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欧洲肌骨放射学会《影像学引导肩部病变介入治疗专家共识》解读

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第4期19卷 289-294页

作者：王月香解放军总医院第一医学中心超声科北京100853

超声引导下肩部病变的介入操作是四肢肌骨病变介入操作中非常重要的一部分。2020年,欧洲肌骨放射学会超声与介入分会发表了关于影像学引导肩部病变介入治疗的专家共识[1](以下称:共识)。该共识的发表对于指导临床开展影像学引导下的肩... 详细信息

超声引导下肩部病变的介入操作是四肢肌骨病变介入操作中非常重要的一部分。2020年,欧洲肌骨放射学会超声与介入分会发表了关于影像学引导肩部病变介入治疗的专家共识[1](以下称:共识)。该共识的发表对于指导临床开展影像学引导下的肩部病变介入治疗具有很好的指导意义。

关键词：介入操作四肢肌骨病变专家共识介入治疗肩部放射学会影像学引导

《请您诊断》病例154答案:左肩部少见软组织透明细胞肉瘤

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放射学实践 2022年第1期37卷 139-140页

作者：赖丙林钟庆平彭吉东江西赣州市人民医院影像科江西341000 江西赣州市人民医院妇产科江西341000

病例资料患者,男,16岁,左上肢疼痛、活动受限4月余,加重1周,夜间痛为主。查体:患者体型消瘦,左肩背部及关节间隙后方局部肿块隆起,局部压痛,边界不清,质中,活动度差,肩关节各向活动受限,邻近皮肤无色素沉着。MRI示左侧肩胛骨及关节盂见... 详细信息

病例资料患者,男,16岁,左上肢疼痛、活动受限4月余,加重1周,夜间痛为主。查体:患者体型消瘦,左肩背部及关节间隙后方局部肿块隆起,局部压痛,边界不清,质中,活动度差,肩关节各向活动受限,邻近皮肤无色素沉着。MRI示左侧肩胛骨及关节盂见膨胀性骨质破坏,并可见不规则软组织肿块形成,边界不清,信号不均匀,呈长T;、长/短T;异常信号,并可见液-液平面,范围约10.1cm×8.6cm×7.7cm,肿块与肩胛下肌、冈下肌分界不清(图1~4),增强扫描可见不均匀明显强化(图5~7)。左腋窝及左侧锁骨上窝可见多发增大淋巴结影。左肩关节周围软组织见大片状稍长T;、稍长T;信号影。MRI疑诊为毛细血管扩张型骨肉瘤。CT示左侧肩胛骨及关节盂见膨胀性骨质破坏,周围软组织肿块形成;左侧肱骨头骨质未见异常,左侧肩关节尚在位(图8)。

关键词：肩部软组织肿瘤透明细胞肉瘤磁共振成像体层摄影术,X线计算机

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预应力张弦桁架结构肩部的研究分析

武汉大学学报（工学版） 2021年第S02期54卷 181-184页

作者：陈凯郑雪松中国电建集团河北省电力勘测设计研究院有限公司河北石家庄050031 石家庄铁道大学河北石家庄050043

张弦桁架结构是通过撑杆连接上弦立体桁架和下弦高强度拉索而形成的一类新型大跨度空间结构形式,是由张弦梁结构发展而来的.近年来,张弦结构在电厂干煤棚封闭中发展为主要结构形式之一。某项目煤场采用门式斗轮堆取料机,张弦桁架兼具门... 详细信息

张弦桁架结构是通过撑杆连接上弦立体桁架和下弦高强度拉索而形成的一类新型大跨度空间结构形式,是由张弦梁结构发展而来的.近年来,张弦结构在电厂干煤棚封闭中发展为主要结构形式之一。某项目煤场采用门式斗轮堆取料机,张弦桁架兼具门式钢架和三圆心桁架的受力特点,分析了肩部这一关键位置受力,对比分析了肩部形状和厚度等关键设计参数。

关键词：张弦桁架空间结构预应力肩部分析

肩部三维有限元模型的建立及侧向撞击中的力学分析

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肩部三维有限元模型的建立及侧向撞击中的力学分析

作者：张晶太原理工大学

学位级别：硕士

道路事故中,车辆侧向碰撞约占1/3,车辆前碰撞安全标准的提高使侧向碰撞成为事故中最重要的致命原因之一。侧向碰撞中人体肩部直接受到冲击,承担主要载荷,一定程度上减小了传向胸部的载荷。对肩部碰撞响应的深入研究,一方面有助于提高对... 详细信息

