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新型股骨髓内钉尾帽的研制与临床应用

中国修复重建外科杂志 2017年第4期31卷 392-396页

作者：杨琨阳运康葛建华白蕊向飞帆孙远林周举西南医科大学附属医院骨与关节外科四川泸州646000

目的研制一种用于封闭股骨交锁髓内钉中心孔尾端的新型尾帽,以减小尾帽植入髓内钉的难度,保证植入准确性,减少不必要的手术时间。方法 2014年成功研制出一种新型股骨髓内钉尾帽(以下简称"新型尾帽")并获国家实用新型专利。采用临床随机... 详细信息

目的研制一种用于封闭股骨交锁髓内钉中心孔尾端的新型尾帽,以减小尾帽植入髓内钉的难度,保证植入准确性,减少不必要的手术时间。方法 2014年成功研制出一种新型股骨髓内钉尾帽(以下简称"新型尾帽")并获国家实用新型专利。采用临床随机对照研究,将2014年8月—2016年3月收治的符合选择标准的34例非病理性股骨干骨折患者随机分为A、B两组,每组17例。两组患者性别、年龄、侧别、体质量指数、致伤原因、伤后至手术时间、骨折AO分型等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者均行交锁髓内钉固定术,A、B组分别采用新型尾帽和原配尾帽。术中测量并比较两组植入尾帽的出血量和手术时间,术后比较两组并发症发生情况和骨折愈合时间,采用Klemm功能评定标准评价两组患肢功能。结果 A组植入尾帽过程的出血量和手术时间分别为(3.5±0.8)m L和(10.57±3.15)s,均显著少于B组的(5.5±1.7)m L和(21.99±6.90)s,差异有统计学意义(t=–8.281,P=0.010;t=–10.743,P=0.009)。A组新型尾帽均一次性植入成功,成功率100%;B组中3例原配尾帽旋入时脱落,一次性成功率82.4%。两组患者均获随访,随访时间6~16个月,平均9.7个月。所有患者均无深部感染、内固定物松动或断裂以及其他严重并发症发生。A、B组达骨折临床愈合时间分别为(16.4±3.2)周和(15.8±3.5)周,差异无统计学意义(t=0.514,P=0.611)。末次随访时,根据Klemm功能评定标准,A组优14例、良3例,对照组优11例、良6例,差异无统计学意义(χ~2=0.142,P=0.707)。结论新型股骨髓内钉尾帽使术中操作简便,手术时间缩短,出血量减少,治疗效果满意。

关键词：股骨髓内钉髓内钉尾帽内固定

髓内、外双管灌洗法治疗股骨髓内钉术后感染57例

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中华创伤杂志 2014年第7期30卷 655-657页

作者：戴士峰于美文杨佐明刘昆鹏张艳蕊孙健尹向辉魏亚恒唐山市第二医院骨病科 063000

股骨髓内钉术后感染在骨科治疗方面比较困难.股骨周围软组织肌间隔较多,感染病灶较深,很难做到彻底清创和引流,往往需要在应用抗感染药物的基础上实施清创灌洗术治疗.而常规灌洗术常因存在引流管脱落、堵塞不畅等缺点,造成灌洗失败,难... 详细信息

股骨髓内钉术后感染在骨科治疗方面比较困难.股骨周围软组织肌间隔较多,感染病灶较深,很难做到彻底清创和引流,往往需要在应用抗感染药物的基础上实施清创灌洗术治疗.而常规灌洗术常因存在引流管脱落、堵塞不畅等缺点,造成灌洗失败,难以达到预期效果.笔者设计一种新的灌洗方法,即髓内外双管灌洗法,2005年6月-2010年6月利用此方法治疗57例患者,疗效满意.现报告如下.

关键词：股骨髓内钉术后感染治疗方灌洗法引流管脱落彻底清创周围软组织抗感染药物

有限切开复位加长型股骨髓内钉联合钛缆和或小锁定板内固定治疗Seinsheimer ⅢⅤ型股骨粗隆下骨折的疗效分析

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有限切开复位加长型股骨髓内钉联合钛缆和或小锁定板内固定治疗Se...

