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肩胛骨稳定性训练治疗肩峰下撞击综合征的临床研究

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肩胛骨稳定性训练治疗肩峰下撞击综合征的临床研究

作者：任凤河北医科大学

学位级别：硕士

目的:观察肩胛骨稳定性训练对肩峰下撞击综合征患者疼痛、关节活动度、功能和肩关节周围肌肉激活程度和协调性的影响。方法:选取2021年7月至2022年8月在河北医科大学第三医院康复医学科和肩肘专科就诊的肩峰下撞击综合征患者42例,随机... 详细信息

目的:观察肩胛骨稳定性训练对肩峰下撞击综合征患者疼痛、关节活动度、功能和肩关节周围肌肉激活程度和协调性的影响。方法:选取2021年7月至2022年8月在河北医科大学第三医院康复医学科和肩肘专科就诊的肩峰下撞击综合征患者42例,随机分为对照组和实验组,各21例。对照组接受常规康复治疗,主要为关节活动度训练和微波治疗,实验组在对照组的基础上接受肩胛骨稳定训练,两组均治疗4周。治疗前后进行视觉模拟评分(VAS)、肩关节主动前屈、外展活动度及美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)评估,另外使用表面肌电图观察记录上斜方肌(UT)、中斜方肌(MT)、下斜方肌(LT)及前锯肌(SA)最大自主等长收缩(MVIC)及肩关节前屈过程中的肌电信号,经处理后对比分析各肌肉激活水平(MVIC%)和激活比率。结果:1.治疗前,对照组与实验组的各评价指标均无明显统计学差异(P>0.05)。2.VAS评分:治疗4周后,两组的VAS评分均较治疗前明显降低(P0.05)。实验组UT的MVIC%较治疗前无明显变化(P>0.05),MT、LT、SA的MVIC%较治疗前均有增长(P0.05)。实验组UT/MT、UT/LT、UT/SA值均较治疗前降低(P肩胛骨稳定性训练可有效减轻肩峰下撞击综合征患者的疼痛症状,增加关节活动度,并可通过改善肩关节周围肌肉的激活程度和协调性,稳定肩胛骨的运动轨迹,进而恢复肩关节功能。

关键词：肩峰下撞击综合征斜方肌表面肌电肩胛骨

3D打印聚醚醚酮假体在肩胛骨肿瘤切除术后骨缺损重建中的价值

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中华骨科杂志 2023年第10期43卷 665-669页

作者：康建平肖砚斌李文忠张漾杰肖渝朱昱衡王寒陈国平田昌平李鹍陈英涛云南省肿瘤医院(昆明医科大学第三附属医院)骨外二科昆明650118 云南省肿瘤医院(昆明医科大学第三附属医院)影像科昆明650118 云南大学物理与天文学院昆明650091

聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)作为一种新型热塑性工程塑料具有良好的生物活性、弹性模量与人体皮质骨相近和射线可透性等优点,已广泛应用于医学领域。本文探讨使用3D打印个性化PEEK材料修复肩胛骨骨肿瘤切除术后骨缺损的安全性... 详细信息

聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)作为一种新型热塑性工程塑料具有良好的生物活性、弹性模量与人体皮质骨相近和射线可透性等优点,已广泛应用于医学领域。本文探讨使用3D打印个性化PEEK材料修复肩胛骨骨肿瘤切除术后骨缺损的安全性及临床疗效。2020年1月至2021年12月在云南省肿瘤医院采用肿瘤切除3D打印PEEK肩胛骨假体重建治疗肩胛骨肿瘤6例,男3例、女3例,年龄14~52岁,滑膜肉瘤1例、Ewing肉瘤1例、软骨肉瘤4例。术前通过CT数据设计、制作PEEK假体;术中在确保安全外科边界的前提下进行肿瘤切除用假体置换,其中全肩胛骨假体置换2例、部分肩胛骨假体置换4例。手术时间为90~170 min,出血量为100~400 ml。6例患者均获得随访,肿瘤无进展生存时间为16~28个月,未见肿瘤复发和转移,全部患者均无瘤生存。末次随访时,Constant-Murley肩关节评分最低为62分,最高为68分;日本骨科协会肩关节评分最低为63分,最高为78分。3D打印PEEK材料假体置换在肩胛骨肿瘤保肢治疗中具有一定的优势,其质量轻、适配好、安装相对简单、组织相容性较好,术后可以获得较好的肩关节外观及功能,有望成为肩胛骨肿瘤保肢治疗的选择方案之一。

