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居家缺血性脑卒中肢体功能障碍患者核心稳定性康复训练方案构建与实证研究

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居家缺血性脑卒中肢体功能障碍患者核心稳定性康复训练方案构建与...

作者：齐晶晶郑州大学

学位级别：硕士

目的1通过调查,了解缺血性脑卒中肢体功能障碍患者出院时核心稳定性现况和居家康复需求。2基于前期调查,在文献回顾、小组讨论、专家访谈基础上初步构建居家缺血性脑卒中肢体功能障碍患者核心稳定性康复训练方案,经德尔菲函询法修订方案... 详细信息

目的1通过调查,了解缺血性脑卒中肢体功能障碍患者出院时核心稳定性现况和居家康复需求。2基于前期调查,在文献回顾、小组讨论、专家访谈基础上初步构建居家缺血性脑卒中肢体功能障碍患者核心稳定性康复训练方案,经德尔菲函询法修订方案,经预试验形成方案。3通过类试验研究,验证居家缺血性脑卒中肢体功能障碍患者核心稳定性康复训练方案作用和效果,促进康复治疗连续性,加速康复进程,为患者居家康复训练提供一种切实可行的康复护理新方案。方法1 调查现况采用便利抽样法,于2020年1月～2021年1月,在某三级甲等综合医院开展调查,调查时严格按照纳排标准,调查对象均为首次发病且即将出院的缺血性脑卒中肢体功能障碍患者,共调查21 1人。采用一般资料调查表、患者居家康复需求评估调查表、Berg平衡量表、功能步行分级量表进行基线资料的收集。采用SPSS26.0进行统计学分析,结果采用例数(百分率)、均数±标准差形式描述。2 构建方案阶段检索回顾近5年文献,在第一阶段的基础上,结合患者居家康复需求,经文献回顾、小组讨论及专家访谈,形成居家缺血性脑卒中肢体功能障碍患者核心稳定性康复训练方案初稿,经两轮德尔菲专家函询及预试验形成方案。3 干预阶段采取类试验研究,于2021年7月至9月选取符合纳排标准的研究对象,在某三级甲等综合医院开展研究。以Berg平衡功能得分作为主要结局指标,根据预试验结果,由样本量计算公式计算得出每组样本量约为30人,考虑到20%失访率,最终确定观察组和对照组各36人。对照组患者出院时采用常规出院指导和院外随访,观察组在常规出院指导和院外随访基础上,采用居家缺血性脑卒中肢体功能障碍患者核心稳定性康复训练方案。经文献研究、康复团队成员讨论,并结合临床实际情况和专家咨询后,最终确定研究周期为患者出院后8周。告知患者于研究期间的第4周周末、第8周周末返院复查,并由康复团队成员对其进行各项功能评定,对当日因特殊原因不能返院复查者可上下浮动2天返院复查,对仍不能返院复查者,康复团队成员入户评定。采用Berg平衡量表、卒中患者运动功能评估量表、功能步行分级比较干预前、干预后4周、干预后8周两组患者平衡功能和运动功能变化情况。采用Barthel指数评定量表、生活质量评分SF-36量表及行为信心评定(慢病自我效能问卷)比较干预前、干预后8周两组患者日常生活能力、生活质量和行为信心变化情况。结果1 调查阶段本次调查共发放问卷211份,收回有效问卷205份,问卷有效回收率为97.2%。本次调查结果显示,缺血性脑卒中肢体功能障碍患者年龄18～44岁60人,占 29.27%;45～59 岁 125 人,占 60.97%;≥60 岁 20 人,占 9.76%;男性 132人,占64.39%;女性73人,占35.61%;175人表示需要居家康复训练指导,占85.37%;190人表示需要在出院后制定康复训练方案指导其康复,占92.68%;186人表示需要有关疾病及预防并发症相关知识的健康教育,占90.73%;196人表示需要指导正确服药、观察药物疗效及不良反应,占95.61%;194人表示需要有关饮食、运动、控制体重等生活方式的指导,占94.63%;194人表示需要给予患者和家人心理支持,占94.63%;196人表示其出院后总体来说需要帮助,占95.61%。缺血性脑卒中肢体功能障碍患者出院时BBS得分为20.58±4.78分,出院时FAC评定结果为2.01±0.59,表明患者在出院时仍残存一定程度的平衡功能障碍和运动功能障碍,患者核心稳定性较差。因此,迫切需要为缺血性脑卒中肢体功能障碍患者制定符合其需求的核心稳定性康复训练方案,切实可行地满足患者需求。2 构建方案阶段结合前期调查,在文献回顾阅读、小组讨论和专家访谈基础上形成居家缺血性脑卒中肢体功能障碍患者核心稳定性康复训练方案初稿,经两轮德尔菲专家函询及预试验形成居家缺血性脑卒中肢体功能障碍患者核心稳定性康复训练方案。3 干预阶段本研究干预过程中共流失4例患者,最终68例患者完成研究,其中观察组34例,对照组34例。3.1 干预对患者在出院后第4周末、第8周末两组患者各项指标的影响(1)FAC、BBS和MAS在组间效应、时间效应和交互效应有统计学意义,观察组FAC、BBS和MAS校正干预前评分后,在干预后4周、8周均高于对照组。(2)观察组和对照组两组患者行为信心评定、Barthel和QOL在干预后均有统计学意义,观察组行为信心评定、Barthel和QOL评分高于对照组。3.2 干预对患者在出院后第4周末、第8周末各项指标的组内比较(1)干预后4周与干预前比较结果显示,观察组和对照组FAC、BBS和MAS评分均显著升高,差异有统计学意义。(2)干预后8周与干预前比较结果显示,观察组和对照组FAC、BBS、MAS、行为信心

