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某铁路企业职工肥胖相关性高血压情况分析

中国初级卫生保健 2024年第2期38卷 58-60,69页

作者：李廷栋颉亚辉吕珍王国瑞杨少华马鸿婧马婧刘晓峰王少华吴建军中国铁路兰州局集团有限公司疾病预防控制所甘肃兰州730000 甘肃中医药大学公共卫生学院甘肃兰州730000 甘肃中医药大学中医预防医学研究所甘肃兰州730000 中国铁路兰州局集团有限公司劳卫部甘肃兰州730000

目的:分析2020年某铁路企业职工肥胖相关性高血压的流行特征,探讨血清胆固醇水平对肥胖相关性高血压的诊断价值。方法:2020年1—12月,选取某铁路企业参与体检的在职职工62707人,分析其血清胆固醇水平与肥胖相关性高血压发生情况和相关性... 详细信息

目的:分析2020年某铁路企业职工肥胖相关性高血压的流行特征,探讨血清胆固醇水平对肥胖相关性高血压的诊断价值。方法:2020年1—12月,选取某铁路企业参与体检的在职职工62707人,分析其血清胆固醇水平与肥胖相关性高血压发生情况和相关性,预测血清胆固醇各指标对肥胖相关性高血压的诊断价值。结果:铁路职工中,胆固醇异常率为4.68%,异常率与年龄和身体质量指数呈正相关;高血压患病率为22.56%,其中肥胖相关性高血压患病率为11.73%,患病率与年龄和身体质量指数增长呈正相关;低密度脂蛋白与收缩压和舒张压均呈弱正相关,高密度脂蛋白与收缩压和舒张压均呈弱负相关;结论:年龄与胆固醇异常和高血压患病密切相关,但血清胆固醇对肥胖相关性高血压的预测价值有限。

关键词：血清胆固醇肥胖相关性高血压预测价值

基于消膏降浊法探讨国医大师卢芳治疗肥胖相关性高血压经验

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中医药导报 2024年第6期30卷 163-166页

作者：钱涛铭樊德慧韩宇博姚春丽邹国良黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨150040 北京市昌平区中医医院北京102200 黑龙江中医药大学附属第一医院黑龙江哈尔滨150040

肥胖相关性高血压是临床常见的心血管系统疾病。近年来由于生活模式的改变,其患病率不断攀升。因其临床危害性广,评估与防治具有一定的特殊性,已受到国内外的高度关注。国医大师卢芳认为肥胖相关性高血压首先要辨病清晰,以高血压为主病... 详细信息

肥胖相关性高血压是临床常见的心血管系统疾病。近年来由于生活模式的改变,其患病率不断攀升。因其临床危害性广,评估与防治具有一定的特殊性,已受到国内外的高度关注。国医大师卢芳认为肥胖相关性高血压首先要辨病清晰,以高血压为主病,以膏浊内蕴,气机失调为基本病机;临证以化痰浊、清热浊、调瘀浊为治疗大法;针对疾病发展过程的不同阶段和核心病机,主张以动态变化的观点认识疾病,进行针对性治疗。同时,嘱患者调畅情志、适当运动、药食并重。

关键词：肥胖相关性高血压消膏降浊法卢芳名医经验

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肥胖相关性高血压

国外医学（内分泌学分册） 2003年第5期23卷 328-330页

作者：李颖利冯凭天津医科大学总医院内分泌科天津300052

体重过度增加有可能导致血压升高,肥胖相关性高血压的发病机制与交感神经系统兴奋性增强和肥胖引起的肾脏改变有关,脂肪组织产生的肾素-血管紧张素也起一定作用。瘦素水平升高引起的交感神经特别是肾脏的交感神经兴奋性增强在肥胖性高... 详细信息

体重过度增加有可能导致血压升高,肥胖相关性高血压的发病机制与交感神经系统兴奋性增强和肥胖引起的肾脏改变有关,脂肪组织产生的肾素-血管紧张素也起一定作用。瘦素水平升高引起的交感神经特别是肾脏的交感神经兴奋性增强在肥胖性高血压的发生中占有重要地位。

