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关于《道路交通事故受伤人员伤残评定》的几点看法

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关于《道路交通事故受伤人员伤残评定》的几点看法

中国法医学会法医临床学学术研讨会

作者：王峻南京市公安局法医中心

＜正＞ GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》（下简称新标准）发布实施已半年有余,笔者通过使用及与GA35-92《道路交通事故受伤人员伤残评定》（以下简称旧标准）的比较,对新标准有了较全面的认识和理解。同旧标准相比较,新... 详细信息

＜正＞ GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》（下简称新标准）发布实施已半年有余,笔者通过使用及与GA35-92《道路交通事故受伤人员伤残评定》（以下简称旧标准）的比较,对新标准有了较全面的认识和理解。同旧标准相比较,新标准的整体要求尺度变

关键词：新道标交通事故损伤伤残等级评定脊柱损伤肢体损伤

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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改进的桥式吻合血管皮瓣移植技术的应用

中国伤残医学 2009年第1期17卷 31-32页

作者：张功林章鸣丁法明郭翱张灵芝郁辉吴发林胡玉祥浙江省温岭市台州骨伤医院浙江台州317500

小腿软组织缺损伴骨与肌腱外露,难以用常规局部带蒂皮瓣转移修复时,需行吻合血管的皮瓣移植修复,但有时,肢体损伤较重,伴有主要血管损伤或缺损,局部无可供吻合的血管时,处理较困难。于仲嘉等(1983)报告利用健肢血管行桥式交叉吻合技术... 详细信息

小腿软组织缺损伴骨与肌腱外露,难以用常规局部带蒂皮瓣转移修复时,需行吻合血管的皮瓣移植修复,但有时,肢体损伤较重,伴有主要血管损伤或缺损,局部无可供吻合的血管时,处理较困难。于仲嘉等(1983)报告利用健肢血管行桥式交叉吻合技术取得满意效果,但对供区肢体有一定的损伤,为了减少对供区的损伤,我们改进了术式,在临床取得满意效果,现报道如下。[第一段]

关键词：吻合血管桥式交叉皮瓣移植技术小腿软组织缺损肢体损伤皮瓣转移修复皮瓣移植修复肌腱外露

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肢体爆炸伤动物模型的建立

第三军医大学学报 2001年第11期23卷 1365-1366页

作者：张进军李兵仓张良潮王大田第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所第六研究室重庆400042

在历次战争中 ,四肢战伤占全身各部位损伤的 6 0 %～70 % ,因而四肢战伤的急救与早期外科处理是否得当 ,直接关系到伤员的生命的部队的残废率及战斗力。随着武器的不断发展和战略战术的转变 ,爆炸性武器的应用越来越广 ,使得四肢发生爆... 详细信息

在历次战争中 ,四肢战伤占全身各部位损伤的 6 0 %～70 % ,因而四肢战伤的急救与早期外科处理是否得当 ,直接关系到伤员的生命的部队的残废率及战斗力。随着武器的不断发展和战略战术的转变 ,爆炸性武器的应用越来越广 ,使得四肢发生爆炸伤的机率也随之增加[1～ 3] 。本实验旨在建立一种肢体爆炸伤的动物模型 ,以供对肢体爆炸伤的病理、病生以及修复治疗进行深入的研究。1　材料与方法1.1　实验动物　　新西兰白兔 2 8只 ,体重 2 .4～ 3 .5ｋｇ ,由第三军医大学野战外科研究所医学实验动物中心提供。1.2　致伤物　　采用钢珠和雷管复合致伤 ,五三式滑膛枪与雷管起爆器用同步仪控制。钢珠重

关键词：肢体损伤爆炸伤动物模型

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盘放脚

雨花 2006年第8期 66-67页

作者：董纯

说是三寸金莲,实际不到三寸。大姑盘脚、放脚的故事,不知要传多久。大姑家在淮河北沿黄土畈上,离我家不

关键词：脚趾绣花鞋丈夫告示开创针线消息肢体损伤三寸金莲恶习

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肢体枪击伤磁共振检查扫描方案的实验研究

放射学实践 2004年第3期19卷 179-182页

作者：冷渌清柯振武马宗黎顾明胡朝芬郭乔楠成都军区总医院放射科成都610083

目的 :通过动物模型 ,从检查时间和影像质量两方面探讨肢体枪击伤行MRI检查的合理扫描方案。方法 :手枪致伤 8条成年杂种狗后腿 ,用 0 .5TMR分别在伤后 5、2 4、48和 72h行双后腿横轴位、冠状位与矢状位的T1 WI(SE)、T2 W (FSE)、PDW (F... 详细信息

