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12周脊柱健康体操对青少年高低肩的干预效果

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中国学校卫生 2024年第2期45卷 263-266页

作者：杨俊斯光晏魏洋王奕四川化工职业技术学院基础部泸州646000 西南医科大学附属中医医院放射影像科四川省泸县建筑职业中专学校体育组

目的研究12周脊柱健康操运动对青少年高低肩的干预效果,为探索简便易行的干预措施提供实证依据。方法2023年2月,采用方便抽样方法选择泸州市某县一职业中学60名高低肩学生为研究对象,采用配对方法分成干预组与对照组(各30名)。干预组进... 详细信息

目的研究12周脊柱健康操运动对青少年高低肩的干预效果,为探索简便易行的干预措施提供实证依据。方法2023年2月,采用方便抽样方法选择泸州市某县一职业中学60名高低肩学生为研究对象,采用配对方法分成干预组与对照组(各30名)。干预组进行12周早操、大课间操时段脊柱健康体操干预,每天2次,每次2组;对照组维持以往早操、大课间操项目练习。分别对干预组和对照组学生在干预前、干预12周后及停止干预4周后进行左右两侧肩峰高度差随访,采用t检验分析干预组与对照组两侧肩峰高度差变化。结果干预前,干预组[(2.50±1.19)cm]与对照组[(2.49±1.20)cm]青少年左右肩峰高度差值比较,差异无统计学意义(t=0.05,P>0.05)。干预12周后,干预组青少年左右两侧肩峰高度差值较干预前减少[(1.43±1.15,2.50±1.19)cm],对照组较干预前增加[(2.58±1.19,2.49±1.20)cm],差异均有统计学意义(t值分别为-78.17,20.15,P值均肩峰高度差值与干预12周后比较,差异均无统计意义(t值分别为1.80,1.05,P值均>0.05)。干预组[(2.49±1.26,2.52±1.16)(1.43±1.21,1.44±1.13)(1.44±1.21,1.45±1.14)cm]与对照组[(2.45±1.24,2.52±1.20)(2.55±1.24,2.61±1.18)(2.55±1.22,2.62±1.18)cm]在干预前、干预12周后、停止干预4周后,男、女生左右两侧肩峰高度差值比较,差异均无统计学意义(t值分别为-0.08,-0.03,-0.02;-0.15,-0.12,-0.15,P值均>0.05)。结论脊柱健康体操对矫正青少年高低肩效果较好。可在校园推广脊柱健康体操,以促进青少年姿态健康。

关键词：体育和训练肩干预性研究生长和发育青少年

关节镜松解联合肩袖修复治疗肩袖损伤合并继发冻结肩

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中华关节外科杂志（电子版） 2024年第1期18卷 1-7页

作者：张骏李强孟柏屹李成宇徐州医科大学附属医院骨科 221000

目的探讨关节镜下直接松解联合肩袖关节修复术治疗肩袖损伤合并继发性冻结肩患者的效果。方法选择2021年2月至2022年4月徐州医科大学附属医院收治的经肩关节X线片、肩关节磁共振成像检查确认为肩袖损伤合并继发性冻结肩患者,排除风湿和... 详细信息

目的探讨关节镜下直接松解联合肩袖关节修复术治疗肩袖损伤合并继发性冻结肩患者的效果。方法选择2021年2月至2022年4月徐州医科大学附属医院收治的经肩关节X线片、肩关节磁共振成像检查确认为肩袖损伤合并继发性冻结肩患者,排除风湿和关节炎性改变的肩关节其他疾病、骨质疏松或肌肉萎缩及合并严重心肝肾功能障碍患者。最终纳入86例患者,使用SPSS 25.0软件生成的随机数字表分为研究组和对照组,各43例。对照组采用手法松解联合肩袖关节镜修复术,研究组采用关节镜下直接松解联合肩袖关节修复术。采用t检验和卡方检验比较两组的肩关节活动情况(外展、内收、前屈、后伸度数)、肩关节功能恢复及术后并发症发生的情况。结果与治疗前相比,两组治疗后的肩关节活动(外展、内收、前屈、后伸活动度)均明显改善,研究组优于对照组(t=97.944、106.52、46.542、66.735、57.433、97.635、84.532、46.746、114.835、98.531、122.632、106.62,均为P肩肘外科评分(ASES)评分均明显升高,研究组高于对照组(t=121.424、132.832、83.983,均为P肩袖修补术和手法松解术后肩袖松解术均能够改善肩袖损伤合并继发性冻结肩患者的肩关节活动度和肩袖功能,但关节镜下直接松解联合肩袖修补术在改善肩关节活动度及肩袖功能效果更好,且并发症少,有助于后期患者的康复。