关键词：缺血性脑卒中肢体功能障碍核心稳定性康复

肢体功能障碍行针灸康复护理措施对康复情况的影响

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健康之路 2018年第1期 116-117页

作者：冀晓珂河南中医药大学第三附属医院

目的:分析针灸康复护理措施在肢体功能障碍康复情况中的影响。方法:本文选取2016年1月份至2017年5月份本院收治的肢体功能障碍患者84例,采用随机分组法,分成对照组和观察组,每组患者42例,对照组采用基础治疗措施,观察组采用针灸康复护... 详细信息

目的:分析针灸康复护理措施在肢体功能障碍康复情况中的影响。方法:本文选取2016年1月份至2017年5月份本院收治的肢体功能障碍患者84例,采用随机分组法,分成对照组和观察组,每组患者42例,对照组采用基础治疗措施,观察组采用针灸康复护理措施。结果:观察组脑出血并发症、脑梗塞、外伤康复时间均少于对照组,差异有统计学意义(P功能障碍治疗中,提升了患者的康复治疗效果及康复质量。脑出血并发症、脑梗塞及外伤康复时间降低,康复优良率提升,降低了病症的复发概率,减少了患者的致残率。

关键词：肢体功能障碍针灸康复护理措施康复情况

虚拟现实技术对肢体功能障碍患者居家康复干预效果的系统评价

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军事护理 2022年第9期39卷 65-69页

作者：王志伟梁倩类美容刘静张红伟刘健栾晓嵘山东大学护理与康复学院山东济南250012 山东大学齐鲁医院医院感染管理处山东济南250012

目的系统评价虚拟现实技术在肢体功能障碍患者居家康复中的应用效果。方法计算机检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于虚拟现实技术应用于... 详细信息

目的系统评价虚拟现实技术在肢体功能障碍患者居家康复中的应用效果。方法计算机检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于虚拟现实技术应用于居家康复的随机对照研究,对所纳入文献的数据进行Meta分析。结果共纳入10项研究,计664例患者。与常规康复方式相比,虚拟现实康复在改善患者生活质量、日常生活活动能力、疼痛等方面,差异均无统计学意义(均P>0.05),但大多数患者对虚拟现实康复方式感到满意。结论虚拟现实康复在改善肢体功能障碍患者生活质量、日常生活活动能力、疼痛等方面并不比常规康复方式更有效,未来仍需更多高质量的研究来证实这些结果。

