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低温灌注液灌注保存肢体的研究进展

实用手外科杂志 2020年第2期34卷 214-216页

作者：石柱 Sergelen Orgoi Bayarmaa Enkhbat Sayamaa Lkhagvadoij 于满柱杜兰内蒙古民族大学附属医院手足显微外科内蒙古自治区通辽028000 蒙古国国立医科大学蒙古国乌兰巴托

20世纪30年代,Allen[1]首次通过研究温度对离断肢体缺血耐受产生的影响,发现低温条件能够有效地降低组织代谢活性,同时指出,最适温度应该是未引起组织损伤的最低温度。并推荐干燥低温保存方法即用纱布包裹断肢放入塑料袋密封后,放入冰... 详细信息

20世纪30年代,Allen[1]首次通过研究温度对离断肢体缺血耐受产生的影响,发现低温条件能够有效地降低组织代谢活性,同时指出,最适温度应该是未引起组织损伤的最低温度。并推荐干燥低温保存方法即用纱布包裹断肢放入塑料袋密封后,放入冰水中干燥冷藏,该方法一直沿用至今。虽然低温能够有效地减少细胞组织代谢的速率,控制组织变性过程,但需要强调的是:低温冷藏保存只是降低细胞代谢反应的速度,并不能停止组织细胞代谢。

关键词：肢体保存灌注法再灌注损伤断肢再植

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术中照射保存肢体

日本医学介绍 1991年第9期12卷 406-407页

作者：张学礼邵甲申

一、保留肢体的重建术治疗恶性骨肿瘤有用自家骨移植即患者本身的骨组织修补骨缺损者。一般不论骨切除范围大小,仅用自体骨填充骨缺损多数不够。不得已采用切断术及其他方法的也很多。作为足够的骨移植方法,欧美用同种骨移植,即将尸体... 详细信息

一、保留肢体的重建术治疗恶性骨肿瘤有用自家骨移植即患者本身的骨组织修补骨缺损者。一般不论骨切除范围大小,仅用自体骨填充骨缺损多数不够。不得已采用切断术及其他方法的也很多。作为足够的骨移植方法,欧美用同种骨移植,即将尸体骨冷冻保存,必要时用其填充骨缺损,与自体骨移植相比移植骨易获得,而且四肢功能良好,是有效的治疗手段之一。除有感染病毒的危险和移植骨骨折等合并症外,日本国内从尸体上采取组织尚无法律依据,除特殊病例外一般不用此法。根据上述几点。

关键词：手术照射肢体保存

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离断肢(指)体保存方法的研究进展

中华显微外科杂志 2023年第6期46卷 709-714页

作者：邵能琪(综述) 冯凡哲崔轶(审校) 大理大学临床医学院云南大理671000 中国人民解放军联勤保障部队第920医院骨科昆明650032

离断肢(指)体再植是挽救创伤性肢(指)体离断的首要治疗方法,如何提高手术的成功率以及术后的功能恢复至关重要。人的肢(指)体一旦离体后血液循环将停止,正常的生理代谢会被打乱,从而出现细胞变性、组织坏死等一系列的生理、病理变化,极... 详细信息

离断肢(指)体再植是挽救创伤性肢(指)体离断的首要治疗方法,如何提高手术的成功率以及术后的功能恢复至关重要。人的肢(指)体一旦离体后血液循环将停止,正常的生理代谢会被打乱,从而出现细胞变性、组织坏死等一系列的生理、病理变化,极大地影响肢(指)体再植的治疗效果。因此,如何科学地降低离断肢(指)体组织的代谢和减轻后续的缺血再灌注损伤,提高肢(指)体再植术成功率,是肢(指)体再植领域的热点问题。本文就现有的肢(指)体保存方法研究现状以及进展做出综述,通过大量检索和分析文献,总结了目前肢(指)体保存方法的优缺点,希望借此能为临床保存离断肢体提供参考。

关键词：断肢再植肢体保存低温保存机械灌注深低温冷冻保存高压氧保存异位寄养保存

不同温度对氧合机械灌注法保存断肢效果影响的实验研究

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不同温度对氧合机械灌注法保存断肢效果影响的实验研究

作者：陈胜峰贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:通过在不同温度下使用氧合机械灌注法保存比格犬断肢24小时,明确氧合机械灌注法是否优于常规的静态冷藏法,并探讨氧合机械灌注法保存断肢的最佳温度。方法:选择健康比格犬10只,雌雄不限,抽取血液配制成灌注液。随后从肘关节上方约... 详细信息

目的:通过在不同温度下使用氧合机械灌注法保存比格犬断肢24小时,明确氧合机械灌注法是否优于常规的静态冷藏法,并探讨氧合机械灌注法保存断肢的最佳温度。方法:选择健康比格犬10只,雌雄不限,抽取血液配制成灌注液。随后从肘关节上方约5cm处截断,共计获得20条前肢,随机分为四组,每组实验均持续24小时:静态冷藏组(4℃冷藏)、常温灌注组(37℃灌注)、亚常温灌注组(23℃灌注)和低温灌注组(10℃灌注)。其中三组灌注组每6小时更换一次灌注液。通过断肢增重、血氧饱和度、血气分析、生化检测、炎症因子检测和组织学分析来评价保存效果。结果:静态冷藏组:断肢增重百分比为0.18%±0.10%;IL-2、TNF-α、HIF-1α含量从冷藏开始上升,均高于初始值;肌肉组织排列松散,细胞失去正常形态,细胞间距增大;肌肉组织tunel免疫荧光染色阳性细胞明显增多;血管组织α-平滑肌肌动蛋白含量较正常组织明显降低。三组灌注组:断肢增重百分比分别为11.72%±4.06%(常温灌注组)、13.49±1.97%(亚常温灌注组)、21.57%±4.73%(低温灌注组);血氧饱和度全程均高度95%;钠离子浓度、钙离子浓度、IL-2、TNF-α、HIF-1α含量均在初始值附近波动;钾离子浓度均有不同程度的上升,其中静态冷藏组上升速率最快;肌肉组织均排列致密,但低温灌注组中细胞失去正常形态,变为椭圆形;肌肉组织tunel免疫荧光染色阳性细胞均较正常组织略微增多;血管组织α-平滑肌肌动蛋白含量均较正常组织略微降低。结论:综合来看,在使用含有血细胞灌注液的情况下,氧合机械灌注法对断肢的保存效果优于静态冷藏法。其作用原理可能是通过使组织正常代谢从而减少炎症因子的产生和抑制细胞凋亡。其中常温机械灌注法(37℃)和亚常温灌注法(23℃)可显著减少肌肉组织和血管组织的损伤,且二者之间无明显统计学差异。

关键词：创伤性截肢肢体保存温度机械灌注静态冷藏