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肩痛合并肩胛骨动力障碍患者相关肌肉的超声评估研究

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中国康复医学杂志 2022年第6期37卷 765-772页

作者：周容羽郭炯炯潘程程戴桂英胡凤娟张涵君王维刘传道李莉苏州大学附属第一医院江苏省苏州市215006

目的:探讨肩痛合并肩胛骨动力障碍(scapular dyskinesis,SD)患者的肩胛骨相关肌肉在不同SD分型、疼痛病程及严重程度时静息和收缩状态下肌肉厚度的超声改变,为临床制定个体化康复计划提供理论依据。方法:使用肌骨超声技术对48例肩痛合... 详细信息

目的:探讨肩痛合并肩胛骨动力障碍(scapular dyskinesis,SD)患者的肩胛骨相关肌肉在不同SD分型、疼痛病程及严重程度时静息和收缩状态下肌肉厚度的超声改变,为临床制定个体化康复计划提供理论依据。方法:使用肌骨超声技术对48例肩痛合并SD患者及20例正常人的双侧斜方肌上部(upper trapezius,UT)、斜方肌中部(middle trapezius,MT),以及斜方肌下部(lower trapezius,LT)、前锯肌(serratus anterior,SA)的静息和收缩时厚度进行测量。将所有SD依据Kibler分型分为2型SD组、3型SD组及混合型组。依据0—10数字疼痛程度评分量表(numerical rating scale,NRS)将患者分为轻度疼痛组、中度疼痛组。依据疼痛病程将患者分为急性疼痛组和慢性疼痛组。各组内比较双侧肩胛骨相关肌肉的静息厚度及收缩幅度百分比改变。结果:2型SD及中度疼痛组的患侧SA静息厚度均明显低于健侧,差异有显著性意义(P0.05);3型SD组、轻度疼痛组及急性疼痛组的患侧UT、MT、LT及SA静息厚度和健侧相比,差异无显著性意义(P>0.05)。各组内患侧UT、MT、LT、SA收缩幅度百分比与健侧相比,差异均无显著性意义(P>0.05)。20例正常人双侧肩胛骨相关肌肉厚度均无显著性差异。结论:2型SD和中度疼痛者的患侧SA以及慢性疼痛者的患侧LT和SA静息厚度均有改变。提示肌骨超声是一个有效的影像学定量评估方法,并可为制定相关康复训练方案提供依据。

关键词：肩痛肩胛骨动力障碍前锯肌斜方肌超声

活动性疼痛评估在脑卒中偏瘫肩痛患者疼痛管理中的应用效果研究

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中国全科医学 2020年第33期23卷 4241-4246页

作者：吴康顺于卫华戈倩许可彩安徽医科大学第三附属医院合肥市第一人民医院安徽省合肥市230061

背景偏瘫肩痛作为脑卒中最常见的并发症之一,容易被脑卒中偏瘫的症状所掩盖而忽视。国内外多数研究报道针对偏瘫肩痛患者的疼痛调节与适应,但鲜见提及疼痛时患者的功能性活动状态。目的探讨活动性疼痛评估在脑卒中偏瘫肩痛患者疼痛管理... 详细信息

