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能谱CT肠系膜静脉成像技术优化研究

放射学实践 2024年第6期39卷 767-771页

作者：崔晓吴岩陆琳沈莎莎谢晓洁熊倩韩丹昆明医科大学第一附属医院医学影像科昆明650000

目的:探讨肠系膜静脉能谱CT增强扫描技术的优化方案。方法:前瞻性搜集2019年12月-2020年12月昆明医科大学第一附属医院行腹部增强CT检查的280例患者,根据扫描方式(常规组与能谱组,各50例)、对比剂注射速率(3.0 mL/s、3.5 mL/s、4.0 mL/s... 详细信息

目的:探讨肠系膜静脉能谱CT增强扫描技术的优化方案。方法:前瞻性搜集2019年12月-2020年12月昆明医科大学第一附属医院行腹部增强CT检查的280例患者,根据扫描方式(常规组与能谱组,各50例)、对比剂注射速率(3.0 mL/s、3.5 mL/s、4.0 mL/s组,各30例)、动脉期后延迟时间(15 s、20 s、25 s组,各30例)将280例患者分为8组。图像质量客观评价为测量每组图像同一层面SMV-CT值、竖脊肌CT值和SD,并分别计算各组图像的CNR。主观评价为2名诊断经验丰富的影像科医师对每例受检者的VR、MIP及TSMIP重建图像进行5分评分法。常规组与能谱组图像质量比较采用两独立样本t检验。不同注射速率组、不同延迟时间组图像质量比较采用方差分析,两两比较采用LSD法。结果:能谱组与常规组的SMV-CT值、SD差异有统计学意义(P0.05)。不同延迟时间组SMV-CT值、SD、CNR差异有统计学意义(P肠系膜静脉CT成像中能谱扫描优于常规参数扫描,且对比剂注射速率推荐3.0~4.0 mL/s,动脉期后延迟时间为20~25 s。

关键词：肠系膜静脉体层摄影术,X线计算机临床研究

直肠癌根治术中肠系膜下动静脉结扎部位的研究进展与争议

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国际外科学杂志 2024年第5期51卷 342-349页

作者：张哲胡柏庚刘跃熊兵红昆明医科大学第一附属医院普通外科昆明650032 昆明医科大学第一临床医学院昆明650032

直肠癌根治术中肠系膜下动静脉结扎部位的选择依旧是至关重要且充满争议的,也是决定淋巴结清扫是否彻底、术后相关神经血管是否损伤、肠管的供血及吻合口是否受到影响,以及患者生活质量是否得到保证等一系列问题的关键。因此,本文查阅... 详细信息

直肠癌根治术中肠系膜下动静脉结扎部位的选择依旧是至关重要且充满争议的,也是决定淋巴结清扫是否彻底、术后相关神经血管是否损伤、肠管的供血及吻合口是否受到影响,以及患者生活质量是否得到保证等一系列问题的关键。因此,本文查阅近年来国内外文献并总结了肠系膜下动静脉结扎位置的处理方法,阐述不同的结扎部位对肿瘤学效益及功能预后的影响,旨在为外科医师针对此类问题提供临床参考,以达最佳临床疗效。

关键词：直肠肿瘤肠系膜下动脉肠系膜静脉结扎

抗肝纤维化中药治疗对肝硬化并发肠系膜上静脉栓塞患者预后的影响

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临床肝胆病杂志 2022年第7期38卷 1534-1539页

作者：冯颖时克张晓华杨莉王宪波首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心北京100015

目的通过抗肝纤维化中药治疗,分析对肝硬化并发肠系膜上静脉栓塞(SMVT)患者生存情况的影响。方法回顾性分析2017年1月—2020年6月在首都医科大学附属北京地坛医院住院治疗的231例肝硬化合并SMVT的患者临床资料,分为中药组(114例)和对照... 详细信息

目的通过抗肝纤维化中药治疗,分析对肝硬化并发肠系膜上静脉栓塞(SMVT)患者生存情况的影响。方法回顾性分析2017年1月—2020年6月在首都医科大学附属北京地坛医院住院治疗的231例肝硬化合并SMVT的患者临床资料,分为中药组(114例)和对照组(117例)。所有患者在针对原发病的常规治疗方案基础上,充分评估抗血栓指征,有必要者均应用标准抗血栓治疗;中药组在此基础上服用抗肝纤维化中药≥6个月。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。采用Cox回归模型分析影响患者预后的独立性因素;观察患者发生终点事件(死亡)的情况,采用Kaplan-Meier法描绘生存曲线,用log-rank法进行比较检验;根据Child评分分层分析抗肝纤维化中药对不同级别肝功能患者预后的影响,以及不同种类抗肝纤维化中药对患者预后的影响。结果多因素分析显示年龄[风险比(HR)=1.039,95%CI:1.001~1.078,P=0.041]、CRP(HR=1.025,95%CI:1.009~1.041,P=0.003)是患者死亡的独立危险因素,而口服抗肝纤维化中药是保护性因素(HR=0.148,95%CI:0.051~0.429,P=0.001)。生存曲线分析显示中药组生存率高于对照组(95.6%vs 81.2%,χ^(2)=17.032,P0.05)。结论年龄、CRP是影响肝硬化并发SMVT患者预后的独立危险因素;抗肝纤维化中药治疗能降低患者的病死率,特别是在Child-Pugh A级及B级患者中疗效更明显。

