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尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨远端冠状面骨折47例

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山西卫生健康职业学院学报 2024年第2期34卷 61-63页

作者：刘超濮阳市安阳地区医院河南安阳455000

目的:探究尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定对肱骨远端冠状面骨折患者术后康复及肘关节功能的影响。方法:选取肱骨远端冠状面骨折患者94例,根据手术方案不同分组,各47例。常规组行肱三头肌内外侧入路切开复位内固定,截骨组行尺骨鹰嘴截... 详细信息

目的:探究尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定对肱骨远端冠状面骨折患者术后康复及肘关节功能的影响。方法:选取肱骨远端冠状面骨折患者94例,根据手术方案不同分组,各47例。常规组行肱三头肌内外侧入路切开复位内固定,截骨组行尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定。对比两组手术基本情况、并发症、术后3个月肘关节活动度及术前、术后3个月肘关节功能。结果:两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);截骨组手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于常规组(P0.05);截骨组肘关节活动度高于常规组(P肱骨远端冠状面骨折患者,可缩短手术时间,促进术后康复及骨折愈合,提高肘关节活动度,改善肘关节功能。

关键词：尺骨鹰嘴截骨肱骨远端冠状面骨折肱三头肌肘关节活动度肘关节功能

尺骨鹰嘴截骨入路治疗DubberleyⅢ型肱骨远端冠状面骨折

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中国骨伤 2023年第2期36卷 156-160页

作者：刘凯胡建炜陈允周尚如国喻永新广州市正骨医院广东广州510000

目的:回顾性分析经尺骨鹰嘴截骨入路治疗DubberleyⅢ型肱骨远端冠状面骨折的临床效果并总结治疗经验。方法:自2016年1月至2020年6月,采用经尺骨鹰嘴截骨入路治疗DubberleyⅢ型肱骨远端冠状面骨折17例,男5例,女12例;年龄37~78(58.5±12.9... 详细信息

目的:回顾性分析经尺骨鹰嘴截骨入路治疗DubberleyⅢ型肱骨远端冠状面骨折的临床效果并总结治疗经验。方法:自2016年1月至2020年6月,采用经尺骨鹰嘴截骨入路治疗DubberleyⅢ型肱骨远端冠状面骨折17例,男5例,女12例;年龄37~78(58.5±12.9)岁。按Dubberley分型:ⅢA型5例,ⅢB型12例。术后根据Borberg-Morrey肘关节功能评分标准进行疗效评价,同时记录术后肘关节的屈伸及旋转活动度、并发症情况,并进行术后影像学评估。结果:17例患者术后骨折均获得骨性愈合。随访时间12~33(15.6±5.6)个月。无骨折不愈合,肱骨小头缺血性坏死1例,创伤性关节炎2例及异位骨化1例,骨折畸形愈合1例。术后肘关节屈伸活动度(114.80±19.50)°,Broberg-Morrey评分(85.3±8.2)分,优5例,良9例,一般3例,差0例。结论:经尺骨鹰嘴截骨入路可充分显露肱骨远端关节面,手术操作方便,肱骨远端关节面的解剖复位和牢固固定是保证治疗效果的关键。

关键词：尺骨鹰嘴截骨入路肱骨远端冠状面骨折内固定

个性化定制钢板治疗肱骨远端冠状面骨折的生物力学分析及临床研究

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个性化定制钢板治疗肱骨远端冠状面骨折的生物力学分析及临床研究

作者：姚弘吉林大学

学位级别：硕士

目的:目前普遍使用空心螺钉或钢板来治疗肱骨远端冠状面骨折,但两者在治疗效果上仍显不足。为了寻求肱骨远端冠状面骨折更好的治疗方式,本次实验利用3D打印建立等比例骨折模型、术前模拟手术操作、个性化定制钢板等技术,为治疗肱骨远端... 详细信息

