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作者：崔永康大连医科大学

学位级别：硕士

研究目的:探讨股骨近端形态改变对全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)后下肢长度差异(Leg Length Discrepancy,LLD)的影响。通过常用的描述股骨近端解剖参数的两个指数:股骨开口指数(Canal-Flare Index,CFI)以及股骨皮质指数(F... 详细信息

研究目的:探讨股骨近端形态改变对全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)后下肢长度差异(Leg Length Discrepancy,LLD)的影响。通过常用的描述股骨近端解剖参数的两个指数:股骨开口指数(Canal-Flare Index,CFI)以及股骨皮质指数(Femoral Cortical Index,FCI),综合探讨CFI、FCI与THA术后LLD的相关性。研究方法:回顾性分析2015年9月至2018年9月在辽宁省人民医院骨三科接受单侧生物型初次人工全髋关节置换术的患者。统计患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、诊断及术前、术后骨盆正位DR、术前患侧股骨近端正侧位DR。用PACS图像处理系统测量并计算出CFI、FCI以及LLD,将其CFI、FCI分别分组,前者通过Noble分类法进行分组,即Noble A组为香槟酒瓶型,CFI>4.7;Noble B组为正常型,4.7>CFI>3.0;Noble C组为烟囱型,CFI0.6;Dorr B组为正常型,0.6>FCI>0.5;Dorr C组为烟囱型,FCI<0.5。由于大部分患者术后LLD均已被纠正,因此术后LLD<-5mm者列为下肢短缩组,-5mm

关键词：股骨近端形态全髋关节置换术下肢长度差异股骨开口指数股骨皮质指数

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全髋关节置换对股骨颈骨折及股骨头坏死术后股骨近端形态改变的影响

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中国继续医学教育 2018年第9期10卷 58-59页

作者：童肖广余晓武湖北省蕲春县人民医院骨科湖北蕲春435300

目的分析并观察全髋关节置换治疗股骨颈骨折及股骨头坏死术后股骨近端形态改变是否存在差异性及表现形式。方法选取2015年10月-2017年10月期间我院收治的34例股骨颈骨折患者和58例股骨头坏死患者,所有患者均行全髋关节置换治疗,分析并... 详细信息

目的分析并观察全髋关节置换治疗股骨颈骨折及股骨头坏死术后股骨近端形态改变是否存在差异性及表现形式。方法选取2015年10月-2017年10月期间我院收治的34例股骨颈骨折患者和58例股骨头坏死患者,所有患者均行全髋关节置换治疗,分析并比较所有患者术后股骨高度、调整方式、Offest以及截骨位置。结果股骨颈骨折患者治疗后股骨高度、截骨位置均低于股骨头坏死患者,股骨颈骨折患者治疗后Offest小于股骨头坏死患者,并发现三种低位截骨后的调整方式。结论全髋关节置换手术对股骨颈骨折会产生较小Offest及低截骨的可能,因为低位截骨而进行调整对患者近期、远期治疗效果可能均会产生不利影响。

关键词：股骨头坏死股骨颈骨折股骨近端形态全髋关节置换

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假臼对CroweⅣ型发育性髋关节发育不良股骨近端结构影响的三维形态研究

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中国修复重建外科杂志 2022年第6期36卷 714-721页

作者：廖威宏杨育晖廖丽琼马元琛郑秋坚南方医科大学第二临床医学院广州510515 广东省人民医院(广东省医学科学院)骨科广州510080 南方医科大学第一临床医学院广州510515

目的探讨假臼对CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)股骨近端发育和解剖形态的影响,为人工全髋关节置换术股骨重建策略制定和假体类型选择提供理论依据。方法回顾性分析2008年2月—2020年3月收治... 详细信息