关键词：关节镜回旋套损伤肩滑囊炎手术后并发症

白介素-1β基因型与原发性冻结肩易感性的关联研究

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中华关节外科杂志（电子版） 2024年第1期18卷 17-23页

作者：申成凯孟飞刘坤朱卫洁赵海军青岛市胶州中心医院关节创伤外科 266300 青岛大学附属青岛市中心医院骨科 266000

目的探讨白介素-1β(IL-1β)基因的单核苷酸多态性和单体型是否与原发性冻结肩的易感性相关,寻找原发性冻结肩的易感基因。方法选取就诊于青岛市胶州中心医院的145名原发性冻结肩患者,排除继发性肩关节疼痛病人,冻结肩组患者男52例,女93... 详细信息

目的探讨白介素-1β(IL-1β)基因的单核苷酸多态性和单体型是否与原发性冻结肩的易感性相关,寻找原发性冻结肩的易感基因。方法选取就诊于青岛市胶州中心医院的145名原发性冻结肩患者,排除继发性肩关节疼痛病人,冻结肩组患者男52例,女93例,年龄52~70岁;另收集了226例肩关节正常人作为对照组,男82例,女144例,年龄45~60岁。以聚合酶链反应和限制性片段长度多态性方法检测两组IL-1β基因的-511C/T(rs16944)、+3954C/T(rs1143634)和-31C/T(rs1143627)位点的基因型,采用非条件logistic回归分析IL-1β不同位点基因型及三个位点基因形成的单体型与原发性冻结肩易感性的相关性。结果经非条件logistic回归分析发现IL-1βrs1143634位点CT基因型在原发性冻结肩患者中比例明显增加,与对照组差异有统计学意义(P=0.036);杂合子IL-1βrs1143634CT基因型的患者发生PFS的风险是CC基因型的1.88倍[比值比(OR)=1.88,95%置信区间(CI)(1.02,3.46),P=0.036],同时IL-1βrs1143634位点的C基因是保护基因,在IL-1βrs1143634位点具备C基因发生原发性冻结肩的风险降低[OR=0.542,95%CI(0.300,0.981),P=0.047]。IL-1βrs1143627位点CT基因型发生原发性冻结肩的风险是TT型的1.80倍,具有统计学意义[OR=1.80,95%CI(1.09,2.99),P=0.019]。单体型分析发现:单体型TTT发生原发性冻结肩风险是CCT型的7.33倍[OR=7.33,95%CI(1.66,32.28),P=0.02]。结论IL-1β基因的rs1143634、rs1143627位点基因多态性与的原发性冻结肩的易感性相关。

关键词：白细胞介素1β 滑囊炎肩单倍型多态性,单核苷酸

不同观测视角对胸弯型青少年特发性脊柱侧凸患儿双肩美学评估的影响

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中华医学杂志 2024年第1期104卷 22-30页

作者：李东岳刘臻胡宗杉李劼刘昌伟许彦劼邱勇朱泽章南京医科大学鼓楼临床医学院骨科脊柱外科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京210008

目的探讨不同观测视角下胸弯型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患儿双肩美学指标的差异及各视角下AIS患儿双肩美学指标与影像学指标的相关性和临床意义,为临床治疗评估提供参考。方法回顾性纳入分析2022年7至10月连续于南京鼓楼医院接受治疗... 详细信息

