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肩锁关节形态学及组织结构特点

解剖学报 2022年第1期53卷 103-107页

作者：周日谢小肖王霜任士友张文涛北京大学深圳医院运动医学科广东深圳518036

目的探讨肩锁关节形态学及组织结构特点。方法对27具成人新鲜尸体进行解剖学分析,观察肩锁关节形态,测量相关骨性结构、韧带参数,并将标本随机分为A、B两组,A组保留肩锁韧带和喙锁韧带,B组仅保留肩锁韧带,比较两组之间承受拉力的差别。... 详细信息

目的探讨肩锁关节形态学及组织结构特点。方法对27具成人新鲜尸体进行解剖学分析,观察肩锁关节形态,测量相关骨性结构、韧带参数,并将标本随机分为A、B两组,A组保留肩锁韧带和喙锁韧带,B组仅保留肩锁韧带,比较两组之间承受拉力的差别。结果锥状韧带止点中点到锁骨远端距离(42.68±6.34)mm,止点宽度(16.97±4.28)mm,中心点厚度为(5.39±0.34)mm;斜方韧带止点中点到锁骨远端度距离(20.35±4.18)mm,止点宽度(10.35±1.31)mm,中心点厚度为(5.19±0.342)mm;喙突基底底部到锁骨表面的垂直平均距离为30.75 mm,喙锁间隙平均距离为12.02 mm;锥韧带中轴长度为(15.68±3.30)mm,角度(117.25±10.80)°,而斜方韧带中轴长度为(9.67±2.25)mm,角度(75.42±11.37)°,锥状韧带和斜方韧带始点距离(8.96±3.00)mm,止点距离(13.09±3.50)mm;A组拉力平均值(610.04±51.24)N高于B组拉力平均值(560.41±44.63)N(P肩锁关节脱位时重建喙锁韧带具有解剖学及生物力学基础。

关键词：肩锁关节形态学骨性结构解剖学测量成人

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肩锁关节及关节盘的相关解剖学特征

中国组织工程研究 2020年第33期24卷 5358-5365页

作者：王治洲张海龙陈舰叶征杨元庆应正然上海市普陀区人民医院上海市200060

背景:目前临床上多数认为,肩部疾病如肩锁关节脱位、肩峰下撞击综合征等与肩锁关节的解剖形态有很大的关系,但国内外文献很少有关于肩锁关节的形态学数据支持,特别对于肩锁关节关节盘的解剖学研究。同时肩锁关节属于微动关节,参与肩关... 详细信息

背景:目前临床上多数认为,肩部疾病如肩锁关节脱位、肩峰下撞击综合征等与肩锁关节的解剖形态有很大的关系,但国内外文献很少有关于肩锁关节的形态学数据支持,特别对于肩锁关节关节盘的解剖学研究。同时肩锁关节属于微动关节,参与肩关节的联合运动,现临床上有关肩锁关节脱位的手术方式繁多,较流行的手术方式多为刚性固定,并未保留其微动特点以及锁骨和肩胛骨的运动特点,其中关节盘的取舍目前国内外并无大样本多中心对照研究。目的:对肩锁关节及关节盘行相关解剖学研究,用于更好地指导肩部疾病的诊治。方法:对58具肩锁关节尸体标本(同济大学解剖教研室提供)进行形态学及组织结构研究,共获得58个肩峰、58个锁骨和36个关节盘(包括完全型和不完全型)。采用BIGLIANI肩峰形态分型、DEPALMA锁骨形态分型、EMURA肩锁关节盘分型,获得各肩峰与锁骨组合下关节盘出现的频率并行苏木精-伊红染色(上海市普陀区人民医院提供)。结果与结论:①在58个肩锁关节尸体中,肩锁关节盘type1型共15例,所占比例最高,为25.9%;type3a型共4例,所占比例最少,为6.9%。②Ⅰ型肩峰32个,所占比例最高,为55.2%;Ⅲ型肩峰3个,所占比例最低,为5.2%。③Ⅰ型锁骨27个,所占比例最高,为46.6%;Ⅲ型锁骨9个,所占比例最低,为15.5%。④以Ⅰ型及Ⅱ型肩峰与Ⅰ型锁骨组合所占比例较大,分别为24.1%和22.4%,以Ⅲ型肩峰对Ⅰ型锁骨所占比例最小,为0%。⑤而在Ⅰ型肩峰与Ⅰ型锁骨组合下type1型和type2b型关节盘所占比例最大,分别为35.7%和28.6%;Ⅱ型肩峰与Ⅰ型锁骨组合下type2a型和type1型关节盘所占比例最大,分别为38.5%和23.1%。⑥苏木精-伊红染色在组织切片中可以发现,关节盘中的细胞外基质清晰可辨,细胞形态饱满,含有丰富的细胞质,提示为软骨细胞,即形成纤维软骨的主要成分。此外,从关节囊顶端和底端两侧可见部分骨膜纤维层移行至关节盘内侧,考虑共同组成关节盘结构,即关节盘由近骨面的软骨细胞及远离骨面的纤维层共同构成。

