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针刺对髌股关节疼痛综合征患者股内侧斜肌和股外侧肌肌电比率的影响

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现代中西医结合杂志 2012年第30期21卷 3314-3316页

作者：魏智钧欧阳颀侯艳丽李雪李华李自立北京军区总医院北京100700

目的观察针刺对髌股关节疼痛综合征患者疼痛的直接效应,以及对股内侧斜肌和股外侧肌肌电比率的影响。方法采用针刺治疗25例髌股疼痛综合征患者。所有患者在开始治疗前和治疗3周后进行阶梯任务实验,利用表面肌电仪对股内侧斜肌和股外侧... 详细信息

目的观察针刺对髌股关节疼痛综合征患者疼痛的直接效应,以及对股内侧斜肌和股外侧肌肌电比率的影响。方法采用针刺治疗25例髌股疼痛综合征患者。所有患者在开始治疗前和治疗3周后进行阶梯任务实验,利用表面肌电仪对股内侧斜肌和股外侧肌的神经肌肉电活动进行评定,同时对膝关节疼痛程度进行评定。结果治疗后患者疼痛明显减轻(P股内侧斜肌和股外侧肌的神经肌电比率与治疗前比较有显著性差异(P均股内斜、外侧肌的募集。

关键词：针灸髌股关节疼痛综合征肌电图分析股内侧斜肌股外侧肌

围绕股内侧斜肌治疗髌股关节疼痛综合征的临床疗效观察

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现代中西医结合杂志 2009年第8期18卷 865-866页

作者：杨健科李红彪云南农业大学体育学院云南昆明650201 云南体育局海埂训练基地云南昆明650228

目的探讨治疗髌股关节疼痛综合征的方法。方法以股内侧斜肌为重点,采用推拿、针灸、功能锻炼等方法治疗髌股关节疼痛综合征30例。结果经过4周的治疗后,采用日本学者提出的适用于一般膝关节损伤患者的功能评定方法进行评价,治疗前得分(75... 详细信息

目的探讨治疗髌股关节疼痛综合征的方法。方法以股内侧斜肌为重点,采用推拿、针灸、功能锻炼等方法治疗髌股关节疼痛综合征30例。结果经过4周的治疗后,采用日本学者提出的适用于一般膝关节损伤患者的功能评定方法进行评价,治疗前得分(75.47±6.32)分,治疗后得分(97.03±5.10)分,治疗前后得分比较有极显著性差异(P股内侧斜肌采用综合治疗是目前治疗髌股关节疼痛综合征的一种较好方法。

关键词：髌股关节疼痛综合征股内侧斜肌推拿针灸功能锻炼

MRI对复发性髌骨脱位内侧髌股韧带重建术疗效的评估价值

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临床放射学杂志 2020年第8期39卷 1592-1596页

作者：刘丽思袁慧书华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科武汉430030 北京大学第三医院放射科 100191

目的探究MRI对复发性髌骨脱位内侧髌股韧带(MPFL)重建术疗效的评估价值。方法搜集14例复发性髌骨脱位患者MPFL重建术前的膝关节MRI及扩散加权成像(DTI)检查资料,测量滑车面对称性、外侧滑车倾斜度、滑车深度、髌骨倾斜角、外移度、股骨... 详细信息

目的探究MRI对复发性髌骨脱位内侧髌股韧带(MPFL)重建术疗效的评估价值。方法搜集14例复发性髌骨脱位患者MPFL重建术前的膝关节MRI及扩散加权成像(DTI)检查资料,测量滑车面对称性、外侧滑车倾斜度、滑车深度、髌骨倾斜角、外移度、股骨滑车与胫骨结节的水平距离(TTTG)、股内侧斜肌面积、各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)、一级特征值(λ1)、二级特征值(λ2)、三级特征值(λ3)。MPFL重建术后两年进行随访,将术后测量值与术前进行配对样本t检验。结果术后髌骨倾斜角、外移度及股内侧斜肌FA、λ3与术前比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论MRI对复发性髌骨脱位MPFL重建术后评估髌骨稳定性具有临床价值。

关键词：复发性髌骨脱位磁共振成像内侧髌股韧带重建术股内侧斜肌

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髌骨不稳解剖学危险因素的MRI定量研究

髌骨不稳解剖学危险因素的MRI定量研究

作者：李龙龙河南中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:1.应用MRI定量分析髌骨不稳患者与健康者之间膝关节的骨性组织及软组织的解剖学差异,探讨髌骨不稳的MRI影像学特点以及解剖学危险因素。2.探讨髌骨不稳解剖学危险因素对应的各MRI测量指标对髌骨不稳的诊断价值,以及联合测量指... 详细信息

