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左心室肥厚伴肢体导联低电压在心脏淀粉样变中的诊断价值

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2024年第2期8卷 89-94页

作者：李敏孙显东王宇楠王珂内蒙古医科大学赤峰临床医学院赤峰市医院心内科赤峰024099 大连医科大学附属第一医院心内科大连116011

目的评估超声心动图检查左心室增厚(LVH)与心电图检查肢体导联低电压在心脏淀粉样变(CA)中的诊断价值。方法收集自2000年11月至2018年11月在大连医科大学附属第一医院住院,超声心动图检查提示LVH,伴或不伴有心动图肢体导联低电压的患者... 详细信息

目的评估超声心动图检查左心室增厚(LVH)与心电图检查肢体导联低电压在心脏淀粉样变(CA)中的诊断价值。方法收集自2000年11月至2018年11月在大连医科大学附属第一医院住院,超声心动图检查提示LVH,伴或不伴有心动图肢体导联低电压的患者,根据出院诊断分为确诊CA(组1)、原发性非梗阻性肥厚型心肌病(HCM)(组2)、中度或重度主动脉瓣狭窄(AS)(组3)、高血压性心脏病(组4)及可疑CA(组5)共5组。将组2、组3和组4患者合并为非CA患者,与组1患者比较,评估超声心动图检查LVH和心电图检查肢体导联低电压对CA的诊断价值。将组5(可疑CA患者)与组1(确诊CA患者)进行比较,评估两组患者临床特征的差异。结果本研究共纳入了128例患者,确诊CA(组1)患者16例,原发性非梗阻性HCM(组2)患者32例,中度或重度AS(组3)患者30例,高血压性心脏病(组4)患者30例,可疑CA(组5)患者20例。以超声心动图检查LVH合并心电图肢体导联低电压作为初步诊断CA的判断标准,诊断灵敏度、特异度、准确率、漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为81.2%、97.8%、95.4%、18.8%、2.2%、86.7%、96.8%、36.9、0.2。组1和组5患者心电图和超声心动图指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论以“电”与“结构”不匹配现象,作为初步诊断具有LVH的CA的指标较可靠,灵敏度和阳性预测值均较高(>80%),有利于临床上高度怀疑CA患者的诊断,减少漏诊率;该判断标准的特异度和阴性预测值更高(均>95%),具有很好的排除诊断和减少误诊率的临床实用价值。

关键词：心脏淀粉样变左心室肥厚肢体导联低电压诊断鉴别诊断

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左胸导联QRS波低电压患者的病因分析

浙江临床医学 2012年第11期14卷 1433-1434页

作者：朱玮高美雯杨向军苏州大学附属第一医院心电图室 215000

体表心电图低电压为肢体导联中，QRS波群电压的绝对值〈0．5mV；胸导联中，其绝对值〈0.8～0．9mV，均称为QRS波群低电压。肢体导联低电压以及全胸导联低电压可为多种原因引起，例如肥胖、胸腔积液、心包积液、水肿、急性心肌梗死等。... 详细信息

体表心电图低电压为肢体导联中，QRS波群电压的绝对值〈0．5mV；胸导联中，其绝对值〈0.8～0．9mV，均称为QRS波群低电压。肢体导联低电压以及全胸导联低电压可为多种原因引起，例如肥胖、胸腔积液、心包积液、水肿、急性心肌梗死等。但是目前，左胸导联低电压的诊断以及临床意义尚不十分明确。作者回顾性分析162例左胸导联低电压患者的临床资料，旨在增加对左胸导联低电压的认识。报道如下。

关键词：心电图低电压 QRS波群电压左胸导联患者肢体导联低电压 QRS波群低电压病因急性心肌梗死

心电图在心肌淀粉样变的诊断价值的Meta分析

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心电图在心肌淀粉样变的诊断价值的Meta分析

作者：美日班·外力新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:采用Meta分析探讨心电图诊断心肌淀粉样变(Cardiac amyloidosis,CA)的价值。方法:检索Pubmed、Cochrane library、Web of science、中国知网、万方、维普、Sinomed等数据库中有关心电图诊断心肌淀粉样变的相关文献,按照纳入及排除... 详细信息