背景偏瘫肩痛作为脑卒中最常见的并发症之一,容易被脑卒中偏瘫的症状所掩盖而忽视。国内外多数研究报道针对偏瘫肩痛患者的疼痛调节与适应,但鲜见提及疼痛时患者的功能性活动状态。目的探讨活动性疼痛评估在脑卒中偏瘫肩痛患者疼痛管理中的应用效果。方法选取2018年6月—2019年9月在合肥市第一人民医院、合肥市滨湖医院康复科住院治疗的76例脑卒中偏瘫肩痛患者为研究对象,随机分为对照组和干预组,各38例。对照组于每日7:00和16:00,采用视觉模拟评分法(VAS)评估静止时偏瘫侧肩关节疼痛,并根据评分结果进行疼痛指导和康复锻炼。干预组在对照组基础上,采用VAS评估时进行Bobath握手,采用四等级功能活动评分法对活动的限制等级进行评定,并进行疼痛指导和康复锻炼。分别于入组时(干预前)、出院时(干预后),采用VAS、简明疼痛程度量表(BPI)和肩关节被动活动度进行评定。结果干预前、后,两组VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组干预后VAS评分均低于干预前(P0.05);干预后,两组睡眠评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组日常生活、情绪、行走能力、工作、与他人关系、生活兴趣评分均低于对照组(P0.05);干预后,干预组肩关节前屈、外展、外旋、内旋、后伸被动活动度高于对照组(P肩痛患者的疼痛管理质量提高。

关键词：卒中偏瘫肩痛疼痛管理功能活动评分法护理评估

肌骨超声影像技术在肩痛患者中评估及介入治疗的应用研究

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中国康复医学杂志 2019年第9期34卷 1028-1033页

作者：贺涓涓王庄富解东风窦祖林拉贵姜丽中山大学附属第三医院康复医学科广州510630 西藏自治区林芝市人民医院

目的:回顾分析肌骨超声影像技术在康复科肩痛门诊开展情况。方法:对我科门诊接受肌骨超声影像引导糖皮质激素注射治疗的所有肩痛患者的一般资料及注射前、后临床资料进行收集,采用肩关节疼痛与功能障碍指数(shoulder pain and disabilit... 详细信息

目的:回顾分析肌骨超声影像技术在康复科肩痛门诊开展情况。方法:对我科门诊接受肌骨超声影像引导糖皮质激素注射治疗的所有肩痛患者的一般资料及注射前、后临床资料进行收集,采用肩关节疼痛与功能障碍指数(shoulder pain and disability index,SPADI)量表评估疗效。结果:共纳入接受注射治疗的患者102例,急性肩痛患者单独肩峰下滑囊的注射率高于慢性肩痛患者(P肩痛患者以中老年为主;常见注射部位是肩周滑囊和肱二头肌长头腱鞘;急性肩痛患者单独肩峰下滑囊注射率较高;超声影像引导糖皮质激素注射治疗肩痛定位精准、疗效显著且效果稳定。

关键词：肩痛肌骨超声注射治疗

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脑卒中肩痛患者肩部病变的研究

中国康复医学杂志 2017年第10期32卷 1135-1138页

作者：李涛周谋望北京大学第三医院康复医学科 100191

目的:通过超声检查分析脑卒中肩痛患者肩部病变的流行病学特点,研究脑卒中肩痛患者肩周肌力与肩部病变程度的相关性。方法:超声检查脑卒中肩痛患者143例,根据患侧肩周肌力不同分为肩周肌力0.05)。结论:脑卒中肩痛患者的肩部病变发生率很... 详细信息

目的:通过超声检查分析脑卒中肩痛患者肩部病变的流行病学特点,研究脑卒中肩痛患者肩周肌力与肩部病变程度的相关性。方法:超声检查脑卒中肩痛患者143例,根据患侧肩周肌力不同分为肩周肌力肩痛患者的肩部病变程度与其患侧肩周肌力之间无显著性意义上的相关性(P>0.05)。结论:脑卒中肩痛患者的肩部病变发生率很高,其病变程度与患侧肩周肌力无关。早期及时了解脑卒中肩痛患者的肩部病变,并给予有效的治疗措施,有利于脑卒中患者上肢功能的康复。

关键词：脑卒中肩痛超声检查

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脑卒中偏瘫肩痛患者的超声图像表现

中国康复医学杂志 2014年第2期29卷 127-132页

作者：贾敏刘志华于晓明李铁山青岛大学医学院青岛266021 青岛市中心医院青岛大学医学院附属医院康复医学二科

目的:通过超声检查以及临床查体,明确脑卒中患者偏瘫肩痛(HSP)的原因,并分析超声表现与肩痛视觉模拟量表(VAS)评分之间的关系。方法:选取56例首次发生脑卒中偏瘫的患者进行研究,根据VAS评分分为肩痛组及非肩痛组,所有患者均行双侧肩关... 详细信息

