检索结果-南通市图书馆

克罗恩病患者内镜下非干酪样肉芽肿检出及肠道狭窄影响因素的临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

克罗恩病患者内镜下非干酪样肉芽肿检出及肠道狭窄影响因素的临床...

作者：曹雅雯苏州大学

学位级别：硕士

第一部分克罗恩病患者内镜下非干酪样肉芽肿检出分析目的:初步探讨克罗恩病患者内镜下非干酪样肉芽肿的检出率及其影响因素,以提高克罗恩病的病理确诊率。方法:收集2016年7月至2021年4月于苏州大学附属第一医院住院符合克罗恩病临床诊... 详细信息

第一部分克罗恩病患者内镜下非干酪样肉芽肿检出分析目的:初步探讨克罗恩病患者内镜下非干酪样肉芽肿的检出率及其影响因素,以提高克罗恩病的病理确诊率。方法:收集2016年7月至2021年4月于苏州大学附属第一医院住院符合克罗恩病临床诊断标准且行结肠镜和(或)双气囊小肠镜检查并予内镜下活体组织检查(以下简称活检)的患者199例次,分析克罗恩病患者总体,以及不同发病类型(初发和复发)和活检部位是否包括结肠的克罗恩病患者的非干酪样肉芽肿检出率。根据内镜下活检是否检出非干酪样肉芽肿,将患者分为检出组和未检出组,比较2组患者的临床资料,包括性别、年龄、病程、体重指数,吸烟情况,临床表现(腹痛、腹泻、消化道出血、肛周病变、消瘦、发热、肠梗阻),治疗药物(5-氨基水杨酸、免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂、全肠内营养),肠道手术史,实验室检查结果(血红蛋白、血小板计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率、白蛋白),内镜下表现(溃疡、瘘管、狭窄),简化克罗恩病活动指数(CDAI),以及活检取材总数和活检部位。分析克罗恩病患者内镜下检出非干酪样肉芽肿的影响因素。统计学方法采用卡方检验、校正卡方检验、Mann-Whitney U检验、Fisher确切概率法和logistic回归分析。结果:199例次克罗恩病患者中,检出非干酪样肉芽肿67例(检出组),总体检出率为33.7%(67/199);未检出非干酪样肉芽肿132例(未检出组)。克罗恩病初发患者的非干酪样肉芽肿检出率高于复发患者[39.9%(59/148)比15.7%(8/51)],活检部位包括结肠的克罗恩病患者的非干酪样肉芽肿检出率高于活检部位不包括结肠的患者[64.1%(25/39)比 26.3%(42/160)],差异均有统计学意义(χ2=9.93、20.12,P=0.002、0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,活检取材总数、活检部位是否包括结肠和发病类型是克罗恩病患者内镜下是否检出非干酪样肉芽肿的独立影响因素(回归系数=0.157、0.979、-0.960,OR值=1.171、2.662、0.383,95%置信区间 1.067～1.284、1.140～6.214、0.158～0.929,P=).001、0.024、0.034)。结论:对于有临床症状疑似克罗恩病的患者,在无内镜检查禁忌时应尽早完善内镜检查,在检查的过程中应尽可能多块活检,如结肠存在病变应尽可能活检,以提高非干酪样肉芽肿检出率,为克罗恩病的诊断提供更多的病理诊断依据。第二部分克罗恩病患者肠道狭窄影响因素分析目的:本研究通过分析克罗恩病患者的临床资料,初步探讨了其发生肠道狭窄的影响因素,以尽早识别克罗恩病患者发生肠道狭窄的风险,以便予以积极的治疗干预。方法:收集2016年7月至2021年4月期间于苏州大学附属第一医院住院的符合克罗恩病临床诊断标准的患者且行结肠镜和(或)双气囊小肠镜检查的患者208例,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、病程、BMI(body mass index,体重指数)、吸烟情况、临床表现(腹痛、腹泻、消化道出血、肛周病变、消瘦、发热),治疗药物(5-氨基水杨酸、免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂、全肠内营养),肠道手术史,实验室检查结果(血红蛋白、血小板计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率、白蛋白)、简化克罗恩病活动指数、病变是否累及回肠。根据是否存在肠道狭窄将患者分为狭窄组和非狭窄组,比较2组患者临床资料分析克罗恩病患者肠道狭窄的影响因素。统计学方法采用卡方检验、Mann-Whitney U检验、Fisher确切概率法和logistic回归分析。结果:208例克罗恩病患者中,狭窄组110

