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克罗恩病肠道狭窄性质的影像学鉴别诊断

中华消化杂志 2016年第10期36卷 715-717页

作者：黄燕妮王承党福建医科大学附属第一医院消化内科福建医科大学消化系疾病研究室福州350005

CD是一种慢性、非特异性、透壁性的肠道炎性疾病,随着病情的进展,易引起肠壁增厚、溃疡等,并伴发肠道狭窄、肠穿孔、瘘管形成等.50％以上的CD患者在初次诊断后的20年内会出现各种并发症[1],这些患者在其病程中至少会经历1次手术治疗,而... 详细信息

CD是一种慢性、非特异性、透壁性的肠道炎性疾病,随着病情的进展,易引起肠壁增厚、溃疡等,并伴发肠道狭窄、肠穿孔、瘘管形成等.50％以上的CD患者在初次诊断后的20年内会出现各种并发症[1],这些患者在其病程中至少会经历1次手术治疗,而且多数患者的手术原因是肠道狭窄[2].

关键词：影像学鉴别诊断肠道狭窄克罗恩病性质肠道炎性疾病非特异性肠壁增厚瘘管形成

内镜球囊扩张术治疗克罗恩病合并肠道狭窄的临床应用

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2020年第3期4卷 235-239页

作者：刘逸王玫沈婷马亮陈建平江苏省常州市第一人民医院消化内科 213003

目的:评估内镜下球囊扩张术(EBD)治疗克罗恩病(CD)合并肠道狭窄的有效性、安全性。方法:回顾性分析2018年1月至2019年11月在常州市第一人民医院行EBD治疗CD合并肠道狭窄患者的临床资料,分析EBD的短期疗效、长期疗效、相关并发症及临床... 详细信息

目的:评估内镜下球囊扩张术(EBD)治疗克罗恩病(CD)合并肠道狭窄的有效性、安全性。方法:回顾性分析2018年1月至2019年11月在常州市第一人民医院行EBD治疗CD合并肠道狭窄患者的临床资料,分析EBD的短期疗效、长期疗效、相关并发症及临床结局。结果:8例患者共发现18处狭窄,其中原发性狭窄16处,吻合口狭窄2处;回盲瓣狭窄2处,回肠狭窄7处,空肠狭窄6处,横结肠狭窄2处,十二指肠球部狭窄1处;每例患者中位狭窄数2处,狭窄长度平均(3.15±0.37)mm。8例患者共进行12次扩张术,其中2例分别进行3次扩张。18处狭窄中,首次EBO扩张成功16处,成功率为88.9%(16/18);1处回肠吻合口狭窄因肠腔移位、成角畸形,未能扩张;1处回肠狭窄因长度超过5 cm未能扩张。扩张前狭窄肠腔的平均直径为(8.89±1.36)mm,扩张后为(15.10±1.62)mm,扩张前后的直径差异具有统计学意义(t=9.40,P肠道狭窄安全、有效,严重并发症少见。

关键词：克罗恩病内镜球囊扩张术肠道狭窄纤维性狭窄

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炎症性肠病肠道狭窄的治疗进展

中华炎性肠病杂志（中英文） 2024年第3期8卷 246-249页

作者：邵宇培钱家鸣吕红中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730

肠道狭窄是炎症性肠病(IBD)的一种常见并发症。超过50%克罗恩病(CD)患者在诊断20年内表现为狭窄或穿透表型,溃疡性结肠炎(UC)患者病程中狭窄的发生率为2%~11%。狭窄的发生是CD患者接受手术的独立危险因素,也是增加UC患者癌变的风险。尽... 详细信息

肠道狭窄是炎症性肠病(IBD)的一种常见并发症。超过50%克罗恩病(CD)患者在诊断20年内表现为狭窄或穿透表型,溃疡性结肠炎(UC)患者病程中狭窄的发生率为2%~11%。狭窄的发生是CD患者接受手术的独立危险因素,也是增加UC患者癌变的风险。尽管已进入生物制剂时代,单纯疾病表型发展为复杂表型的发生率并没有下降。本文对近年来IBD狭窄的治疗进展进行总结,以期为临床诊疗提供新的思路。

关键词：炎症性肠病克罗恩病溃疡性结肠炎肠道狭窄肠道纤维化

克罗恩病患者内镜下非干酪样肉芽肿检出及肠道狭窄影响因素的临床研究

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克罗恩病患者内镜下非干酪样肉芽肿检出及肠道狭窄影响因素的临床...