作者：邢子洋承德医学院

学位级别：硕士

目的:探讨有限切开复位加长型股骨髓内钉联合钛缆和或小锁定板内固定治疗SeinsheimerⅢ～Ⅴ型股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法:1.回顾分析2019年6月至2023年1月在我院手术治疗75例资料完整的成人SeinsheimerⅢ～Ⅴ型股骨粗隆下骨折患者... 详细信息

目的:探讨有限切开复位加长型股骨髓内钉联合钛缆和或小锁定板内固定治疗SeinsheimerⅢ～Ⅴ型股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法:1.回顾分析2019年6月至2023年1月在我院手术治疗75例资料完整的成人SeinsheimerⅢ～Ⅴ型股骨粗隆下骨折患者临床资料,根据不同手术方式进行分为三组,股骨近端锁定加压钢板固定组24例(对照A组),单纯股骨髓内钉固定组21例(对照B组),加长型股骨髓内钉联合钛缆和或小锁定板固定组30例(观察组)。2.通过骨折愈合时间、手术并发症、术后颈干角变化、Harris髋关节功能评分等指标单独评价有限切开复位加长型股骨髓内钉联合钛缆和或小锁定板内固定治疗SeinsheimerⅢ～Ⅴ型股骨粗隆下骨折的临床疗效。3.通过观察组分别与对照A、B组做对比分析,探讨有限切开复位加长型股骨髓内钉联合钛缆和或小锁定板内固定治疗成人SeinsheimerⅢ～Ⅴ型股骨粗隆下骨折的临床疗效。4.统计学方法:使用SPSS 25.0软件和Graph pad Prism 9.5.0软件对统计数据进行分析。组间的手术时间、术中出血量、手术切口长度、骨折愈合时间、术后颈干角与术后12个月颈干角度差值采用独立样本t检验方法进行对比分析。采用卡方检验对术后并发症发生率等计数资料进行组间比较。采用多因素重复测量方差分析比较三组患者组内术后第1、7、14天VAS评分和术后第3、6、9、12个月Harris髋关节功能评分差异,若不满足球形检验,采用Greenhouse-Geisser法进行校正,若交互效应显著则进行简单效应分析。结果:1.三组患者均获随访,随访时间12～19个月,平均15.2个月。观察组:手术时间为(152.67±22.72)min,术中出血量为(307.67±79.90)ml,手术切口长度为(12.27±1.42)cm,骨折愈合时间为(16.90±2.06)周,术后12个月颈干角丢失值为(1.63±0.69)度。观察组有4例出现术后并发症(13.3%),其中手术切口愈合不佳1例,下肢深静脉血栓形成3例。术后1、7、14天VAS评分分别为(4.57±1.17)、(3.23±1.31)、(2.03±1.22);术后3、6、9、12个月Harris髋关节功能评分分别为(75.27±1.51)、(84.53±1.46)、(89.77±1.28)、(92.00±2.52);末次随访Harris评分,优:27,良:3,优良率100%。2.观察组与对照A组比较:手术时间差异不显著(P>0.05),手术的并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量、手术切口长度、骨折愈合时间、术后12个月颈干角丢失值数据比较差异均具有统计学意义(P0.05);手术时间、术中出血量、手术切口长度、骨折愈合时间、术后12个月颈干角丢失值数据比较差异均具有统计学意义(P0.05),其他组别简单效应和两组时间简单效应均显著(P股骨髓内钉联合钛缆和或小锁定板辅助内固定方法治疗成人SeinsheimerⅢ～Ⅴ型股骨粗隆下骨折,明显提高了骨折的复位质量和骨折内固定的稳定性,有利于促进骨折愈合及患者早期康复功能锻炼,能取得满意的临床疗效。比单纯股骨髓内钉及股骨近端锁定加压钢板两种骨折内固定方式能够取得更好的疗效。

关键词：股骨粗隆下骨折有限切开复位加长型股骨髓内钉钛缆锁定板疗效分析

健肢体表标志测量与股骨髓内钉长度的相关回归分析

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健肢体表标志测量与股骨髓内钉长度的相关回归分析

作者：李伯瑞大连医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对国人健肢手中指长、手长、上臂长、胫骨结节至内踝长、足长以及股骨转子至外髁长度的测量,探讨健肢体表标志测量与股骨髓腔长度的相关性,从而为需要使用髓内钉治疗的患者做到手术前准确选择钉长提供依据。方法:本研究收集大... 详细信息