关键词：肥胖相关性高血压瘦素肾功能交感神经系统

清肝滋肾方对肥胖相关性高血压代谢紊乱的干预作用及其网络药理机制

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中国实验方剂学杂志 2022年第11期28卷 148-155页

作者：江宇宁张淑洁何云张思奇梁君雅徐洁蒋卫民南京中医药大学附属医院南京210000

目的:观察清肝滋肾方对肥胖相关性高血压病(OBH)患者代谢紊乱的干预作用,并基于网络药理学分析清肝滋肾方的潜在的药理机制。方法:选取2018年9月至2020年1月在江苏省中医院门诊或病房符合标准的OBH患者85例,随机分为观察组45例,对照组40... 详细信息

目的:观察清肝滋肾方对肥胖相关性高血压病(OBH)患者代谢紊乱的干预作用,并基于网络药理学分析清肝滋肾方的潜在的药理机制。方法:选取2018年9月至2020年1月在江苏省中医院门诊或病房符合标准的OBH患者85例,随机分为观察组45例,对照组40例,所有患者均进行为期4周的西药导入期治疗,之后观察组在西药基础上联用清肝滋肾方。两组均干预6个月,并检测其干预前后的甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、腰围(W)、臀围(H),并计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR)。将清肝滋肾方调控网络可视化,构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,并获得网络核心靶点,进行基因本体(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析。结果:干预6个月后,与对照组比较,观察组W、H、WHR、FINS和HOMA-IR等相关代谢指标明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。网络药理分析得出清肝滋肾方治疗OBH的主要成分为毛地黄黄酮、槲皮素和小檗碱等,关键靶点为淀粉样前体蛋白(APP)、血管内皮生长因子A(VEGFA)和雌激素受体α(ESR1)等,关键的生物学通路为晚期糖基化终产物(AGE)/晚期糖基化终产物受体(RAGE)信号通路。结论:清肝滋肾方一定程度改善了OBH患者的代谢紊乱,网络药理学初步揭示了清肝滋肾方多成分、多靶点、多途径治疗OBH的机制,为后续的研究提供了新的思路。

关键词：清肝滋肾方肥胖相关性高血压代谢紊乱网络药理学临床疗效

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肥胖相关性高血压管理的中国专家共识

中华心血管病杂志 2016年第3期44卷 212-219页

作者：中华医学会心血管病学分会高血压学组中华医学会心血管病学分会高血压学组

近20年来,全球范围内肥胖和高血压的患病率均呈显著上升趋势,二者常合并存在,肥胖既可增加高血压患者血压控制的难度,也可促进多重心血管代谢危险因素的聚集,加重心脑血管损害.2003年以来美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学学会（ACC）... 详细信息

近20年来,全球范围内肥胖和高血压的患病率均呈显著上升趋势,二者常合并存在,肥胖既可增加高血压患者血压控制的难度,也可促进多重心血管代谢危险因素的聚集,加重心脑血管损害.2003年以来美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学学会（ACC）发表了一系列有关肥胖的评估、防治及其与心血管病关系的声明与指南.欧洲高血压学会（ESH）肥胖工作组先后于2009年至2011年发表了肥胖相关性高血压（obesity-related hypertension）靶器官损害[1]、减重治疗的降压效应[2]及减肥药物心血管影响[3]的专家共识,并于2012年与欧洲肥胖研究学会（EASO）联合发布了肥胖和难治性高血压的声明[4].2013年美国高血压学会（ASH）与美国肥胖协会（TOS）联合发布了关于肥胖相关性高血压病理生理机制、心血管病风险及治疗的立场声明[5].