关键词：肩胛骨聚醚醚酮假体 3D打印骨重建

腋窝后缘入路治疗部分肩胛骨骨折的初步疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2022年第5期24卷 414-420页

作者：张子言邢永丁坚陈华郭琰何百川彭传刚任广凯吴丹凯田耘吉林大学第二医院创伤骨科长春130041 北京大学第三医院创伤骨科北京100191 上海交通大学附属第六人民医院创伤骨科上海200233 解放军总医院创伤骨科北京100853

目的探讨采用腋窝后缘入路(腋后路)治疗部分肩胛骨骨折的疗效。方法回顾性分析2018年4月至2021年7月吉林大学第二医院创伤骨科接受腋后路治疗的41例肩胛骨骨折患者资料。男32例, 女9例;年龄为24~83岁, 平均52.4岁。7例患者存在多发伤, 1... 详细信息

目的探讨采用腋窝后缘入路(腋后路)治疗部分肩胛骨骨折的疗效。方法回顾性分析2018年4月至2021年7月吉林大学第二医院创伤骨科接受腋后路治疗的41例肩胛骨骨折患者资料。男32例, 女9例;年龄为24~83岁, 平均52.4岁。7例患者存在多发伤, 16例患者合并其他部位骨折;4例患者存在臂丛神经损伤。记录患者的手术切口长度、术中出血量、手术时间及末次随访时肩关节活动度、上肢功能障碍(DASH)评分、Constant肩关节评分及术后并发症发生情况。结果手术切口长度7~12 cm, 平均9.3 cm;术中出血量为80~150 mL, 平均110.5 mL;腋后路的显露时间为5~10 min, 平均7.9 min;骨折手术时间85~140 min, 平均110.8 min。41例患者术后获6~36个月(平均14.3个月)随访。末次随访时肩关节活动度:前屈平均177°(150°~180°), 外展平均175°(140°~180°), 后伸平均47°(30°~50°)。末次随访时DASH评分平均为36.4分(34~46分), Constant评分平均为96.0分(84~100分)。随访期间无骨折复位丢失、钢板及螺钉松动或断裂等并发症发生。2例患者出现切口延迟愈合, 2例患者出现轻微的异位骨化。结论腋后路是一种治疗肩胛骨骨折的新型手术入路, 可直视下进行肩胛盂、颈、体骨折的内固定, 术后切口美观, 疗效可靠。

关键词：肩关节肩胛骨骨折固定术腋窝后缘入路骨性Bankart损伤

锁骨及肩胛骨双重内固定并术中复位盂极角治疗浮肩损伤

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中国修复重建外科杂志 2021年第1期35卷 76-81页

作者：薛建强张瀚文贾乐胡鑫鲁晓波葛建华西南医科大学附属医院骨与关节外科四川泸州646000 四川省骨科工程试验室四川泸州646000

目的探讨采用锁骨及肩胛骨双重内固定并术中复位盂极角治疗浮肩损伤的临床疗效。方法 2010年1月—2019年6月采用锁骨及肩胛骨双重内固定并术中复位盂极角治疗13例浮肩损伤患者。男11例,女2例;年龄25~65岁,平均48岁。致伤原因:高处坠落伤... 详细信息

目的探讨采用锁骨及肩胛骨双重内固定并术中复位盂极角治疗浮肩损伤的临床疗效。方法 2010年1月—2019年6月采用锁骨及肩胛骨双重内固定并术中复位盂极角治疗13例浮肩损伤患者。男11例,女2例;年龄25~65岁,平均48岁。致伤原因:高处坠落伤2例,交通事故伤3例,重物砸伤2例,其他伤6例。浮肩损伤分型:Ⅰ-B-3型2例,Ⅰ-C-2型1例,Ⅰ-C-3型1例,Ⅱ-B-2型3例,Ⅱ-B-3型1例,Ⅱ-B-4型1例,Ⅱ-C-2型2例,Ⅱ-C-4型1例,Ⅱ-D-3型1例。均为单侧锁骨骨折伴肩胛颈骨折,肩关节悬吊复合体(superior shoulder suspensory complex,SSSC)损伤1~4处。受伤至手术时间7~17 d,平均12 d。手术前后测量盂极角、肩峰下间隙、肩胛盂前后倾斜角、肩胛盂上下倾斜角;采用Constant-Murly评分和Herscovici评分评价肩关节功能恢复情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等术后早期并发症发生。13例均获随访,随访时间12~48个月,平均25.2个月。患者锁骨及肩胛骨均获骨性愈合,愈合时间分别为平均6个月和4个月。均未出现骨不连、肩关节畸形、钢板断裂或内固定失效、肩峰撞击综合征、冰冻肩等并发症。末次随访时,盂极角、肩峰下间隙、肩胛盂前后倾斜角和肩胛盂上下倾斜角均较术前明显纠正(P肩胛骨双重内固定稳定SSSC并术中复位盂极角治疗浮肩损伤可获得良好疗效。