目的:通过对国人健肢手中指长、手长、上臂长、胫骨结节至内踝长、足长以及股骨转子至外髁长度的测量,探讨健肢体表标志测量与股骨髓腔长度的相关性,从而为需要使用髓内钉治疗的患者做到手术前准确选择钉长提供依据。方法:本研究收集大连体检中心体检人员共381例为研究对象,年龄18～60岁(平均年龄40.28岁),其中男231例,女150例,男女比1:0.65。被测量者的民族均为汉族。采用邵像清主编《人体测量手册》(第一版)中有关手中指指长、手长、上臂长、胫骨结节至内踝长、足长以及股骨大转子顶点至股骨外髁长测量方法,同时询问病史,排除既往曾患影响骨骼发育及外伤史者,并进行体格检查。纪录被测量人的一般资料(如姓名,性别,年龄等),将所测量结果输入计算机,建立数据库。应用spss12.0统计软件,对所得数据进行线性回归分析。结果:1男女各测量项基本统计值比较:男性各测量项值大于同项女性测量值。2男女各测量项间的相关系数均大于0.920,说明各测量项间的相关程度高。3手中指长、手长、上臂长,胫骨结节至内踝长,足长与股骨转子至外髁长的关系可用回归方程式表示。结论:国人手中指长、手长、上臂长、胫骨结节内踝长、足长与股骨转子至外髁长间具有相关性,R>0.920 P股骨转子外髁长回归方程式的相关系数均在0.920以上,表明股骨转子外髁长值的变化有90%以上取决于各测量项值变化。回归方程间比较,多元回归方程其对应相关系数是最大的,故此方程的值更加准确。通过对手中指长、手长、上臂长、胫骨结节内踝长、足长测量,应用回归方程式可计算出股骨髓内钉的长度范围。目的:已知手长与股骨转子外髁长的回归方程式,将其应用于临床,检验其临床实用性。方法:本研究收集大连医科大学附属医院骨科23例股骨干骨折病人为研究对象,年龄19—60岁(平均39.5岁),其中男19例,女4例,男女比1:0.44。被测量者的民族均为汉族。采用邵像清主编《人体测量手册》(第一版)中有关手长测量方法测量病人手长,应用前一篇文章所述手长与股骨转子外髁长的回归方程式,计算出所需股骨髓内钉的长度,并与术中实际股骨髓内钉的长度相比较。以此检验其可行性。结果:男性病人手长范围18.74±0.87cm,髓内钉长范围41.76±2.80cm;女性病人手长范围17.52±0.76cm,髓内钉长范围40.83±2.76cm。结论:股骨骨折时,应用手长可以估计出股骨髓内钉的长度。即髓内钉的长度约为手长的2倍加4cm。

关键词：体表标志测量股骨髓内钉长度相关性研究手长股骨髓内钉长度

股骨髓内钉结合单皮质锁定钢板治疗股骨干骨折疗效分析

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实用手外科杂志 2016年第3期30卷 356-357页

作者：张大闯周崇勇张翔李学伟泗洪县分金亭医院骨二科江苏泗洪223900

目的：应用股骨髓内钉结合单皮质锁定钢板治疗股骨干骨折的疗效分析。方法2012年10月-2015年5月，采用在C臂机下闭合复位，术中置入和髓腔相匹配的髓内钉，并结合局部小切口加单皮质锁定钢板治疗粉碎性股骨干骨折15例。结果对15例均进... 详细信息

目的：应用股骨髓内钉结合单皮质锁定钢板治疗股骨干骨折的疗效分析。方法2012年10月-2015年5月，采用在C臂机下闭合复位，术中置入和髓腔相匹配的髓内钉，并结合局部小切口加单皮质锁定钢板治疗粉碎性股骨干骨折15例。结果对15例均进行了随访，骨折顺利愈合，疗效满意。结论闭合复位顺行髓内钉固定，术中扩髓，置入匹配股骨髓腔直径的髓内钉并达到初始稳定，结合单皮质锁定钢板，形成内固定支架增加粉碎性骨折断端相对稳定性。治疗方法具有微创、出血少、术后7d即可下地扶拐部分负重、骨折愈合率高、关节功能恢复好、手术时间短等优点，是治疗粉碎性股骨干骨折的理想方法。

关键词：闭合复位 C臂机股骨干骨折股骨髓内钉锁定钢板

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股骨髓内钉的临床研究进展

按摩与康复医学 2012年第10期3卷 -页

作者：张喜董谢平江西中医学院江西南昌330006 江西省人民医院骨二科江西南昌330006

髓内钉是上个世纪治疗长骨骨折取得的最大进展之一,随着人们对医学及相关领域知识认识的不断完善,尤其是在生物力学的基础上对其进行分析、研究,不断改进他的设计,使之日益完善,已广泛用运临床.现将国内外股骨髓内钉的研制种类进展及优... 详细信息

髓内钉是上个世纪治疗长骨骨折取得的最大进展之一,随着人们对医学及相关领域知识认识的不断完善,尤其是在生物力学的基础上对其进行分析、研究,不断改进他的设计,使之日益完善,已广泛用运临床.现将国内外股骨髓内钉的研制种类进展及优缺点综述如下.