关键词：肥胖相关性高血压高血压管理美国心脏病学学会专家欧洲高血压学会美国心脏协会心血管病中国

清肝滋肾方对肥胖相关性高血压患者代谢紊乱的干预作用及其网络药理机制探讨

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中国实验方剂学杂志 2022年

作者：江宇宁张淑洁何云张思奇梁君雅徐洁蒋卫民南京中医药大学附属医院

目的：观察清肝滋肾方对肥胖相关性高血压病（obesity-related hypertension， OBH）患者代谢紊乱的干预作用，并基于网络药理学分析清肝滋肾方的潜在的药理机制。方法：选取OBH患者85例，随机分为试验组45例，对照组40例，所有病人均... 详细信息

目的：观察清肝滋肾方对肥胖相关性高血压病（obesity-related hypertension， OBH）患者代谢紊乱的干预作用，并基于网络药理学分析清肝滋肾方的潜在的药理机制。方法：选取OBH患者85例，随机分为试验组45例，对照组40例，所有病人均进行为期四周的西药导入期治疗，之后试验组在西药基础上联用清肝滋肾方。两组均干预6个月，并检测其干预前后的甘油三酯（Triglycerides， TG）、胆固醇（cholesterol， TC）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein cholesterol， HDL-c）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein cholesterol， LDL-c）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin， HbA1c）、空腹血糖（fasting blood glucose， FBG）、空腹胰岛素（fasting insulin， FINS）、胰岛素抵抗指数（The homeostasis model assessment - insulin resistance， HOMA-IR）、体重指数（body mass index， BMI）、腰围（waistline， W）、臀围（hips， H）和腰臀比（waist - hip ratio， WHR）。将清肝滋肾方调控网络可视化，构建PPI网络，并获得网络核心靶点，进行GO富集和KEGG通路分析。结果：试验组W、H、WHR、FINS和HOMA-IR等相关代谢指标较对照组显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。网络药理分析得出清肝滋肾方治疗肥胖相关性高血压的主要成分为毛地黄黄酮、槲皮素和小檗碱等，关键靶点为APP、VEGFA和ESR1等，关键的生物学通路为AGE-RAGE信号通路。结论：清肝滋肾方一定程度改善了OBH患者的代谢紊乱，网络药理学初步揭示了清肝滋肾方多成分、多靶点、多途径治疗OBH的机制，为后续的研究提供了新的思路。

关键词：清肝滋肾方肥胖相关性高血压代谢紊乱网络药理学

体重管理对中青年肥胖相关性高血压患者的代谢改善及药物减量情况的效果研究

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体重管理对中青年肥胖相关性高血压患者的代谢改善及药物减量情况...

作者：周璐山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探究18-65岁的中青年肥胖相关性高血压患者在为期3个月的体重管理之后,体重、血压、代谢指标的改善情况及降压药物的使用剂量和种类的减少情况。方法:本研究选取2022年5月至2022年8月在山西省人民医院心血管内科门诊就诊的,符合肥... 详细信息

