定治疗儿童闭合复位失败的GartlandⅢ型SHFs,骨折后方软组织铰链完整,易于复位穿针固定,切口小、并发症少、骨折愈合快、功能恢复早、复位质量与固定可靠,可获得满意疗效。

关键词：肱骨髁上骨折肘前横切口内固定闭合复位失败儿童

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儿童肱骨髁上骨折闭合复位失败的处理与因素

中国矫形外科杂志 2022年第12期30卷 1076-1080页

作者：褚祥军孙军刘永李阳袁毅管之也安徽医科大学附属省儿童医院骨科安徽合肥230051

[目的]探讨儿童肱骨髁上骨折闭合复位失败的处理与相关因素。[方法]回顾性分析本院2019年6月—2020年12月治疗的儿童肱骨髁上骨折375例患者的临床资料。所有患者均行闭合复位,复位成功者行经皮交叉克氏针内固定术(closed reduction)(CR... 详细信息

[目的]探讨儿童肱骨髁上骨折闭合复位失败的处理与相关因素。[方法]回顾性分析本院2019年6月—2020年12月治疗的儿童肱骨髁上骨折375例患者的临床资料。所有患者均行闭合复位,复位成功者行经皮交叉克氏针内固定术(closed reduction)(CR组),复位失败者改行切开复位+交叉克氏针固定(open reduction)(OR组)。比较两组临床与影像资料。以CR是否成功分组比较和二元多因素逻辑回归分析术前资料,探讨CR失败的相关因素。[结果]375例患者中,348例CR成功,占92.80%;27例CR失败改行OR,占7.20%。最终两组患儿均顺利完成骨折复位交叉克氏针固定。CR组手术时间、术中透视次数、住院时间、早期并发症发生率、术后1 d的VAS评分均显著优于OR组(P0.05)。影像方面,两组术后均达到满意骨折复位,骨折愈合良好。末次随访时两组提携角和Baumann角的差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素比较,CR组BMI、骨折复杂程度、损伤至手术时间、损伤能量均显著低于OR组(P骨折类型复杂(OR=8.251,P=0.037)、损伤能量高(OR=1.593,P=0.035)、损伤至手术时间长(OR=1.400,P=0.026)是儿童肱骨髁上骨折CR失败的独立危险因素。[结论]对儿童肱骨髁上骨折初次闭合复位失败者应及时更改为开放复位,仍可取得满意治疗效果。骨折类型复杂、损伤能量高和损伤至手术时间长是初次闭合复位失败的主要危险因素。

关键词：儿童肱骨髁上骨折闭合复位开放复位交叉克氏针固定

关节腔注射布比卡因对肱骨髁上骨折患儿术后疼痛的影响

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中国临床研究 2023年第10期36卷 1550-1554页

作者：王乾赵景新何曼曹海营姚五一王瑜承德医学院附属医院创伤骨科河北承德067000 承德医学院附属医院康复医学科河北承德067000

目的评估关节腔注射0.25%布比卡因对肱骨髁上骨折患儿闭合复位经皮克氏针内固定(CRPP)术后疼痛的影响。方法对2015年1月至2020年1月在承德医学院附属医院接受CRPP手术的65例GartlandⅡ和Ⅲ型肱骨髁上骨折儿童进行前瞻性研究。将65例... 详细信息

目的评估关节腔注射0.25%布比卡因对肱骨髁上骨折患儿闭合复位经皮克氏针内固定(CRPP)术后疼痛的影响。方法对2015年1月至2020年1月在承德医学院附属医院接受CRPP手术的65例GartlandⅡ和Ⅲ型肱骨髁上骨折儿童进行前瞻性研究。将65例随机分为注射组(注射0.25%布比卡因,n=29)和对照组(不行注射,n=36)。记录并比较两组患儿一般资料、骨折分型、穿针数量以及从入院到手术的时间等情况。所有患儿CRPP术后口服布洛芬常规镇痛,记录术后24 h内布洛芬的用药次数和首次用药时间。术后第1天使用修订版面部疼痛量表(FPS-R)进行疼痛评分。并进一步比较不同年龄、不同肱骨髁上骨折Gartland分型以及穿针数量的患儿术后疼痛的差异。结果注射组术后首次服用布洛芬的时间显著高于对照组[(2.76±0.64) h vs(1.84±0.84) h,t=4.866,P骨折类型、同一克氏针使用数量的对照组有所降低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。注射组所有患儿未出现关节腔注射相关并发症。结论关节腔注射0.25%布比卡因能够减少肱骨髁上骨折患儿CRPP术后对止痛药布洛芬的需求,但对FPS-R疼痛评分的降低尚未达有统计学意义的获益,有待扩大样本量继续探讨。