关键词：骨关节肩锁关节关节盘肩峰锁骨关节脱位解剖学

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肩锁关节脱位治疗的研究进展

中华创伤杂志 2018年第12期34卷 1101-1108页

作者：王登峰王涛康汇西安交通大学医学院附属红会医院运动医学科肩肘病区西安710054

肩锁关节脱位是肩部的常见损伤,多见于青壮年人群,约占人群中关节脱位的4%~6%,占肩部损伤的12%。其主要致伤机制为上肢内收,肩外部着地后受到强大的直接暴力导致肩锁韧带和喙锁韧带损伤;也见于上肢外展时手先着地后间接暴力导致肩锁韧... 详细信息

肩锁关节脱位是肩部的常见损伤,多见于青壮年人群,约占人群中关节脱位的4%~6%,占肩部损伤的12%。其主要致伤机制为上肢内收,肩外部着地后受到强大的直接暴力导致肩锁韧带和喙锁韧带损伤;也见于上肢外展时手先着地后间接暴力导致肩锁韧带损伤。表现为患侧肩关节局部疼痛,患肢外展、上举等活动受限。X线片可见锁骨远端向上移位,喙锁距离增大。随着人们对肩锁关节脱位解剖特点及周围韧带生物力学特征的不断深入研究,治疗方法也在发生变化,治疗方法种类繁多,疗效不一。近年来,材料科学、微创技术的进步为肩锁关节脱位的治疗提供了更多的选择,手术方式趋向于微创化和解剖重建。笔者就肩锁关节解剖特点、脱位分型、诊断及手术治疗方式选择等作一综述,以期为临床治疗提供帮助。

关键词：肩锁关节脱位外科手术

肩锁关节脱位研究：如何达到解剖复位和持续性稳定及关节微动

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中国组织工程研究 2020年第5期24卷 796-802页

作者：房燚赵文志潘德悦韩鑫张路何洪涛石峰田廷啸大连医科大学附属第二医院

背景:肩锁关节脱位的治疗方式繁多,尚无统一标准,其治疗效果受损伤机制、脱位类型、治疗方式的选择及术后锻炼等多方面影响。目的:归纳总结目前肩锁关节脱位的研究进展。方法:由第一作者用计算机检索PubMed数据库(2010至2019年),万方数... 详细信息

背景:肩锁关节脱位的治疗方式繁多,尚无统一标准,其治疗效果受损伤机制、脱位类型、治疗方式的选择及术后锻炼等多方面影响。目的:归纳总结目前肩锁关节脱位的研究进展。方法:由第一作者用计算机检索PubMed数据库(2010至2019年),万方数据库(2010至2019年),以"Acromioclavicular;Dislocation;Diagnosis;Therapy;Anatomical reconstruction;Endobutton;Internal Fixators"为英文检索词,"肩锁关节;脱位;诊断;治疗;解剖重建;Endobutton;骨科植入物"为中文检索词,排除重复性研究,共检索到2 187篇文献,最后保留55篇文献进行归纳总结结果与结论:目前对于RockwoodⅠ、Ⅱ型肩锁关节脱位多采取保守治疗,Ⅳ-Ⅵ型多采取手术治疗,Ⅲ型的治疗尚存争议,为了最大限度地发挥功能,建议年轻和对功能要求高的患者采取积极手术治疗。目前,非手术治疗以吊带固定为主,手术治疗越来越趋向于微创解剖重建喙锁韧带,如关节镜辅助下Endobutton技术,虽能获得良好的短期疗效,但尚需大样本长期随访研究证实其在临床应用中的价值。肩锁关节脱位的治疗仍需进一步的研究,期望寻找一种既能解剖复位,获得持续性稳定,又能保证肩锁关节微动的治疗方法。