目的:探究18-65岁的中青年肥胖相关性高血压患者在为期3个月的体重管理之后,体重、血压、代谢指标的改善情况及降压药物的使用剂量和种类的减少情况。方法:本研究选取2022年5月至2022年8月在山西省人民医院心血管内科门诊就诊的,符合肥胖相关性高血压诊断标准的18-65岁患者为研究对象,以问卷调查的形式对患者的一般资料、吸烟饮酒情况、膳食运动情况以及降压药物使用情况进行描述性分析。同意参加本研究且拥有完整的临床代谢指标,如AST、ALT、FPG、UA、BUN等资料的患者进行为期3个月的体重管理,管理流程包括:健康教育、强化管理、个性化指导、心理咨询和定期随访。以体重下降是否≥5%,将研究对象分为减重有效组和减重无效组,分析干预前后和两组间在膳食运动、体格和代谢指标、降压药物使用情况的变化。最后,采用二元Logistic回归分析探讨体重管理对有效减重的独立影响因素。结果:本研究共招募147位符合要求的中青年肥胖相关性高血压患者,问卷回收139份,回收率为94.5%。同意参加本项目且拥有完整临床检查基线指标的人数为120人,由于疫情封锁的原因,研究过程中有48人失访,最终完成研究的患者为72人。失访与未失访的患者在性别、年龄、BMI、WC、SBP、DBP、降压药物种类和总类别数之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。120例患者的平均年龄为(48.6±12.1)岁,男性占比为63.3%,基线BMI为[28.2(4.8)]kg/m,基线腰围为[96.9(12.8)]cm;吸烟、饮酒人数分别占比25.8%和46.7%,79.2%的患者营养有风险,53.3%的患者被评估为体力活动缺乏服用单类降压药的患者最多(45.8%)、服两类和三类降压药的患者分别占比37.5%、10.0%,CCB(钙通道阻滞剂)的使用频率最高(36.4%)。最终完成研究的72名患者,经过3个月干预后,代谢指标、膳食和运动情况得到了明显的改善(P0.05)。以减重是否≥基线的5%分组,减重有效组(34.7%)的体重平均下降(9.0±2.6)%,减重无效组(65.3%)的体重平均下降(0.7±3.1)%;两组WC、SBP、DBP、SCr、TC值较基线下降,HDL-C均较基线上升,差异具有统计学意义(P相关性分析结果显示,减重是否有效与打卡依从性(r=0.281)、基线体力活动(r=0.383)、文化程度(r=0.342)、收入情况(r=0.326)呈正相关,与年龄呈负相关(r=-0.293),P性别、年龄、文化程度之后,打卡依从性好(OR=4.771,95%CI:1.168～19.491,P=0.030)的患者更容易减重成功。结论:本次调查中,中青年肥胖相关性高血压患者以男性为主要群体,大部分的人存在膳食营养风险和体力不足的问题。降压药物使用方面,服用单类降压药的人最多,同时,CCB是使用频率最高的降压药。在进行为期3个月的体重管理后,研究对象的体重、血压、代谢指标和降压药物的种类都有下降趋势,有效减重率为34.7%,同时,在膳食营养和体力评估方面也取得了积极的改善效果,打卡依从性好的患者更容易减重成功。在未来,应根据后续的大规模、长期研究数据,对更大范围的肥胖相关性高血压患者提出体重管理计划,以期更加科学的减重降压,提高生活质量。

关键词：体重管理中青年肥胖相关性高血压代谢改善药物减量

肥胖相关性高血压患者摄盐量对醛固酮作用临床研究

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中国实用内科杂志 2018年第2期38卷 154-156页

作者：陈芳顺孙芳王倩然李强何洪波闫振成刘道燕祝之明第三军医大学第三附属医院高血压内分泌科全军高血压代谢病中心重庆市高血压研究所重庆400042

目的研究高盐对肥胖相关性高血压患者醛固酮的影响。方法收集2016年12月至2017年6月第三军医大学大坪医院住院的高血压患者301例,按照体重指数分成正常体重组和超重肥胖组,对两组患者一般资料及24 h尿醛固酮及摄盐量等临床资料进行比较... 详细信息

目的研究高盐对肥胖相关性高血压患者醛固酮的影响。方法收集2016年12月至2017年6月第三军医大学大坪医院住院的高血压患者301例,按照体重指数分成正常体重组和超重肥胖组,对两组患者一般资料及24 h尿醛固酮及摄盐量等临床资料进行比较分析。结果与正常体重的高血压患者相比较,超重肥胖的高血压患者摄盐量显著升高,同时其24 h尿醛固酮排泄量也显著增加。通过对血脂、血糖、尿酸等因素进行多变量校正后,超重肥胖的高血压患者较正常体重的高血压患者24 h尿醛固酮水平增加0.577μg、日均摄盐量增加1.754 g。对超重肥胖的高血压患者按照摄盐量(中位数8.66 g/d)分为高摄盐组和低摄盐组,结果高摄盐组的高血压患者较低摄盐组的高血压患者的24 h尿醛固酮水平显著升高,相关分析显示超重肥胖组的高血压患者24 h尿醛固酮排泄与摄盐量呈正相关(r=0.1480,P肥胖相关性高血压患者摄盐量和24 h尿醛固酮水平显著升高,且二者显著相关,这可能是导致难治性高血压的原因之一。