目的:通过超声检查以及临床查体,明确脑卒中患者偏瘫肩痛(HSP)的原因,并分析超声表现与肩痛视觉模拟量表(VAS)评分之间的关系。方法:选取56例首次发生脑卒中偏瘫的患者进行研究,根据VAS评分分为肩痛组及非肩痛组,所有患者均行双侧肩关节超声检查。临床检查包括Brunnstrom分期、Ashworth分级、肩关节半脱位及被动关节活动度(PROM)。结果:肩痛组患者肩关节半脱位发生率较非肩痛组高(51.4%vs 23.8%),两组比较差异有显著性意义(P肩痛组患者冈上肌病变(54.3%)和肩峰下—三角肌下滑囊(SA-SD)积液(45.7%)与非肩痛组相比差异有显著性意义(P肩痛之间具有明显的相关性。结论:肩袖损伤是脑卒中患者偏瘫后肩痛的原因之一,冈上肌损伤及肩峰下滑囊病变同肩痛的程度有关。

关键词：脑卒中偏瘫肩痛超声图像

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卒中后偏瘫肩痛患者肩周组织超声影像特点

中国康复医学杂志 2019年第1期34卷 37-42页

作者：蔡桂元贺涓涓李娜李鑫窦祖林解东风陈嘉如姜丽中山大学附属第三医院广州510630 广东药科大学健康管理学院

目的:本研究拟通过对脑卒中后偏瘫肩痛患者进行肩关节超声检查,观察卒中后偏瘫患者肩关节及其周围组织的超声影像特点,为偏瘫肩痛患者个体化临床治疗提供客观依据。方法:2016年10月—2017年4月,随机纳入在中山大学附属第三医院康复科住... 详细信息

目的:本研究拟通过对脑卒中后偏瘫肩痛患者进行肩关节超声检查,观察卒中后偏瘫患者肩关节及其周围组织的超声影像特点,为偏瘫肩痛患者个体化临床治疗提供客观依据。方法:2016年10月—2017年4月,随机纳入在中山大学附属第三医院康复科住院的31例偏瘫患者进行研究,根据NAS评分将所有患者分为肩痛组和非肩痛组,所有患者双侧肩关节均进行超声检查。体格检查包括肩关节被动关节活动度、Fugl-Meyer上肢功能评定、内收内旋肌群肌张力等。结果:患者肩关节半脱位发生率:肩痛组高于非肩痛组(81.3%vs 40.0%,P=0.018)。肩痛组患者肩胛下肌-喙突滑囊粘连(81.3%)、肩峰下撞击征(75.0%)和肩峰-三角肌下滑囊病变(56.3%)的发生率均显著高于非肩痛组,组间差异有显著性意义(P肩痛患者的肩关节半脱位、肩胛下肌-喙突滑囊粘连、肩峰下撞击征及肩峰-三角肌下滑囊炎发生率显著高于非肩痛患者。超声影像可明确卒中后偏瘫肩痛患者肩关节及其周围软组织病变,有助于明确导致卒中后肩痛的可能原因,为卒中后肩痛患者的个体化临床治疗提供参考依据。

关键词：卒中肩痛肌骨超声

肩痛医肩痛不止原来肩痛不在肩——原发性肝癌长期误诊为肩周炎1例

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新医学 2004年第1期35卷 44-44,46页

作者：肖利华四川苍溪县红十字会医院内科 628400

患者,男,58岁。因右肩关节疼痛半年,加重1个月,伴上腹胀5日入院。患者于半年前突然感右侧肩关节疼痛,呈持续性,阵发性剧痛,向右肩胛区放射,无发热、咳嗽、胸痛、厌食等。在当地卫生院诊断为右肩周炎,经反复治疗多次,疼痛无缓解,1个月前... 详细信息