目的:采用Meta分析探讨心电图诊断心肌淀粉样变(Cardiac amyloidosis,CA)的价值。方法:检索Pubmed、Cochrane library、Web of science、中国知网、万方、维普、Sinomed等数据库中有关心电图诊断心肌淀粉样变的相关文献,按照纳入及排除标准进行文献筛选。采用QUADAS-2进行纳入文献的偏倚风险评价及临床适用性评价。采用Revman5.3、Meta Dis C1.4和Stata16.0软件进行数据分析综合评价肢体导联低电压对CA病人的诊断价值。结果:此研究总纳入12篇文献,进行数据整理,Meta分析结果显示纳入文献没有阈值效应,有异质性。随机效应模型计算结果提示合并灵敏度为0.33(95%CI=0.32～0.35),合并特异度为0.94(95%CI=0.93～0.95),合并诊断比值比为7.76(95%CI=5.25～11.47),合并阳性似然比为4.61(95%CI=3.14～6.77)、合并阴性似然比为0.58(95%CI=0.50～0.68),SROC曲线下面积(AUC)为0.80(95%CI=0.73～0.80),HSROC曲线反映诊断试验判别能力的效应指标的估计值为1.89(95%CI=0.94～2.84)。结论:肢体导联低电压对诊断CA病人的灵敏度低,特异度高,AUC>0.5,说明肢体导联低电压对CA诊断具有一定的准确性,有诊断价值。心肌淀粉样变的诊断结合其他无创诊断手段,可达到早发现、早诊断、早治疗目的。

关键词：心电图肢体导联低电压心肌淀粉样变 QUADAS-2 Meta分析

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心肌淀粉样变性10例临床特点分析

心肌淀粉样变性10例临床特点分析

作者：张于云南昌大学

学位级别：硕士

目的:通过对心肌淀粉样变性患者的临床特点及相关检查结果进行分析,对心电图、超声心动图和核磁共振在心肌淀粉样变性疾病的诊断中的显像特征进行研究,加强对该疾病的认识,进一步指导科学研究和临床实践。方法:对经牙龈组织活检、皮下... 详细信息

目的:通过对心肌淀粉样变性患者的临床特点及相关检查结果进行分析,对心电图、超声心动图和核磁共振在心肌淀粉样变性疾病的诊断中的显像特征进行研究,加强对该疾病的认识,进一步指导科学研究和临床实践。方法:对经牙龈组织活检、皮下脂肪活检和肾脏穿刺活检确诊的10例心肌淀粉样变性患者的一般临床资料、心电图、超声心动图等进行临床分析,阅读最新的论文及研究进展,总结心肌淀粉样变性的临床特点。结果:10例患者中女性5例(50%),男性5例(50%),男女发病比例为1:1,年龄介于22-79之间,平均为(55.40±16.11)岁。临床表现为:10例胸闷乏力(100%),6例双下肢水肿(60%),胸痛6例(60%),头晕4例(40%),咳嗽咳痰3例(30%),蛋白尿3例(30%),胸腔积液4例(40%),腹泻1例(10%)。8例表现为肢体导联低电压,2例左前分支阻滞,2例完全右束支阻滞,异常Q波5例,房性早搏4例,室性早搏4例,窦性心动过缓1例,胸导联R波递增不良6例,部分导联ST-T改变10例,一度房室传导阻滞3例,心房颤动2例。9例患者室间隔厚度增厚,平均(16.10±2.02)mm;左室舒张末径及左室收缩末径均正常;2例患者左室射血分数减低,平均(58.00±11.21)%;9例患者左室后壁增厚,平均(14.90±2.21)mm;7例左房内径增大,平均(39.00±7.85)mm,发现1个患者存在血栓;3例右室内径增大,平均(22.10±4.01)mm;左室流出道均正常,1例右室流出道偏大,平均(27.80±5.49)mm;5例表现为肺动脉高压,平均(24.30±5.90)mmHg;8例患者存在少量心包积液,7例患者心肌内可见散在亮点回声,6例患者表现为不同程度的二尖瓣反流和三尖瓣反流。其中有2例患者行心脏MRI检查,均提示左室壁及室间隔明显增厚。所有患者的NTpro BNP均增高,平均为(6380.00±3935.17)pg/m L。其中5例患者牙龈组织活检,5例阳性(阳性率100%);3例患者皮下脂肪活检,2例阳性(阳性率66.7%);1例患者行肾穿刺活检为阳性,所有活检组织病理光镜检查经刚果红特殊染色均呈阳性。结论:心肌淀粉样变性临床表现缺乏特异性,容易误诊,当患者有心力衰竭表现,不明原因心包积液,心电图表现为肢体导联低电压,以及心脏彩超提示室间隔及左室后壁不均匀增厚,应该考虑心肌淀粉样变性,心内膜活检有助于明确诊断。目前对于心肌淀粉样变性缺乏有效治疗,强调早期诊断,及时治疗,预防并发症出现,延长患者生命。

关键词：心肌淀粉样变性肢体导联低电压超声心动图活检

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肢导低电压患者的超声心动图检查分析

中国医学影像技术 1995年第5期11卷 377-378页

作者：王秀英张剑峰张龙友北京天坛医院超声室

肢导低电压患者的超声心动图检查分析王秀英，张剑峰，张龙友本文对门诊就诊的肢体导联低电压的（Ｒ＋Ｓ波振幅的绝对值＜０．５ｍｖ）患者１３０例，进行了超声心动图检查，以了解其临床意义。１一般资料所检查的１３０人中，男４８人... 详细信息

肢导低电压患者的超声心动图检查分析王秀英，张剑峰，张龙友本文对门诊就诊的肢体导联低电压的（Ｒ＋Ｓ波振幅的绝对值＜０．５ｍｖ）患者１３０例，进行了超声心动图检查，以了解其临床意义。１一般资料所检查的１３０人中，男４８人，女８２人。最小的年龄２３岁，最大...

