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改良髋关节囊周围旋转截骨联合股骨近端截骨术治疗DDH的临床疗效分析

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改良髋关节囊周围旋转截骨联合股骨近端截骨术治疗DDH的临床疗效...

作者：努尔苏力坦·阿曼泰新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨改良髋关节囊周围旋转截骨+股骨近端截骨术治疗DDH的临床疗效。　　方法：采用回顾性研究，收集2017年02月至2020年10月期间在新疆医科大学第六附属医院接受改良髋关节囊周围旋转截骨+股骨近端截骨术患者的临床资料，包括患... 详细信息

目的：探讨改良髋关节囊周围旋转截骨+股骨近端截骨术治疗DDH的临床疗效。　　方法：采用回顾性研究，收集2017年02月至2020年10月期间在新疆医科大学第六附属医院接受改良髋关节囊周围旋转截骨+股骨近端截骨术患者的临床资料，包括患者术前、术后所有影像资料。选取符合条件的31例(39髋)纳入研究，其中男5例，女26例;单侧23例（右髋8例、左髋15例），双侧8例;年龄2～16岁，平均9岁。术后随访Mckay髋关节评分、PACS系统软件测量骨盆正位片sharp角、颈干角、Shenton线、髋臼覆盖率、评价头与臼形态及相互关系。随访时间16～36个月。　　结果：患者髋臼覆盖率术前（60.03±13.33），末次随访（89.05±5.31）。Shenton线连续，术前0髋，术后39髋。Sharp角术前（50.54±6.08），术后（37.59±3.84）。颈干角术前（157.38±17.59），术后（143.95±5.96）。术后髋关节活动Mckay临床评估分别优良率为85%，可10%，差5%。　　结论：改良髋关节囊周围旋转截骨+股骨近端截骨术能较好的增加股骨头覆盖，纠正髋关节畸形，改善髋关节功能功能活动，术后患肢功能优良率明显高于其他术式，是有效治疗DDH手术方式。但手术较复杂，临床医师掌握这手术技术需要一定时间的学习曲线。

关键词：髋关节发育不良改良髋关节囊周围旋转截骨术股骨近端截骨术临床疗效

3D打印技术在儿童发育性髋关节发育不良股骨近端截骨术中的应用

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中国骨与关节损伤杂志 2020年第10期35卷 1047-1049页

作者：曹进胡珊珊朱欢叶郑华江张楠仲肇平宁波市第六医院骨科浙江315040

目的探讨3D打印技术在儿童发育性髋关节发育不良股骨近端截骨术中的应用效果与安全性。方法回顾性分析自2017-01—2018-12采用骨盆截骨联合股骨近端截骨术治疗的17例儿童发育性髋关节发育不良,其中8例采用3D打印技术辅助术前测量与设计... 详细信息

目的探讨3D打印技术在儿童发育性髋关节发育不良股骨近端截骨术中的应用效果与安全性。方法回顾性分析自2017-01—2018-12采用骨盆截骨联合股骨近端截骨术治疗的17例儿童发育性髋关节发育不良,其中8例采用3D打印技术辅助术前测量与设计(3D打印组),9例进行常规术前测量与设计(常规组)。结果17例均获得随访,随访时间平均25(12~36)个月。3D打印组手术时间较常规组短,术中出血量较常规组少,术中X线透视次数较常规组少,差异有统计学意义(P术在儿童发育性髋关节发育不良股骨近端截骨术中应用可取得满意的效果,术前3D打印双侧股骨等大实物模型进行准确测量与模拟手术,有利于制定个体化的术前计划,术中借助术前测量和模拟手术采集的数据进行股骨近端截骨提高了手术安全性和精确性。

关键词：儿童发育性髋关节发育不良股骨近端截骨术 3D打印技术三维重建股骨前倾角

DDH股骨近端截骨儿童髋部锁定板与普通锁定板固定的比较

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中国矫形外科杂志 2017年第23期25卷 2128-2133页

作者：周杰熊小明刘昕叶家军何本祥孙育良吴骁杨茂益成都体育学院四川省骨科医院成都610041

[目的]对比分析儿童髋部锁定加压接骨板(locking compression pediatric hip plate,LCP-PHP)与普通锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)联合Salter截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2013年12月~2015年12月收治的46例60髋DDH患儿。所有患者均按照Salter截骨术联合股骨近端截骨术治疗,根据股骨截骨内置物的不同,22例29髋使用LCP-PHP钢板固定(儿童板组),24例31髋使用普通LCP钢板固定(普通板组)。临床随访采用Mckay标准对髋关节功能评分,X线随访采用Severin标准。[结果]患者均顺利完成手术,术后随访12~36个月,平均(19.0±7.2)个月。两组术前股骨颈干角、前倾角、髋臼指数、中心边缘角差异无统计学意义(P>0.05),两组术后及末次随访时股骨颈干角、前倾角、髋臼指数、中心边缘角均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P术后及末次随访时股骨颈干角、前倾角改善更明显,与普通板组间差异有统计学意义(P截骨愈合快可早期功能锻炼的优点。

