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无症状高尿酸血症对关节镜肩袖修补术后临床效果影响的初步分析

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中国修复重建外科杂志 2021年第6期35卷 667-672页

作者：韩增帅赵夏马温儒李天予张益戚超于腾波青岛大学附属医院骨科运动医学科山东青岛266100

目的探讨无症状高尿酸血症对关节镜肩袖修补术后临床效果的影响。方法回顾性分析2018年3月—2019年12月行关节镜肩袖修补术且符合选择标准的80例患者临床资料,根据血尿酸水平分为高尿酸组(46例,男性>417μmol/L,女性>357μmol/L)和正常... 详细信息

目的探讨无症状高尿酸血症对关节镜肩袖修补术后临床效果的影响。方法回顾性分析2018年3月—2019年12月行关节镜肩袖修补术且符合选择标准的80例患者临床资料,根据血尿酸水平分为高尿酸组(46例,男性>417μmol/L,女性>357μmol/L)和正常组(34例,血尿酸水平低于上述标准)。两组患者性别、年龄、侧别、体质量指数、血糖水平、总胆固醇水平、肩袖撕裂大小及术前肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、Constant评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者术前及末次随访时肩关节中立位外展、前屈、外展90°外旋活动度;采用VAS评分评价肩关节疼痛改善情况;采用UCLA评分、Constant评分及ASES评分评价肩关节功能改善情况,参照Sugaya评价标准行肩关节MRI分级评价。结果患者均获随访,随访时间9~16个月,平均11.9个月;两组随访时间差异无统计学意义(t=0.968,P=0.336)。高尿酸组发生再撕裂2例(其中1例为重度撕裂),正常组发生轻度再撕裂1例;两组其余患者无早期手术相关并发症发生。末次随访时,两组患者肩关节活动度(外展、前屈、外展90°外旋)、VAS评分、UCLA评分、Constant评分及ASES评分均较术前显著改善(P肩关节MRI分级优于高尿酸组,差异有统计学意义(Z=–2.000,P=0.045)。结论与正常血尿酸水平患者相比,无症状高尿酸血症会导致肩袖撕裂患者行关节镜肩袖修补术后恢复效果更差。

关键词：肩袖撕裂肩袖修补血尿酸临床预后

双侧肩袖撕裂患者单侧肩袖修补对非手术侧的影响研究

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中国修复重建外科杂志 2020年第11期34卷 1399-1404页

作者：王宸杨璞张辉刘炜洁张益于腾波赵夏戚超青岛大学附属医院运动医学科山东青岛266103

目的探讨双侧肩袖撕裂患者接受单侧肩袖修补术对非手术侧肩袖撕裂进展的影响。方法回顾分析2016年5月—2019年5月收治且符合选择标准的46例双侧肩袖撕裂患者临床资料,其中23例行双侧肩关节保守治疗(保守治疗组),23例一侧行关节镜下肩袖... 详细信息

目的探讨双侧肩袖撕裂患者接受单侧肩袖修补术对非手术侧肩袖撕裂进展的影响。方法回顾分析2016年5月—2019年5月收治且符合选择标准的46例双侧肩袖撕裂患者临床资料,其中23例行双侧肩关节保守治疗(保守治疗组),23例一侧行关节镜下肩袖修补术、一侧行保守治疗(手术组)。两组患者性别、年龄、病程、肩袖撕裂程度以及合并症等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前及术后6、12个月时,保守治疗组随机取一侧肩关节以及手术组非手术侧采用MRI检测肩袖撕裂程度,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节功能评分系统、美国肩肘外科协会评分系统(ASES)、肩关节活动度(前屈、外旋、外展90°时外旋以及内旋)评价肩关节疼痛及功能情况。结果手术组术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。两组患者均获随访12个月。MRI复查示手术组术后非手术侧肩袖撕裂逐渐增大,与术前比较差异有统计学意义(P肩关节撕裂程度与保守治疗组相比,差异无统计学意义(P>0.05);但术后6、12个月时均明显大于保守治疗组(P0.05);术后6、12个月保守治疗组上述评分均优于手术组(P肩关节各向活动度组内手术前后比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论双侧肩袖撕裂患者接受单侧肩袖修补术后早期,非手术侧肩袖撕裂会进一步加重。

关键词：双侧肩袖撕裂关节镜肩袖修补保守治疗

磁共振T_(2) mapping成像对关节镜下肩袖修补术后疗效的评估

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影像科学与光化学 2022年第5期40卷 1247-1252页