研究目的:1.应用MRI定量分析髌骨不稳患者与健康者之间膝关节的骨性组织及软组织的解剖学差异,探讨髌骨不稳的MRI影像学特点以及解剖学危险因素。2.探讨髌骨不稳解剖学危险因素对应的各MRI测量指标对髌骨不稳的诊断价值,以及联合测量指标在髌骨不稳诊断中的应用价值,为髌骨不稳的正确诊断及合理治疗提供影像学依据。资料与方法:1.回顾性分析2018年10月至2019年10月在河南省洛阳正骨医院诊治的69例髌骨不稳患者的患侧膝关节MRI资料,排除伴有膝关节周围骨折、多发韧带损伤、大量关节积液、患有类风湿性关节炎等膝关节病变以及此次MRI检查前曾有膝关节手术史者,将其纳入髌骨不稳组。收集膝关节无外伤史、手术史、无类风湿性关节炎等膝关节病变以及没有髌骨不稳阳性体征的44例健康志愿者作为对照组,行相同条件下的膝关节MRI检查。2.由两位影像诊断医师分别独立测量两组MRI图像上的股骨滑车沟角(SA)、髌骨倾斜角(PTA)、胫骨结节-股骨滑车沟(TT-TG)距离、Insall-Salvati值(ISR)、股内侧斜肌(VMO)横断面积及VMO肌纤维角。采用组内相关系数(ICC)评价两名医师的测量一致性,取平均值作为最后的统计数值。3.两组间各MRI测量指标采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行对比分析,探讨髌骨不稳患者与正常者之间在髌股关节骨性结构与软组织结构方面的差异。4.采用二分类Logistic回归法探寻髌骨不稳的解剖学危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)观察相应MRI指标诊断髌骨不稳的曲线下面积(AUC),并取Youden指数最大点作为诊断界值,计算其敏感度、特异度及准确度。5.建立统计学预测模型,并绘制相关MRI指标联合诊断的ROC曲线,计算该模型的诊断界值、敏感度、特异度及准确度,探讨该模型在髌骨不稳诊断中的应用价值。结果:1.两位医师对各个MRI指标(SA、PTA、TT-TG距离、ISR、VMO横断面积及VMO肌肉纤维角)测量结果的ICC值分别为:0.941、0.910、0.788、0.820、0.961、0.861(P值均肌纤维角分别为(598.17±231.68)mm、(26.11±7.98)°和(664.91±311.69)mm、(23.67±5.75)°,两组间均无显著性差异(t’=1.221、t’=﹣1.889,P值均>0.05)。3.Logistic回归分析显示,SA、PTA以及TT-TG距离与髌骨不稳有统计学关联(P值均0.05)。4.SA的AUC、诊断界值、敏感度、特异度及准确度分别为0.869、>144.26°、85.5%、75.0%及79.6%,PTA的AUC、诊断界值、敏感度、特异度及准确度分别为0.945、>17.22°、91.3%、88.6%及89.4%,TT-TG距离的AUC、诊断界值、敏感度、特异度及准确度分别为0.938、>15.21mm、81.2%、95.5%及86.7%。5.建立统计学预测模型为Y=1/[1+EXP(0.591·SA+0.439·PTA+1.317·TT-TG距离﹣110.967)],以该模型判断髌骨不稳的预测概率值绘制ROC曲线,其曲线下面积AUC为0.995,诊断界值为0.65,敏感度、特异度及准确度分别为97.1%、97.7%及96.5%。结论:1.与正常者相比,髌骨不稳患者在MRI图像上主要表现为SA增大、PTA增大、TT-TG距离增大以及ISR增大。2.SA增大、PTA增大、TT-TG距离增大均是髌骨不稳的重要危险因素,其中TT-TG距离增大是首要因素。3.SA、PTA以及TT-TG距离的MRI测量值对髌骨不稳有较高的诊断价值。4.SA、PTA及TT-TG距离三项MRI指标联合诊断,可以提升髌骨不稳诊断的准确性,值得临床推广。

关键词：髌骨不稳磁共振成像滑车发育不良 TT-TG 髌骨高位股内侧斜肌

运动疗法联合贴扎技术治疗艺术体操队员PFPS的早期疗效观察

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运动疗法联合贴扎技术治疗艺术体操队员PFPS的早期疗效观察

作者：邢艳成都体育学院

学位级别：硕士

目的:研究针对性运动疗法联合肌内效贴扎技术治疗艺术体操队员髌股关节疼痛综合征(patella femoral pain syndrome,PFPS)的疗效观察,并比较一般运动疗法联合贴扎技术和针对性运动疗法联合肌贴治疗髌股关节疼痛综合征的疗效。方法:选取2... 详细信息

