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多发性肌炎1例误诊分析

实用内科杂志 1991年第11期 591-592页

作者：焦家媛陈桐鞍钢铁东医院鞍钢铁东医院 114001

女患,47岁。平素体健。1988年8月,感活动后心悸、气短,同年9月出现肢体疼痛、无力,未予重视。10月初出差外地,上述症状加重,发热,体温38℃左右,咳白痰,不能平卧。求治于当地医院,X线检查示“心脏扩大,肺瘀血”,心电图示“窦性心律,心肌... 详细信息

女患,47岁。平素体健。1988年8月,感活动后心悸、气短,同年9月出现肢体疼痛、无力,未予重视。10月初出差外地,上述症状加重,发热,体温38℃左右,咳白痰,不能平卧。求治于当地医院,X线检查示“心脏扩大,肺瘀血”,心电图示“窦性心律,心肌劳损”。先后疑为“病毒性心肌炎,败血症,红斑

关键词：多发性肌炎结缔组织疾病股直肌延误诊断

空心加压螺钉内固定联合股直肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察

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创伤外科杂志 2019年第2期21卷 130-133页

作者：谢军邓宁杨启灿戴浩华莫丕禄朱崇明岑溪市人民医院骨科二区广西543200

目的观察空心加压螺钉内固定联合股直肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月—2016年5月广西岑溪市人民医院收治的青壮年股骨颈骨折患者60例,依据治疗方法分为空心加压螺钉内固定联合股直肌骨瓣移植手术... 详细信息

目的观察空心加压螺钉内固定联合股直肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月—2016年5月广西岑溪市人民医院收治的青壮年股骨颈骨折患者60例,依据治疗方法分为空心加压螺钉内固定联合股直肌骨瓣移植手术治疗组(观察组,n=32)和单纯空心加压螺钉内固定手术治疗组(对照组,n=28)。观察组男性23例,女性9例;年龄16～55岁,平均40. 3岁;致伤原因:跌伤20例,道路交通伤12例。对照组男性21例,女性7例;年龄17～25岁,平均41. 1岁;致伤原因:跌伤19例,道路交通伤9例。统计分析两组患者的股骨颈骨折愈合、股骨头改变及髋关节功能恢复等情况。结果观察组患者中股骨颈骨折全部愈合,股骨头塌陷2例,股骨头坏死1例;对照组患者中股骨颈骨折不愈合2例,延迟愈合2例,股骨头塌陷3例,股骨头坏死2例。观察组患者的术后并发症发生率9. 4%,显著低于对照组(32. 1%,P 股直肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折疗效显著,可提高骨折愈合率,降低股骨头缺血性坏死发生率。

关键词：股骨颈骨折加压螺钉股直肌骨瓣移植内固定青壮年

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胎儿胸锁乳突肌组织学与先天性肌性斜颈病理的比较研究

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胎儿胸锁乳突肌组织学与先天性肌性斜颈病理的比较研究

作者：周龙龙遵义医学院

学位级别：硕士

目的:通过对比胎儿胸锁乳突肌(Sternocleidomastoid Muscle,SCM)、斜方肌、股直肌,探讨胎儿SCM大体和组织学特点,并与先天性肌性斜颈(Congenital Muscular Torticollis,CMT)病理变化作比较,以期进一步认识先天肌性斜颈的病因和发病机理... 详细信息