道路事故中,车辆侧向碰撞约占1/3,车辆前碰撞安全标准的提高使侧向碰撞成为事故中最重要的致命原因之一。侧向碰撞中人体肩部直接受到冲击,承担主要载荷,一定程度上减小了传向胸部的载荷。对肩部碰撞响应的深入研究,一方面有助于提高对上肢的保护,另一方面可探究肩部和上臂对胸部的保护机制。目前,国内对肩部三维有限元建模与碰撞力学分析的报道较少,本文的目的是建立肩部三维有限元模型并进行碰撞力学分析,主要工作和结论如下:(1)综述了肩部建模和损伤研究进展,简要概述了生物力学研究方法,对肩部的解剖结构、常见损伤和治疗进行了介绍。(2)基于逆向工程原理,应用商业软件构建了人体肩部几何实体和有限元模型(包括骨骼、韧带、软骨、肌肉等组织)。肩部三维实体模型图像清晰,外表面光滑,空间位置相对准确,模型的建立较好地体现了肩部的复杂几何形状和骨密度的不均匀性,为进一步研究肩部的生物力学提供了基础工具。(3)从静态横向拉伸和动态冲击模拟两方面,对所建的肩部有限元模型进行了验证。横向拉伸加载,得到了位移变化情况,将标志点的位移与文献中的实验数据进行了对比;动态冲击中,刚性质量块以1.5m/s的速度撞击模型,对接触力的变化进行了分析。模拟和实验结果相符,验证了模型的有效性。(4)肩部侧向撞击中的力学分析,分别进行了3.5m/s和6m/s两种速度工况的模拟,对两种工况得到的主要骨骼的Von Mises应力分布进行了分析、对比,对骨折高风险位置进行了预测。得出的主要结论有:不同碰撞速度下,各骨性组织应力出现可重复性的、不均匀的变化,随着速度的增大,峰值应力也相应增大,且峰值应力增长率高于速度增长率;碰撞中肩胛颈、肱骨外科颈、锁骨下表面出现应力峰值,且应力峰值大小依该顺序递减,据此推测碰撞中肩胛颈、肱骨外科颈、锁骨下表面最易发生骨折;碰撞中肩胛骨主要承担载荷,肩胛颈、肩胛冈、肩胛骨外侧缘起到应力传导和分散应力的作用;锁骨上下表面均易发生应力集中,且下表面应力集中更为明显,骨折固定时应主要对上下表面进行支撑。本文的结果对于了解肩部侧向碰撞过程中各组织的生物力学响应、肩部碰撞的防护以及碰撞后的临床治疗具有一定的参考价值。

关键词：生物力学有限元分析肩部侧向碰撞损伤

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肩部巨大孤立性纤维性肿瘤一例

临床放射学杂志 2016年第11期35卷 1678-1679页

作者：匡永才刘玥张永学周珉名三峡大学仁和医院放射科湖北宜昌443001 三峡大学介入治疗研究所湖北宜昌443001

患者男,51岁,于24年前发现左肩胛部包块,质软,无上肢麻木及运动异常症状,未经治疗,期间包块逐渐增大,于1个月前包块处出现胀痛不适就诊。体检：P 94次/分,Bp120/68 mmH g,体温36.3℃。专科检查：左肩胛部可触及约15 cm×15 cm大小的包块... 详细信息

患者男,51岁,于24年前发现左肩胛部包块,质软,无上肢麻木及运动异常症状,未经治疗,期间包块逐渐增大,于1个月前包块处出现胀痛不适就诊。体检：P 94次/分,Bp120/68 mmH g,体温36.3℃。专科检查：左肩胛部可触及约15 cm×15 cm大小的包块,压痛明显,质软,活动度差,左手运动、感觉可,肩关节活动受限,全身浅表淋巴结未及肿大。

关键词：肩部肩胛部白细胞计数肿瘤供血上肢麻木肩关节肿瘤性病变孤立性纤维瘤肿瘤血供不均匀强化

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提举强度致肩部疲劳的肌电特征分析

中华劳动卫生职业病杂志 2012年第7期30卷 501-503页

作者：赵鹏飞马强陈学伟张宽艾婷婷满则明军事医学科学院卫生学环境医学研究所天津300050 天津体育学院

目的采用表面肌电图（surfaceelectromyography，sEMG）描记技术分析评价不同负荷上肢提举运动对肩部骨骼肌疲劳状态的影响。方法以一次最大阻力（1repetitionmaximum，IRM）作为负荷设定标准，10名男性志愿者分别完成10％-1RM、50％-1R... 详细信息

目的采用表面肌电图（surfaceelectromyography，sEMG）描记技术分析评价不同负荷上肢提举运动对肩部骨骼肌疲劳状态的影响。方法以一次最大阻力（1repetitionmaximum，IRM）作为负荷设定标准，10名男性志愿者分别完成10％-1RM、50％-1RM和90％-1RM3组规定负荷强度的上肢屈曲动作，直至达到力竭状态结束；在动作过程中，应用sEMG采集记录优势侧肢体上斜方肌、下斜方肌、前三角肌和前锯肌等骨骼肌电活动信号，应用平均振幅（meanamplitude，MA）指标，评价骨骼肌疲劳状态的变化。结果10％-1RM、50％-1RM和90％-IRM3组负荷强度下，Borg分值分别为15．6、15．9和15．2，组问差异无统计学意义（F=0．182，P=0．835）；肩部上斜方肌、下斜方肌、前三角肌和前锯肌的MA均升高，表现出疲劳状态；其中10％-1RM低负荷强度致肩部上斜方肌和前三角肌MA的升高更为明显（P〈0．05），它们的MA升高幅度分别为0．898和0．736。肩部各骨骼肌的肌电平均振幅贡献率在力竭运动前、后均无明显变化。结论长时间的低负荷运动更易引起肩部上斜方肌和前三角肌疲劳。