关键词：克罗恩病内镜检查非干酪样肉芽肿活检部位活检取材总数肠道狭窄影响因素

内镜球囊扩张术治疗克罗恩病合并肠道狭窄的临床应用

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华炎性肠病杂志（中英文） 2020年第3期4卷 235-239页

作者：刘逸王玫沈婷马亮陈建平江苏省常州市第一人民医院消化内科 213003

目的:评估内镜下球囊扩张术(EBD)治疗克罗恩病(CD)合并肠道狭窄的有效性、安全性。方法:回顾性分析2018年1月至2019年11月在常州市第一人民医院行EBD治疗CD合并肠道狭窄患者的临床资料,分析EBD的短期疗效、长期疗效、相关并发症及临床... 详细信息

目的:评估内镜下球囊扩张术(EBD)治疗克罗恩病(CD)合并肠道狭窄的有效性、安全性。方法:回顾性分析2018年1月至2019年11月在常州市第一人民医院行EBD治疗CD合并肠道狭窄患者的临床资料,分析EBD的短期疗效、长期疗效、相关并发症及临床结局。结果:8例患者共发现18处狭窄,其中原发性狭窄16处,吻合口狭窄2处;回盲瓣狭窄2处,回肠狭窄7处,空肠狭窄6处,横结肠狭窄2处,十二指肠球部狭窄1处;每例患者中位狭窄数2处,狭窄长度平均(3.15±0.37)mm。8例患者共进行12次扩张术,其中2例分别进行3次扩张。18处狭窄中,首次EBO扩张成功16处,成功率为88.9%(16/18);1处回肠吻合口狭窄因肠腔移位、成角畸形,未能扩张;1处回肠狭窄因长度超过5 cm未能扩张。扩张前狭窄肠腔的平均直径为(8.89±1.36)mm,扩张后为(15.10±1.62)mm,扩张前后的直径差异具有统计学意义(t=9.40,P肠道狭窄安全、有效,严重并发症少见。

关键词：克罗恩病内镜球囊扩张术肠道狭窄纤维性狭窄

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

克罗恩病肠道狭窄性质的影像学鉴别诊断

中华消化杂志 2016年第10期36卷 715-717页

作者：黄燕妮王承党福建医科大学附属第一医院消化内科福建医科大学消化系疾病研究室福州350005

CD是一种慢性、非特异性、透壁性的肠道炎性疾病,随着病情的进展,易引起肠壁增厚、溃疡等,并伴发肠道狭窄、肠穿孔、瘘管形成等.50％以上的CD患者在初次诊断后的20年内会出现各种并发症[1],这些患者在其病程中至少会经历1次手术治疗,而... 详细信息

CD是一种慢性、非特异性、透壁性的肠道炎性疾病,随着病情的进展,易引起肠壁增厚、溃疡等,并伴发肠道狭窄、肠穿孔、瘘管形成等.50％以上的CD患者在初次诊断后的20年内会出现各种并发症[1],这些患者在其病程中至少会经历1次手术治疗,而且多数患者的手术原因是肠道狭窄[2].

关键词：影像学鉴别诊断肠道狭窄克罗恩病性质肠道炎性疾病非特异性肠壁增厚瘘管形成

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

克罗恩病肠道狭窄治疗方式的选择

中华炎性肠病杂志（中英文） 2019年第2期3卷 169-172页

作者：钟捷沈博朱维铭上海瑞金医院消化内科 200025 美国克利夫兰医院消化内科解放军东部战区总医院普通外科南京210002

克罗恩病(CD)肠道狭窄可分为炎性狭窄和纤维性狭窄.目前肠道狭窄的主要治疗方式为药物治疗、内镜治疗和手术治疗,本文就这3种治疗方式的选择展开阐述.

关键词：克罗恩病肠道狭窄治疗方式

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

狭窄型克罗恩病的诊断与药物治疗现状

中华消化杂志 2023年第3期43卷 206-208页

作者：海晴晴张艳婷王芳马伟芳杨少奇宁夏医科大学临床医学院银川750000 宁夏医科大学总医院消化内科银川750001

克罗恩病是一种病因不明的高度异质性肠道透壁性疾病,肠腔狭窄是克罗恩病常见的并发症。生物制剂可改善克罗恩病患者的临床症状,但其对于克罗恩病合并肠腔狭窄的治疗效果尚不明确。因此,早期预测肠腔狭窄的发生,鉴别狭窄的性质,以及选... 详细信息