作者：裴戌锋黄芳陈玥长江大学附属荆州医院急诊科湖北荆州434020 长江大学附属荆州医院医学影像中心湖北荆州434020

本文探究磁共振T_(2) mapping成像对关节镜下肩袖修补术后疗效评估价值。选取行关节镜下肩袖修补术的72例肩袖损伤体操运动员,于术前、术后6个月均行肩关节常规MR序列、T_(2) mapping序列检查,根据术后6个月疗效分为优良组(n=52)、不良... 详细信息

本文探究磁共振T_(2) mapping成像对关节镜下肩袖修补术后疗效评估价值。选取行关节镜下肩袖修补术的72例肩袖损伤体操运动员,于术前、术后6个月均行肩关节常规MR序列、T_(2) mapping序列检查,根据术后6个月疗效分为优良组(n=52)、不良组(n=20)。结果显示,优良组MRI低分级占比高于不良组,术前、术后6个月冈上肌腱中间、内侧、外侧T_(2)值低于不良组,肩关节评分量表(CMS)评分、美国加州大学肩关节评分(UCLA)高于不良组(P肩袖修补术后疗效评估价值较高。

关键词：磁共振 T_(2)mapping成像体操运动员肩袖损伤肩袖修补疗效评估

糖尿病对关节镜肩袖修补术后患者肩关节功能恢复的影响

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中国运动医学杂志 2021年第3期40卷 193-199页

作者：谢彬费文勇刘颖刘明生王炫琪颜连启庞尔凯侯雷大连医科大学研究生院辽宁大连116000 苏北人民医院运动医学科江苏扬州225001

目的:探讨糖尿病对关节镜肩袖修补术后患者肩关节功能恢复的影响。方法:选择苏北人民医院运动医学科2018年6月至2019年12月肩关节镜下缝线桥技术修补肩袖损伤患者72名,其中糖尿病组37例,非糖尿病组35例。比较术前,术后1月、3月、6月、... 详细信息

目的:探讨糖尿病对关节镜肩袖修补术后患者肩关节功能恢复的影响。方法:选择苏北人民医院运动医学科2018年6月至2019年12月肩关节镜下缝线桥技术修补肩袖损伤患者72名,其中糖尿病组37例,非糖尿病组35例。比较术前,术后1月、3月、6月、末次随访时两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节活动度;术前、末次随访时对两组患者行美国肩肘医师协会(ASES)评分、Constant肩关节评分;末次随访时,采用B超评估肩袖愈合、肩袖厚度、腋囊厚度和前方关节囊的情况。结果:术后1月、3月时两组患者前屈、外展、中立位外旋、体侧内旋差异无统计学意义(P>0.05);术后6月两组患者体侧内旋差异无统计学意义(P>0.05),前屈、外展、中立位外旋差异有统计学意义(P0.05)。超声检查发现两组患者肩袖均愈合良好,手术时破坏的前方关节囊都再次形成,肩袖厚度、腋囊厚度均有一定程度增生,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖尿病对肩袖损伤手术修补后肩关节的临床功能和结构的恢复存在明显影响,良好的血糖控制可能改善糖尿病患者肩袖修补术后肩关节功能及结构的恢复。糖尿病患者术后短期疼痛较非糖尿病患者强烈,需要在科学镇痛方面予以重视。

关键词：糖尿病关节镜肩袖损伤肩袖修补

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肩关节镜辅助下小切口肩峰成形及肩袖修补

上海医学 2003年第2期26卷 112-114页

作者：韦民 Minola Riccardo 张钟元第二医科大学附属仁济医院骨科上海200001 Department of Orthopedics Istituto Clinico Humanitas(Milan)

目的　探讨肩关节镜辅助下小切口肩袖修补手术的临床应用价值。方法　本组 2 6例患者 ,在关节镜下完成肩峰成形 ,然后在小切口内对肩袖完全破裂的 18例患者行肌腱骨隧道缝合 ,对部分破裂的 8例患者行肌腱肌腱缝合。结果　术后随访 ... 详细信息