关键词：虚拟现实居家康复肢体功能障碍 Meta分析

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头针久留对卒中后肢体功能障碍的疗效观察

时珍国医国药 2019年第9期30卷 2192-2194页

作者：齐丛会田瑶崔林华袁野刘山山邢潇高婷张晓旭河北省人民医院

目的观察头针久留针对卒中后肢体功能障碍的临床疗效。方法将60例脑卒中患者随机分为治疗组(头针久留组)和对照组(普通头针组),每组30例。两组均进行常规内科基础治疗及康复训练,头针选取病灶同侧(偏瘫肢体对侧)顶颞前斜线上1/5、中2/5... 详细信息

目的观察头针久留针对卒中后肢体功能障碍的临床疗效。方法将60例脑卒中患者随机分为治疗组(头针久留组)和对照组(普通头针组),每组30例。两组均进行常规内科基础治疗及康复训练,头针选取病灶同侧(偏瘫肢体对侧)顶颞前斜线上1/5、中2/5、顶颞后斜线上1/5、中2/5,治疗组头针留针7~10h,对照组留针30min,于治疗前,治疗1周、2周、3周、4周后记录简式Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分以及改良Barthel指数(MBI)评分。结果两组治疗前FMA评分、MBI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组治疗后FMA评分和MBI评分情况与本组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05);在治疗3周、4周后FMA评分差异均具有统计学意义(P肢体功能障碍及日常生活活动能力方面疗效显著优于头针留针30min,为头针适宜留针时间提供了参考。

关键词：头针久留卒中肢体功能障碍疗效观察

针刺治疗脑损伤后综合征及肢体功能障碍69例临床分析

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中国针灸 1992年第1期12卷 21-22页

作者：高金来赵吉民解放军第261医院

脑损伤后综合征亦称脑外伤后机能症,有的人将此病列为颅脑损伤的并发症和后遗症称为脑损伤后症状群。本病多在伤后3个月以上仍遗留有头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中、易怒、失眠以及植物神经功能失调等类似癔病样症状。近20年来... 详细信息

脑损伤后综合征亦称脑外伤后机能症,有的人将此病列为颅脑损伤的并发症和后遗症称为脑损伤后症状群。本病多在伤后3个月以上仍遗留有头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中、易怒、失眠以及植物神经功能失调等类似癔病样症状。近20年来我们收治以肢体功能障碍为主要症状的脑损伤后综合征69例,采用针刺治疗取得较满意的疗效,现报道如下。

关键词：脑损伤肢体功能障碍针灸疗法

脑卒中肢体功能障碍患者早期康复护理的最佳证据总结

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解放军护理杂志 2020年第6期37卷 6-10页

作者：陈煌谢红珍黎蔚华罗青纪玉桂解放军南部战区总医院护理部广东广州510010

目的检索并获取脑卒中肢体功能障碍患者早期康复护理的最佳证据.方法应用循证护理方法,针对脑卒中肢体功能障碍患者早期康复护理提出问题,检索相关文献,采用澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心的文献评价标准和证... 详细信息

目的检索并获取脑卒中肢体功能障碍患者早期康复护理的最佳证据.方法应用循证护理方法,针对脑卒中肢体功能障碍患者早期康复护理提出问题,检索相关文献,采用澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对各类研究行文献质量评价及证据级别评定.结果总结出6个方面41条证据,包括组织环境、评估、康复护理、预防并发症、健康教育和培训等.结论关于脑卒中肢体功能障碍早期康复护理的最佳证据,可为医护人员提供循证依据.

