检索结果-南通市图书馆

中国组织工程研究 2020年第9期24卷 1384-1389页

作者：刘炎葛鸿庆管华陈文治广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510405 广东省中医院骨科广东省广州市510370

背景:肱骨近端内侧柱缺失型骨折为内固定术后并发症较高的一种骨折类型,肱骨近端锁定钢板在肱骨近端骨折中应用广泛,然而单独应用肱骨近端锁定钢板与肱骨近端锁定钢板联合腓骨支撑治疗肱骨近端内侧柱缺失型骨折的生物力学稳定性尚不明... 详细信息

背景:肱骨近端内侧柱缺失型骨折为内固定术后并发症较高的一种骨折类型,肱骨近端锁定钢板在肱骨近端骨折中应用广泛,然而单独应用肱骨近端锁定钢板与肱骨近端锁定钢板联合腓骨支撑治疗肱骨近端内侧柱缺失型骨折的生物力学稳定性尚不明确。目的:采用有限元分析方法,探讨单独应用肱骨近端锁定钢板与肱骨近端锁定钢板联合腓骨髓内支撑对内侧柱缺失型肱骨近端骨折内固定模型生物力学稳定性的影响,并比较肱骨距螺钉在2种不同固定方式下对内侧柱支撑的差异性。方法:获取骨质疏松肱骨近端CT数据,按照肱骨解剖颈下5 mm截骨,建立肱骨近端内侧柱缺失型骨折模型,并分为A、B组。A组为肱骨近端锁定钢板组,其中A1组置入钢板近端全部螺钉,A2组为E钉空缺,A3组为D钉空缺;B组为肱骨近端锁定钢板联合腓骨髓内支撑组,其中B1置入钢板近端全部螺钉,B2组为E钉空缺,B3为D钉空缺。然后采用三维有限元法分析间接暴力状态下不同分组模型的生物力学稳定性。结果与结论:①在结构稳定性方面,B组明显优于A组,A组中A1、A3组结构稳定性相当,且优于A2组;B组中B1、B2组结构稳定性相当且优于B3组;②对于内侧柱缺失型肱骨近端骨折,肱骨近端锁定钢板联合腓骨髓内支撑的力学稳定性优于单独应用肱骨近端锁定钢板;当联合腓骨支撑时,置入钢板近端全部螺钉效果最优,其中D钉对肱骨近端内侧柱的支撑具有重要稳定作用。

关键词：肱骨近端骨折内侧柱缺失肱骨近端内固定系统植骨有限元分析生物力学

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肱骨近端骨折中不同腓骨支撑方式重建内侧柱的有限元分析

引用

中国组织工程研究 2023年第18期27卷 2804-2808页

作者：刘炎葛鸿庆陈文治梁泽乾黎俊烨贺杰龙广州中医药大学第一附属医院白云医院广东省广州市510470 广东省中医院骨科广东省广州市510370 广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510405

背景:腓骨支撑重建肱骨近端骨折内侧柱已逐渐在临床中广泛应用,而腓骨在髓腔内最佳支撑位点仍存在争议,需要通过生物力学的方法研究其稳定性。目的:采用有限元分析方法,探讨腓骨在肱骨髓腔中心、前内侧、前外侧、后内侧、后外侧5个位置... 详细信息

背景:腓骨支撑重建肱骨近端骨折内侧柱已逐渐在临床中广泛应用,而腓骨在髓腔内最佳支撑位点仍存在争议,需要通过生物力学的方法研究其稳定性。目的:采用有限元分析方法,探讨腓骨在肱骨髓腔中心、前内侧、前外侧、后内侧、后外侧5个位置联合锁定钢板治疗肱骨近端内侧柱缺失型骨折的生物力学稳定性。方法:获取1名老年骨质疏松女性患者肱骨近端CT数据,通过Mimics 19.0软件及Geomagic Wrap软件建模,在Soildworks 2017软件中按照肱骨解剖颈下5 mm截骨,建立肱骨近端内侧柱缺失型骨折模型,根据腓骨在髓腔内的位置分为5组:F-C组(腓骨位于髓腔中心)、F-AL组(腓骨位于髓腔前外侧)、F-AM组(腓骨位于髓腔前内侧)、F-PL组(腓骨位于髓腔后外侧)、F-PM组(腓骨位于髓腔后内侧),将数据导入Ansys 2019软件模拟间接暴力状态下不同分组模型的生物力学稳定性。结果与结论:①在600 N轴向载荷下,肱骨应力:F-PL组(49.706 MPa)内固定应力:F-AM组(106.310 MPa)肱骨位移:F-PM组(0.352 mm)内固定位移:F-PM组(0.127 mm)

关键词：肱骨近端骨折肱骨近端内固定系统植骨有限元分析生物力学

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

腓骨支撑联合锁定钢板在内侧柱缺失型肱骨近端骨折中的三维有限元分析

腓骨支撑联合锁定钢板在内侧柱缺失型肱骨近端骨折中的三维有限元...

