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骨科临床与研究杂志 2023年第3期8卷 160-163页

作者：徐海军胡家朗熊文陈明勘武生湖北省武汉市第四医院骨科 430033

目的分析Paprosky I型、II型和IIIA型3种股骨骨缺损患者术前及使用一体型股骨柄翻修术后下肢不等长(LLD)的改善情况。方法2009年1月至2016年1月于湖北省武汉市第四医院骨科使用一体型Wagner SL股骨柄行髋关节翻修获得5年及以上随访的患... 详细信息

目的分析Paprosky I型、II型和IIIA型3种股骨骨缺损患者术前及使用一体型股骨柄翻修术后下肢不等长(LLD)的改善情况。方法2009年1月至2016年1月于湖北省武汉市第四医院骨科使用一体型Wagner SL股骨柄行髋关节翻修获得5年及以上随访的患者58例(58髋);其中男15例,女43例;年龄29~91(68.3±8.9)岁。根据术前及术中的情况,确定骨缺损的分型。根据股骨侧缺损情况将病例分为3组,分别为PaproskyⅠ型(Ⅰ组)、PaproskyⅡ型(Ⅱ组)、PaproskyⅢA型(Ⅲ组)。患者复查随访包括临床功能评分、影像学检查、Harris评分。通过与患者术后影像学资料对比,评估假体的固定情况,测量双下肢肢体长度。结果随访时间为5~10(7.6±1.6)年。患者术前Harris评分为(44.5±14.0)分;术后Harris评分为(86.6±6.2)分(P差异无统计学意义。3组术前LLD及两两比较差异均有统计学意义;分别为Ⅰ组(1.38±0.78)cm;Ⅱ组为(1.84±0.81)cm;Ⅲ组为(2.68±1.19)cm。3组术后LLD及两两比较差异均无统计学意义。结论随着Paprosky股骨骨缺损的逐级增加,LLD也逐渐增加。Wagner SL用于处理PaproskyⅠ型、Ⅱ型及ⅢA型股骨缺损可以获得良好的中期效果,肢体长度也得到较好平衡。

关键词：关节成形术,置换,髋假体和植入物肢体长度差异

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Wagner SL股骨柄用于髋关节翻修的适应证及疗效

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中国矫形外科杂志 2016年第12期24卷 1062-1066页

作者：徐海军陈廖斌王俊文程文俊郑琼勘武生武汉市普爱医院骨科湖北武汉430071 武汉大学第二临床学院武汉大学中南医院骨科湖北武汉430071 武汉市普爱医院湖北武汉430033

[目的]通过临床病例总结,观察非组配型股骨柄Wagner SL用于国人髋关节翻修的初期临床疗效。[方法]2010年1月~2012年12月,共32例患者翻修术中使用单体型Wagner SL股骨柄。全髋术后股骨骨缺损按Paprosky分型,其中Ⅱ型19例,Ⅲa型11例,Ⅲb型... 详细信息

[目的]通过临床病例总结,观察非组配型股骨柄Wagner SL用于国人髋关节翻修的初期临床疗效。[方法]2010年1月~2012年12月,共32例患者翻修术中使用单体型Wagner SL股骨柄。全髋术后股骨骨缺损按Paprosky分型,其中Ⅱ型19例,Ⅲa型11例,Ⅲb型2例。5例未行髋臼侧翻修。对每例患者术前术后进行Harris评分。通过双侧髋关节正位X线片测量评估肢体长度差异(Leg Length Discrepancy,LLD)。假体下沉的评估使用Callaghan等的方法。[结果]随访18~42个月,平均随访29.3个月。术前Harris评分(34.5±36.8)分,术后Harris评分平均(81.5±23.1)分。8例患者末次复查假体下沉≥5~10 mm。均无明显症状。2例术后早期脱位。LLD:术前LLD≥2 cm 7例,≥1 cm 22例。术后末次随访LLD≥2 cm 2例,≥1 cm 8例,≥0.5 cm 17例。术后肢体差异较术前平均减小0.80 cm(1.8^-0.8 cm)。[结论]本组病例证实Wagner SL用于股骨侧Ⅱ,Ⅲa、Ⅲb型骨缺损翻修病例及部分假体周围骨折病例取得良好的初期效果,但在肢体长度差异调节准确性不足。

关键词：髋关节翻修单体型假体肢体长度差异骨缺损

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前侧入路和后外侧入路人工全髋关节置换术后假体位置的影像学比较

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武汉大学学报（医学版） 2018年第2期39卷 308-312页

作者：施家奇李皓桓李建平周思齐彭飞武汉大学人民医院骨关节外科

目的：分析比较直接前侧入路与后外侧入路在人工全髋关节置换术后假体位置的差异,并与Lewinnek等人描述的安全范围比较,评估使用两种手术方法安放髋臼假体的准确性。方法：回顾性分析2016年4月至2017年6月我科的90例人工全髋关节置换病... 详细信息