目的:目前普遍使用空心螺钉或钢板来治疗肱骨远端冠状面骨折,但两者在治疗效果上仍显不足。为了寻求肱骨远端冠状面骨折更好的治疗方式,本次实验利用3D打印建立等比例骨折模型、术前模拟手术操作、个性化定制钢板等技术,为治疗肱骨远端冠状面骨折提供潜在的治疗方法,进而为优化肱骨远端冠状面骨折的临床治疗效果提供研究基础。方法:（一）生物力学实验生物力学实验分为两个部分:模型骨实验和尸体骨实验。首先通过模型骨实验进行初步筛选,选出力学强度表现最好的螺钉空间构型进行尸体骨实验。（1）模型骨生物力学实验模型骨实验使用的标本为人工模型肱骨（共12根）。随机分为三组:前平行组、前交叉组和后交叉组。使用万能试验机对标本进行力学测试,对得到的75 N位移值、轴向刚度以及极限载荷的数据进行分析比较,选取生物力学强度表现最好的螺钉构型进行下一步尸体骨生物力学实验。（2）尸体骨生物力学实验尸体骨实验使用的实验材料为经筛选、排除后获得的16根防腐人体肱骨。将防腐尸体骨根据内固定方式随机分为四组:Herbert螺钉组、普通钢板组、定制钢板组以及定制钢板联合Herbert螺钉组。使用万能实验机对样本进行力学测试,对得到的75 N位移值、极限载荷以及轴向刚度的数据进行分析比较。（二）临床资料回顾性分析本次研究收集了2019年1月至2021年12月于吉林大学中日联谊医院行手术治疗的肱骨远端冠状面骨折患者的临床资料,对其中符合纳入排除标准的24例进行回顾性分析。其中Herbert螺钉内固定组14例,定制钢板联合Herbert螺钉内固定组10例。比较手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后3个月肘关节功能Mayo评分等指标的差异。结果:（一）生物力学实验（1）模型骨生物力学实验75 N载荷时骨折断端之间的位移:三组骨折断端之间的位移程度无明显差别（P＞0.05）。极限载荷:前交叉组与后交叉组的极限载荷要显著高于前平行组（P＜0.05）。轴向刚度:前交叉组与后交叉组的轴向刚度要显著高于前平行组（P＜0.05）。模型骨实验结果表明:前交叉组和后交叉组的生物力学强度要高于前平行组。虽然前交叉组与后交叉组之间的三项测量指标对比无统计学意义,但前交叉组的生物力学强度略优于后交叉组,此外考虑临床中实际手术操作等因素,前交叉组更为常见,因此我们选择前交叉组的螺钉构型进行尸体骨实验。（2）尸体骨生物力学实验75 N载荷时骨折断端之间的位移:定制钢板联合Herbert螺钉组的位移明显小于普通钢板组和Herbert螺钉组（P＜0.05）。定制钢板联合Herbert螺钉组与定制钢板组之间的位移值无显著差异（P＞0.05）,定制钢板组与普通钢板组、Herbert螺钉组之间的位移值无显著差异（P＞0.05）。极限载荷:定制钢板联合Herbert螺钉组的极限载荷均显著高于定制钢板组、普通钢板组以及Herbert螺钉组（P＜0.05）。轴向刚度:定制钢板联合Herbert螺钉组的轴向刚度均明显高于定制钢板组、普通钢板组以及Herbert螺钉组（P＜0.05）。（二）临床资料回顾性分析回顾性分析24例肱骨远端冠状面骨折患者,两组在手术时间、术中出血量以及切口长度上没有明显差别（P＞0.05）。术后3个月肘关节功能Mayo评分定制钢板联合Herbert螺钉组要明显优于Herbert螺钉组（P＜0.05）。结论:1.螺钉都位于垂直骨折线的平面上时,交叉置钉优于平行置钉;定制钢板联合Herbert螺钉有着最出色的生物力学特性。2.使用个性化定制钢板联合Herbert螺钉相较于单纯螺钉固定,在不增加手术时间、术中出血量和手术操作难度的前提下,取得了更出色的临床治疗效果。3.在临床治疗肱骨远端冠状面骨折的过程中,根据患者自身的骨骼结构及骨折特性个性化定制钢板,并联合Herbert螺钉对远端冠状面骨折进行坚强固定,实现安全有效的早期功能锻炼,减少术后并发症。这对于肱骨远端冠状面骨折来说,将是一种更加可靠的治疗方式。

关键词：肱骨远端冠状面骨折定制钢板生物力学临床个性化治疗内固定

切开复位Acutrak钉内固定治疗DubberleyⅡ型肱骨远端冠状面骨折

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中国骨与关节损伤杂志 2022年第9期37卷 985-987页

作者：段东东石华峰谢辉黄文文孙熊范军胜胡寿勇荆门市第一人民医院创伤骨科湖北448000

目的评价切开复位Acutrak钉内固定治疗DubberleyⅡ型肱骨远端冠状面骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-06—2020-10采用切开复位Acutrak钉内固定治疗的9例DubberleyⅡ型肱骨远端冠状面骨折,采用Kaplan入路直视下复位,透视监视下解... 详细信息