目的　探讨肩关节镜辅助下小切口肩袖修补手术的临床应用价值。方法　本组 2 6例患者 ,在关节镜下完成肩峰成形 ,然后在小切口内对肩袖完全破裂的 18例患者行肌腱骨隧道缝合 ,对部分破裂的 8例患者行肌腱肌腱缝合。结果　术后随访 2 1～ 4 8个月 (平均 37.5个月 ) ,所有患者均无术后感染及肩关节粘连发生 ,肩关节疼痛 ,特别是夜间痛明显改善 ,手术疗效满意。UCLA评分由术前平均 2 0 .1分改善至术后 31.6分。结论　本术式可确定肩关节面一侧肩袖破裂的部位及深度 ,且不破坏三角肌的连续性。手术效果好 ,患者可较早进行功能煅练 ,功能恢复快。

关键词：肩关节镜辅助小切口肩峰成形肩袖修补

自拟痛舒散熏蒸应用于肩袖修补术后早期康复的效果观察

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自拟痛舒散熏蒸应用于肩袖修补术后早期康复的效果观察

作者：康良琦广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过对关节镜下肩袖修补术后6周早期康复的患者患肩局部运用自拟痛舒散熏蒸,观察自拟痛舒散熏蒸对肩关节术后的疼痛、活动度及功能的影响,为肩袖修补术后应用自拟痛舒散熏蒸以消肿止痛、活血祛瘀、通利关节提供理论依据,进一步指... 详细信息

目的:通过对关节镜下肩袖修补术后6周早期康复的患者患肩局部运用自拟痛舒散熏蒸,观察自拟痛舒散熏蒸对肩关节术后的疼痛、活动度及功能的影响,为肩袖修补术后应用自拟痛舒散熏蒸以消肿止痛、活血祛瘀、通利关节提供理论依据,进一步指导中医药在肩袖修补术后早期康复中的应用,同时充分发挥中医护理治疗的特色。方法:本研究选择2020年9月-2021年1月在广州中医药大学第一附属医院运动医学科肩袖修补术后6周再入院行康复治疗的患者60例,随机将研究对象分为两组,每组各30例,对照组实施骨科常规护理(即为患者提供心理护理、饮食调护、科学的肩关节功能锻炼指导等),试验组骨科常规护理+痛舒散熏蒸,观察比较肩关节疼痛、活动度、功能、睡眠质量、日常生活活动能力及皮肤等情况。应用SPSS 23.0统计软件进行数据分析,计量资料以(x?s)表示,采用独立样本t检验;计数资料以百分比(%)表示,采用χ检验比较;单因素方差分析若多重比较则采用单因素重复测量方差分析。P肩关节活动度(前屈、后伸、外展、内收、体侧外旋)、Constant-Murley肩关节功能评分、匹兹堡睡眠质量指数、日常生活活动能力(ADL)评分对比均无统计学意义(P>0.05)。经过7天的自拟痛舒散熏蒸治疗结果显示:VAS疼痛评分比较分析:治疗第5天试验组静息时VAS疼痛评分为0.83±0.65分,低于对照组的0.93±0.58分,差异具有统计学意义(P﹤0.001);治疗第7天试验组静息时VAS疼痛评分为0.43±0.51分,低于对照组的0.53±0.51分,差异具有统计学意义(P﹤0.001);活动时VAS疼痛评分为2.23±0.73分,虽高于对照组的1.90±0.55分,但差异无统计学意义(P=0.07>0.05);肩关节前屈活动度比较分析:治疗第7天试验组肩关节前屈活动度为166.83±11.71°,优于对照组的164.50±9.86°,差异具有统计学意义(P﹤0.001);肩关节后伸活动度比较分析:治疗第7天试验组肩关节后伸活动度为34.17±10.67°,对照组肩关节后伸活动度为36.83±6.50°,差异无统计学意义(P=0.23>0.05);肩关节外展活动度比较分析:治疗第5天试验组肩关节外展活动度为143.17±19.85°,优于对照组的140.00±14.38°,差异具有统计学意义(P﹤0.001);治疗第7天试验组肩关节外展活动度为162.33±11.43°,优于对照组的160.67±7.40°,差异具有统计学意义(P﹤0.001);肩关节内收活动度比较分析:治疗第7天试验组肩关节内收活动度为45.17±11.48°,对照组肩关节内收活动度为45.50±11.32°,差异无统计学意义(P=0.89>0.05);肩关节体侧外旋活动度比较分析:治疗第7天试验组肩关节体侧外旋活动度为34.50±9.86°,对照组肩关节体侧外旋活动度为37.00±8.96°,差异无统计学意义(P=0.72>0.05);Constant-Murley肩关节功能评分比较分析:治疗第7天试验组Constant-Murley肩关节功能评分为61.03±3.60分,优于对照组的58.23±3.35分,差异具有统计学意义(P=0.01﹤0.05);日常生活活动能力(ADL)评分比较分析:治疗第7天试验组日常生活活动能力(ADL)评分为90.00±0.00分,优于对照组的89.83±0.91分,差异具有统计学意义(P=0.01肩袖损伤的关节镜术后康复中,通过试验观察发现,对比采取常规康复治疗,采用自拟痛舒散熏蒸配合常规康复治疗能更好地缓解肩关节疼痛,改善肩关节的前屈、外展的活动功能,且对肩关节功能评分、日常生活活动能力疗效更好,虽然对比对照组肩关节的后伸、内收、体侧外旋的活动能力无明显改善,但治疗后并未出现烫伤、皮肤过敏等不良反应,因此该治疗方案安全、疗效确切,值得临床推广。