目的:研究针对性运动疗法联合肌内效贴扎技术治疗艺术体操队员髌股关节疼痛综合征(patella femoral pain syndrome,PFPS)的疗效观察,并比较一般运动疗法联合贴扎技术和针对性运动疗法联合肌贴治疗髌股关节疼痛综合征的疗效。方法:选取2017年4月—2018年4月在国家艺术体操队医务科就诊的早期PFPS患者26例,向患者说明情况后,根据患者自主选择将入选患者分为治疗组与对照组,其中治疗组13例;对照组13例;病程都在1周以上,1年以下。对照组患者应用肌内效贴布联合一般运动疗法。治疗组给予针对性运动疗法,持续治疗4周。分别在治疗前,治疗2周及治疗4周后对所有入组运动员进行视觉疼痛量表(Visual Analogy Scale,VAS)评分、Lysholm膝关节功能评分、WOMAC功能评分。结果:1.治疗前两组患者的VAS评分的差异无统计学差异(P>0.05);治疗2周后治疗组、对照组患者的VAS评分与治疗前比较有明显改善(P0.05);2周后对照组患者的膝关节Lysholm评分与治疗前比较仍无明显改善(P>0.05),差异无统计学差异;治疗组的治疗优于对照组。治疗4周后两组患者的膝关Lysholm评分与治疗前各组比较均有明显改善(P0.05);2周后对照组患者的膝关节WOMAC功能评分与治疗前比较仍无明显改善(P>0.05),无统计学差异;治疗组的治疗优于对照组。治疗4周后两组患者的膝关WOMAC功能评分与治疗前各组比较均有明显改善(P肌内效贴扎技术和一般运动疗法联合肌内效贴扎技术可以有效的缓解早期PFPS运动员的疼痛症状,但针对性的运动疗法联合肌内效贴扎技术疗效更显著。2.针对性运动疗法联合肌内效贴扎技术能明显缓解早期PFPS运动员的功能障碍。

关键词：髌股关节疼痛综合征股内侧斜肌臀中肌运动疗法肌内效贴扎

贴扎联合肌力训练对早期髌股关节疼痛综合征患者临床效果的研究

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贴扎联合肌力训练对早期髌股关节疼痛综合征患者临床效果的研究

作者：宋鑫河北医科大学

学位级别：硕士

目的:髌股关节疼痛综合征(patella femoral pain syndrome,PFPS)是临床多发并且较为常见的疾病,有研究表明,PFPS的发病率约为10%0%,以18至45岁的中、年轻人最为多见。早期PFPS的症状较轻,休息后可有缓解,因此不被人们所重视,任其发展会... 详细信息