引用

作者：刘炎广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:随着我国人口老龄化进程的加剧,肱骨近端骨折的发病率也随之升高,手术的病人数也在增长。肱骨近端锁定钢板经过数十年更新迭代发展,在治疗此类骨折优势明显,应用广泛。对于内侧柱缺失型肱骨近端骨折,单独应用锁定钢板治疗常伴随着... 详细信息

目的:随着我国人口老龄化进程的加剧,肱骨近端骨折的发病率也随之升高,手术的病人数也在增长。肱骨近端锁定钢板经过数十年更新迭代发展,在治疗此类骨折优势明显,应用广泛。对于内侧柱缺失型肱骨近端骨折,单独应用锁定钢板治疗常伴随着高失败率,如内翻畸形,螺钉切出、和肱骨头坏死等并发症,其已成为目前临床治疗的难点。腓骨支撑联合锁定钢板治疗是治疗内侧柱缺失肱骨近端骨折的有效方法,本研究拟采取病例回顾性分析的方法对其进行临床疗效评定。另外,临床上对于植入腓骨在髓腔的最佳位置仍均存在较大的争议,且相关生物力学研究较少。本研究拟采用有限元分析方法,将肱骨髓腔划分为5个区域,探讨腓骨在髓腔不同位置下联合锁定钢板的生物力学稳定性,从而为临床提供依据。方法:(一)临床研究2017年10月-2019年5月广东省中医院骨科采用腓骨支撑联合锁定钢板内侧柱缺失型肱骨近端骨折26例患者资料。男8例,女18例;年龄为65-90岁,平均年龄74.8岁;左侧15例,右侧11例。致伤原因:跌倒伤18例,交通伤8例。骨折按Neer分型:二部分骨折2例,三部分骨折14例,四部分骨折5例。记录手术时间、术中出血量、术后并发症及末次随访时功能评分,比较术前及术后、末次随访时肱骨颈干角及肱骨头高度的变化。(二)三维有限元分析经伦理委员会批准,获取骨质疏松肱骨近端CT数据,按照肱骨解剖颈下5mm截骨,建立肱骨近端内侧柱缺失型骨折模型。以髓腔中心为原点,将髓腔内的位置分为中心、前内侧、前外侧、后内侧、后外侧5个位置,并将腓骨置于髓腔中心命名为F-C组,腓骨置于髓腔前内侧命名为F-AM组,腓骨置于髓腔前外侧命名为F-AL组,腓骨置于髓腔后内侧命名为F-PM组,腓骨置于髓腔后外侧命名为F-PL组。将5组内固定模型按照三维有限元法分析对模型进行赋值、划分网格、设定边界及载荷,模拟间接暴力状态下不同内固定模型的生物力学稳定性。结果:(一)临床研究手术时间平均为(89.5 ± 44.9)min;术中出血量平均79.5 mL(60-400 mL);26例患者术后获平均18.1个月(12-26个月)随访。切口均一期愈合。末次随访时根据Neer’s评分系统评定患肩功能评分:优5例,良17例,可4例,优良率为84.6%。随访期间未发现神经、血管损伤、异体骨排斥、再次骨折等并发症,复查X线片,其中1例于术后3周时发生内翻及螺钉穿出,其余无肩关节脱位、肱骨头坏死、肱骨头内翻及塌陷。颈干角术前平均为106.0°±7.30,术后第1次摄片时颈干角为136.4°±5.8°,两者之间差异有统计学意义(t=-14.314,P0.05);钢板最上缘和肱骨头最上缘之间的距离术后第1次摄片时为1.6±0.2mm,末次随访时为1.5 ± 0.22mm,差异无统计学意义(t=1.432,P>0.05)。(二)三维有限元分析通过有限元分析5组内固定模型,得到肱骨和内固定的应力及应力云图、位移及位移云图、骨折端相对位移。F-PM组的位移最小,其肱骨应力云图与余四组无明显差异,其内固定稳定性最优;其次为F-C、F-AM组。生物力学稳定性相最差为F-AL组、F-PL 组。结论:1.腓骨支撑联合锁定钢板内侧柱缺失型肱骨近端骨折可有效重建肱骨近端内侧柱,恢复颈干角,并且术中可以辅助复位、减少手术时间,术后可获得良好的肩关节功能,避免相关并发症的发生。2.本有限元分析实验对腓骨在髓腔中心、前内侧、前外侧、后内侧、后外侧5个位置联合锁定钢板治疗肱骨近端内侧柱缺失型骨折进行三维有限元分析,可推测腓骨在髓内的后外侧有较好的生物力学稳定性,其结果符合Gardner提出的腓骨位置理念。其次可考虑将腓骨置于髓腔中心,临床可根据患者实际病情选择合适的术式。应尽量避免将腓骨置于外侧。

关键词：肱骨近端骨折肱骨近端内固定系统植骨有限元分析生物力学

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

欢迎您,

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

欢迎您,

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：