关键词：痛舒散熏蒸肩袖修补关节镜早期康复

体内激活富血小板血浆足印区注射应用于肩袖修补的疗效分析

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体内激活富血小板血浆足印区注射应用于肩袖修补的疗效分析

作者：胡国政河北医科大学

学位级别：硕士

目的:分析体内激活富血小板血浆(Platelet-Rich Plasma,PRP)足印区注射应用于肩袖修补的疗效。方法:回顾性研究2020年12月至2021年12月于我院行手术治疗的40例肩袖全层撕裂患者,年龄在65岁以下,均为急性损伤或伤后经过非手术治疗3个月... 详细信息

目的:分析体内激活富血小板血浆(Platelet-Rich Plasma,PRP)足印区注射应用于肩袖修补的疗效。方法:回顾性研究2020年12月至2021年12月于我院行手术治疗的40例肩袖全层撕裂患者,年龄在65岁以下,均为急性损伤或伤后经过非手术治疗3个月以上无效者。患者术中使用PRP治疗为PRP组,未使用PRP治疗为对照组,每组20名患者。使用SPSS 26.0对两组患者术后各类评分进行统计分析,使用MRI及肌骨超声进行术后评价。结果:对40名患者进行为期12个月的随访。术后两组各类评分均优于术前,术后6个月VAS评分(Z=-2.071,P肩关节MRI与肌骨超声检查提示PRP组术后肩袖愈合情况更好并且血运增多。结论:体内激活PRP足印区注射应用于肩袖修补与单纯行肩袖修补术相比,可以在短期内缓解术后肩关节疼痛以及改善肩关节功能,促进术后愈合。

关键词：关节镜肩袖修补富血小板血浆体内激活

糖尿病对关节镜肩袖修补术后患者肩关节功能恢复的影响

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糖尿病对关节镜肩袖修补术后患者肩关节功能恢复的影响

作者：谢彬大连医科大学

学位级别：硕士

背景与目的:肩袖损伤是由于创伤或退变性因素导致包裹于肱骨头周围的肌腱组织受损。近几年医疗技术水平以及检查设备的完善,人们对肩袖损伤性疾病有了全新的认识。同时肩袖损伤的治疗技术也发展迅猛,方法层出不穷,大致可分为保守治疗(... 详细信息