目的评价切开复位Acutrak钉内固定治疗DubberleyⅡ型肱骨远端冠状面骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-06—2020-10采用切开复位Acutrak钉内固定治疗的9例DubberleyⅡ型肱骨远端冠状面骨折,采用Kaplan入路直视下复位,透视监视下解剖复位后由前向后采用Acutrak钉行内固定。结果9例均顺利完成手术,随访时间12~36个月,平均18个月。未出现感染、神经血管损伤、肘关节僵硬、异位骨化、肱骨小头缺血坏死等并发症骨折愈合时间6~10周,平均8.5周。肘关节活动度:伸肘0°~15°,平均11°;屈肘105°~135°,平均130°。末次随访时按Broberg-Morrey评分标准评价疗效:优8例,良1例。结论采用切开复位Acutrak钉内固定治疗DubberleyⅡ型肱骨远端冠状面骨折能提供坚强的内固定,促使术后早期恢复功能锻炼,短期疗效满意。

关键词：肱骨远端冠状面骨折肱骨小头滑车内固定 Acutrak钉

Dubberley B型肱骨远端冠状面骨折治疗的研究进展

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中华肩肘外科电子杂志 2022年第4期10卷 374-378页

作者：盛世豪周启荣苏佳灿海军军医大学第一附属医院长海医院创伤骨科上海200433

肱骨远端冠状面骨折是指涉及肱骨小头、滑车及后髁的肱骨远端关节内骨折。其发生率占所有肘部骨折的1%,占所有肱骨远端骨折的6%[1-4]。80%以上的肱骨远端冠状面骨折发生在女性及老年患者中,因为老年女性更易患有肘关节外翻、反屈畸形和... 详细信息

肱骨远端冠状面骨折是指涉及肱骨小头、滑车及后髁的肱骨远端关节内骨折。其发生率占所有肘部骨折的1%,占所有肱骨远端骨折的6%[1-4]。80%以上的肱骨远端冠状面骨折发生在女性及老年患者中,因为老年女性更易患有肘关节外翻、反屈畸形和骨质疏松[5]。

关键词：肱骨远端骨折肱骨小头老年女性肱骨远端冠状面骨折肘部骨折骨质疏松老年患者肱骨远端关节内骨折

经尺骨鹰嘴截骨入路Herbert螺钉治疗肱骨远端冠状面骨折

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潍坊医学院学报 2023年第1期45卷 63-65页

作者：易会钧张永强张家界市人民医院骨科湖南张家界427000 中国人民解放军第89医院创伤骨科

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路Herbert螺钉治疗肱骨远端冠状面骨折的临床疗效。方法经尺骨鹰嘴截骨入路应用Herbert螺钉治疗肱骨远端冠状面骨折8例,按肱骨小头骨折Bryan-Morrey分型均为第Ⅳ型,按Dubberley分型:ⅡA型2例,ⅢA型5例,ⅢB型1... 详细信息

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路Herbert螺钉治疗肱骨远端冠状面骨折的临床疗效。方法经尺骨鹰嘴截骨入路应用Herbert螺钉治疗肱骨远端冠状面骨折8例,按肱骨小头骨折Bryan-Morrey分型均为第Ⅳ型,按Dubberley分型:ⅡA型2例,ⅢA型5例,ⅢB型1例。结果随访8~20个月,骨折均愈合良好,采用改良Cassebaum评分优6例,良2例。结论尺骨鹰嘴截骨入路是治疗肱骨远端冠状面骨折的较好手术入路,Herbert螺钉可以牢固固定骨折。

关键词：肱骨远端冠状面骨折尺骨鹰嘴截骨 Herbert螺钉

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肘前外侧入路治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效

中南医学科学杂志 2022年第2期50卷 241-244页

作者：阳曙东陶建春谭文甫刘金华符勇南华大学衡阳医学院附属第二医院创伤儿童骨科湖南省衡阳市421001

目的观察肘前外侧入路治疗肱骨远端冠状面骨折患者的临床疗效。方法6例肱骨远端冠状面骨折患者(按Dubberley分型ⅡA 3例,ⅢB 3例)均采用肘前外侧入路治疗。记录患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症,门诊随访患... 详细信息