目的:通过对比胎儿胸锁乳突肌(Sternocleidomastoid Muscle,SCM)、斜方肌、股直肌,探讨胎儿SCM大体和组织学特点,并与先天性肌性斜颈(Congenital Muscular Torticollis,CMT)病理变化作比较,以期进一步认识先天肌性斜颈的病因和发病机理。方法:收集引产或流产的胎儿标本58例,按胎龄分为五组:118-19周组4例;220-21周组15例;322-23周组10例;424-25周组22例;526-28周组7例。收集深圳市儿童医院经临床和病理确诊的小于1岁患儿的CMT病理标本58例。大体解剖胎儿的SCM、斜方肌和股直肌,对比观察其发育特点以及术中CMT的大体特点。通过HE染色和Masson染色观察以上肌肉的组织学特点,免疫组织化学Max Vision法观察以上肌肉中CD45的表达。结果:58例胎儿中,53例SCM双侧对比大小基本对称,5例双侧不对称,发育异常检出率为8.6%,其中1例双侧SCM整体发育不对称,1例右侧乳突头较左侧肿大,3例双侧乳突头发育不对称。58例斜方肌与股直肌大体标本未见明显发育异常。大体解剖发现大于18周的胎儿SCM肌纤维较密集,发育基本成形,肌鞘并不明显。术中见CMT中肌纤维被不同程度的白色纤维结缔组织取代。HE染色和Masson染色发现同一胎儿SCM发育较斜方肌、股直肌差,肌纤维稀疏、连续性差、排列紊乱,肌细胞核大、淡染,肌纤维间存在较多间质成分,Masson染色显示蓝色。随着胎龄增加,SCM、斜方肌及股直肌发育逐渐完善,但SCM发育较斜方肌、股直肌慢。CMT中发现大片纤维结缔组织增生,肌细胞大小不等,染色深浅不一,部分肌细胞出现萎缩、变性等多种改变,弥漫性间质纤维化,肌束正常结构遭到破坏。免疫组织化学CD45在各组中表达的平均光密度值有统计学差异,在同一胎儿右SCM中的阳性表达较左SCM明显,在同一胎儿,SCM阳性表达明显高于斜方肌、股直肌,具有明显统计学差异;在SCM与CMT中表达没有明显差异。结论:(1)胎儿期SCM出现大体上发育不对称,而斜方肌、股直肌没有出现发育异常现象,说明SCM自身发育有特殊性。(2)组织学上发现胎儿SCM较斜方肌、股直肌间质成分多,且肌纤维发育落后、不成熟。(3)CD45在胎儿SCM与CMT中表达较斜方肌、股直肌高,推测CMT的病理变化与胎儿SCM发育异常有关。

关键词：胸锁乳突肌斜方肌股直肌 CD45 胎儿先天性肌性斜颈

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步行时下肢膝关节伸肌群肌力研究

步行时下肢膝关节伸肌群肌力研究

作者：邢新阳河北师范大学

学位级别：硕士

研究运动中肌肉的肌力对深入了解骨和关节的承载能力，以及损伤机制具有非常重要的意义。人体活动不是单一的刚体运动，是由肌肉、骨、关节相互协调配合完成的。在人体复杂的运动形式下，各肌肉的肌力是很难测量到的。本文利用现代生物... 详细信息

研究运动中肌肉的肌力对深入了解骨和关节的承载能力，以及损伤机制具有非常重要的意义。人体活动不是单一的刚体运动，是由肌肉、骨、关节相互协调配合完成的。在人体复杂的运动形式下，各肌肉的肌力是很难测量到的。本文利用现代生物力学方法与手段，对人类步行时膝关节伸肌群肌力进行了研究。旨在通过实验采集到步行时的运动学指标、动力学指标和肌电信号，对肌电图的周期进行划分，并通过股直肌积分肌电与膝关节伸肌群最大肌力之间的关系，利用步行时股直肌的肌电信号评价膝关节伸肌群肌力，为人体膝关节的肌肉力学研究、损伤机制、康复医疗及假肢制造提供力学参数,并为人体肌肉力学研究提供一种思路。本研究选取了5名男性青年为实验对象，采用CON-TREX等速测力系统与Me6000表面肌电测试系统对受试者等速向心运动同步测试，用统计学方法对实验数据进行相关分析，找到股直肌积分肌电与膝关节伸肌群最大肌力的相关性。再利用Vicon动作捕捉测试系统、Footscan足底压力平板测试系统和Me6000表面肌电测试系统对受试者的步行情况进行同步测试，利用同步的运动学和动力学指标对人体步行时肌电信号进行周期划分，找到一个步态周期中股直肌的肌电信号，利用股直肌的积分肌电与膝关节伸肌群最大肌力的相关关系，了解步行时膝关节伸肌群肌肉力的情况。研究结果表明： 1.单个人的股直肌积分肌电与膝关节伸膝肌群最大肌力存在相关关系，并依此对每人分别建立了回归方程,股直肌表面肌电信号可以在对同一个人追踪研究中评价膝关节伸肌群最大肌力。为人体膝关节的肌肉力学研究、损伤机制、康复医疗及假肢制造提供力学参数，并为研究人体复杂运动时肌力的研究提供了新思路。 2.人类在步行时股直肌主要起到使小腿前摆和维持小腿摆动后期环节位置的作用。 3.在肌电图周期划分中，臀大肌与竖脊肌是比较好的参照肌肉，臀大肌放电开始于支撑前期，竖脊肌放电开始于摆动前期。