克罗恩病是一种病因不明的高度异质性肠道透壁性疾病,肠腔狭窄是克罗恩病常见的并发症。生物制剂可改善克罗恩病患者的临床症状,但其对于克罗恩病合并肠腔狭窄的治疗效果尚不明确。因此,早期预测肠腔狭窄的发生,鉴别狭窄的性质,以及选择合适的治疗药物对患者的预后意义重大。现就狭窄型克罗恩病诊断与治疗的最新研究进展进行综述,以期为临床医师做出个体化临床决策提供参考。

关键词：炎性肠疾病 Crohn病肠道狭窄病理生理机制生物标志物药物治疗

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

治疗克罗恩病肠道狭窄内镜下扩张可行

微创医学 2010年第2期5卷 118-118页

比利时学者报告，对于克罗恩病（CD）患者的肠道狭窄，内镜下扩张是可行的，扩张治疗时患者的疾病活动度和药物治疗均不能预测扩张后转归。该研究发表于《消化道》（Gut2010，59：320）杂志。

关键词：内镜下扩张肠道狭窄克罗恩病药物治疗疾病活动度扩张治疗比利时消化道

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

金属支架置入术治疗肠道狭窄的护理

局解手术学杂志 2010年第4期19卷 318-318页

作者：李丽刘春雨黄其密李春花第三军医大学新桥医院消化内科重庆400037

腹部晚期恶性肿瘤可导致肠道狭窄或者阻塞,致使食物不能被正常消化吸收,或粪便不能被正常排出体外。为了改善肠道的通畅性,可通过内镜在肠道狭窄部位放置一个网状钛镍合金支架将肠道撑开,使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅,实现其生理功能... 详细信息

腹部晚期恶性肿瘤可导致肠道狭窄或者阻塞,致使食物不能被正常消化吸收,或粪便不能被正常排出体外。为了改善肠道的通畅性,可通过内镜在肠道狭窄部位放置一个网状钛镍合金支架将肠道撑开,使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅,实现其生理功能。我科2006年2月至2009年10月行肠道支架置入术共10例,现将其护理特点报告如下。[第一段]

关键词：肠道狭窄金属支架内镜护理

钙黏蛋白11在炎症性肠病肠狭窄患者及实验性结肠炎肠组织中的表达变化

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

钙黏蛋白11在炎症性肠病肠狭窄患者及实验性结肠炎肠组织中的表达...

作者：张少罡河北医科大学

学位级别：硕士

炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)是一种反复发作的慢性复发性炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD)。在疾病发生发展过程中,IBD患者容易合并多种并发症,肠纤维化导致肠腔狭... 详细信息

炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)是一种反复发作的慢性复发性炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD)。在疾病发生发展过程中,IBD患者容易合并多种并发症,肠纤维化导致肠腔狭窄是其严重并发症之一。肠纤维化的发生是由疾病的生物学行为所决定的,而发展过程则与疾病控制欠佳相关。钙黏蛋白家族是将同一类型的钙黏蛋白与相邻细胞结合,介导同性钙依赖性细胞粘附,相对分子为120～140 k Da,与整合素家族、选凝素家族、CD家族和免疫球蛋白超家族统称为细胞黏附分子。该家族成员多达30多种,包括多种亚家族经典钙黏蛋白、非经典钙黏蛋白、桥粒钙黏素、钙黏蛋白及原钙黏蛋白相关的信号蛋白。根据氨基酸序列相似性与差异性,经典钙黏蛋白又可分为I型和Ⅱ型钙黏蛋白。钙黏蛋白11(Cadherin-11,CDH-11)属于Ⅱ型钙黏蛋白,在成骨细胞、间充质细胞和发生上皮-间充质转化的上皮细胞中表达。初步证据表明,CDH-11在皮肤、肺、肝和肾的多个成纤维细胞亚型中过度表达,进而参与了系统性硬化症的皮肤纤维化、特发性肺纤维化、肝和肾纤维化的发生和发展。目前,国外对CDH-11与肠纤维化的相关研究较少,国内更是鲜见报道。本试验采用野生型雄性C57BL/6小鼠构建DSS诱导的慢性实验性结肠炎相关肠纤维化模型,观察CDH-11在肠纤维化中的表达情况,初步了解CDH-11在肠纤维化当中的作用,进一步对发生肠纤维化的IBD患者肠道黏膜组织进行纤维化程度的评估以及检测CDH-11的表达情况,了解CDH-11在IBD相关肠纤维化患者中的作用,以期为IBD相关肠纤维化患者的治疗提供新的理论依据。研究内容分为以下两个部分:第一部分钙黏蛋白11在慢性实验性结肠炎相关肠纤维化模型肠组织中的表达变化目的:通过动物实验观察CDH-11在慢性实验性结肠炎相关肠纤维化模型肠组织中的表达情况,初步了解其在肠纤维化中的作用。方法:野生型雄性C57BL/6小鼠14只,分为Control组(n=7)和DSS组(n=7),Control组小鼠饮用蒸馏水,DSS组小鼠饮用2%的葡聚糖硫酸钠(Dextran sulfate sodium,DSS)水,记录小鼠每日体重变化、大便情况以及疾病活动指数评分,造模结束后评估小鼠结肠炎症及肠纤维化的情况,取肠道最狭窄部位标本进行包蜡做病理切片,行H&E染色及马松染色评估肠道炎症及纤维化情况,免疫组织化学染色观察CDH-11的表达情况。结果:与Control组小鼠相比,DSS组小鼠体重下降明显,DAI评分显著升高,结肠长度缩短、结肠重量增加,肠道炎症较重,肠道胶原纤维沉积更加明显,肠道纤维化程度更高;免疫组化结果显示:DSS组小鼠的结肠组织中CDH-11的表达显著高于Control组。结论:DSS组小鼠结肠炎症比Control组更重,纤维化评分更高,DSS成功诱导慢性实验性结肠炎相关肠纤维化模型;CDH-11在慢性实验性结肠炎相关肠纤维化模型肠组织中的表达显著升高,且CDH-11的表达与纤维化程度呈正相关。第二部分钙黏蛋白11在炎症性肠病肠狭窄患者肠组织中的表达变化目的:观察CDH-11在IBD相关肠纤维化患者狭窄肠道组织中的表达情况,并进一步分析CDH-11与肠纤维化的相关性,探讨其在肠纤维化中的作用。方法:本研究共纳入了IBD肠狭窄患者22人(UC患者8人,CD患者14人)及对照组10人,分析22例IBD患者的年龄、性别、病程、临床活动度、病变范围、肠道狭窄部位等临床资料,分析临床特征,并收集其肠道狭窄部位的活检组织;对照组为同时期为筛查结直肠癌行电子结肠镜检查的体检患者,收集其临床资料及结肠活检组织。首先通过H&E染色及马松染色对上述活检组织进行炎症及纤维化程度评估,其次通过免疫组织化学法观察活检组织中CDH-11的表达情况,最后分析CDH-11与肠纤维化的相关性。结果:UC患者单发狭窄更多见,且肠道狭窄最常发生在降结肠,而CD患者多发狭窄较多见,狭窄部位最多为回结肠同时发生狭窄;对于病变范围,87.5%的UC患者为全结肠病变(E3),CD患者病变主要位于回结肠(L3)。与对照组比较,UC及CD相关肠纤维化患者肠道炎症较重,并可见结肠组织中有大量胶原蛋白沉积,结肠组织中CDH-11表达明显增加。相关性分析表明CDH-11表达与肠纤维化程度呈正相关。结论:UC和CD患者均可出现肠纤维化,UC肠纤维化所致的肠道狭窄以单发为主,最常见于降结肠,CD肠纤维化所致的肠道狭窄常为多发狭窄,最常见于回结肠同时受累;CDH-11在IBD肠狭窄患者肠组织中的表达明显增加;CDH-11的表达与IBD肠狭窄患者肠纤维化程度呈正相关。

关键词：钙黏蛋白11 炎症性肠病肠道狭窄肠纤维化

新生儿坏死性小肠结肠炎后肠狭窄的影像学评估的应用进展

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

临床医学进展 2023年第4期13卷 5802-5807页

作者：江敏睿杨春江重庆医科大学附属儿童医院儿科学院重庆

近年来,随着医学技术的进步,越来越多的早产儿和低体重出生儿存活下来,新生儿坏死性小肠结肠炎(Necrotizing enterocolitis, NEC)发生率逐年增加,肠道狭窄是NEC后常见并发症,也是婴幼儿时期常见的继发性肠狭窄。本文就影像学检查对肠道... 详细信息

近年来,随着医学技术的进步,越来越多的早产儿和低体重出生儿存活下来,新生儿坏死性小肠结肠炎(Necrotizing enterocolitis, NEC)发生率逐年增加,肠道狭窄是NEC后常见并发症,也是婴幼儿时期常见的继发性肠狭窄。本文就影像学检查对肠道狭窄的研究进展做一综述。

关键词：新生儿坏死性小肠结肠炎肠道狭窄影像学检查