关键词：肱骨髁上骨折儿童关节腔注射布比卡因术后疼痛 Gartland分型闭合复位经皮穿针内固定

儿童伸直型肱骨髁上骨折治疗后肘内翻畸形的危险因素分析

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中华解剖与临床杂志 2022年第11期27卷 769-772页

作者：曹秉孙祥水南京医科大学附属儿童医院骨科南京210008 南京医科大学第四临床医学院南京211166

目的探讨儿童伸直型肱骨髁上骨折治疗后出现肘内翻畸形的危险因素。方法回顾性病例对照研究。纳入2017年9月—2020年8月南京医科大学附属儿童医院骨科630例伸直型肱骨髁上骨折患儿的临床资料。其中,男458例,女172例;年龄1~14(8.4±2.7)... 详细信息

目的探讨儿童伸直型肱骨髁上骨折治疗后出现肘内翻畸形的危险因素。方法回顾性病例对照研究。纳入2017年9月—2020年8月南京医科大学附属儿童医院骨科630例伸直型肱骨髁上骨折患儿的临床资料。其中,男458例,女172例;年龄1~14(8.4±2.7)岁;肘内翻35例,非肘内翻595例。观察指标:(1)影响肘内翻畸形的危险因素的单因素分析(包括性别、年龄、体质量指数、骨折Gartland分型、骨折远端移位方向、是否合并旋转移位、治疗方式以及骨折至功能锻炼的时间)。(2)多因素logistic回归模型分析发生肘内翻畸形的独立危险因素。结果单因素分析显示,骨折移位方向是肘内翻的危险因素(χ^(2)=73.13,P骨折远端尺偏移位是儿童伸直型肱骨髁上骨折出现肘内翻畸形的独立危险因素。

关键词：肘内翻肱骨髁上骨折儿童

富阳张氏手法整复抗旋外固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的疗效观察

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中华中医药杂志 2022年第9期37卷 5517-5520页

作者：张元斌罗程张玉良赵瑛周君鹏章建华童培建杭州市富阳中医骨伤医院杭州311400 浙江中医药大学第一附属医院杭州310006

目的:观察富阳张氏骨伤正骨手法整复杉树皮夹板联合塑形铝板抗旋固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:共纳入2018年5月-2019年5月于杭州市富阳中医骨伤医院的伸直型肱骨髁上骨折患儿80例,并随机分为对照组和观察组,对照组... 详细信息

目的:观察富阳张氏骨伤正骨手法整复杉树皮夹板联合塑形铝板抗旋固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:共纳入2018年5月-2019年5月于杭州市富阳中医骨伤医院的伸直型肱骨髁上骨折患儿80例,并随机分为对照组和观察组,对照组患者予以闭合复位经皮克氏针固定处理,观察组患者予以张氏正骨手法整复后杉树皮夹板联合塑形铝板防旋外固定处理。分别观察并比较两组患者2年后提携角、屈曲角度、伸直角度、Baumann角、并发症及Flynn评分等指标。结果:两组患者末次随访时患侧提携角、屈曲角度、伸直角度及Baumann角均无显著性差异,且与健侧对比角度丢失并无显著性差异。两组患者治疗后感染发生率,观察组显著低于对照组(P肱骨髁上骨折,可有效复位移位骨块,维持骨位,恢复患肢功能,与手术治疗疗效相当,同时降低感染和神经损伤等并发症。

关键词：肱骨髁上骨折肘关节儿童闭合复位外固定