目的：分析比较直接前侧入路与后外侧入路在人工全髋关节置换术后假体位置的差异,并与Lewinnek等人描述的安全范围比较,评估使用两种手术方法安放髋臼假体的准确性。方法：回顾性分析2016年4月至2017年6月我科的90例人工全髋关节置换病例,其中45例采用直接前侧入路（DAA）,45例采用后外侧入路（PLA）。所有病例均为单侧全髋关节初次置换,股骨近端严重畸形、髋臼后方缺损、僵直髋、以及CrownⅢ/Ⅳ型髋关节发育不良以及需要使用特殊假体的病例均被排除。手术由熟悉两种术式的同一医师完成。术后摄取X线片,利用计算机软件测量髋臼假体安放时外展角、前倾角、肢体长度差异及股骨偏心距差异,从而评价假体位置。结果：直接前侧入路组和后外侧组的外展角、前倾角、肢体长度差异及股骨偏心距差异分别为（41.97±6.36）°和（35.58±5.12）°,（16.38±4.75）°和（13.49±3.9）°,（4.1±1.25）mm和（3.9±1.1）mm,（3.7±0.9）mm和（4.2±1.1）mm。其中,两组入路臼杯外展角对比,直接前侧入路组大于后外侧入路（P〈0.05）,两组入路臼杯前倾角、肢体长度差异及股骨偏心距差异对比无差异（P〉0.05）;上述各指标在安全范围内视为可接受,可接受率分别为93.33%和77.78%,86.67%和91.11%,86.67%和88.89%,84.44%和86.67%,其中,两组入路臼杯外展角可接受率对比,直接前侧入路组大于后外侧入路（P〈0.05）,两组入路臼杯前倾角、肢体长度差异及股骨偏心距差异对比无差异（P〉0.05）。结论：直接前侧入路相比后外侧入路,臼杯外展角较大,且具有更高可接受率;两组入路臼杯前倾角、肢体长度差异及股骨偏心距无明显差异。

关键词：全髋关节置换直接前侧入路外展角前倾角肢体长度差异股骨偏心距

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全髋关节置换术中通过假体植入位置平衡下肢长度差异方法的临床研究

全髋关节置换术中通过假体植入位置平衡下肢长度差异方法的临床研...

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作者：陈旭新乡医学院

学位级别：硕士

背景全髋关节置换术(total hip arthroplasty THA)作为治疗各种因素所致髋关节终末期病变的有效方法,可有效地恢复髋关节功能、解除疼痛症状、保持髋关节稳定性和纠正患肢畸形等。下肢长度差异(leg-length discrepancy LLD)作为全髋关... 详细信息

背景全髋关节置换术(total hip arthroplasty THA)作为治疗各种因素所致髋关节终末期病变的有效方法,可有效地恢复髋关节功能、解除疼痛症状、保持髋关节稳定性和纠正患肢畸形等。下肢长度差异(leg-length discrepancy LLD)作为全髋关节置换术后最重要的并发症之一,因可引起跛行、下肢持续疼痛和缩短假体寿命等,成为患者对手术效果不满意和提起诉讼的主要原因。目前,越来越多的临床医生对术后下肢长度差异引起重视,尽管国内外存在各种平衡下肢长度差异的方法,但各种方法的疗效仍存在争议。目的观察研究通过联合控制髋臼假体和股骨柄假体植入位置平衡下肢长度差异的策略,得出一种简单、科学、重复性高的新方法,为临床医师避免术后肢体长度差异提供新的思路。方法通过纳入排除标准选取2018年10月至2020年10月在新乡医学院第一附属医院行全髋关节置换术的100名患者,根据不同的手术方式将研究对象分为两组:观察组共48例患者通过联合控制髋臼和股骨柄假体植入位置控制肢体长度;对照组共52例患者通过克氏针固定标记辅助定位控制肢体长度。比较两组患者的一般临床资料;比较两组患者术前、术后下肢影像学LLD和临床LLD及术前与术后的差异,并对两组术后影像学LLD分别在≤5mm和>5mm的情况进行比较分析;通过比较两组患者术前、术后14天、术后3月和6月随访髋关节Harris评分及术前和术后的差异,评价两组患者的髋关节功能恢复情况;比较两组患者术后并发症发生情况,包括:伤口愈合情况、深静脉血栓形成、肺部感染、跛行、下肢持续疼痛、双下肢不等长的主观感受等。结果1.观察组术前影像学LLD为7.92±2.02mm,临床LLD为7.80±1.99mm;术后影像学LLD为2.65±1.16mm,临床LLD为2.57±1.10mm。对照组术前影像学LLD为8.19±2.08mm,临床LLD为8.12±2.06mm;术后影像学LLD为3.71±1.09mm,临床LLD为3.58±1.06mm。两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后影像学LLD和临床LLD分别与其术前相比较,差异存在统计学意义(P肢体长度。2.两组患者术后影像学LLD分为≤5mm和>5mm的分布情况,观察组术后影像学LLD均≤5mm,对照组存在6例患者术后影像学LLD>5mm。在患者术后影像学LLD≤5mm的恢复情况观察组所提供的方法优于对照组所提供的方法,差异存在统计学意义(P差异无统计学意义(P>0.05);术后各时间点髋关节Harris评分与术前相比均得到明显改善,差异存在统计学意义(P差异存在统计学意义(P长度。观察组所提供的方法作为一种科学有效、重复性高的新方法,可将术后影像学LLD精准地控制到5mm以内并可有效的减少全髋关节置换术后并发症的发生。

关键词：全髋关节置换术肢体长度差异假体位置

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