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中国生物医学工程学报 2002年第4期21卷 379-383页

作者：董心王成学马洪顺吉林大学南岭校区工程力学系长春130025 吉林大学第一医院长春130021

关节软骨作为粘弹性体其粘弹性研究国内外学者作了大量工作，但是动物关节软骨和人尸体正常关节软骨居多。半月板损伤在临床上多见，其损伤原因诸如膝关节受到跌打碰撞等暴力，其损伤往往是弯矩与扭矩联合作用造成。

关键词：股骨头软骨半月板粘弹性实验研究正常股骨头软骨病态股骨头软骨正常半月板病态半月板

发育性髋关节脱位髋关节囊及股骨头软骨中雌激素受体的表达和形态学变化

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发育性髋关节脱位髋关节囊及股骨头软骨中雌激素受体的表达和形态...

作者：张天久遵义医学院

学位级别：硕士

目的:通过测定发育性髋关节脱位(Developmental Dislocation of the Hip,DDH)髋关节囊及股骨头软骨中雌激素受体(Estrogen Receptor,ER)的表达,观察DDH髋关节囊及股骨头形态学变化,探讨ER与DDH的病因学关系,为DDH的早期预防寻找新的思... 详细信息

目的:通过测定发育性髋关节脱位(Developmental Dislocation of the Hip,DDH)髋关节囊及股骨头软骨中雌激素受体(Estrogen Receptor,ER)的表达,观察DDH髋关节囊及股骨头形态学变化,探讨ER与DDH的病因学关系,为DDH的早期预防寻找新的思路。方法:收集遵义医学院附属医院及贵阳市儿童医院小儿外科DDH手术修整后的髋关节囊及股骨头软骨标本并分组:①髋关节囊标本:T组(实验组)25例;T组又按年龄分为:T1组(2～6岁)18例,T2组(6～14岁)7例;按性别分为:T3组(女性)21例,T4组(男性)4例;D组(正常对照组)16例;②股骨头软骨标本:E组(实验组)27例:E组又按年龄分为:E1组(2～6岁)18例,E2组(6～14岁)9例;按性别分为:E3组(女性)23例,E4组(男性)4例;C组(正常对照组)16例;作如下实验观察:(1)ER检测(免疫组化S-P法),采用SPSS13.0软件对检测数据进行统计学分析,P＜0.05为统计学上有显著性差异;(2)形态学观察:大体形态学和组织形态学观察。结果:(1)ER检测:①ER表达阳性者主要是在髋关节囊成纤维细胞和股骨头软骨细胞的细胞核上发现黄色、棕黄色或棕褐色颗粒分布,ER表达阴性者为细胞核呈灰色或蓝色。②T组25例,阳性20例,阳性率为80.0%;其中T1组18例,阳性15例,阳性率为83.3%,T2组7例,阳性5例,阳性率为71.4%;T3组21例,阳性19例,阳性率为90.5%,T4组4例,阳性1例,阳性率为25.0%;D组16例,阳性5例,阳性率为31.3%;T组阳性率高于D组,差异有统计学意义(P＜0.05);T1组与T2组之间无显著性差异(P＞0.05),而T3组与T4组之间有显著性差异(P＜0.05)。③E组27例,阳性8例,阳性率为29.6%;其中E1组18例,阳性5例,阳性率为27.8%,E2组9例,阳性3例,阳性率为33.3%;E3组23例,阳性7例,阳性率为30.4%,E4组4例,阳性1例,阳性率为25.0%;C组16例,阳性4例,阳性率为25.0%;E组阳性率略高于C组,但差异无统计学意义(P＞0.05);E1组与E2组、E3组与E4组之间均无显著性差异(P＞0.05)。④ER在T组中的表达(80.0%)高于E组(29.6%),两者之间有显著性差异(P＜0.05)。(2)形态学观察:T组髋关节囊松弛、拉长呈葫芦状、增厚(厚度达3～9mm)、以后侧关节囊最明显、弹性降低,且T2组的形态学改变较T1组明显,T3组与T4组之间无明显差别,D组关节囊厚度均匀、致密;E组股骨头形态不规则、变扁平小、表面失去光泽、凹凸不平、软骨层变薄,且E2组的形态学改变较E1组明显,E3组与E4组之间无明显差别,C组股骨头呈圆球形,软骨表面光滑。组织学观察:T组髋关节囊纤维层成纤维细胞形态差异较大,分布不均匀,T2组细胞数量较T1组明显减少,T3组与T4组之间无明显差别,D组髋关节囊成纤维细胞形态基本相似,体积较小、分布均匀;E组股骨头软骨细胞层变薄,细胞排列紊乱,大小不一,部分细胞见成簇现象,E2组组织学改变较E1组明显,E3组与E4组之间无明显差别,C组软骨细胞排列均匀,大小基本一致。结论:1:ER在DDH髋关节囊中的表达较高,其中女性组高于男性组,与年龄无明显关系,这可能是导致髋关节囊松弛和DDH发病的原因之一;ER在DDH股骨头软骨中的表达较正常组无明显差异,提示股骨头发育缺陷与ER无关。2:DDH髋关节囊大体形态学改变年龄越大越明显,而与性别无明显关系,主要可能与脱位的股骨头长期对关节囊反复的牵拉刺激有关;DDH股骨头的大体形态学改变可能是脱位的股骨头长期受力面积和生物力学改变后一种继发性变化,年龄越大改变越重。3:DDH髋关节囊组织学改变主要可能与机械性刺激有关,也可能与高表达的ER促进成纤维细胞较为活跃有关,T2组细胞数量明显较T1组减少可能与大龄儿髋关节囊异常胶原纤维增生致使细胞数量相对减少有关。