关键词：肩锁关节脱位诊断治疗解剖重建 Endobutton 骨科植入物

肩锁关节脱位手术治疗中修复重建方式及修复材料的临床应用研究与进展

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第42期13卷 8341-8345页

作者：陆叶陈云丰上海交通大学附属第六人民医院上海市200233

目的:目的:综合分析目前国内外肩锁关节脱位手术治疗中关于重建修复方式及修复材料的研究进展。资料来源:检索人为第一作者,检索文献时限1996-01/2009-04,检索数据库包括CNKI中国知网数据库(http://***)、PubMed数据库(http://***/pubme... 详细信息

目的:目的:综合分析目前国内外肩锁关节脱位手术治疗中关于重建修复方式及修复材料的研究进展。资料来源:检索人为第一作者,检索文献时限1996-01/2009-04,检索数据库包括CNKI中国知网数据库(http://***)、PubMed数据库(http://***/pubmed/)。英文检索词为"acromioclavicular joint,dislocation,operative treatment,literatu rereview";中文检索词为"肩锁关节,脱位,手术治疗,综述"。检索文献类型包括基础研究、临床研究、综述及病例报告。资料选择:纳入具有原创性、论点论据可靠的试验文章,观点明确、分析全面的文章及文献主题内容与课题联系紧密的文章。排除重复研究。结局评价指标:选取与肩锁关节脱位手术治疗中关于重建修复方式及修复材料的相关文献,其中中文206篇,英文229篇。排除391篇内容陈旧或重复文献,纳入44篇符合标准的文献。结果:肩锁关节脱位是临床上较为常见的脱位之一,由于肩锁关节是非刚性关节、微动关节,传统的坚强固定都只是非解剖固定方法,总体疗效欠佳。在探索治疗方法过程中,逐渐认识到喙锁韧带在肩锁关节稳定中的重要性,其重建修复方式及修复材料已是目前研究重点。结论:目前肩锁关节脱位手术包括肩锁关节固定、喙锁间固定、喙锁韧带重建修复、动力性肌肉转移及锁骨远端切除等,各有优缺点。传统固定方法需要解决如何解剖复位固定肩锁关节的问题,重建修复喙锁韧带方法需要在修复材料选择、生物力学、长期临床随访方面进一步完善。

关键词：肩锁关节脱位手术治疗综述

肩锁关节脱位闭合穿针固定定位导向器的研制和临床应用

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中国骨伤 2011年第3期24卷 186-188页

作者：周松郝永强史晓林赵焕利高开拓孙金谞临沂市人民医院骨伤科山东临沂276003 上海交通大学附属第九人民医院浙江中医药大学附属第二医院

目的:通过研究一种方便于闭合复位经皮缝合内固定治疗肩锁关节脱位的辅助工具观察其临床应用效果。方法:自2008年6月至2009年12月,应用自行设计的肩锁关节脱位闭合穿针固定定位导向器穿针固定配以经皮修复肩锁韧带治疗肩锁关节脱位36例... 详细信息

目的:通过研究一种方便于闭合复位经皮缝合内固定治疗肩锁关节脱位的辅助工具观察其临床应用效果。方法:自2008年6月至2009年12月,应用自行设计的肩锁关节脱位闭合穿针固定定位导向器穿针固定配以经皮修复肩锁韧带治疗肩锁关节脱位36例。其中男24例,女12例;年龄20～61岁,平均38.6岁。术前受伤时间3.5～72h,平均15.2h。均为TossyⅢ度肩锁关节脱位,无合并锁骨骨折。总结手术所用时间、术中出血量及临床效果。结果:术中未发生锁骨下神经、血管损伤,平均手术时间20min,平均出血量10ml,X线片示肩锁关节固定克氏针位置准确。术后6周取针,随访2～26个月,平均14.3个月,按Karlsson标准评定临床效果满意,优22例,良13例,差1例。结论:此方法简便易行,缩短了手术时间,费用低,且无手术切口瘢痕形成,保证了体表美观,属微创范围,便于推广应用。