目的:髌股关节疼痛综合征(patella femoral pain syndrome,PFPS)是临床多发并且较为常见的疾病,有研究表明,PFPS的发病率约为10%0%,以18至45岁的中、年轻人最为多见。早期PFPS的症状较轻,休息后可有缓解,因此不被人们所重视,任其发展会导致膝关节骨关节炎及关节畸形的产生,严重影响人们的日常生活。因此对于早期髌股关节疼痛综合征的预防、治疗以及延缓其发展成为重大课题。PFPS的早期症状大多不典型,患者主诉髌周或髌下疼痛,伴有捻发音、摩擦音、打软腿等症状,上、下楼梯或下蹲时症状加重,急性期会伴有关节肿胀。目前对于PFPS的病因尚存在争议,下肢解剖关系紊乱(包括髌骨活动轨迹异常、Q角异常、足弓改变等),慢性劳损,膝关节周围肌肉力量张力分布不均等被认为是造成PFPS的重要原因。其中膝关节周围肌肉张力改变,主要是股内侧斜肌(vastus medialis oblique,VMO)肌肉无力,股外侧斜肌(vastus lateralis,VL)肌肉张力增高被认为是导致早期PFPS的主要影响因素。VMO肌肉力量下降,VL张力增高,导致髌骨在膝关节活动过程中内外应力分布不均衡,在膝关节进行屈曲时,髌骨与股骨滑车之间的应力超出正常范围,从而导致关节疼痛的产生。因此,有针对性对股内侧斜肌进行肌力训练,同时降低股外侧斜肌肌肉张力,维持髌骨在膝关节屈伸活动时的正常活动轨迹,对早期PFPS患者的康复治疗具有重要的意义。贴扎是在近年内兴起的康复治疗辅助手段,具有消肿、止痛、支持及稳定肌肉关节、改善感觉输入、促进软组织功能活动的作用。利用贴扎的生物力学作用可以辅助股内侧斜肌稳定髌骨,稳定髌股关节结构。同时可以促进血液循环,促进引起关节不适的代谢产物的排出,减缓疼痛,强化膝关节周围本体感觉输入,稳定髌股关节。本研究的主要目的就是通过有针对性的对股内侧斜肌进行肌力训练,利用牵拉等手法降低股外侧斜肌肌肉张力,同时利用贴扎技术维持髌骨在膝关节屈伸活动中运动轨迹,降低在膝关节屈伸过程中髌骨与股骨髁间滑车的应力,以达到减轻早期PFPS患者患侧膝关节疼痛,延缓疾病进展的效果。方法:本实验研究所有入选患者均符合早期髌股关节疼痛综合征的诊断标准,之前未接受任何物理及药物治疗,年龄在185岁之间;发病时间在1年以内,病程在3个月以上;髌股关节摩擦试验阳性;上、下楼及长时间进行屈膝运动时疼痛加剧;所有PFPS患者膝关节均无外伤史及骨折、韧带重建、半月板修复等膝关节手术史,排除膝关节周围韧带炎、滑膜皱襞综合征、半月板撕裂等膝关节疾病。根据以上入选标准及排除标准共选取2014年12月—2015年8月在河北医科大学第三医院门诊就诊的早期PFPS患者40例,采用系统随机法将入选患者分为治疗组(Group A)与对照组(Group B),其中A组20例(男7例,女13例);年龄(34.0±6.39)岁;病程在3个月至10个月之间。B组20例(男8例,女12例);年龄(33.0±7.59)岁;病程在4个月至12个月之间。A组与B组患者的一般情况(如年龄、性别、身高、体重等)差异无统计学意义(P>0.05)。所有入组患者均已签属知情同意书。对照组Group B患者进行股内侧斜肌肌肉力量及肌肉耐力训练,同时对股外侧斜肌肌肉进行牵拉以降低肌肉张力。治疗组A组则在对照组B治疗基础上应用肌内效贴布,利用贴扎技术的生理及生物力学作用辅助股内侧斜肌稳定髌骨,在日常活动中维持髌骨正常活动轨迹,3次/周,持续治疗4周。在治疗前,治疗2周后及治疗4周后对所有入组患者进行视觉疼痛量表(Visual Analogy Scale,VAS)评分、Lysholm膝关节功能评分、Footscan步态评定。结果:1治疗前A、B两组患者的VAS评分的差异无统计学差异(P>0.05);治疗2周后,Group A患者的VAS评分与治疗前比较有明显改善(P0.05),差异无统计学差异;Group A的治疗优于Group B。治疗4周后两组患者的VAS评分与治疗前各组比较均有明显改善(P0.05);Group A患者的膝关节Lysholm评分与治疗前比较有明显改善(P0.05),差异无统计学差异;Group A的治疗优于Group B。治疗4周后两组患者的膝关节Lysholm评分与治疗前各组比较均有明显改善(P<0.05),疼痛减轻,有统计学差异;且两组间比较,Grou

关键词：髌股关节疼痛综合征股内侧斜肌康复训练步态贴扎

肌电生物反馈疗法治疗髌股疼痛综合征的临床疗效观察

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肌电生物反馈疗法治疗髌股疼痛综合征的临床疗效观察

作者：薛静山西医科大学

学位级别：硕士

目的：研究肌电生物反馈疗法与传统疗法相比在治疗髌骨疼痛综合征时疗效的差异性。方法：本实验收集髌股疼痛综合征患者63例，按就诊顺序及患者意愿分为肌电生物反馈疗法组、传统疗法治疗组、肌电生物反馈疗法联合传统疗法组。肌电... 详细信息