目的探讨不同观测视角下胸弯型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患儿双肩美学指标的差异及各视角下AIS患儿双肩美学指标与影像学指标的相关性和临床意义,为临床治疗评估提供参考。方法回顾性纳入分析2022年7至10月连续于南京鼓楼医院接受治疗的43例胸弯型AIS患儿的临床及影像学资料。其中男9例,女34例;年龄(14.3±1.5)岁。所有患儿均在术前摄立位全脊柱正侧位片与前方、后方的肩部水平及较高水平(与地面垂直距离固定为180 cm)外观照。于外观照测量以下6个美学指标:肩角(α_(1))、腋窝角(α_(2))、肩部面积指数1(SAI_(1))、肩部面积指数2(SAI_(2))、内肩高度差(SHi)、外肩高度差(SHo);于X线片测量以下8个影像学指标:影像肩高差(RSHD)、第一肋角(FRA)、锁骨肋骨交点高度差(CRCI)、喙突高度差(CPH)、T_(1)倾斜(T_(1)tilt)、锁骨角(CA)、锁骨胸廓角度差(CCAD)、Cobb角。分析比较不同视角下各双肩美学指标间是否存在差异及其与双肩影像学指标间的相关性。结果在同一水平面上,所研究美学指标在患儿前方及后方的差异均无统计学意义(均P>0.05)。但同在患儿后方观测时,可观察到SHo、SHi、α_(1)及α_(2)在肩部水平所测结果均高于较高观测点所测结果[SHo:(0.11±1.20)cm比(-0.44±1.39)cm,P=0.005;SHi:(0.64±0.86)cm比(0.32±0.56)cm,P=0.003;α_(1):-0.47°±2.27°比-0.77°±2.49°,P=0.014;α_(2):-3.06°±3.23°比-2.21°±3.03°,P=0.034],且SHi及SHo对此高度差异更为敏感,于前方视角观测时所得结论相同[SHo:(0.12±1.29)cm比(-0.48±1.35)cm,P=0.007;SHi:(0.61±0.88)cm比(0.30±0.59)cm,P=0.006;α_(1):-0.46°±2.18°比-0.69°±2.35°,P=0.018;α_(2):-3.26°±3.12°比-2.05°±2.97°,P=0.029]。于肩部水平所测美学指标与影像学指标间相关系数范围为0.374~0.767,较高观测点所测美学指标与影像学指标间的相关系数范围为0.273~0.579(均P肩美学指标存在显著差异,且与影像学指标间的相关性均较低,在对胸弯型AIS患儿进行术前评估时不仅需要结合美学及影像学指标,更需在评估双肩美学平衡时将观测点降至患儿双肩水平。

关键词：脊柱侧凸青少年特发性脊柱侧凸人体测量术肩美学多视角观测

反式全肩关节置换术中盂球偏移对肩关节活动度的影响:一项标准化计算机模型的研究

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中华创伤骨科杂志 2024年第2期26卷 156-162页

作者：许晓沛孙庆楠公茂琪蒋协远刘洋王东王汉舟刁硕周君琳首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京100020 首都医科大学附属北京积水潭医院骨科北京100035

目的探讨反式全肩关节置换术(RTSA)中盂球偏移对肩关节无撞击活动度的影响。方法利用6例原发性骨关节炎患者的肩关节断层扫描重建出肩关节模型,按照标准的手术操作虚拟行RTSA并模拟肩部活动。分别构建2种盂球侧向偏移(0、4 mm)和6种位... 详细信息