关键词：股骨髓内钉分类优点缺点研制特点进展

股骨髓内钉芯钻瞄准系统与体外瞄准架系统的远端锁定效果比较

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骨科 2020年第1期11卷 23-29页

作者：陈志达蔡弢艺丁真奇何永志黄砖枝宋超中国人民解放军联勤保障部队第909医院全军骨科中心

目的比较股骨髓内钉芯钻瞄准系统与体外瞄准架系统在治疗股骨干骨折远端锁定过程中的应用效果。方法选取我院2015年8月至2017年8月连续收治的98例拟行髓内钉固定术治疗闭合股骨干骨折的病人,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组49例... 详细信息

目的比较股骨髓内钉芯钻瞄准系统与体外瞄准架系统在治疗股骨干骨折远端锁定过程中的应用效果。方法选取我院2015年8月至2017年8月连续收治的98例拟行髓内钉固定术治疗闭合股骨干骨折的病人,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组49例。研究组病人采用芯钻瞄准系统进行股骨髓内钉远端锁钉操作,对照组病人应用体外瞄准架系统进行远端锁钉操作。比较分析两组病人的术中远端锁钉首次锁定成功率、远端锁定透视次数、远端锁定完成时间和术中出血量。结果研究组与对照组远端锁钉首次锁定成功率分别为93.9%和49.0%,研究组成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P钉的置入可以有效提高远端锁钉的锁定成功率、减少手术创伤及降低医患术中放射线暴露量。

关键词：股骨髓内钉芯钻远端锁钉股骨干骨折

股骨髓内钉联合肱骨近端锁定钢板治疗股骨转子下骨折不愈合

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骨科 2024年第6期15卷 519-523页

作者：曾云浩刘阳黄创罗政强王体沛徐飞华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科武汉430030

目的探讨应用股骨髓内钉结合肱骨近端锁定钢板系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)治疗股骨转子下骨不连的临床效果。方法对2020年6月至2023年6月在我院治疗的11例股骨转子下骨不连的病例进行回顾性分析,男6例,女5例... 详细信息

目的探讨应用股骨髓内钉结合肱骨近端锁定钢板系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)治疗股骨转子下骨不连的临床效果。方法对2020年6月至2023年6月在我院治疗的11例股骨转子下骨不连的病例进行回顾性分析,男6例,女5例,年龄为(57.27±8.19)岁(45~69岁)。按照Seinsheimer划分标准,Ⅱ型骨折2例,Ⅲ型骨折3例,Ⅳ型骨折5例,Ⅴ型骨折1例。初次手术至再次手术的时间为(14.09±2.07)个月(12~18个月)。病人均采用股骨髓内钉与PHILOS手术治疗并辅以自体髂骨植骨。术后采用X线片和CT评价骨折愈合情况,以及依据Harris髋关节评分系统评估病人功能恢复情况。结果随访期间,所有病人的骨折均顺利愈合,骨折愈合时间为(18.64±3.85)周(12~24周),未出现植入物引发的感染或内固定装置失效。根据Harris髋关节功能评分,优7例,良3例,可1例,优良率为90.91%。结论使用股骨髓内钉联合PHILOS治疗股骨转子下骨不连,稳定性较好,可有效避免内固定失效,术后功能恢复良好。

关键词：股骨转子下骨折骨不连股骨髓内钉肱骨近端锁定接骨板

股骨髓内钉联合自体松质骨、BONGOLD治疗股骨干粉碎性骨折的疗效分析

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实用手外科杂志 2024年第2期38卷 258-260页

作者：张大闯王亮任凯吕东泗洪分金亭医院骨科江苏宿迁223900

目的探究应用股骨髓内钉联合自体松质骨、人工骨修复材料(BONGOLD)治疗股骨干粉碎性骨折的临床效果。方法2019年1月-2023年1月收治股骨干粉碎性骨折患者58例,以数字随机法分为对照组和观察组,每组29例。对照组实施股骨髓内钉内固定治疗... 详细信息

目的探究应用股骨髓内钉联合自体松质骨、人工骨修复材料(BONGOLD)治疗股骨干粉碎性骨折的临床效果。方法2019年1月-2023年1月收治股骨干粉碎性骨折患者58例,以数字随机法分为对照组和观察组,每组29例。对照组实施股骨髓内钉内固定治疗,观察组实施股骨髓内钉联合自体松质骨、BONGOLD治疗,术后比较两组膝关节功能优良率、临床相关指标、髋关节功能评分(Harris)。结果两组膝关节功能优良率比较观察组更高,差异有统计学意义(P0.05),观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用股骨髓内钉联合自体松质骨、BONGOLD治疗股骨干粉碎性骨折,效果较为显著,适宜临床推广应用。

关键词：股骨髓内钉自体松质骨 BONGOLD 股骨干粉碎性骨折临床疗效