作者：曹雅雯苏州大学

学位级别：硕士

第一部分克罗恩病患者内镜下非干酪样肉芽肿检出分析目的:初步探讨克罗恩病患者内镜下非干酪样肉芽肿的检出率及其影响因素,以提高克罗恩病的病理确诊率。方法:收集2016年7月至2021年4月于苏州大学附属第一医院住院符合克罗恩病临床诊... 详细信息

第一部分克罗恩病患者内镜下非干酪样肉芽肿检出分析目的:初步探讨克罗恩病患者内镜下非干酪样肉芽肿的检出率及其影响因素,以提高克罗恩病的病理确诊率。方法:收集2016年7月至2021年4月于苏州大学附属第一医院住院符合克罗恩病临床诊断标准且行结肠镜和(或)双气囊小肠镜检查并予内镜下活体组织检查(以下简称活检)的患者199例次,分析克罗恩病患者总体,以及不同发病类型(初发和复发)和活检部位是否包括结肠的克罗恩病患者的非干酪样肉芽肿检出率。根据内镜下活检是否检出非干酪样肉芽肿,将患者分为检出组和未检出组,比较2组患者的临床资料,包括性别、年龄、病程、体重指数,吸烟情况,临床表现(腹痛、腹泻、消化道出血、肛周病变、消瘦、发热、肠梗阻),治疗药物(5-氨基水杨酸、免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂、全肠内营养),肠道手术史,实验室检查结果(血红蛋白、血小板计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率、白蛋白),内镜下表现(溃疡、瘘管、狭窄),简化克罗恩病活动指数(CDAI),以及活检取材总数和活检部位。分析克罗恩病患者内镜下检出非干酪样肉芽肿的影响因素。统计学方法采用卡方检验、校正卡方检验、Mann-Whitney U检验、Fisher确切概率法和logistic回归分析。结果:199例次克罗恩病患者中,检出非干酪样肉芽肿67例(检出组),总体检出率为33.7%(67/199);未检出非干酪样肉芽肿132例(未检出组)。克罗恩病初发患者的非干酪样肉芽肿检出率高于复发患者[39.9%(59/148)比15.7%(8/51)],活检部位包括结肠的克罗恩病患者的非干酪样肉芽肿检出率高于活检部位不包括结肠的患者[64.1%(25/39)比 26.3%(42/160)],差异均有统计学意义(χ2=9.93、20.12,P=0.002、0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,活检取材总数、活检部位是否包括结肠和发病类型是克罗恩病患者内镜下是否检出非干酪样肉芽肿的独立影响因素(回归系数=0.157、0.979、-0.960,OR值=1.171、2.662、0.383,95%置信区间 1.067～1.284、1.140～6.214、0.158～0.929,P=).001、0.024、0.034)。结论:对于有临床症状疑似克罗恩病的患者,在无内镜检查禁忌时应尽早完善内镜检查,在检查的过程中应尽可能多块活检,如结肠存在病变应尽可能活检,以提高非干酪样肉芽肿检出率,为克罗恩病的诊断提供更多的病理诊断依据。第二部分克罗恩病患者肠道狭窄影响因素分析目的:本研究通过分析克罗恩病患者的临床资料,初步探讨了其发生肠道狭窄的影响因素,以尽早识别克罗恩病患者发生肠道狭窄的风险,以便予以积极的治疗干预。方法:收集2016年7月至2021年4月期间于苏州大学附属第一医院住院的符合克罗恩病临床诊断标准的患者且行结肠镜和(或)双气囊小肠镜检查的患者208例,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、病程、BMI(body mass index,体重指数)、吸烟情况、临床表现(腹痛、腹泻、消化道出血、肛周病变、消瘦、发热),治疗药物(5-氨基水杨酸、免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂、全肠内营养),肠道手术史,实验室检查结果(血红蛋白、血小板计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率、白蛋白)、简化克罗恩病活动指数、病变是否累及回肠。根据是否存在肠道狭窄将患者分为狭窄组和非狭窄组,比较2组患者临床资料分析克罗恩病患者肠道狭窄的影响因素。统计学方法采用卡方检验、Mann-Whitney U检

关键词：克罗恩病内镜检查非干酪样肉芽肿活检部位活检取材总数肠道狭窄影响因素

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克罗恩病肠道狭窄治疗方式的选择

中华炎性肠病杂志（中英文） 2019年第2期3卷 169-172页

作者：钟捷沈博朱维铭上海瑞金医院消化内科 200025 美国克利夫兰医院消化内科解放军东部战区总医院普通外科南京210002

克罗恩病(CD)肠道狭窄可分为炎性狭窄和纤维性狭窄.目前肠道狭窄的主要治疗方式为药物治疗、内镜治疗和手术治疗,本文就这3种治疗方式的选择展开阐述.