目的探讨反式全肩关节置换术(RTSA)中盂球偏移对肩关节无撞击活动度的影响。方法利用6例原发性骨关节炎患者的肩关节断层扫描重建出肩关节模型,按照标准的手术操作虚拟行RTSA并模拟肩部活动。分别构建2种盂球侧向偏移(0、4 mm)和6种位置偏移(中心、向下、向后、向前、前下和后下)的反式肩关节模型。评估外展-内收、屈伸、总旋转(内旋和外旋的总和)和总体活动(所有运动模式中,肩关节活动范围的总和)的无撞击活动度及撞击位置。结果12种不同盂球偏移的组合在所有运动中均达到了原始肩关节活动范围的50%。在0、4 mm侧向偏移的外展-内收运动中,盂球前下偏移的活动范围均为最大(分别为94.4°±8.7°和105.3°±6.9°),而各位置间差异无统计学意义(P>0.05)。在0、4 mm侧向偏移的屈伸活动中,后下偏移的活动范围均为最大(分别为194.1°±6.9°和196.9°±9.7°),而各位置间差异均无统计学意义(P>0.05)。在0、4 mm侧向偏移的总旋转活动中,前下偏移的活动范围均为最大(分别为141.5°±5.9°和160.6°±8.5°),较中心、向前和向后偏移具有显著优势,差异有统计学意义(P0.05)。在总体活动中,前下偏移的活动范围均为最大,当侧移为0 mm,前下偏移活动范围(421.8°±16.4°)较中心和向后偏移具有显著优势,差异有统计学意义(P肩关节的总旋转(122.8°±10.6°vs.145.8°±4.8°)和总体活动范围(390.9°±11.6°vs.428.4°±19.8°),差异均有统计学意义(P肩关节的总旋转和总体活动有明显影响。盂球前下和向下偏移较中心位置在总旋转和总体活动方面具有显著的优势。

关键词：关节成形术,置换肩活动范围,关节计算机模拟

Kim ⅠA型肩袖分层撕裂中自体肱二头肌长头腱桥接修复肩袖深层的中期临床疗效评价

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中华医学杂志 2023年第11期103卷 816-821页

作者：黄志宇滕强李劼若侯辉歌王华军张翠文郑小飞暨南大学附属第一医院骨关节与运动医学中心

目的探讨Kim ⅠA型肩袖分层撕裂中应用自体肱二头肌长头腱桥接修复肩袖深层的中期临床效果。方法本研究为随访研究。回顾性分析2018年1月至2019年6月暨南大学附属第一医院连续收治的42例Kim ⅠA型肩袖分层撕裂患者的临床资料。所有病例... 详细信息

目的探讨Kim ⅠA型肩袖分层撕裂中应用自体肱二头肌长头腱桥接修复肩袖深层的中期临床效果。方法本研究为随访研究。回顾性分析2018年1月至2019年6月暨南大学附属第一医院连续收治的42例Kim ⅠA型肩袖分层撕裂患者的临床资料。所有病例均采用肩关节镜进行手术, 术中利用自体肱二头肌长头腱桥接修复肩袖深层损伤。统计对比分析术前与末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、Constant-Murley肩关节功能评分、肩关节活动度和影像学结果等。结果本研究共纳入42例患者, 其中男18例, 女24例, 年龄(64.5±15.2)岁, 随访(43.9±7.1)个月。末次随访时, 肩关节外展活动度由术前80.8°±26.5°提高至154.2°±14.3°, 外旋活动度由术前18.2°±13.6°提高至31.8°±7.8°, VAS评分由术前(5.5±1.3)分降至(0.7±0.7)分, UCLA评分由术前(21.3±3.7)分提高至(29.9±2.1)分, Constant-Murley评分由术前(45.4±10.0)分提高至(87.2±4.8)分, 前后差异均有统计学意义(均P肩袖均愈合(Sugaya分型Ⅰ～Ⅱ级)。所有病例均未发现有上肢神经损伤等并发症。结论 Kim ⅠA型肩袖分层撕裂中应用自体肱二头肌长头腱桥接修复肩袖深层可显著改善患者的疼痛和功能, 再撕裂发生率低。