关键词：脑卒中肢体功能障碍早期康复循证护理

枢经推拿法治疗脑梗塞后肢体功能障碍的疗效观察

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辽宁中医杂志 2016年第6期43卷 1275-1276页

作者：胡庆庞军唐宏亮王开龙甘炜傅剑萍莫巧明广西医科大学广西南宁530021 广西中医药大学第一附属医院广西南宁530023 广西中医药大学广西南宁530001 南宁市第二人民医院广西南宁530031

目的:观察枢经推拿疗法治疗脑梗塞后肢体功能障碍的临床疗效。方法:选择脑梗死后遗留肢体运动功能障碍的患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例,对照组给予脑梗塞的常规基础治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加以枢经推拿疗法。治... 详细信息

目的:观察枢经推拿疗法治疗脑梗塞后肢体功能障碍的临床疗效。方法:选择脑梗死后遗留肢体运动功能障碍的患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例,对照组给予脑梗塞的常规基础治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加以枢经推拿疗法。治疗前24 h内进行第1次评定,治疗4周后进行第2次评定,采用临床神经功能缺损评分、改良Fugl-Meyer运动功能评分、Bar-thel指数进行评价,比较两组间观察治疗的改善情况。结果:患者治疗前后神经功能缺损评分、改良Fugl-Meyer运动功能评分以及Bar-thel指数,治疗组明显优于对照组(P肢体功能障碍疗效显著。

关键词：脑梗塞枢经推拿肢体功能障碍临床观察

回馈教学法应用于老年脑胶质瘤术后肢体功能障碍患者的效果

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中国老年学杂志 2020年第5期40卷 948-951页

作者：周刘蕾顾宇丹龚佩佩南通大学附属医院神经外科

目的探讨回馈教学法应用于老年脑胶质瘤术后肢体功能障碍患者的效果。方法选择老年脑胶质瘤术后肢体功能障碍患者92例,按照随机数字表法分为两组,各46例。对照组行常规功能训练指导,观察组基于回馈教学法的康复训练指导。对比两组术后1 ... 详细信息

目的探讨回馈教学法应用于老年脑胶质瘤术后肢体功能障碍患者的效果。方法选择老年脑胶质瘤术后肢体功能障碍患者92例,按照随机数字表法分为两组,各46例。对照组行常规功能训练指导,观察组基于回馈教学法的康复训练指导。对比两组术后1 d、术后28 d的四肢肌力、生活质量、日常生活能力和康复训练满意度情况。结果观察组术后28 d左上肢、右上肢肌力与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后28 d左下肢、右下肢肌力显著大于对照组(P功能、躯体功能、角色功能、社会功能及生活质量总分均显著高于对照组(P肢体功能障碍患者可显著改善四肢肌力水平,提高生活质量及日常生活能力,提升训练满意度。

关键词：回馈教学法脑胶质瘤肢体功能障碍生活质量日常生活能力满意度

夹脊督脉电针治疗脊髓损伤后肢体功能障碍的临床观察

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夹脊督脉电针治疗脊髓损伤后肢体功能障碍的临床观察

作者：迟蕾黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

目的：通过观察夹脊配合督脉电针与传统电针法治疗脊髓损伤后肢体功能障碍的疗效比较,以寻求有效的脊髓损伤后肢体功能障碍的治疗方案。方法：将课题观察的40例脊髓损伤后肢体功能障碍患者按随机数字表法分成治疗组与对照组,每组20例。... 详细信息

目的：通过观察夹脊配合督脉电针与传统电针法治疗脊髓损伤后肢体功能障碍的疗效比较,以寻求有效的脊髓损伤后肢体功能障碍的治疗方案。方法：将课题观察的40例脊髓损伤后肢体功能障碍患者按随机数字表法分成治疗组与对照组,每组20例。两组均选用药物神经节苷酯及常规康复治疗。治疗组以夹脊督脉电针的方法,对照组以传统针刺治疗。第1疗程、第2疗程后分别采用ASIA运动量表评分、感觉量表评分、MBI能力评定,观察治疗前后两组患者双下肢肢体功能障碍的变化,评定临床疗效。结果：治疗组与对照组治疗前后双下肢肢体功能障碍均有显著差异(p肢体功能障碍疗效确切,且优于传统针刺法。

关键词：夹脊督脉电针治疗脊髓损伤肢体功能障碍