关键词：发育性髋关节脱位髋关节囊股骨头软骨雌激素受体形态学

糖皮质激素受体在Perthes病股骨头软骨及髋关节滑膜中的表达及意义

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糖皮质激素受体在Perthes病股骨头软骨及髋关节滑膜中的表达及意义

作者：朱明遵义医学院

学位级别：硕士

目的检测股骨头软骨及髋关节滑膜中是否存在糖皮质激素受体,探讨糖皮质激素与Perthes病的关系。方法收集遵义医学院附属医院2006.12-2008.5间行Perthes病手术治疗切取的20例股骨头软骨及髋关节滑膜病理组织。以3例外伤所致髋关节离断、... 详细信息

目的检测股骨头软骨及髋关节滑膜中是否存在糖皮质激素受体,探讨糖皮质激素与Perthes病的关系。方法收集遵义医学院附属医院2006.12-2008.5间行Perthes病手术治疗切取的20例股骨头软骨及髋关节滑膜病理组织。以3例外伤所致髋关节离断、7例小儿尸体标本的股骨头软骨及髋关节滑膜作为对照,用免疫组织化学方法检测其组织中糖皮质激素受体的表达,并进行图像分析。比较Perthes病组和对照组之间糖皮质激素受体的表达情况。结果1.糖皮质激素受体在20例Perthes病股骨头软骨中均有表达,对照组10例股骨头软骨中,仅有1例有糖皮质激素受体表达,二者表达率比较,差异有统计学意义(x=21.607,P＜0.01);糖皮质激素受体在20例Perthes病髋关节滑膜中均有表达,对照组10例髋关节滑膜中,仅有1例有糖皮质激素受体表达,二者表达率比较,差异有统计学意义(x=17.919,P＜0.01)。***病组和对照组股骨头软骨的糖皮质激素受体阳性颗粒积分光密度值比较,差异有统计学意义(t=5.893,P＜0.01);Perthes病组和对照组髋关节滑膜的糖皮质激素受体阳性颗粒积分光密度值比较,差异有统计学意义(t=11.720,P＜0.01)。3.糖皮质激素受体在Perthes病股骨头软骨与髋关节滑膜中表达呈正相关关系(r=0.787,P＜0.01)。结论糖皮质激素可能在Perthes病病理发生过程中发挥作用,糖皮质激素与糖皮质激素受体结合,可能促进Perthes病的发生、发展。

关键词： Perthes病糖皮质激素受体股骨头软骨髋关节滑膜

髋臼发育不良股骨头软骨退行性变时序性和可逆性的实验研究

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髋臼发育不良股骨头软骨退行性变时序性和可逆性的实验研究

作者：康映泉复旦大学

学位级别：硕士

[背景和目的] 发育性髋关节发育不良（Developmental dysplasia of the hip, DDH）是小儿常见的四肢畸形之一。随着早期筛查的开展,很多DDH患儿能够得到闭合复位等早期治疗,但其中相当一部分会出现残余髋臼发育不良,以后进展为骨关... 详细信息