关键词：儿童髋部锁定加压接骨板普通锁定加压钢板发育性髋关节脱位股骨近端截骨术

骨盆三联截骨联合股骨近端截骨在Perthes病包容治疗中的疗效研究

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骨盆三联截骨联合股骨近端截骨在Perthes病包容治疗中的疗效研究

作者：孙洋洋苏州大学

学位级别：硕士

目的:评价骨盆三联截骨联合股骨近端截骨在Perthes病包容治疗中的短期疗效。方法:回顾性分析2010年5月至2012年12月收治且获得随访40例﹙40髋﹚Perthes病患者资料,男29例,女11例;年龄6岁至10岁4月,平均8.3岁。分2组,A组:20例患者采用骨... 详细信息

目的:评价骨盆三联截骨联合股骨近端截骨在Perthes病包容治疗中的短期疗效。方法:回顾性分析2010年5月至2012年12月收治且获得随访40例﹙40髋﹚Perthes病患者资料,男29例,女11例;年龄6岁至10岁4月,平均8.3岁。分2组,A组:20例患者采用骨盆三联截骨术联合股骨近端截骨术;B组:20例患者采用其他包容手术治疗﹙股骨近端截骨术、Salter骨盆截骨术联合股骨近端截骨术﹚。比较两组治疗前后影像资料的改变和髋关节Harris评分。评判各测量指标在包容治疗中的意义和变化。结果:所有患者均获得术后18月至48月﹙平均32月﹚随访,包容治疗效果满意。两组数据比较,骨盆三联截骨术联合股骨近端截骨术更能增加CE角、降低股骨头外移比值、降低Sharp角、增加股骨头覆盖率,P﹤0.05差异均有统计学意义。髋关节功能也稍高于其他治疗。术后Harris评分显示,包容治疗均获得良好效果。结论:骨盆三联截骨联合PFO治疗Perthes病,相对髋关节局部解剖和环境改变小,能达到很好的包容要求,可以有效防止单一术式在局部矫正过大而引发的治疗并发症,能适应各种严重病例的包容治疗。

关键词： Perthes病骨盆三联截骨术股骨近端截骨术包容治疗

小儿股骨近端内翻截骨后股骨内翻角度与短缩长度之间的关系

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小儿股骨近端内翻截骨后股骨内翻角度与短缩长度之间的关系

作者：刘新民河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)应用小儿髋部锁定加压接骨板(locking compression pediatric hip plate,LCP-PHP)行股骨内翻截骨术,其内翻角度与股骨近端短缩长度之间的关系,并验证我们推导出... 详细信息

目的:探讨发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)应用小儿髋部锁定加压接骨板(locking compression pediatric hip plate,LCP-PHP)行股骨内翻截骨术,其内翻角度与股骨近端短缩长度之间的关系,并验证我们推导出计算股骨近端短缩长度计算式的可行性。方法:回顾性收集2013年7月至2017年6月在我院收治的55例DDH患儿(55髋)股骨内翻截骨术前和术后即刻髋关节X线片,其中男12例,女43例;年龄2岁0岁(平均5.6岁);左侧30例,右侧25例。将X线片导入Digimizer软件采用直接测量法量出每例患儿的术后股骨近端短缩长度值(ΔS)。对手术操作过程进行几何关系分析,推导出股骨近端短缩长度的三角函数计算式为c(sinθ-sinθ),c为股骨头中心至股骨截骨近端最内侧点距离、θ为术前c与截骨线的夹角,θ为内翻截骨后c与截骨线夹角。通过Digimizer软件测量计算式所需参数,将结果带入推导出的计算式得出股骨近端短缩长度计算式值(ΔS′)。采用配对t检验比较两种方法一般结果,对两种方法进行一致性和相关性分析,验证推导出计算式的可行性。结果:55例DDH患儿直接测量法和计算式计算法内翻截骨后股骨短缩长度分别为:内翻角度20°短缩长度分别为(9.97±2.49)mm,(9.96±2.37)mm。55例DDH患儿术前术后X线片直接测量法和计算式计算法的c和股骨近端短缩长度差异均无统计学意义(P>0.05)。Bland–Altman分析直接测量法和计算式法95%一致性界限在-0.80mm和+0.74mm之间,差值均数为-0.03mm,结果显示两种方法有较高的一致性。Pearson相关性分析两种方法的相关系数r=0.99(P截骨实际上是以股骨近端截骨面的内侧最低点为轴点进行内翻,股骨近端以该点与股骨头中心的连线为半径做圆弧形内翻,因此可以通过三角函数关系计算出股骨近端内翻后短缩的长度。我们推导出的三角函数计算式能准确计算出DDH股骨近端内翻截骨时不同的内翻角度所致的相应的股骨近端短缩长度,适合临床应用。