目的探讨假臼对CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)股骨近端发育和解剖形态的影响,为人工全髋关节置换术股骨重建策略制定和假体类型选择提供理论依据。方法回顾性分析2008年2月—2020年3月收治的47例(54髋)CroweⅣ型DDH患者临床资料,其中21例(26髋)为CroweⅣa型(Ⅳa型组),26例(28髋)为CroweⅣb型(Ⅳb型组)。两组患者性别、年龄、身高、体质量、身体质量指数及侧别等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。基于术前骨盆正位X线片,测量股骨头脱位高度、骨盆高度以及脱位比例。基于术前股骨CT扫描数据,采用Mimics19.0软件三维重建后测量股骨近端以及股骨髓腔参数,计算髓腔开口指数;并对股骨髓腔参数与组配式S-ROM假体参数进行匹配研究。结果 X线片测量示Ⅳa型组股骨头脱位高度和脱位比例均高于Ⅳb型组(P0.05)。CT三维重建测量示,与Ⅳb型组相比,Ⅳa型组峡部高度、股骨头直径、股骨头颈长及颈干角较小,前倾角、大转子高度较大,差异均有统计学意义(P股骨头高度、偏心距及大转子股骨头高度差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组峡部(Ci层面)髓腔前后径、内外径及拟合圆直径比较,小转子内侧最突出点远端40 mm所在平面(C–40层面)髓腔前后径比较,差异无统计学意义(P>0.05);余各层面Ⅳa型组股骨髓腔参数均小于Ⅳb型组(P近端10 mm层面(C+10层面)髓腔内外径与假体套袖三角最长径差值更小、差值为负值的患者比例更大(P股骨近端结构和髓腔形态具有显著影响,应用三维重建技术能精准评估股骨形态和指导股骨假体选择。

关键词：发育性髋关节发育不良三维重建 CT 股骨近端形态假臼

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人工全髋关节置换术后股骨柄前倾角相关因素分析

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中国修复重建外科杂志 2023年第9期37卷 1075-1080页

作者：刘政宋凯蒋青徐志宏南京大学医学院附属鼓楼医院骨科、运动医学与成人重建外科南京210008 国家骨科与运动康复临床医学研究中心分中心南京210008

目的探讨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后股骨柄前倾角(femoral stem anteversion,FSA)的相关因素,为临床术前设计FSA、降低置换术后髋关节脱位风险提供参考。方法以2021年10月—2022年9月收治且符合选择标准的93例... 详细信息

目的探讨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后股骨柄前倾角(femoral stem anteversion,FSA)的相关因素,为临床术前设计FSA、降低置换术后髋关节脱位风险提供参考。方法以2021年10月—2022年9月收治且符合选择标准的93例(103髋)THA患者作为研究对象。其中男48例,女45例;年龄25~88岁,平均58.5岁。身体质量指数18.00~37.84 kg/m2,平均24.92 kg/m2。诊断:股骨头坏死51例(57髋),骨关节炎35例(39髋),先天性髋关节发育不良7例(7髋)。基于手术前后CT图像测量以下指标:术前指标包括股骨颈前倾角(femoral neck anteversion,FNA)、股骨旋转角(femoral rotation angle,FRA)、髋臼前倾角(acetabular anteversion,AA),并计算联合前倾角(combined anteversion,CA),即术前FNA与AA之和;术后指标为FSA,并计算术后股骨前倾角变化值,即术后FSA与术前FNA的差值。基于术前X线片测量以下指标:股骨皮质厚度指数(cortical thickness index,CTI);股骨髓腔开口指数(canal flare index,CFI),并根据Noble分类法对股骨近端髓腔解剖形状分型(香槟杯型、正常型、烟囱型);股骨颈干角(neck-shaft angle,NSA);偏心距(femoral offset,FO)。应用Pearson相关分析、单因素方差分析、Point-biserial相关分析术后FSA、术后股骨前倾角变化值分别与患者诊断、股骨近端髓腔解剖类型、性别、年龄以及术前FNA、FRA、AA、CA、NSA、FO、CTI、CFI相关关系。以FSA作为因变量,纳入与其可能存在相关关系的自变量进行多重线性回归分析。结果基于CT图像测量示,术前FNA(15.96±10.01)°、FRA(3.36±10.87)°、AA(12.94±8.83)°、CA(28.9±12.6)°,术后FSA(16.18±11.01)°,术后股骨前倾角变化值(0.22±9.98)°。基于术前X线片测量示,CTI 0.586±0.081;CFI4.135±1.125,其中股骨近端髓腔为香槟杯型23髋、正常型68髋、烟囱型12髋;NSA(132.87±7.83)°;FO(40.53±10.11)mm。患者术前FNA与术后FSA差异无统计学意义(t=-0.227,P=0.821)。Pearson相关分析示术后FSA与术前FNA及CA、术后股骨前倾变化值、年龄成正相关(P股骨前倾角变化值与术前FRA及术后FSA成正相关(P股骨近端髓腔解剖类型无相关(P>0.05)。多重线性回归分析示FSA与FNA、CA、年龄、FRA存在线性相关(F=10.998,P股骨前倾变化值,其中术前FNA与之关系最密切。术前设计手术方案时应注意患者FNA,必要时扫描髋关节周围CT以详细了解股骨近端解剖结构。

关键词：人工全髋关节置换术股骨柄前倾角股骨颈前倾角股骨近端形态

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