关键词：克罗恩病肠道狭窄治疗方式

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治疗克罗恩病肠道狭窄内镜下扩张可行

微创医学 2010年第2期5卷 118-118页

比利时学者报告，对于克罗恩病（CD）患者的肠道狭窄，内镜下扩张是可行的，扩张治疗时患者的疾病活动度和药物治疗均不能预测扩张后转归。该研究发表于《消化道》（Gut2010，59：320）杂志。

关键词：内镜下扩张肠道狭窄克罗恩病药物治疗疾病活动度扩张治疗比利时消化道

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金属支架置入术治疗肠道狭窄的护理

局解手术学杂志 2010年第4期19卷 318-318页

作者：李丽刘春雨黄其密李春花第三军医大学新桥医院消化内科重庆400037

腹部晚期恶性肿瘤可导致肠道狭窄或者阻塞,致使食物不能被正常消化吸收,或粪便不能被正常排出体外.为了改善肠道的通畅性,可通过内镜在肠道狭窄部位放置一个网状钛镍合金支架将肠道撑开,使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅,实现其生理功能.

关键词：肠道狭窄金属支架内镜护理

高频超声对儿童过敏性紫癜肠道损害的诊断价值

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医学理论与实践 2013年第2期26卷 220-221页

作者：刘清华李彬江西省遂川县人民医院彩超室 343900

目的:探讨儿童过敏性紫癜肠道损害的超声诊断价值,提高对儿童过敏性紫癜肠道损害的超声诊断水平。方法:用高频超声对40例经临床和实验室检查确诊为过敏性紫癜患儿的肠道损害部位及特点进行观察。结果:(1)儿童过敏性紫癜急性期肠道损害... 详细信息

目的:探讨儿童过敏性紫癜肠道损害的超声诊断价值,提高对儿童过敏性紫癜肠道损害的超声诊断水平。方法:用高频超声对40例经临床和实验室检查确诊为过敏性紫癜患儿的肠道损害部位及特点进行观察。结果:(1)儿童过敏性紫癜急性期肠道损害的超声表现:病变部位的肠管单发节段性扩张,肠壁水肿呈对称或不对称增厚,回声均匀减低,黏膜及浆膜层呈晕环状低回声,肠管管腔狭窄;(2)增厚肠壁的血流情况:血流丰富者75%,较丰富者17.5%,呈点状血流者7.5%;(3)过敏性紫癜急性期肠道损害的部位以小肠受损为主。结论:高频超声检测儿童过敏性紫癜急性期肠道损害具有一定特异性,对儿童急腹症的早期诊断有一定意义。

关键词：过敏性紫癜肠道狭窄高频超声

抗肿瘤坏死因子-α抗体治疗狭窄型克罗恩病的争议与共识

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中华消化外科杂志 2018年第9期17卷 905-909页

作者：余乔李清海宋永茂徐栋陈焰浙江大学医学院附属第二医院消化内科杭州310000 浙江大学医学院附属第二医院影像科杭州310000 浙江大学医学院附属第二医院肿瘤外科杭州310000

抗肿瘤坏死因子（TNF）-α单克隆抗体的出现为炎症性肠病（IBD）患者带来了福音。然而．目前关于抗TNF-α制剂对于狭窄型克罗恩病的用药指征和确切效果均存在争议。有研究者认为狭窄型克罗恩病患者使用生物制剂后出现肠梗阻和肠穿孔的... 详细信息

抗肿瘤坏死因子（TNF）-α单克隆抗体的出现为炎症性肠病（IBD）患者带来了福音。然而．目前关于抗TNF-α制剂对于狭窄型克罗恩病的用药指征和确切效果均存在争议。有研究者认为狭窄型克罗恩病患者使用生物制剂后出现肠梗阻和肠穿孔的风险增高：但也有观点认为两者之间并无因果关系。其根本问题在于抗TNF-α制剂只针对炎症，不能抗纤维化乃至改变克罗恩病的远期结局。为了避免和预防肠梗阻和肠穿孔发生，临床IBD医师使用抗TNF-α制剂治疗前，须评估肠道狭窄的病理学组成成分和类型，准确把握用药适应证和时机；并推进研发特异性抗肠道纤维化药物治疗狭窄型克罗恩病。

关键词：克罗恩病抗肿瘤坏死因子-α 英夫利昔单克隆抗体肠道狭窄