关键词：肩部负荷强度表面肌电图疲劳

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肩部检查法(二)

中国矫形外科杂志 2014年第2期22卷 186-188页

1．6肩关节运动肩关节是全身运动幅度最大的关节，同时由于肩胛骨的协同动作，使肩关节轻度的运动限制易被忽略。所以检查活动范围时，应注意两侧仔细对比。检查者站在患者的背后，注意肩胛骨是否参与活动，必要时可一手固定患侧肩胛骨... 详细信息

1．6肩关节运动肩关节是全身运动幅度最大的关节，同时由于肩胛骨的协同动作，使肩关节轻度的运动限制易被忽略。所以检查活动范围时，应注意两侧仔细对比。检查者站在患者的背后，注意肩胛骨是否参与活动，必要时可一手固定患侧肩胛骨后再进行检查。否则会把活动受限的肩关节视为正常（图1—7）。

关键词：检查者肩部关节运动肩关节肩胛骨运动幅度活动范围

超声医生肩部工作相关肌肉骨骼疾患影响因素分析

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中国工业医学杂志 2023年第2期36卷 116-121页

作者：张丹英王丽敏刘庆凤虞心阳汪天尖陈剑清广东省职业病防治院/广东省职业病防治重点实验室广东广州510300 广东省妇幼保健院惠州市职业病防治院

目的调查并分析超声医生肩部工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)发生情况及其影响因素,为防治WMSDs提供科学依据。方法采用分层整群抽样,对31家医疗机构(17家妇幼保健院和14家综合医院)的超声医生进... 详细信息

目的调查并分析超声医生肩部工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)发生情况及其影响因素,为防治WMSDs提供科学依据。方法采用分层整群抽样,对31家医疗机构(17家妇幼保健院和14家综合医院)的超声医生进行问卷调查。比较研究对象肩部WMSDs发生率和症状累计时间分布差异。采用多因素非条件Logistic回归分析肩部WMSDs发生的影响因素,采用有序Logistic回归分析肩部WMSDs症状累计时间的影响因素。结果完成调查共512人,WMSDs总发生率为94.3%(483/512)。WMSDs发生率右肩80.3%、左肩31.3%,右肩明显高于左肩,差异有统计学意义(P10年组高于≤5年组(P5000元者高于≤5000元者(P10~15年组较≤5年组、月收入>10000元组较≤5000元组、每天超声检查时间>6~8 h和>8 h组较≤6 h组均更长;超声显示屏可拉近使右肩WMSDs症状累计时间趋于缩短。结论超声医生右肩WMSDs发生率明显高于左肩。右肩WMSDs发生影响因素包括工龄、月收入和工间休息;右肩WMSDs症状累计时间影响因素包括年龄、工龄、月收入、每天超声检查时间和超声显示屏距离调节。

关键词：超声医生工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs) 肩部发生率影响因素

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左肩部骨外骨肉瘤1例并文献复习

空军航空医学 2023年第2期40卷 181-183页

作者：孟利民王萍郑吉春李松林马斌李相生王东空军特色医学中心医学影像科北京100142

目的通过1例62岁女性左肩部骨外骨肉瘤诊治过程,总结经验教训,并结合文献复习为该疾病影像学诊断及治疗提供参考依据。方法回顾性分析该患者病史中临床表现,以及实验室检查、影像学检查结果和手术经过、病理结果,并复习国内外相关文献... 详细信息

目的通过1例62岁女性左肩部骨外骨肉瘤诊治过程,总结经验教训,并结合文献复习为该疾病影像学诊断及治疗提供参考依据。方法回顾性分析该患者病史中临床表现,以及实验室检查、影像学检查结果和手术经过、病理结果,并复习国内外相关文献。结果该患者先后行X线片、超声、增强MRI、ECT等影像学检查及穿刺活检,未得出统一诊断结论。后行“左肩部肿块切除术”,病理提示为骨外骨肉瘤。结论骨外骨肉瘤为罕见疾病,缺乏特异性的影像学表现与实验室检查指标,术前正确诊断比较困难。对软组织内肿块鉴别诊断时要考虑到本病的可能,通过详细的病史追溯、全面的影像学检查、组织活检尽早明确诊断,避免因误诊导致不良后果。

关键词：骨外骨肉瘤肩部 X线磁共振成像穿刺活检