关键词：步态周期膝关节积分肌电股直肌伸肌群最大肌力

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肌内神经对肌肉损伤修复的作用

肌内神经对肌肉损伤修复的作用

作者：郑江重庆医科大学

学位级别：硕士

目前临床上骨骼肌断裂的治疗效果欠佳,这主要由于以下三方面的原因:一是肌肉组织不能与缝线紧密相缚,导致缝合不理想;二是修复位点纤维化瘢痕的出现阻碍了肌纤维的再生;三是断裂位点远端肌肉的去神经化。既往研究主要集中在前面两个因素... 详细信息

目前临床上骨骼肌断裂的治疗效果欠佳,这主要由于以下三方面的原因:一是肌肉组织不能与缝线紧密相缚,导致缝合不理想;二是修复位点纤维化瘢痕的出现阻碍了肌纤维的再生;三是断裂位点远端肌肉的去神经化。既往研究主要集中在前面两个因素上,旨在减少纤维化或者促进肌纤维的再生。抗纤维变性因子在实验性研究中广泛应用,能够减少损伤位点的纤维变性,促进肌肉的恢复,但是它们在远端肌肉恢复中的作用如何尚待研究。目前研究表明,骨骼肌具有再生功能,损伤后能够通过再生而进行自我修复。骨骼肌细胞核不合成DNA,也不发生有丝分裂,高等脊椎动物成体骨骼肌再生的唯一来源是肌卫星细胞。但在无神经支配的情况下,再生过程不能进一步发展,肌管最终将被结缔组织瘢痕和脂肪组织所取代,可见神经对骨骼肌再生起着非常重要的作用。目前对于损伤骨骼肌中可能随之断裂的肌内神经的作用知之甚少,这相当于损伤处远端肌肉的部分去神经化,而肌内神经往往未予修复。本实验通过测定肌内神经保留与否对断裂位点远端肌肉的恢复效果,评估肌内神经对损伤骨骼肌的恢复作用,从而为临床上遇到此种情况,即主要肌内神经随肌肉断裂而断裂时,是否有必要对其进行显微吻合提供参考。目的观察肌内神经对损伤骨骼肌恢复的影响。方法取20只新西兰大白兔,随机分为A、B2组。两组均选取实验动物右侧股直肌作为实验侧,左侧股直肌作为空白对照侧。A组采用不全离断方式,切断一侧股直肌而保留肌内神经,B组采用完全离断方式,切断一侧股直肌及肌内神经。术后28周,测量股直肌的湿重,利用电刺激实验测定肌肉力量,通过苏木精-伊红染色（HE染色）、Masson三色染色、肌球蛋白三磷酸腺苷酶（mATPase）染色及还原型辅酶I四唑氮还原酶（NADH-TR）染色观测股直肌的形态学指标,通过t检验、ANOVA比较A、B两组自身及组间在各指标上的差异情况,从而判断肌内神经对损伤骨骼肌恢复的影响效果。结果术后28周,A组股直肌湿重实验侧9.96±0.96g、对照侧10.85±0.94g,双侧比较t=2.252,P>0.05;等长收缩力实验侧8.22±0.85N,对照侧8.86±0.61N,双侧比较t=2.258,P>0.05;实验侧I型肌纤维CSA 2742.78±146.62μm2,IIa型肌纤维CSA 2793.11±115.00μm2;IIb型肌纤维CSA 4492.44±364.03μm2,肌纤维类型比率I型:II型为21 :79;对照侧（A、B共用）I型肌纤维CSA2732.12±158.51μm2,IIa型肌纤维CSA2901.41±153.08μm2,IIb型肌纤维CSA5303.53±206.74μm2,肌纤维类型比率I型:II型为19:81;双侧比较I型肌纤维t=1.161,p>0.05, IIa型肌纤维t=2.210,p>0.05,IIb型肌纤维t=5.348,p肌纤维再生。B组股直肌湿重实验侧7.29±1.03g,对照侧10.91±1.11g,双侧比较t=25.061,P肌纤维CSA I型2406.13±75.67μm2,IIa 2132.88±147.13μm, IIb 3977.75±115.41μm,肌纤维类型比率I型:II型为48:52。双侧比较I型肌纤维t=7.195,p肌纤维t=9.405,p肌纤维t=13.836,p肌肉萎缩、脂肪浸润及纤维变性,肌纤维再生状况欠佳,肌纤维直径变异较大。A、B组在实验侧/对照侧组间对照上股直肌湿重差异有统计学意义（ANOVA, F=39.57,p肌内神经能够促进损伤骨骼肌的肌纤维再生,减轻肌肉萎缩及纤维变性,恢复肌纤维的正常形态及组成方式,从而促进损伤骨骼肌的恢复。