关键词：肩肩袖撕裂分层肱二头肌长头腱自体移植物桥接关节镜手术

阔筋膜补片桥接联合肱二头肌长头腱转位治疗不可修复性肩袖撕裂

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中华骨科杂志 2023年第4期43卷 238-246页

作者：汤明文华伟张绍华方禹舜李涛李亚楠张青松武汉市第四医院运动医学科武汉430000

目的探讨阔筋膜补片桥接联合肱二头肌长头腱转位治疗不可修复性肩袖撕裂的早期临床疗效。方法回顾性分析武汉市第四医院自2016年3月至2020年3月收治的31例不可修复性肩袖撕裂患者的病历资料。17例行关节镜下自体阔筋膜补片桥接修复(补片... 详细信息

目的探讨阔筋膜补片桥接联合肱二头肌长头腱转位治疗不可修复性肩袖撕裂的早期临床疗效。方法回顾性分析武汉市第四医院自2016年3月至2020年3月收治的31例不可修复性肩袖撕裂患者的病历资料。17例行关节镜下自体阔筋膜补片桥接修复(补片组),男10例、女7例,年龄(61.47±6.63)岁(范围51~72岁);14例行关节镜下自体阔筋膜补片桥接修复联合肱二头肌长头腱转位(联合组),男4例、女10例,年龄(62.57±6.11)岁(范围53~71岁)。比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症情况,术前及术后1周、术后12个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前、术后6、12个月进行患肩关节Constant-Murley评分、美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分,术后第2天及1年复查患肩MRI评估肩袖愈合及补片转归情况。结果所有患者均获得随访,随访时间(18.33±6.8)个月(范围12~27个月)。均未出现围手术期并发症。两组手术时间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周补片组VAS评分为(3.47±2.43)分,高于联合组的(2.07±1.21)分,差异有统计学意义(t=2.09,P=0.048);术后12个月两组VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6和12个月Constant-Murley评分、ASES评分均较术前明显提高(P0.05)。术后1年复查患肩MRI,补片组补片变薄(Sugaya分级Ⅲ型)发生率为53%,补片结构失败率(Sugaya分级Ⅳ、Ⅴ型)为18%;联合组补片变薄(Sugaya分级Ⅲ型)发生率为36%,结构失败率(Sugaya分级Ⅳ、Ⅴ型)为7%,两组补片转归分级的差异有统计学意义(χ^(2)=7.12,P=0.028)。结论阔筋膜补片桥接修复联合肱二头肌长头腱转位技术治疗不可修复性肩袖撕裂,术后1周疼痛更轻、术后半年患肩功能恢复更好,术后1年MRI提示了更好的补片愈合。

关键词：肩回旋套损伤阔筋膜肱二头肌长头腱

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肩袖撕裂的相关危险因素分析及预测效能评估

中华创伤杂志 2022年第3期38卷 213-219页

作者：韩增帅张益丁磊赵夏崔茹婷马温儒张英泽于腾波青岛大学附属医院骨科青岛266100 青岛大学附属医院质量管理评价部青岛266100 青岛大学附属医院乳腺外科青岛266100 河北医科大学第三医院骨科石家庄050051

目的:分析肩袖撕裂的相关危险因素并评估预测效能。方法:采用病例对照研究分析2020年6月至2021年6月青岛大学附属医院收治的69例肩袖撕裂患者(肩袖撕裂组)和51例志愿者及正常体检者(正常对照组),其中男55 例,女65例;年龄34~77岁[(58.2±... 详细信息

目的:分析肩袖撕裂的相关危险因素并评估预测效能。方法:采用病例对照研究分析2020年6月至2021年6月青岛大学附属医院收治的69例肩袖撕裂患者(肩袖撕裂组)和51例志愿者及正常体检者(正常对照组),其中男55 例,女65例;年龄34~77岁[(58.2±7.2)岁]。体重指数(BMI)19.5~32.4 kg/m 2[(25.4±2.5)kg/m 2]。采用单因素分析两组性别、年龄、高血压病史、吸烟病史、糖尿病病史、BMI、肱骨大结节角及肱骨大结节切迹角与肩袖撕裂的相关性,将差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,从而明确肩袖撕裂的独立危险因素。采用Spearman分析两组间因素的相关性。以受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素对肩袖撕裂的预测效能。结果:单因素分析结果显示,年龄、肱骨大结节角、肱骨大结节切迹角与肩袖撕裂有一定相关性( P均肩袖撕裂不相关( P均>0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,肱骨大结节角、肱骨大结节切迹角与肩袖撕裂显著相关( P均0.05),肱骨大结节角与肱骨大结节切迹角呈显著正相关( r=0.76, P肩袖撕裂的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.79(95% CI 0.71~0.87, P肩袖撕裂的独立危险因素,肱骨大结节角及肱骨大结节切迹角越大,越容易发生肩袖撕裂,且肱骨大结节切迹角的预测效能较高。