关键词：浮肩损伤内固定肩关节悬吊复合体锁骨肩胛骨盂极角

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肩胛骨肌皮瓣在上颌骨缺损修复的初步应用

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第10期50卷 814-817页

作者：吴跃煌李德志王晓雷徐震纲中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院肿瘤研究所头颈外科 100021

目的对采用游离肩胛骨肌皮瓣修复上颌骨缺损进行初步探讨。方法选择因鼻窦或1：3腔肿瘤需行外科手术，将导致颌面中部软、硬组织缺损，严重影响功能需要修复的4例患者，其中造釉细胞瘤、低度恶性黏液表皮样癌术后复发、颌骨肉瘤及鳞状... 详细信息

目的对采用游离肩胛骨肌皮瓣修复上颌骨缺损进行初步探讨。方法选择因鼻窦或1：3腔肿瘤需行外科手术，将导致颌面中部软、硬组织缺损，严重影响功能需要修复的4例患者，其中造釉细胞瘤、低度恶性黏液表皮样癌术后复发、颌骨肉瘤及鳞状细胞癌各1例。采用游离肩胛骨肌皮瓣进行口腔颌面复合缺损的三维修复。结果4例患者伤口均于术后2周愈合，3周左右顺利进食半流质饮食，1个月后语言交流清楚，2个月后随着组织水肿消退，3例配带义齿，颌面轮廓接近原貌，咀嚼功能部分恢复。1例上颌骨肉瘤患者术后9个月咽旁颅底再次肿瘤复发并肺转移，患者未再接受治疗，1年后死亡；其他3例分别随诊37、25、10个月，目前未见肿瘤复发。患者肩背供瓣区无明显功能障碍。cT、骨扫描显示移植骨血供良好。结论肩胛骨肌皮瓣具有血供可靠、切口隐蔽、供区功能影响小的特点，可供组织种类和组织量多，其骨瓣适形性及可塑性优于其他游离移植组织，是修复面部上颌骨复合缺损的一种比较满意的方法，但是种植体需要的骨基可能逊色于腓骨，另外手术过程中需要变换体位从而会延长手术时间。

关键词：上颌骨修复外科手术游离组织瓣肩胛骨

肩胛骨运动康复训练干预肩峰下撞击综合征的方法及临床效果研究进展

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中国运动医学杂志 2020年第3期39卷 241-246页

作者：席蕊周敬滨高奉钱驿李国平北京体育大学北京100084 国家体育总局运动医学研究所北京100061

肩峰下撞击综合征(SIS)是导致肩关节疼痛的常见疾病之一,往往伴随着肩胛骨周围肌群功能障碍。目前的研究认为在对肩峰下撞击综合征患者进行运动康复训练时应该加入对肩胛骨的干预,但不同研究中干预肩胛骨的运动康复训练方案的具体内容... 详细信息

肩峰下撞击综合征(SIS)是导致肩关节疼痛的常见疾病之一,往往伴随着肩胛骨周围肌群功能障碍。目前的研究认为在对肩峰下撞击综合征患者进行运动康复训练时应该加入对肩胛骨的干预,但不同研究中干预肩胛骨的运动康复训练方案的具体内容仍不明确,不同的研究中采用的干预方案不同,治疗效果各异。因此,本文综述对SIS患者进行肩胛骨运动干预的临床效果,总结不同运动康复方案中采用的具体的肩胛骨训练内容,包括训练动作、训练频率等,为临床治疗提供相关理论依据并为今后的研究提出新的研究方向。