关键词：高盐饮食醛固酮肥胖相关性高血压

肥胖相关性高血压痰瘀互结证动物模型的建立与评价

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肥胖相关性高血压痰瘀互结证动物模型的建立与评价

作者：刘信校湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:初步建立肥胖相关性高血压痰瘀互结证动物模型并对该模型进行评价,为进一步探讨该病的发病机制、评估药物干预疗效提供科学依据。方法:将40只6周龄SD雄性大鼠按照随机数字表随机分为空白对照组及模型组,每组20只;空白对照组给予普... 详细信息

目的:初步建立肥胖相关性高血压痰瘀互结证动物模型并对该模型进行评价,为进一步探讨该病的发病机制、评估药物干预疗效提供科学依据。方法:将40只6周龄SD雄性大鼠按照随机数字表随机分为空白对照组及模型组,每组20只;空白对照组给予普通饲料干预,模型组予以小剂量链脲佐菌素（STZ）+高脂高盐饲料喂养+慢性束缚应激干预。每日观察大鼠一般情况（皮毛颜色、精神状态、舌质颜色等）,分别于第3、5、7周每组各处死6只大鼠,动态监测造模过程中大鼠体质量、血压、血糖、血脂、血流变,计算Lee’S指数,并对大鼠肝脏、心脏组织进行HE染色,评估中医证候指标的变化。结果:1.与空白对照组大鼠比较,模型组随着时间推移到造模第3周,模型组大鼠出现形体肥胖、体毛光亮度减退、喜卧、活动量减少、饮水量增多等特征。造模第5周模型组大鼠形体肥胖明显,皮毛干枯色黄,活动量减少,精神萎靡,多蜷缩,舌质紫暗,尿量增多,大便稀软。造模第7周模型组大鼠上述症状更甚。2.动态监测两组大鼠第3周,第5周,第7周体质量,模型组大鼠体质量值均高于空白对照组大鼠（P＜0.05）。造模第3、5、7周,模型组大鼠Lee’S指数均高于空白对照组大鼠（P＜0.05）;模型组大鼠造模第3、5、7周收缩压及舒张压显著高于空白对照组大鼠（P＜0.05）;造模第3周模型组大鼠TC、LDL较空白对照组高（P＜0.05）,模型组大鼠TG、HDL较空白对照组大鼠无明显变化（P＞0.05）;造模第5、7周,模型组大鼠TC、TG、LDL值均比空白对照组高（P＜0.05）,模型组大鼠HDL值较空白对照组大鼠低（P＜0.05）;造模第3周到第7周,模型组大鼠空腹血糖值均高于空白对照组大鼠（P＜0.05）;在造模第3周到第7周,模型组大鼠胰岛素抵抗指数均高于空白对照组大鼠（P＜0.05）;在造模第3、5、7周,模型组大鼠全血黏度及血浆黏度值均高于空白对照组大鼠（P＜0.05）。在造模第3周,模型组大鼠肝组织可见细胞内脂滴,有轻度的脂肪变性,并且在第5周可见肝窦增宽,中央静脉扩张充血,汇管区可见淋巴细胞浸润。且随着时间推移,肝组织出现广泛的脂肪变性,甚至在造模第7周有发生肝炎等病理改变。结论:小剂量链脲佐菌素（STZ）+高脂高盐饲料喂养+慢性束缚应激干预雄性SD大鼠,在造模第5周可诱导出接近人类病理生理和中医证候的肥胖相关性高血压痰瘀互结证动物模型。造模第5周到第7周,模型组大鼠痰瘀互结证候特征逐渐变严重。

关键词：肥胖相关性高血压痰瘀互结证动物模型