关键词：肩撕裂伤关节镜磁共振成像危险因素

全缝线锚钉与带线锚钉治疗肩袖撕裂有效性和安全性的前瞻性随机对照研究

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中华创伤杂志 2023年第12期39卷 1086-1093页

作者：方晶华汪斯衡朱苏南祝磊波余新宁宋红云戴雪松浙江大学医学院附属第二医院骨科浙江大学骨科研究所浙江省运动系统疾病研究与精准诊治重点实验室浙江省运动系统疾病临床医学研究中心杭州310000

目的比较全缝线锚钉与带线锚钉修复肩袖撕裂的有效性和安全性。方法采用前瞻性随机对照研究分析2019年7月至2021年9月浙江大学医学院附属第二医院收治的50例肩袖撕裂患者的临床资料。根据随机分配表将肩袖撕裂患者分为两组:25例采用带... 详细信息

目的比较全缝线锚钉与带线锚钉修复肩袖撕裂的有效性和安全性。方法采用前瞻性随机对照研究分析2019年7月至2021年9月浙江大学医学院附属第二医院收治的50例肩袖撕裂患者的临床资料。根据随机分配表将肩袖撕裂患者分为两组:25例采用带线锚钉单排缝合肩袖(对照组),25例采用全缝线锚钉单排缝合肩袖(试验组)。比较两组术前、术后3个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分和肩关节活动度。术后6个月,根据Sugaya分级标准评定两组肩袖再撕裂率情况。观察两组术中锚钉断裂、松动情况;术后切口愈合情况、感染或神经系统并发症;术后3、6个月锚钉位置变化和置入点骨反应情况。结果共纳入肩袖撕裂患者50例,其中男17例,女33例;年龄40~73岁[(59.1±10.3)岁]。患者均获随访6~9个月[(6.7±1.0)个月]。术前两组VAS、UCLA肩关节评分、ASES评分及肩关节活动度差异无统计学意义(P均>0.05)。术后3个月及末次随访时对照组VAS分别为2.0(2.0,4.0)分、2.0(0.0,2.0)分,试验组分别为2.0(2.0,2.0)分、2.0(0.0,2.0)分(P均>0.05)。术后3个月对照组UCLA肩关节评分、ASES评分及末次随访时ASES评分分别为(25.1±4.5)分、78.8(71.6,85.8)分、85.8(85.8,93.0)分,试验组分别为(26.8±4.7)分、85.8(82.3,85.8)分、92.8(85.8,100.0)分(P均>0.05)。末次随访时对照组UCLA肩关节评分为(29.2±3.9)分,低于试验组的(31.6±2.4)分(P肩关节活动度差异无统计学意义(P均>0.05)。两组术后3个月及末次随访时VAS、UCLA肩关节评分、ASES评分分别较术前显著改善(P均肩袖再撕裂率为16.7%(4/24),试验组为4.3%(1/23)(P>0.05)。术中无锚钉松动、断裂等。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染或神经系统并发症。术后3、6个月两组均未出现锚钉置入点骨反应为Ⅱ~Ⅲ级患者,其中术后3个月对照组锚钉置入点骨反应程度为0级的患者占4.2%(1/24),低于试验组的30.4%(7/23)(P肩袖,其中全缝线锚钉可获得更好的肩关节功能,早期锚钉置入点骨反应更小。

关键词：肩撕裂伤缝合锚随机对照试验