[背景和目的] 发育性髋关节发育不良（Developmental dysplasia of the hip, DDH）是小儿常见的四肢畸形之一。随着早期筛查的开展,很多DDH患儿能够得到闭合复位等早期治疗,但其中相当一部分会出现残余髋臼发育不良,以后进展为骨关节炎（Osteoarthritis, OA）。目前对于残余髋臼发育不良治疗时机的选择有不同观点,残余髋臼发育不良在什么时间治疗才能逆转其病理变化尚无定论。已有研究对髋臼发育不良髋臼软骨的病理变化及其可逆性进行观察,但对股骨头软骨的变化及其时序性与可逆性的研究尚未见报告。由于髋关节内、外侧应力不同,本研究拟分别对不同时段髋臼发育不良兔模型股骨头内、外侧软骨的组织形态学变化和I型胶原、基质金属蛋白酶-13（Matrix metalloproteinase-13, MMP-13）表达情况进行观察,以探讨髋臼发育不良与骨关节炎的相关性,并通过对股骨头退行性变可逆性时间节点的观察为临床对残余髋发育不良治疗时机的选择提供理论依据。 [方法] 选取5周龄新西兰大白兔27只,随机分为A、B、C三组,每组9只。左后肢为实验侧,以石膏管型外固定保持伸膝屈髋位,三组固定时间分别为2周、4周、6周;右后肢为对照侧,不做处理。所有实验兔在固定2周后行骨盆正位片检查,证实造模成功。每组在达到各自固定时间后随机选取5只取材,构成幼兔组a、b、c组;各组另外4只拆除石膏继续喂养至6月龄时取材,构成成兔A、B、C组。股骨头内、外侧软骨应力部位不同,分别进行观察、分析。标本HE常规染色后光镜下进行软骨组织形态学观察,并进行改良Mankin评分;采用免疫组化染色观察Ⅰ型胶原、MMP-13表达情况,通过Image-Pro Plus 6.0软件测量累积光密度值（IOD值）进行定量分析。运用Stata 7软件进行统计分析。采用两样本均数t检验进行实验组与对照组以及同一股骨头内、外侧间的比较。取P＜0.05为差异有统计学意义。 [结果] 1.组织形态学观察与改良Mankin评分：幼兔对照组中a、b、c各组均见软骨表面光滑,潮线清楚;实验组中a组见软骨细胞增多,b组见潮线模糊、多层潮线,c组见软骨表面轻度不规则,部分软骨细胞增生成簇。尽管组织形态学观察有所不同,但幼兔a、b、c各组实验组与对照组之间以及内、外侧之间改良Mankin评分均无统计学差异。成兔A、B组实验组与对照组均见部分软骨表面轻度不规则,潮线中断、模糊较多见。实验组与对照组之间以及内、外侧之间改良Mankin评分均无统计学差异;成兔C组对照组软骨表面轻度不规则,细胞排列规则;实验组软骨表面不规则,可见裂隙,细胞明显增多,增殖成簇,潮线模糊。实验组内、外侧改良Mankin评分均比对照组高（P＜0.01）,内、外侧之间改良Mankin评分无统计学差异。 2.Ⅰ型胶原表达：Ⅰ型胶原表达于软骨细胞胞浆内,在幼兔及成兔各组中均有表达。幼兔各组随固定时间延长表达逐渐增多,幼兔a、b组实验组与对照组比较、外侧与内侧比较均无统计学差异;幼兔c组实验组内、外侧均比对照组表达增多（外侧P=0.0013,内侧P=0.0201）,实验组外侧比内侧表达增多（P=0.0185）。成兔A、B组实验组与对照组比较、外侧与内侧比较无统计学差异;成兔C组实验组内、外侧均比对照组表达增多（外侧P=0.0004,内侧P=0.0083）,实验组外侧比内侧表达增多（P=0.0043）。 ***-13表达：MMP-13表达于软骨细胞胞浆内,在幼兔及成兔各组中均有表达。幼兔各组随固定时间延长表达逐渐增多,幼兔a组实验组与对照组比较、外侧与内侧比较均无统计学差异;幼兔b、c组实验组内、外侧均比对照组表达增多（P＜0.01,c组外侧P＜0.05）,外侧与内侧比较无统计学差异。成兔A组实验组与对照组比较、外侧与内侧比较无统计学差异;成兔B组实验组外侧比对照组表达增多（P=0.0067）,内侧与对照组比较无统计学差异;实验组外侧比内侧表达增多（P=0.0488）,对照组外侧与内侧比较无统计学差异;成兔C组实验组内、外侧均比对照组表达增多（外侧P=0.0118,内侧P=0.044）,内外侧比较无统计学差异。 [结论] 1.髋臼发育不良股骨头软骨退行性变具有时序性与一定时段的可逆性。 2.髋臼发育不良股骨头软骨退行性变时I型胶原、MMP-13表达增多;MMP-13是反应软骨退变更敏感的指标。 3.股骨头内、外侧应力的差异在一定时段可能导致软骨退行性变出现差异。