背景与目的:肩袖损伤是由于创伤或退变性因素导致包裹于肱骨头周围的肌腱组织受损。近几年医疗技术水平以及检查设备的完善,人们对肩袖损伤性疾病有了全新的认识。同时肩袖损伤的治疗技术也发展迅猛,方法层出不穷,大致可分为保守治疗(固定患侧上肢、口服以及局部用药、中医针灸和康复训练等)、手术治疗(关节镜下肩袖清创、关节镜下肩袖修补、关节镜下上关节囊重建、肌腱转位、肩峰下球囊间隔、反肩置换)和其他辅助治疗技术(细胞支架技术、生长因子技术、玻璃酸钠技术(SH)、富含血小板血浆技术(PRP)、干细胞技术等)。肩关节镜技术,特别是关节镜下肩袖组织修复手术已发展为肩袖损伤的常见手术方式之一,该手术方式具备微创、失血少、精准度高、功能康复迅速等优势。它被认为是一种安全性高,效果突出的手术方法,能够大大缓解病人的痛苦,提高肩部活动能力,改善病人生存质量。同时影响肩袖愈合的因素是多样而复杂的,可能与患者的治疗方式、生活习惯、康复计划、损伤类型、基础疾病、自身代谢水平等有关。糖尿病作为代谢综合征的重要组成部分,其患病率每年都在增高,尤其是近几年糖尿病发病人数加速上升,未来形势让人担忧。糖尿病可能会增加患者的手术风险,包括感染风险增加,组织修复的质量下降,以及伤口愈合能力下降等问题。到目前为止,血糖控制水平与肌肉、肌腱组织愈合之间的细节关系无人报道。关于糖尿病病人肩袖修复后的康复结果、持续高血糖对肌腱到骨的愈合、肩关节近远期的疼痛以及肩关节活动度的变化还没有一个明确的报道。本研究的目的在于通过比较糖尿病和非糖尿病患者肩关节镜下肩袖修补术后肩关节功能和结构愈合方面的差异,来探究糖尿病对其术后恢复的影响,进而针对性的对合并糖尿病的肩袖损伤患者提出特异性治疗策略。方法:本研究采用回顾性研究的方法评估了苏北人民医院在2018年6月至2019年12月期间因肩袖损伤行全肩关节镜下缝线桥技术修补的肩袖撕裂(中、大型撕裂)病人共计72名,分为合并有糖尿病和无糖尿病两类病人,其中合并有糖尿病的病人37名,无糖尿病的病人35名。比较两组病人术前、术后1月、3月、6月VAS疼痛评分,肩关节活动度(ROM);末次随访(平均16.28个月)时对两组病人行VAS疼痛评分和肩关节活动评估(ROM),并在B超下评估肩袖完整性、测量肩袖厚度、腋囊厚度和查看破坏的前方关节囊是否再次形成。两组病人术前和末次随访时行ASES评分、CONSTANT评分,评估病人生活质量和临床效果。结果:两组病人手术前基本资料包括:性别、体重、年龄、左/右肩、患病时长、手术后末次随访时间、肩袖撕裂大小差异均不明显(P>0.05);术后1月、3月时两组病人前屈、外展、中立位外旋、体侧内旋的活动度对比差异不明显(P>0.05);两组病人体侧内旋的对比在术后6月时差异不明显(P>0.05),而前屈、外展、中立位外旋差异明显(P0.05);两组病人术前ASES评分、Constant评分差异不明显(P>0.05),末次随访中ASES评分差异明显(P0.05);B声检查发现两个组别中所有病人肩袖均愈合良好,未见明显完整性缺失者;手术过程中破坏的前方关节囊都再次形成,测量的肩袖厚度、腋囊厚度也都有一定程度增生,但差异不明显(P>0.05)。结论:糖尿病对中型、大型肩袖损伤手术修补后肩关节的短期临床功能和结构的恢复存在明显影响,良好的血糖控制,有望改善糖尿病患者肩袖修补术后肩关节功能及结构的恢复。糖尿病患者术后短期疼痛较非糖尿病患者强烈,需要在科学镇痛方面予以重视。

关键词：糖尿病关节镜肩袖损伤肩袖修补

肩袖修补术联合足印区注射富血小板血浆的疗效分析

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中华肩肘外科电子杂志 2023年第2期11卷 111-116页

作者：胡国政刘飞徐丛吕剑王巍秦皇岛市第一医院关节镜骨科 066000

目的分析肩袖修补术联合足印区注射富血小板血浆(platelet-richplasma,PRP)的疗效。方法回顾性研究2021年3月至2022年3月于秦皇岛市第一医院关节镜骨科行手术治疗的40例肩袖全层撕裂患者。患者术中使用PRP治疗为PRP组,未使用PRP治疗为... 详细信息

目的分析肩袖修补术联合足印区注射富血小板血浆(platelet-richplasma,PRP)的疗效。方法回顾性研究2021年3月至2022年3月于秦皇岛市第一医院关节镜骨科行手术治疗的40例肩袖全层撕裂患者。患者术中使用PRP治疗为PRP组,未使用PRP治疗为对照组,每组20例患者。使用SPSS 26.0软件对两组患者术后各类评分进行统计分析,使用MRI及肌骨超声进行术后评价。结果对40例患者进行为期1年的随访。术后两组各类评分均优于术前,且PRP组术后6个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)(Z=-2.071,P肩肘外科协会评分(American shoulder and elbow surgeons'form,ASES)(t=2.210,P肩关节MRI与肌骨超声检查提示PRP组术后肩袖愈合情况更好且血运增多。结论肩袖修补术联合足印区注射PRP与单纯的肩袖修补相比,可以改善术后短期内肩关节疼痛以及肩关节功能,促进术后愈合。

关键词：关节镜肩袖修补富血小板血浆足印区