关键词：肩峰下撞击综合征肩胛骨康复方案肩胛骨稳定性训练动作控制

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左侧肩胛骨内巨大腱鞘囊肿1例报告

中国矫形外科杂志 2023年第8期31卷 766-768页

作者：姚青双何力敖俊遵义医科大学附属医院骨科贵州遵义563000

骨内腱鞘囊肿(intraosseous ganglion cyst, IGC)又称邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿等,是一种纤维组织构成的多房性伴广泛粘液样变的非肿瘤性溶骨性病变,是引起肩胛骨疼痛较为罕见的病因[1,2]。现报道1例左侧肩胛骨巨大IGC,并对其治疗方... 详细信息

骨内腱鞘囊肿(intraosseous ganglion cyst, IGC)又称邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿等,是一种纤维组织构成的多房性伴广泛粘液样变的非肿瘤性溶骨性病变,是引起肩胛骨疼痛较为罕见的病因[1,2]。现报道1例左侧肩胛骨巨大IGC,并对其治疗方案进行讨论。1病例资料患者,女,40岁,因“左肩部疼痛3个月”入院,3个月前无明显诱因出现左肩部持续性隐痛,尤以左肩胛部受撞击或挤压后明显,无外伤史。行左肩关节X线片见肩胛骨及关节盂斑片状骨质破坏,周围骨骼硬化,边界清晰,无骨膜反应(图1a)。

关键词：肩胛骨巨大腱鞘囊肿

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肩胛骨关节盂长短径解剖测量及临床意义

中国临床解剖学杂志 2020年第4期38卷 381-384页

作者：任中楷张英泽汪建张益陈进利张春佳于腾波青岛大学山东青岛266071 青岛大学附属医院运动医学科山东青岛266000 河北医科大学第三医院石家庄050051

目的通过测量肩关节盂长短径形态数据,分析数据之间相关性,指导关节盂骨缺损的预估。方法选取青岛大学解剖室完整成对肩胛骨标本共50对(100例),进行编号后根据左右侧进行分组,分别测量关节盂长径,关节盂短径,并进行统计学分析处理。结果... 详细信息

目的通过测量肩关节盂长短径形态数据,分析数据之间相关性,指导关节盂骨缺损的预估。方法选取青岛大学解剖室完整成对肩胛骨标本共50对(100例),进行编号后根据左右侧进行分组,分别测量关节盂长径,关节盂短径,并进行统计学分析处理。结果100例肩胛骨标本中,各项数据平均值分别为:关节盂长径(35.46±3.29)mm,关节盂短径(26.11±3.20)mm。左右侧分组平均值:左侧关节盂长径(35.28±3.81)mm,右侧关节盂长径(35.24±3.31)mm,左侧关节盂短径(25.83±3.18)mm,右侧关节盂短径(26.38±3.23)mm,左右侧关节盂短径存在相关性(P<0.05,r=0.882,R^2=0.777),线性关系式为:y(右侧关节盂短径)=2.907+0.869x(左侧关节盂短径)。关节盂长径与短径存在相关性(P<0.05,r=0.810,R^2=0.657),线性关系式为:y(关节盂短径)=-1.816+0.787x(关节盂长径)。结论左、右侧关节盂短径间以及同侧关节盂长、短径间存在正相关性;该相关性可修正人工测量关节盂最佳拟合圆直径的误差,指导临床术前预估关节盂骨缺损范围。

关键词：肩胛骨关节盂缺损测量最佳拟合圆肩关节脱位

经单一切口治疗同侧锁骨与肩胛骨骨折1例报告

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中国矫形外科杂志 2022年第11期30卷 1054-1056页

作者：刘仕友孙建华宋华颜华东杜洪洋滕州市中心人民医院山东滕州277500

同侧的锁骨骨折及肩胛骨骨折往往是高能量损伤造成的,临床少见,多合并多发肋骨骨折、液气胸等严重损伤。这类患者治疗难度大,手术治疗的相关病例及文献报道中,大多数采取前侧锁骨上入路固定锁骨骨折及肩胛骨后侧入路固定肩胛骨骨折,手... 详细信息

同侧的锁骨骨折及肩胛骨骨折往往是高能量损伤造成的,临床少见,多合并多发肋骨骨折、液气胸等严重损伤。这类患者治疗难度大,手术治疗的相关病例及文献报道中,大多数采取前侧锁骨上入路固定锁骨骨折及肩胛骨后侧入路固定肩胛骨骨折,手术常需要2个切口,且需变换体位;。作者采用经单一手术切口复位固定同侧锁骨骨折及肩胛骨骨折1例,现报告如下。

关键词：锁骨肩胛骨同侧骨折