关键词：髋臼发育不良股骨头软骨退行性变时序性可逆性 Ⅰ型胶原基质金属蛋白酶-13 HE染色改良Mankin评分免疫组织化学染色

大骨节病对股骨头软骨应力松弛影响的实验研究

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中国地方病防治 2002年第5期17卷 264-266页

作者：冯正昕刁晓明褚丽娟北华大学医学院吉林132001 长春市中心医院吉林市中心医院

目的对正常国人股骨头软骨和大骨节病人股骨头软骨进行应力松弛实验研究,并对二者进行比较。方法正常股骨头标本取自正常国人急性头部外伤致死的新鲜尸体8个股骨头,大骨节病股骨头标本取自急性头部外伤致死的大骨节病人。实验装置采用... 详细信息

目的对正常国人股骨头软骨和大骨节病人股骨头软骨进行应力松弛实验研究,并对二者进行比较。方法正常股骨头标本取自正常国人急性头部外伤致死的新鲜尸体8个股骨头,大骨节病股骨头标本取自急性头部外伤致死的大骨节病人。实验装置采用日本岛津AG—10TA自动控制电子万能试验机,实验结束后,计算机自动输出实验结果。结果得出了正常对照组和病态组股骨头软骨应力松弛数据和曲线,对实验数据进行归一化处理,得出了正常和病态组股骨头软骨归一化应力松弛函数。结论病态组的粘弹性指标明显低于正常对照组。

关键词：实验研究股骨头软骨正常大骨节病应力松弛

带蒂阔筋膜移植修复股骨头软骨缺损的实验研究

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南通医学院学报 1997年第1期17卷 13-15页

作者：龚辉张其恭赵林南通医学院附属医院骨科226001

实验选用２０只成年家犬对带蒂阔筋膜移植修复股骨头软骨缺损的能力进行研究。人为造成两后腿股骨头外侧１／２全层软骨面缺损，右侧移植带蒂阔筋膜，左侧空白对照。术后不同时期分别进行形态学、组织学及超微结构观察。实验结果表明，... 详细信息

实验选用２０只成年家犬对带蒂阔筋膜移植修复股骨头软骨缺损的能力进行研究。人为造成两后腿股骨头外侧１／２全层软骨面缺损，右侧移植带蒂阔筋膜，左侧空白对照。术后不同时期分别进行形态学、组织学及超微结构观察。实验结果表明，移植带蒂阔筋膜在关节腔内可转化成透明软骨，从而为临床阔筋膜移植治疗股骨头软骨缺损提供了客观依据。

关键词：带蒂阔筋膜股骨头软骨透明软骨缺损修复

大骨节病对股骨头软骨胶原含量影响的实验研究

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中国地方病防治 2002年第6期17卷 332-333页

作者：刘戎宣昭林白城师范学院化学系白城137000

对正常国人年龄19～28岁新鲜男性尸体8个股骨头软骨和大骨节病人年龄20岁新鲜尸体股骨头进行胶原含量测定,得出了正常对照组和病态组的胶原含量值。实验结果表明正常对照组股骨头软骨的胶原含量值显著大于病态组,同时对实验结果进行了... 详细信息

对正常国人年龄19～28岁新鲜男性尸体8个股骨头软骨和大骨节病人年龄20岁新鲜尸体股骨头进行胶原含量测定,得出了正常对照组和病态组的胶原含量值。实验结果表明正常对照组股骨头软骨的胶原含量值显著大于病态组,同时对实验结果进行了分析讨论。

