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肩关节稳定机制再平衡理论在肩关节不稳和运动功能障碍治疗中的临床应用

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中国修复重建外科杂志 2022年第3期36卷 380-385页

作者：靳宝雍李焱马林周兵华唐康来中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院运动医学中心重庆445000

目的介绍肩关节稳定机制的新理论——再平衡理论,以及该理论在临床中的应用。方法通过广泛查阅近年来肩关节不稳和功能障碍的临床研究文献,结合本课题组临床实践经验,总结肩关节静力和动力稳定机制的相互作用。结果通过回顾文献并总结... 详细信息

目的介绍肩关节稳定机制的新理论——再平衡理论,以及该理论在临床中的应用。方法通过广泛查阅近年来肩关节不稳和功能障碍的临床研究文献,结合本课题组临床实践经验,总结肩关节静力和动力稳定机制的相互作用。结果通过回顾文献并总结临床经验,笔者提出了"肩关节稳定机制再平衡理论",即当肩关节稳定机制破坏后,肩关节稳定可以通过肩关节静力稳定机制和动力稳定机制的再平衡来实现。在肩关节动力稳定失去平衡时,可通过动力稳定机制不同组织之间再平衡和/或静力稳定机制组织加强,恢复肩关节动力性稳定;在肩关节静力稳定失去平衡时,通过肩关节静力稳定机制中软组织和骨结构的再平衡来恢复肩关节静力性稳定。结论肩关节稳定机制再平衡理论是用整体、运动的观点来认识肩关节不稳和运动功能障碍的发生、发展和治疗后的转归,可以有效指导临床上肩关节不稳或运动功能障碍等涉及肩关节稳定机制疾患的治疗。

关键词：肩关节不稳再平衡理论动力稳定静力稳定

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肩关节不稳研究现状

中国运动医学杂志 2005年第6期24卷 742-745,715页

作者：李宏云陈世益复旦大学运动医学中心

肩关节不稳（主要指盂肱关节不稳定）指在活动时肱骨头在肩盂窝内存在有症状的移位。肩关节是人体活动度最大的关节，其稳定性依赖于周围结构的静力性和动力性稳定，肩关节不稳存在多种形式的发病机制及其病理基础，在临床表现上较为复... 详细信息

肩关节不稳（主要指盂肱关节不稳定）指在活动时肱骨头在肩盂窝内存在有症状的移位。肩关节是人体活动度最大的关节，其稳定性依赖于周围结构的静力性和动力性稳定，肩关节不稳存在多种形式的发病机制及其病理基础，在临床表现上较为复杂。因此，充分了解肩关节的稳定机制及肩关节不稳的病理生理基础，结合细致的体格检查，方能在明确诊断的基础上制定合理的治疗方案。

关键词：肩关节不稳盂肱关节不稳定病理生理基础周围结构病理基础发病机制临床表现稳定机制体格检查治疗方案

肩关节不稳Latarjet术后螺钉断裂的思考

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中国矫形外科杂志 2023年第2期31卷 187-188,190页

作者：李海鹏辛培源黄俊翔朱娟丽刘玉杰解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科北京100037 解放军93721部队医院山西怀仁038300 中国人民解放军94647部队医院福建福州350026

肩关节是人体活动度最大且最不稳定的关节,由于肩关节的解剖特点,容易发生关节脱位,文献报道肩关节脱位占全身关节脱位的50%[1,9]。肩关节脱位后可造成盂唇以及关节囊等组织损伤,如初次脱位处理不当,上述病理改变将导致肩关节不稳[2,3]... 详细信息

肩关节是人体活动度最大且最不稳定的关节,由于肩关节的解剖特点,容易发生关节脱位,文献报道肩关节脱位占全身关节脱位的50%[1,9]。肩关节脱位后可造成盂唇以及关节囊等组织损伤,如初次脱位处理不当,上述病理改变将导致肩关节不稳[2,3]。近年来Latarjet手术被广泛用于肩关节不稳合并肩盂骨缺损的治疗[4~7]。然而Latarjet手术可发生神经损伤、喙突骨折、骨性关节炎、锚钉断裂和植骨不愈合等诸多并发症[8~10]。本文就肩关节不稳Latarjet术后螺钉断裂的问题进行探讨。

关键词：肩关节不稳 Latarjet手术螺钉断裂

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影响肩关节不稳术后复发因素研究进展

中国矫形外科杂志 2023年第2期31卷 158-162页

作者：刘镇煌黄长明范华强章亚青陆军第七十三集团军医院骨二科福建厦门361001

肩关节不稳是临床常见的疾病,随着医疗水平的提升,肩关节不稳的治疗逐步发展,从开放性手术到肩关节镜微创手术,从关节镜下软组织修复手术到骨性修复手术,但目前肩关节不稳术后仍存在较高的复发率,本文从自身因素和治疗因素对肩关节不稳... 详细信息