关键词：发育性髋关节发育不良股骨近端截骨术三角函数分析股骨长度小儿髋部锁定加压接骨板

成人发育性髋关节发育不良患者截骨矫形术后股骨偏心距和下肢力线改变对髋关节功能的影响研究

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中国修复重建外科杂志 2021年第12期35卷 1549-1554页

作者：李勇张振东任宁涛程徽罗殿中张洪解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100037

目的探讨成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)截骨矫形术后,股骨偏心距、下肢力线改变对髋关节功能的影响。方法回顾分析2016年1月—2019年5月,接受髋臼周围截骨术联合股骨近端截骨术治疗并符合选择标准... 详细信息

目的探讨成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)截骨矫形术后,股骨偏心距、下肢力线改变对髋关节功能的影响。方法回顾分析2016年1月—2019年5月,接受髋臼周围截骨术联合股骨近端截骨术治疗并符合选择标准的62例(62髋)成年DDH患者临床资料。男6例,女56例;年龄18~38岁,平均24.4岁。身体质量指数15.8~31.8 kg/m^(2),平均21.8 kg/m^(2)。Hartofilakidis分型:Ⅰ型44例,Ⅱ型18例。改良Tönnis骨关节炎分期:0期46例,Ⅰ期16例。骨盆前倾13例,正常40例,后倾9例。记录术中失血量、住院时间以及并发症发生情况;采用Harris评分和国际髋关节评分(iHOT)评价临床疗效;于X线片测量颈干角、股骨偏心距、髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、膝外翻角、外侧CE角(Wiberg central-edge angle)、前CE角、臼顶倾斜角,观察截骨愈合情况。将患者根据术后偏心距分为≥48 mm组、183°),进行组间功能评分比较。结果术中失血量200~1550 mL,平均476 mL。住院时间8~21 d,平均13.3 d。术后切口均Ⅰ期愈合。62例患者均获随访,随访时间2.0~4.5年,平均2.8年。术后1年,髋关节Harris评分、iHOT评分均较术前增加,差异有统计学意义(P股骨偏心距、HKA、膝外翻角、外侧CE角、前CE角以及臼顶倾斜角与术前比较,差异均有统计学意义(P术前比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.362,P=0.124)。骨盆前倾11例、正常38例、后倾13例,与术前比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.954,P=0.623)。术后发生耻骨支截骨未愈合9例、股骨近端截骨未愈合2例,耻骨下支应力骨折5例。62例患者中,股骨偏心距≥48 mm组10例、0.05)。结论髋臼周围截骨术联合股骨近端截骨术能改善DDH患者股骨偏心距和下肢力线,提高髋关节术后功能评分。但是股骨侧截骨时不宜过度增加股骨偏心距,以免影响髋关节功能恢复。

关键词：发育性髋关节发育不良髋臼周围截骨股骨近端截骨术股骨偏心距下肢力线成人

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股骨头坏死早期手术治疗研究进展

中华临床医师杂志（电子版） 2018年第24期12卷 2507-2512页

作者：毛文文茹江英扬州大学附属医院骨科江苏扬州225000

股骨头坏死是一种病因和发病机制尚未完全明确的髋关节疾病.如果不采取积极的治疗措施,大约70％～80％的患者会进展为继发性髋关节炎.一旦股骨头塌陷或发生继发性退变,就只能行髋关节置换手术,但是关节假体有一定的使用寿命,由此早期... 详细信息

股骨头坏死是一种病因和发病机制尚未完全明确的髋关节疾病.如果不采取积极的治疗措施,大约70％～80％的患者会进展为继发性髋关节炎.一旦股骨头塌陷或发生继发性退变,就只能行髋关节置换手术,但是关节假体有一定的使用寿命,由此早期保留关节治疗,延缓关节置换术的时间就显得尤为重要.早期保留关节的治疗方式有很多种,包括手术和非手术方式,本文主要介绍常见手术方式的优缺点和研究现状进行综述.

关键词：股骨头坏死核心减压术骨移植术股骨近端截骨术钽棒植入术干细胞植入生物陶瓷