目的 :通过动物模型 ,从检查时间和影像质量两方面探讨肢体枪击伤行MRI检查的合理扫描方案。方法 :手枪致伤 8条成年杂种狗后腿 ,用 0 .5TMR分别在伤后 5、2 4、48和 72h行双后腿横轴位、冠状位与矢状位的T1 WI(SE)、T2 W (FSE)、PDW (FSE)和STIR(FSEIR) ,最后经静脉注入钆喷酸葡胺行T1 W (SE)。结果 :适当调整常规扫描参数和扫描的范围 ,单次扫描时间 3～ 5min内都能获得满意的图像。T2 WI结合增强后的T1 WI能清楚地区分原发弹道、挫伤区与震荡区等病理改变。STIR对液体信号的表现上优于T2 ,但在解剖结构的显示上比T2 差 ;PDWI上挫伤区显示欠清 ,且伤道内液体与震荡区信号差别不明显 ;平扫T1 在反映病理改变上价值不大。平行于原发伤道的冠状位图像能清晰显示各病理区的信号梯度改变 ;垂直于弹道的矢状位图像上可观察到肌肉的撕裂伤和沿伤道的不规则线条样或点片状挫伤区异常信号。横轴位能清楚显示各肌群间的关系 ,但完成震荡区的扫描需耗费成倍的时间。结论 :在日常工作的扫描参数基础上 ,适当调整扫描范围与参数即可在短时间内获得准确反映肢体枪击伤后组织损伤情况的MR图像。T2 WI和增强T1 WI序列为必须扫描序列。

关键词：肢体损伤枪击伤磁共振成像动物模型解剖结构病理特点

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家兔肢体高压电烧伤的实验研究

中华整形烧伤外科杂志 1998年第6期14卷 429-432页

作者：向东沈祖尧北京积水潭医院烧伤整形科 100035

目的观察早期应用前列腺素E_1(PGE_1)对家兔单侧后肢电烧伤后局部股静脉血中的红细胞变形性、血小板聚集率和血管内皮素-1以及损伤肌肉组织中的ATP含量变化的影响。方法采用家兔单侧后肢电烧伤模型,分别用激光衍射法、放射兔疫法和高压... 详细信息

目的观察早期应用前列腺素E_1(PGE_1)对家兔单侧后肢电烧伤后局部股静脉血中的红细胞变形性、血小板聚集率和血管内皮素-1以及损伤肌肉组织中的ATP含量变化的影响。方法采用家兔单侧后肢电烧伤模型,分别用激光衍射法、放射兔疫法和高压液相色谱等方法对实验指标进行测定。结果肢体电烧伤后,局部深静脉血中的红细胞变形性(RCD)、血小板聚集率(PAR)和血管内皮素-1(ET-1)的含量均有明显改变。早期应用PGE_1可显著改善电烧伤组织深静脉血中的RCD,降低PAR以及ET-1的含量,并提高损伤肌肉组织中的ATP含量,其与未治疗组及对侧健肢相比均有非常显著差别。结论肢体高压电烧伤后,局部血液中有明显的血液流变学变化,早期应用PGE_1可减轻电烧伤组织中血液的超凝血状态,预防大血管继发血栓形成,保护间生态组织。

关键词：电烧伤前列腺素E1 血液流变学高压电肢体损伤

MESI评分法预测四肢损伤性截肢（回顾性验证93例报告）

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中华骨科杂志 1996年第3期16卷 152-155页

作者：徐晓峰沈铁城袁盛茂刘锦波程世明周嘉顺刘同行镇江医学院附属医院山东肥城矿务局中心医院镇江市第四人民医院

严重四肢损伤早期截肢与否，国内尚缺少量化的评定标准．肢体损伤综合征指数（ＭＥＳＩ）评分法是根据肢体的皮肤、骨骼、血管、神经和肢体以外的全身损伤严重度评分（ＩＳＳ）结合延迟时间、原有疾病、年龄、休克而制定的评分标准．本... 详细信息