关键词：肢体导联低电压超声心动图

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肺栓塞心电图演变1例

心电学杂志 2008年第1期27卷 93-94页

作者：王素平杭州市萧山区中医院心电图室 311201

患者男性，62岁。临床诊断左下肢静脉曲张伴感染。来院行硬膜外麻醉下左大隐静脉高位结扎加抽剥术。术前心电图（图略）诊断：窦性心动过缓，心率53次／min，肢体导联低电压，QRS形态Ⅲ呈rs型，V1呈rS型。术后第3天患者出现晕厥、呼吸... 详细信息

患者男性，62岁。临床诊断左下肢静脉曲张伴感染。来院行硬膜外麻醉下左大隐静脉高位结扎加抽剥术。术前心电图（图略）诊断：窦性心动过缓，心率53次／min，肢体导联低电压，QRS形态Ⅲ呈rs型，V1呈rS型。术后第3天患者出现晕厥、呼吸窘迫、大汗淋漓、面色苍白。体检：HR126次／min，R36次／min，BP80／56mmHg。左上肺呼吸音减弱，闻及干湿性哕音。

关键词：心电图演变肺栓塞大隐静脉高位结扎肢体导联低电压下肢静脉曲张窦性心动过缓临床诊断硬膜外麻醉

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急性心包炎合并Brugada波1例

实用心电学杂志 2006年第2期15卷 127-128页

作者：刘冬梅河北省沧州市沧县人民医院心内科 061000

患者男性,72岁.因发作性心悸20余天伴呼吸困难10d入院.否认既往心脏病、晕厥史.体检:BP 98/80mmHg,心界向双侧扩大,心率98次/分,心音低钝,未闻及心包摩擦音.

关键词： Brugada波急性心包炎肢体导联低电压左室舒张功能发作性心悸心包摩擦音呼吸困难静脉回流肝肾功能心脏超声

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心包血管肉瘤一例

中华全科医师杂志 2005年第12期4卷 766-766,T0002页

作者：陈晓春张志坚葛智平高子芬内蒙古医学院第三附属医院心内科包头014010 内蒙古医学院第三附属医院病理科包头014010 北京大学基础医学院病理学系

患者女,28岁,因阵发性心悸、气短半个月,胸骨后锐痛1周,于2001年5月18日入院.体格检查:血压110/70mm Hg(14.7/9.3 kPa),呼吸平稳,无紫绀,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,心界扩大,心率88次/min,律齐,未闻及杂音和心包摩擦音,无... 详细信息

患者女,28岁,因阵发性心悸、气短半个月,胸骨后锐痛1周,于2001年5月18日入院.体格检查:血压110/70mm Hg(14.7/9.3 kPa),呼吸平稳,无紫绀,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,心界扩大,心率88次/min,律齐,未闻及杂音和心包摩擦音,无奇脉.心电图示:窦性心律,标准肢体导联低电压。

关键词：心包摩擦音血管肉瘤肢体导联低电压肺呼吸音阵发性心悸浅表淋巴结体格检查心界扩大窦性心律心电图示

系统性硬化症——关于“心悸、胸闷伴下肢水肿”的讨论

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中国医刊 2006年第11期41卷 55-56页

作者：党瑜华陈魁唐宝华郑州大学第一附属医院心内科河南郑州450052

1 本例特点①心悸、胸闷2年,下肢水肿(非凹陷性)1年;②较消瘦,声音轻度嘶哑,面部皮肤轻度紧、硬;③血糖、血脂、总蛋白均为正常低值;④胸片及CT显示:左上肺陈旧性纤维化病灶;⑤食管吞钡显示食管僵硬,钡剂通过迟缓;⑥甲状腺CT显示甲状腺... 详细信息

1 本例特点①心悸、胸闷2年,下肢水肿(非凹陷性)1年;②较消瘦,声音轻度嘶哑,面部皮肤轻度紧、硬;③血糖、血脂、总蛋白均为正常低值;④胸片及CT显示:左上肺陈旧性纤维化病灶;⑤食管吞钡显示食管僵硬,钡剂通过迟缓;⑥甲状腺CT显示甲状腺所系上段食管壁略厚;⑦心电图:肢体导联低电压,心肌呈缺血性改变;⑧心脏彩超:各室腔不大,室壁搏动普遍减弱(轻度),心包内少量积液.

关键词：下肢水肿系统性硬化症心悸胸闷肢体导联低电压食管吞钡缺血性改变面部皮肤