目的观察肘前外侧入路治疗肱骨远端冠状面骨折患者的临床疗效。方法6例肱骨远端冠状面骨折患者(按Dubberley分型ⅡA 3例,ⅢB 3例)均采用肘前外侧入路治疗。记录患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症,门诊随访患者骨折愈合及Mayo肘关节评分情况。结果6例患者的切口长度5~10 cm,平均(7.2±0.7)cm,手术时间60~100 min,平均(75.0±5.0)min,术中出血25~100 mL,平均(49.0±14.8)mL,术后切口均I期愈合,住院时间7~18天,平均(12.5±2.8)天,随访时间12~38月,平均(25.5±2.8)月,无1例出现骨折移位、骨不连和内固定失效,1例并发异位骨化(Hastings和Graham分级ⅢC)。末次随访时Mayo评分75~100分,平均(92.5±5.0)分。结论肘前外侧入路治疗肱骨远端冠状面骨折显露充分,容易直视下复位固定骨折,手术时间短,出血少,近期临床疗效满意。

关键词：肘前外侧入路肱骨远端冠状面骨折切开复位内固定

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肱骨远端冠状面骨折诊治进展

国际骨科学杂志 2016年第2期37卷 83-88页

作者：吴子征王秋根上海交通大学附属第一人民医院宝山分院骨科 200940 上海交通大学附属第一人民医院南院创伤中心 201620

肱骨远端冠状面骨折是一种少见的关节内损伤,此类损伤往往较X线表现要复杂,临床上易漏诊或误诊,CT检查和CT三维重建可明确诊断。Dubberley分型充分考虑了肱骨远端后方骨质的完整性和骨折累及滑车的范围,对于手术采取何种手术入路和内固... 详细信息

肱骨远端冠状面骨折是一种少见的关节内损伤,此类损伤往往较X线表现要复杂,临床上易漏诊或误诊,CT检查和CT三维重建可明确诊断。Dubberley分型充分考虑了肱骨远端后方骨质的完整性和骨折累及滑车的范围,对于手术采取何种手术入路和内固定方式及术后治疗效果的预测都有较大的指导意义,是目前采用最多的分型系统。肱骨远端冠状面骨折可造成肘关节不稳、创伤性关节炎等,多采用手术治疗。其手术入路和内固定方式很多,但尚无统一意见。对于肱骨远端冠状面骨折,一般采用Kocher入路,各种手术入路对治疗结果影响不大,术者应根据骨折实际情况和手术经验选择合适的手术入路;一般采用Herbert钉进行内固定,抗滑钢板、克氏针、外固定支架等也有应用。手术治疗效果较好,并发症主要为关节僵硬。该文就肱骨远端冠状面骨折诊治进展作一综述。

关键词：肱骨远端冠状面骨折手术入路内固定

基于Dubberley分型成人肱骨远端冠状面骨折的手术治疗

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中国矫形外科杂志 2020年第22期28卷 2050-2053页

作者：胡健刘红国石鹏苏孟华李洪鹏邵顺建陶春生中国人民解放军海军第971医院骨科山东青岛266071

[目的]探讨按照Dubberley分型肱骨远端冠状面骨折的手术治疗入路与临床结果。[方法]回顾性分析2014年2月~2018年12月本院收治的24例肱骨远端冠状面骨折患者,依据Dubberley分型选择手术入路进行开放复位内固定术。[结果]24例患者均顺利... 详细信息

[目的]探讨按照Dubberley分型肱骨远端冠状面骨折的手术治疗入路与临床结果。[方法]回顾性分析2014年2月~2018年12月本院收治的24例肱骨远端冠状面骨折患者,依据Dubberley分型选择手术入路进行开放复位内固定术。[结果]24例患者均顺利完成手术,无神经、血管损伤等严重并发症。24例中,14例,包括ⅠA型3例、ⅠB型2例、ⅡA型6例、ⅡB型2例和ⅢA型1例,采用单纯外侧入路,2例ⅢA采用外侧入路加辅助前外侧入路,2例ⅢA、6例ⅢB型采用后正中鹰嘴截骨入路。24例患者恢复患肢完全负重活动时间为(16.17±3.16)周。随术后时间推移,24例患者VAS评分显著下降(P面,24例患者中,21例关节面解剖复位,2例关节面移位≤2 mm,1例关节面移位>2 mm。影像显示骨折愈合时间(9.83±1.39)周。至末次随访,1例现异位骨化,1例肱桡关节间隙略缩窄;24例患者均无内固定松动、移位或断裂以及骨缺血性坏死等影像征象。[结论]Dubberley分型有利于确定骨折类型和手术入路进行开放复位内固定,取得满意的临床结果。

关键词：肘关节肱骨远端冠状面骨折 Dubberley 分型开放复位内固定