严重四肢损伤早期截肢与否，国内尚缺少量化的评定标准．肢体损伤综合征指数（ＭＥＳＩ）评分法是根据肢体的皮肤、骨骼、血管、神经和肢体以外的全身损伤严重度评分（ＩＳＳ）结合延迟时间、原有疾病、年龄、休克而制定的评分标准．本组９３例肢体损伤综合征（ＭＥＳ）住院患者的回顾性验证表明：５１例截肢者，４２例保肢者，两者ＭＥＳＩ均值差异有高度显著性（Ｐ值＜０．０１）．ＭＥＳＩ≥２０的４６例中，初期截肢４０例，延期截肢６例；ＭＥＳＩ＜２０的４７例中，４２例保肢成功，５例延期截肢．用ＭＥＳＩ的临界值２０分来预测截肢结果１００％准确；预测保肢则为８９．１５％．因此，作者认为：ＭＥＳＩ评分法为我们提供了一种预测ＭＥＳ患者早期是否应截肢的准确率高的量化标准．当ＭＥＳＩ≥２０时应予早期截肢；ＭＥＳＩ＜２０时可予保肢．

关键词：肢体损伤综合征指数肢体损伤性截肢

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四肢血管损伤治疗的临床分析

伤残医学杂志 2002年第3期10卷 13-16页

作者：米万均胡旭肇东市人民医院骨外科 151100

目的:观察影响四肢血管损伤预后的主要因素.方法:报告近10年来治疗的78例血管损伤伴随肢体损伤.其中车祸29例,工伤19例,累及(?)动脉为首20例.结果:31例重建损伤血管在6h之内,骨折采用髓内针方式固定26例,53例肢体存活具有良好的功能,一... 详细信息

目的:观察影响四肢血管损伤预后的主要因素.方法:报告近10年来治疗的78例血管损伤伴随肢体损伤.其中车祸29例,工伤19例,累及(?)动脉为首20例.结果:31例重建损伤血管在6h之内,骨折采用髓内针方式固定26例,53例肢体存活具有良好的功能,一期截肢 10例,二期截肢 1例。结论:挽救肢体的预后主要取决于肢体缺血时间,神经损伤的程度,骨折严重程度,软组织损伤程度,其他主要脏器损伤情况等因素。肢体损伤严重性可用“创伤肢体估计评分（TEAS）”来估计.可用TEAS来决定那些肢体需要一期截肢。

关键词：四肢血管损伤治疗临床分析肢体损伤血循环重建

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一氧化氮在骨骼肌缺血再灌注损伤中的作用

哈尔滨医科大学学报 2002年第6期36卷 440-443页

作者：孙宇一韩竹吕松岑王新涛陶天遵哈尔滨医科大学第二临床医学院手外科黑龙江哈尔滨150086

目的研究骨骼肌缺血再灌注后一氧化氮(NO)分泌量的动态变化及意义。方法在制备大鼠单侧后肢骨骼肌缺血再灌注模型的基础上,测量缺血期末、再灌注后1h、2h、4h、8h、12h NO、血浆丙二醛、骨骼肌匀浆髓过氧化物酶变化并观察小腿骨骼肌... 详细信息

目的研究骨骼肌缺血再灌注后一氧化氮(NO)分泌量的动态变化及意义。方法在制备大鼠单侧后肢骨骼肌缺血再灌注模型的基础上,测量缺血期末、再灌注后1h、2h、4h、8h、12h NO、血浆丙二醛、骨骼肌匀浆髓过氧化物酶变化并观察小腿骨骼肌超微结构变化。结果NO在缺血期末和再灌注早期(1h)显著升高,之后逐渐下降,至12h仍高于正常,应用SOD后血清NO显著下降。结论NO在肢体骨骼肌缺血再灌注过程中起损伤性作用,SOD可减轻该作用。

关键词：骨骼肌缺血再灌注损伤缺血再灌注一氧化氮骨骼肌超氧化物歧化酶组织学肢体损伤