肩关节不稳是临床常见的疾病,随着医疗水平的提升,肩关节不稳的治疗逐步发展,从开放性手术到肩关节镜微创手术,从关节镜下软组织修复手术到骨性修复手术,但目前肩关节不稳术后仍存在较高的复发率,本文从自身因素和治疗因素对肩关节不稳术后复发的影响进行综述,旨在帮助临床医师提高对肩关节不稳的认识并选择正确的治疗方式。

关键词：肩关节不稳自身因素治疗因素

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重视肩关节不稳的诊断和治疗

中华创伤杂志 2017年第8期33卷 687-690页

作者：唐康来龚继承第三军医大学西南医院骨科运动医学中心、重庆市运动创伤研究所重庆400038

肩关节不稳指肩关节活动时，肱骨头相对于肩胛盂出现超出生理范围的异常活动，此过程中常伴有疼痛不适和（或）力弱症状，在日常活动中就容易出现脱位130。因此，肩关节不稳严重影响患者日常生活。有研究表明，肩关节脱位的发生率一直... 详细信息

肩关节不稳指肩关节活动时，肱骨头相对于肩胛盂出现超出生理范围的异常活动，此过程中常伴有疼痛不适和（或）力弱症状，在日常活动中就容易出现脱位130。因此，肩关节不稳严重影响患者日常生活。有研究表明，肩关节脱位的发生率一直呈上升趋势，而且67％的患者会发生再次脱位，使得肩关节不稳的总发病率达2．8％。

关键词：肩关节不稳肩关节脱位治疗诊断肩关节活动疼痛不适日常活动再次脱位

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脊髓空洞症合并肩关节不稳

中国矫形外科杂志 2023年第2期31卷 184-186页

作者：薛静初冬厉晓杰刘俊鹏陈宇飞杜俊杰刘玉杰空军特色医学中心骨科北京100089 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100853

夏科氏关节炎(Charcot arthropathy),又称作神经性关节炎,多数是由于糖尿病、脊髓空洞症、脊髓创伤、麻风病、慢性酒精中毒等因素,夏科氏关节炎常累及肩关节,导致骨质破坏,肩关节不稳和抬举功能障碍。造成肩关节周围神经功能障碍,脊髓... 详细信息

夏科氏关节炎(Charcot arthropathy),又称作神经性关节炎,多数是由于糖尿病、脊髓空洞症、脊髓创伤、麻风病、慢性酒精中毒等因素,夏科氏关节炎常累及肩关节,导致骨质破坏,肩关节不稳和抬举功能障碍。造成肩关节周围神经功能障碍,脊髓空洞症是导致肩关节夏科氏关节炎的常见原因[1],发生肩关节反复脱位,骨关节退变与破坏。

关键词：神经性关节炎脊髓空洞症肩关节不稳

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肩关节不稳是何因

大众医学 2012年第11期 66-67页

我今年40多岁，右肩关节原来受伤“脱臼”过，后来又脱臼过2次。现在，我从高架子上取东西时，有时会突然有一种肩关节错位的感觉。这是什么问题，需要开刀吗？

关键词：肩关节不稳关节错位脱臼

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肩关节不稳术后重返运动评估决策的研究进展

肩关节不稳术后重返运动评估决策的研究进展

关节镜下软组织缝合固定治疗肩关节不稳30例临床观察

第十三届全国体育科学大会

作者：周子睿雷鸣鸣徐全知成都体育学院运动医学与健康学院成都体育学院附属体育医院运动性伤病科

研究目的:肩关节不稳(shoulder instability,SI)是一种常见的运动损伤,尤其好发于从事对抗性运动的年轻患者。针对于老年患者以及初次肩关节脱位患者,可采用非手术治疗,但对于青年患者,尤其是从事对抗性运动的患者,非手术治疗无法满足... 详细信息