关键词：大骨节病股骨头软骨胶原含量实验研究

高场强MR股骨头软骨分布测量及不同年龄对照研究

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中国伤残医学 2014年第18期22卷 51-52页

作者：吴红梅李兴华同志勤西安交通大学医学院第二医院陕西西安710004

目的：探讨正常成年人MRI测量股骨头软骨厚度的方法以及软骨厚度与年龄的关系。方法：对85例病人分2年龄组在正常股骨头冠状位-45°、45°、90°和135°4条线的方向上和矢状位图像0°、45°及135°线上测量股骨头软骨的厚度。结果：冠状... 详细信息

目的：探讨正常成年人MRI测量股骨头软骨厚度的方法以及软骨厚度与年龄的关系。方法：对85例病人分2年龄组在正常股骨头冠状位-45°、45°、90°和135°4条线的方向上和矢状位图像0°、45°及135°线上测量股骨头软骨的厚度。结果：冠状位-45°和冠状位135°这2个位置测得的软骨厚度较其他位置稍薄，其它几组间无差异。结论：正常的股骨头关节软骨不同部位厚度不同，与年龄无关。

关键词：股骨头软骨测量方法磁共振成像

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大骨节病对股骨头软骨力学性质影响实验研究

中国地方病防治 2003年第3期18卷 140-142页

作者：孙树东刁小明于涛吉林大学第二医院长春130041 长春市中心医院吉林大学中日联谊医院

目的研究正常国人股骨头软骨和大骨节病股骨头软骨(病态)的拉伸力学性质。方法对正常和病态股骨头软骨进行单向拉伸破坏实验。结果得出了正常组和病态组股骨头软骨的拉伸破坏载荷、伸长比,Lagrange张应力、Lagrange张应变等。以多项... 详细信息

目的研究正常国人股骨头软骨和大骨节病股骨头软骨(病态)的拉伸力学性质。方法对正常和病态股骨头软骨进行单向拉伸破坏实验。结果得出了正常组和病态组股骨头软骨的拉伸破坏载荷、伸长比,Lagrange张应力、Lagrange张应变等。以多项式用最小二乘法对拉伸实验数据进行拟合,得出了正常组和对照组股骨头软骨的应力—应变关系表达式和应力—应变曲线。根据冯元桢教授的准线性理论得出了正常与病态股骨头软骨的松弛函数K(λ,t)=G(t)T^(e)λ的表达式。结论正常组股骨头软骨的伸长比、应力、应变值均大于病态组股骨头软骨。

关键词：大骨节病股骨头软骨拉伸实验伸长比应力应变值

血管束植入软骨面开窗植骨治疗成人股骨头坏死

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中国骨伤 2005年第5期18卷 270-271页

作者：卢云汪香刘仁寿王平年十堰市太和医院骨关节科湖北十堰442000

目的:评价多束血管束植入软骨面开窗植骨治疗成人股骨头坏死的疗效,探讨其手术适应证及术中术后注意事项。方法:各种病因所致Ⅱ～Ⅲ期成人股骨头坏死患者30例,男28例,女2例;年龄28～45岁,平均37.8岁。采用经股骨头前外侧软骨面开窗病灶... 详细信息

目的:评价多束血管束植入软骨面开窗植骨治疗成人股骨头坏死的疗效,探讨其手术适应证及术中术后注意事项。方法:各种病因所致Ⅱ～Ⅲ期成人股骨头坏死患者30例,男28例,女2例;年龄28～45岁,平均37.8岁。采用经股骨头前外侧软骨面开窗病灶清除植骨,利用旋股外侧动静脉的升支、横支等组成多条血管束,经骨隧道植入股骨头治疗。术后牵引6～8周,患肢半年内不负重活动。结果:30例患者平均随访5.4年,根据成人股骨头坏死疗效评价法,评定手术前后髋关节疼痛、功能、关节活动度及X线表现,总分比较差异有显著性(P股骨头软骨面开窗病灶清除植骨并多束血管植入治疗Ⅱ～Ⅲ期成人股骨头坏死疗效满意,开窗软骨瓣术后都能得到修复,手术操作简单,股骨头内病灶可直观彻底清除,利于新骨形成。

关键词：成人股骨头坏死血管束植入植骨治疗开窗病灶清除植骨手术适应证髋关节疼痛关节活动度股骨头软骨负重活动手术前后 X线表现植入治疗手术操作股骨头内新骨形成疗效意事项术后动静脉股外侧骨隧道评价法