关键词：肩锁关节脱位骨折固定术缝合技术

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肩锁关节脱位的治疗进展

中国矫形外科杂志 2015年第24期23卷 2252-2254页

作者：田旭郭强东靖眀天津市天津医院创伤科上肢二病区天津300211 天津市宝坻区人民医院骨一科

肩锁关节脱位发病率高,是创伤骨科常见的肩关节疾患,多发生于年轻人,若不及时治疗则会严重影响患者的日常生活。目前随着医疗水平的提高以及人工材料、内置物的发展,同时学者对肩锁关节脱位机制研究的不断深入,治疗方法得到不断改进,取... 详细信息

肩锁关节脱位发病率高,是创伤骨科常见的肩关节疾患,多发生于年轻人,若不及时治疗则会严重影响患者的日常生活。目前随着医疗水平的提高以及人工材料、内置物的发展,同时学者对肩锁关节脱位机制研究的不断深入,治疗方法得到不断改进,取得了突飞猛进的发展,疗效更加令人满意。本文就肩锁关节脱位的治疗进展做一综述。

关键词：肩锁关节脱位重建术内固定

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肩锁关节脱位治疗进展

中国矫形外科杂志 2010年第14期18卷 1180-1183页

作者：许树柴袁凯林定坤陈伯健广州中医药大学附属广东省中医院骨科广东广州510120

肩锁关节脱位是临床常见外伤疾患,治疗方法多种多样,但在治疗方法的选择上医师之间观点并不统一,传统多以非手术治疗为主。近年来,在对其损伤机制及分类进一步研究的基础上,对于移位较大的肩锁关节损伤,医师大多倾向于选择手术治疗。已... 详细信息

肩锁关节脱位是临床常见外伤疾患,治疗方法多种多样,但在治疗方法的选择上医师之间观点并不统一,传统多以非手术治疗为主。近年来,在对其损伤机制及分类进一步研究的基础上,对于移位较大的肩锁关节损伤,医师大多倾向于选择手术治疗。已报道的手术疗法近30余种,大致可分为:肩锁关节的修复、内固定及重建;喙锁韧带的修复、固定与重建;肌肉动力的转位;锁骨钩钢板内固定术;关节镜技术。[第一段]

关键词：肩锁关节脱位治疗

双束Endobutton完全解剖重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位

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中华创伤骨科杂志 2019年第1期21卷 34-38页

作者：方加虎薛骋宋李军张浩唐国龙李翔南京医科大学第一附属医院骨科 210029 徐州医科大学附属医院骨科 221000

目的探讨双束Endobutton完全解剖学重建治疗Rockwood Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析2013年5月至2015年10月南京医科大学第一附属医院骨科根据喙锁韧带原止点行完全解剖学重建治疗的25例Rockwood Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位患者资... 详细信息

目的探讨双束Endobutton完全解剖学重建治疗Rockwood Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析2013年5月至2015年10月南京医科大学第一附属医院骨科根据喙锁韧带原止点行完全解剖学重建治疗的25例Rockwood Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位患者资料。男15例,女10例;年龄18~67岁,平均43.0岁。肩锁关节脱位均为单侧,左侧14例,右侧11例。手术方式选择双束Endobutton完全解剖重建技术。分别于术后3、6、12、18和24个月行疼痛视觉模拟评分(VAS)及Constant肩关节功能评分,摄双侧肩关节正位X线片,测量患侧及健侧喙锁间距。结果25例患者术后获24~48个月(平均34.0个月)随访。疼痛VAS评分从术前的(5.0±0.9)分下降至术后24个月的(0±0.5)分,Constant肩关节功能评分从术前的(45.0±5.6)分提高至术后24个月的(95.0±2.9)分,患侧喙锁间距从术前的(23.0±5.4)mm恢复至术后24个月的(8.0±0.9)mm,以上项目术前与术后24个月比较差异均有统计学意义(P0.05)。无一例患者发生肩锁关节再脱位、锁骨喙突骨折等严重并发症发生。结论双束Endobutton完全解剖重建喙锁韧带是安全、可靠、新颖的术式,其应用于RockwoodⅤ型新鲜肩锁关节脱位的手术治疗可取得良好的临床效果。

关键词：肩锁关节脱位韧带完全解剖重建