研究目的:肩关节不稳(shoulder instability,SI)是一种常见的运动损伤,尤其好发于从事对抗性运动的年轻患者。针对于老年患者以及初次肩关节脱位患者,可采用非手术治疗,但对于青年患者,尤其是从事对抗性运动的患者,非手术治疗无法满足运动需求,甚至会出现复发性肩关节脱位即肩关节不稳,总体疗效不佳。目前临床上更倾向于采用手术治疗以恢复肩关节的稳定性。肩关节不稳最早采用开放手术进行治疗,近些年来,随着手术技术的发展,关节镜手术治疗肩关节不稳以其创伤小、恢复快的特点,逐渐成为治疗大部分肩关节不稳的方式,然而,由于肩关节不稳的损伤机制较多,仍然有一部分的肩关节脱位患者需采用开放手术治疗,因此,肩关节不稳的手术治疗方式相较于其他运动损伤更多。正是由于这一特点,并且随着来肩关节不稳患者对于重返运动的要求越来越高,术后安全重返运动的时机对于患者来说至关重要。近些年来,针对于肩关节不稳术后重返运动的时机仍存在一定争议,相关的文献综述研究较少,因此肩关节不稳术后安全的重返运动时机一直是近些年来亟待解决的一个热点问题。基于以上几点,本研究通过检索肩关节不稳术后重返运动的相关文献,从中筛选高质量的文献研究,并对肩关节不稳术后重返运动的时机及评估决策指标进行综述,为肩关节不稳术后患者重返运动提供指导意义,并为广大学者提供该领域的最新研究成果。研究方法:本文对多个数据库中发表的关于手术治疗肩关节不稳术后重返运动的相关研究进行检索、整理,检索年份截止为2022年。以"肩关节脱位"、"肩不稳"、"重返运动"、"手术治疗"为中文检索词;以"shoulder instability"、"shoulder dislocation"、"return to play"、"return to sports"为英文关键词检索中国知网、万方、维普、PubMed、Sport Discus等数据库中相关文献,同时,为了提高检索方式的可靠性,在检索过程中并未使用任何插件,随后对检索出的文献进行审查、归纳并分析。文献纳入标准为:1)文献中所提及的样本均行手术治疗肩关节不稳;2)所有样本均为初次手术;3)所有样本为职业运动员或定期参加体育锻炼的人群;4)文献对评估重返运动相关指标的做出明确阐述;5)随访时间半年及以上;文献排除标准为:1)文献类型为专家意见及病例报告;2)合并肩关节其他损伤(如肩袖撕裂);3)二次翻修手术;4)并未阐述末次随访时患者的肩关节功能状态。研究结果:(1)多项研究证实术后时间、术后患侧肌力和活动范围以及术后影像学资料都是评估肩关节不稳术后患者重返运动能力的重要生理指标,但以上几点须互相结合、综合评估;(2)随着近年来研究的不断深入,功能测试已经被证实对于评估肩关节不稳术后患者重返运动时机具有重大的意义,但缺少长期随访研究对于患者在术后不同时间节点的功能测试结果进行追踪报道,以及缺少可靠的功能指标数值作为患者重返运动的"金标准",未来的研究需在此方面进一步深入;(3)心理因素也是评估肩关节不稳术后患者重返运动能力的一个不可或缺的方面,但目前仍然缺乏高质量研究来探索心理指标的测试反馈;(4)除了上述提及的几点之外,还有很多因素会影响肩关节不稳术后患者重返运动的进程,例如手术方式,患者从事的运动类型等,但并未查阅到有关文献对其进行详细研究,故未在文中做详细说明,后续的研究可以对此进行详细研究阐述;(5)尽管目前针对SI术后患者重返运动时机探讨的研究日益增多,更多的研究也逐渐将重点放在术后的相关评估指标上,但根据我们检索文献发现,目前仍然普遍缺少对术后客观指标和测试结果的详细阐述,并且大部分的研究随访期限为半年至一年,缺少对患者术后运动能力和运动表现的长期随访。研究结论:目前对于肩关节不稳不稳术后患者何时可以安全重返运动仍存在一定争议,相关的评估指标种类也较多,最常使用的术后评估指标为术后时间、术后患侧肩关节活动范围和旋转肌力、术后影像学测试以及术后肩关节功能测试指标,心理因素在近些年来也被证明与肩关节不稳术后患者重返运动有很大相关性。在另一方面,一些与肩关节不稳术后患者重返运动相关的因素在先前的研究中并未深入研讨,例如手术方式的选择、患者所从事的运动类型等等。因此,在后续的研究中,应当采取更多的前瞻性研究及多中心研究,并长期随访,制定一个更加权威、更加全面的指南,以期为患者、临床医生以及康复治疗师,提供一个肩关节不稳术后最安全且快速的重返运动方式。

关键词：肩关节不稳重返运动手术治疗测试指标

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中国乡村医药 2015年第20期22卷 21-21,37页

作者：沈建伟戚飞成浙江萧山医院骨科杭州311200

目的探讨关节镜下用缝合锚钉固定软组织治疗肩关节不稳的效果及远期预后。方法收集该院2010年1月至2012年6月收治的陈旧性肩关节不稳患者30例,均在关节镜下用带线锚钉将损伤的软组织固定至肩胛盂。所有患者随访2年,每3个月使用加州大学... 详细信息

目的探讨关节镜下用缝合锚钉固定软组织治疗肩关节不稳的效果及远期预后。方法收集该院2010年1月至2012年6月收治的陈旧性肩关节不稳患者30例,均在关节镜下用带线锚钉将损伤的软组织固定至肩胛盂。所有患者随访2年,每3个月使用加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分和视觉模拟疼痛评分法(VAS)评价恢复情况,记录并发症和复发率。结果术后UCLA评分随时间延长呈逐渐增加趋势,VAS值呈逐渐降低趋势,UCLA评分和VAS值在术后9个月内改善较快,术后12个月后改善较慢;2年后优良率为73.3%,并发症发生率和复发率均为10.0%。结论关节镜下的软组织缝合固定治疗肩关节不稳效果良好,需注意康复锻炼。

关键词：肩关节不稳关节镜软组织缝合固定