目的：研究肌电生物反馈疗法与传统疗法相比在治疗髌骨疼痛综合征时疗效的差异性。方法：本实验收集髌股疼痛综合征患者63例，按就诊顺序及患者意愿分为肌电生物反馈疗法组、传统疗法治疗组、肌电生物反馈疗法联合传统疗法组。肌电生物反馈疗法组20例患者，给予患者膝关节肌电生物反馈治疗;传统疗法治疗组21例患者，传统疗法包括关节腔注射玻璃酸钠、关节松动术、中药气疗;肌电生物反馈疗法联合传统疗法训练组22例患者，在传统疗法基础上给予肌电生物反馈训练。3组分别于治疗前、治疗5周后测量髌骨匹配角、仰卧位Q角、站立位Q角，采用目测类比评分评定膝关节疼痛程度以及WOMAC评价量表。肌电生物反馈疗法组和肌电生物反馈疗法联合传统疗法组还需测量训练前后神经肌电活动比率。结果：治疗5周后与治疗前比较，3组患者的髌骨匹配角、仰卧位Q角、站立位Q角等反映髌骨轨迹异常的指标均降低。治疗5周后，3组患者的VAS评分降低（P＜0．05），联合组的治疗前、后VAS评分差值以及WOMAC评价量表差值均高于肌电生物反馈组和传统疗法组（P＜0．05）。肌电生物反馈组患者治疗前CT髌骨匹配角和治疗前VMO/VL基线值之间的相关系数为-0.470（p＜0.05），为中度相关关系，治疗前CT髌骨匹配角和治疗前VMO/VL动态值之间的相关系数为-0.447（p＜0.05），为中度相关关系;治疗后CT髌骨匹配角与治疗后VMO/VL基线值之间的相关系数为-0.51（p＜0.05），为中度相关关系，治疗后CT髌骨匹配角与治疗后VMO/VL动态值之间的相关系数为-0.604（p＜0.05），为中度相关关系。肌电生物反馈组患者治疗前、后CT髌骨倾斜角与治疗前、后VMO/VL基线值和动态值之间均无相关关系（p＞0.05）。结论：1.肌电生物反馈疗法联合传统疗法治疗髌股疼痛综合征疗效较好，明显改善股内侧斜肌机能。2.髌骨匹配角有可能成为髌股疼痛综合征诊断和评价指标之一。3.神经肌电活动比率不能说明PFPS患者髌股倾斜程度。

关键词：肌电生物反馈髌股疼痛综合征股内侧斜肌神经肌电活动比率

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臀中肌训练对髌股关节疼痛综合征患者的影响

按摩与康复医学 2020年第17期11卷 54-55页

作者：龙跃邱秋环孙来保惠州市中大惠亚医院广东惠州516000

目的:评价臀中肌训练应用于髌股关节疼痛综合征(PFPS)患者中的效果。方法:选取2013年3月~2019年3月本院收治的62例髌股关节疼痛综合征患者,按随机数字表法分为试验组和对照组各31例,试验组实施股内侧斜肌训练配合臀中肌训练,对照组仅实... 详细信息

目的:评价臀中肌训练应用于髌股关节疼痛综合征(PFPS)患者中的效果。方法:选取2013年3月~2019年3月本院收治的62例髌股关节疼痛综合征患者,按随机数字表法分为试验组和对照组各31例,试验组实施股内侧斜肌训练配合臀中肌训练,对照组仅实施股内侧斜肌训练,评定两组训练前与训练2周后Q角测量数值、VAS评分。结果:试验组训练前Q角测量数值、VAS评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05);训练2周后,两组Q角、VAS评分均降低,且试验组低于对照组(P肌训练可改善髌股关节疼痛综合征患者的临床症状。

关键词：髌股关节疼痛综合征臀中肌训练股内侧斜肌 Q角 VAS

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髌骨稳定性的解剖学与生物力学研究进展

国际骨科学杂志 2009年第1期30卷 15-17页

作者：蒋仕林赵金忠上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233

正常髌股关节的骨性结构(关节形态和下肢力线)和软组织结构(静力装置和动力装置)组成髌股关节的解剖结构,有利于维持髌骨的稳定性。股骨滑车凹软骨的深度及两侧滑坡的坡度在抑制非平衡力诱发髌骨半脱位或脱位时扮演着重要角色,Q角偏大... 详细信息

正常髌股关节的骨性结构(关节形态和下肢力线)和软组织结构(静力装置和动力装置)组成髌股关节的解剖结构,有利于维持髌骨的稳定性。股骨滑车凹软骨的深度及两侧滑坡的坡度在抑制非平衡力诱发髌骨半脱位或脱位时扮演着重要角色,Q角偏大时增大髌骨的外向牵拉力·膝关节屈曲0°～20°时内侧髌股韧带在阻止髌骨脱位的软组织中发挥50%～60%的作用,股内侧斜肌纤维不是经由股四头肌腱而是直接附着于髌骨内侧缘,并独立于其他肌肉,由独立的神经支配。股内侧斜肌完全松解后,髌骨稳定性将降低30%。髌股关节的解剖出现异常,可直接导致髌骨不稳定,或成为其他不稳定因素作用的基础。详细了解髌股关节的解剖学与生物力学,对髌骨不稳定的诊断及治疗方案的选择有重要的指导意义。

关键词：股骨滑车 Q角内侧髌股韧带髂胫束股内侧斜肌