关键词：肌内神经肌肉损伤肌肉去神经化肌肉纤维化股直肌

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运动伤致股直肌腱断裂一例报告

中华创伤杂志 1989年第1期 16-16页

作者：刘兴宇韩文祥刘志锐锦州市第二医院骨科

患者。佟××,男,15岁,学生。于1986年9月18日因突然加速奔跑,顿觉左大腿剧烈疼痛,不能走路20小时入院。患者于一天前参加3000米赛跑,赛后感党左腿疲乏酸胀,次日继续参加三级跳远,赛前没有进行准备活动,当加速奔跑起跳刹那间,突然左腿... 详细信息

患者。佟××,男,15岁,学生。于1986年9月18日因突然加速奔跑,顿觉左大腿剧烈疼痛,不能走路20小时入院。患者于一天前参加3000米赛跑,赛后感党左腿疲乏酸胀,次日继续参加三级跳远,赛前没有进行准备活动,当加速奔跑起跳刹那间,突然左腿膝上响了一下,随即腿软无力而摔倒,伤后仍坚持骑自行车九公里,到家后发现左大腿前方梭形肿胀,疼痛剧烈,不能站立行走,来院

关键词：股直肌疼痛膝关节

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陈式太极拳的肌电图研究

体育科学 1989年第1期10卷 64-69,96页

作者：张选惠黄志强胡怀中高兴成都体育学院

本文试用电子计算机,对陈小旺演练的陈式太极拳第一路全过程的表面肌电图进行了定量分析。从肌电积分值、均方根振幅、功率谱、互相关函数的变化,探讨了太极拳运动时肌电图特征及其一般规律,为太极拳练习提供了生理学依据。

关键词：陈式太极拳表面肌电图均方根振幅太极拳运动全过程三角肌积分平均值平均功率频率互相关函数股直肌

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代股四头肌手术若干问题探讨

江苏医药 1988年第2期 111-112页

作者：葛祥祯刘克泉于建农周亚平连云港市第一人民医院外科

我院自1980年以来共作代股四头肌术38例,现对手术中若干问题作一探讨如下:一、关于肌腱移植松紧度问题股四头肌瘫行股二头肌和半腱肌移植于髌骨上,国内文献只是简单的论述,过紧不能屈膝,过松不能仲膝,但在术中以什么标准来衡量松紧度,... 详细信息

我院自1980年以来共作代股四头肌术38例,现对手术中若干问题作一探讨如下:一、关于肌腱移植松紧度问题股四头肌瘫行股二头肌和半腱肌移植于髌骨上,国内文献只是简单的论述,过紧不能屈膝,过松不能仲膝,但在术中以什么标准来衡量松紧度,尚无明确论述。我们在术中发现,股二头肌的附着点在腓骨小头,其对侧的半腱肌上有一肌支叫比目鱼肌腱弓,与共距离相等,以此肌支为记号,当半腱肌进入髌骨隧道口到记号即止。本组38例,第1例超过记号,结果太紧,术后

关键词：股二头肌术中股四头肌骨隧道肌支侧副韧带股直肌

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用腹直肌重建屈髋伸膝功能

吉林大学学报(医学版) 1982年第2期 78-80页

作者：张枫殷晓明姜远征王启胜孙丹舟吉林省前卫医院外科白求恩医大第三临床学院骨科

小儿麻痹后遗症所致屈髋肌及股四头肌麻痹,临床上较为常见,手术方法也颇多。有用腘绳肌、阔筋膜张肌、缝匠肌转移术来重建伸膝功能;有用腹外斜肌重建屈髋功能。但对于屈髋肌和股四头肌同时麻痹,伴有腘绳肌、缝匠肌及阔筋膜张肌亦麻痹所... 详细信息

小儿麻痹后遗症所致屈髋肌及股四头肌麻痹,临床上较为常见,手术方法也颇多。有用腘绳肌、阔筋膜张肌、缝匠肌转移术来重建伸膝功能;有用腹外斜肌重建屈髋功能。但对于屈髋肌和股四头肌同时麻痹,伴有腘绳肌、缝匠肌及阔筋膜张肌亦麻痹所造成的屈髋伸膝功能障碍者,目前尚无理想疗法。

关键词：腹直肌肌力肌肉力缝匠肌股直肌阔筋膜转移术一期愈合功能