患者,男,58岁。因右肩关节疼痛半年,加重1个月,伴上腹胀5日入院。患者于半年前突然感右侧肩关节疼痛,呈持续性,阵发性剧痛,向右肩胛区放射,无发热、咳嗽、胸痛、厌食等。在当地卫生院诊断为右肩周炎,经反复治疗多次,疼痛无缓解,1个月前疼痛加剧。

关键词：肩痛原发性肝癌误诊肩周炎原因误治

肩部控制训练联合神经松动术对脑卒中偏瘫患者肩痛及上肢功能的效果

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中国康复理论与实践 2024年第1期30卷 81-86页

作者：胡永林马颖窦超陆安民江小鸽宋新建肖玉华南通市第二人民医院/南通大学附属南通康复医院康复医学科江苏南通市226002

目的观察肩部控制训练基础上联合神经松动术治疗脑卒中偏瘫患者肩痛的效果。方法2020年1月至2021年11月,南通市第二人民医院脑卒中偏瘫患者43例,随机分为对照组(n=21)和治疗组(n=22)。对照组采用肩部控制训练,治疗组加用神经松动术。治... 详细信息

目的观察肩部控制训练基础上联合神经松动术治疗脑卒中偏瘫患者肩痛的效果。方法2020年1月至2021年11月,南通市第二人民医院脑卒中偏瘫患者43例,随机分为对照组(n=21)和治疗组(n=22)。对照组采用肩部控制训练,治疗组加用神经松动术。治疗前、治疗4周后,采用疼痛数字表法(NRS)和Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)进行评定。结果对照组脱落1例,治疗组脱落2例。两组治疗后NRS和FMA-UE评分显著改善(|t|>7.898,P2.337,P肩痛,改善其上肢运动功能。

关键词：脑卒中偏瘫肩痛神经松动术肩部控制训练

电针配合推拿治疗脑卒中后肩痛:双中心随机对照试验

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中国针灸 2012年第2期32卷 101-105页

作者：李宁田丰玮王成伟喻鹏铭周熙文谦乔秀兰黄露四川大学华西医院中西医结合科成都610041 重庆市中医院针灸科四川大学华西医院康复医学科成都610041

目的:评价"针推双通治疗方案"治疗偏瘫肩痛的临床疗效。方法:采用双中心随机对照临床试验研究方法,将符合脑卒中后肩痛的300例患者随机分为针推组和康复组。针推组给予规范化的电针与推拿治疗,即电针尺泽、曲泽、少海、肩髃、肩髎、肩... 详细信息

目的:评价"针推双通治疗方案"治疗偏瘫肩痛的临床疗效。方法:采用双中心随机对照临床试验研究方法,将符合脑卒中后肩痛的300例患者随机分为针推组和康复组。针推组给予规范化的电针与推拿治疗,即电针尺泽、曲泽、少海、肩髃、肩髎、肩井等主穴并配合传统按摩手法操作;康复组给予经皮神经电刺激结合PNF挤压稳定手法等康复方案治疗。两组疗程均为6周。主要疗效指标为肩部被动活动时疼痛面谱量化评级(AFS)和Fugl-Meyer上肢功能活动评定,次要疗效指标为改良Rankin修订量表(mRS)和治疗后偏瘫肩手综合征与偏瘫肩关节半脱位临床发生率。结果:针推组治疗后及随访12周,AFS评分、Fugl-Meyer上肢功能活动评定及mRS评定均较康复组改善明显(P0.05],但数据提示针推组有优于康复组趋势。结论:针推双通治疗方案操作规范,治疗中风后肩痛有较好的疗效,且疗效优于康复综合方案。

关键词：脑卒中偏瘫肩痛电针推拿随机对照试验