关键词：肝硬化肠系膜静脉静脉血栓栓塞中草药

肠系膜静脉病变导致的缺血性肠病的临床病理分析

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中华病理学杂志 2006年第10期35卷 620-622页

作者：王立峰刘明张淑杰韩伟高峰戚基萍哈尔滨医科大学附属第一医院病理科 150001 哈尔滨医科大学附属第三医院腹外科

目的探讨肠系膜静脉病变导致的缺血性肠病的临床及病理特征。方法对2003—2004年间收集到的肠系膜血管病变导致的缺血性肠病3例进行临床病理的系统分析。结果肠系膜静脉炎继发静脉血栓导致缺血性肠病,临床上以急性腹痛起病,可并发腹膜炎... 详细信息

目的探讨肠系膜静脉病变导致的缺血性肠病的临床及病理特征。方法对2003—2004年间收集到的肠系膜血管病变导致的缺血性肠病3例进行临床病理的系统分析。结果肠系膜静脉炎继发静脉血栓导致缺血性肠病,临床上以急性腹痛起病,可并发腹膜炎,急诊剖腹探查术中发现有坏死的病变肠段,切除后组织学检查在肠壁的黏膜下层和肠系膜的小到中等大小的静脉壁中有以淋巴细胞为主的炎细胞浸润,血管壁纤维素样坏死,血栓形成;但动脉未受累及。1例缺血性肠病在2年多的随访过程中没有局部的复发或发展成系统性的静脉炎。结论肠系膜静脉炎导致的缺血性肠病是一种罕见的疾病,是静脉的炎症病变,可逐渐导致血栓的形成,最后导致肠道的充血、缺血和坏死。该病可能有自限性,病变肠段的外科切除可以治愈。

关键词：肠系膜静脉肠疾病结肠炎,缺血性

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静脉硬化性结肠炎诊治1例

中华消化内镜杂志 2024年第5期41卷 410-412页

作者：李进宇武曼群叶婷闪明海张丽娜侍明海王芳杨少奇宁夏医科大学第一临床医学院银川750004 宁夏医科大学总医院消化内科银川750004 银川市第一人民医院消化内科银川750004 宁夏医科大学总医院放射科银川750004

静脉硬化性结肠炎是临床上罕见的以肠系膜上静脉分支及结肠壁静脉管壁广泛钙化并右半结肠壁增厚为主要特征的缺血性结肠炎。报告宁夏医科大学总医院消化内科收治的1例患者,旨在提高对该疾病的认识,为临床诊治提供参考。

关键词：结肠炎,缺血性肠系膜静脉静脉硬化性结肠炎

肠系膜静脉结扎致急性肠缺血的多层螺旋CT研究

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中华放射学杂志 2009年第12期43卷 1314-1318页

作者：强金伟李若坤冯晓源冯琴张飚孙荣勋章勇叶宣光复旦大学附属金山医院放射科上海200540 复旦大学附属华山医院放射科

目的探讨MSCT显示肠系膜静脉结扎致急性肠缺血的早期征象及其动态演化规律。方法12只巴马猪，采用数字表法随机分成3个实验组（术后6、12、18h组）和1个对照组，每组3只。实验组9只猪剖腹结扎肠系膜上静脉（SMV）主干远端空肠、回肠和... 详细信息

目的探讨MSCT显示肠系膜静脉结扎致急性肠缺血的早期征象及其动态演化规律。方法12只巴马猪，采用数字表法随机分成3个实验组（术后6、12、18h组）和1个对照组，每组3只。实验组9只猪剖腹结扎肠系膜上静脉（SMV）主干远端空肠、回肠和回结肠支，分别于术前及术后6、12和18h采用MSCT行乎扫和增强后动脉、静脉和延迟期扫描。对照组3只猪仅剖腹分离暴露SMV，并于上述时间点进行扫描，比较手术前后肠系膜血管、肠道、腹腔形态的动态变化，结果与病理对照。结果9只实验组猪均显示急性肠缺血病理改变，随时间延长，缺血进行性加重。CTA可准确显示SMV主干、大属支及其远端小分支直至肠壁边缘的直小静脉，显示SMV分支各结扎点。静脉堵塞性肠缺血的早期CTA改变为肠系膜上动脉痉挛、充盈欠佳、显影延迟和延长；SMV显影淡、延迟；肠壁增厚，系膜水肿，腹水，肠壁强化高于正常；随时间推移，出现肠壁变薄，肠腔扩张、积液，系膜水肿，腹水加重，肠壁强化减弱。结论CTA能清晰显示肠系膜血管解剖、堵塞的静脉、早期肠缺血改变及其动态演化规律，于病变早期可靠地诊断静脉堵塞性肠缺血。

关键词：缺血肠系膜静脉体层摄影术,X线计算机模型,动物

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肠系膜静脉血栓诊断及介入治疗策略

中国介入影像与治疗学 2015年第6期12卷 371-374页

作者：田锦林中国人民解放军第252医院介入血管外科河北保定071000

肠系膜静脉血栓(MVT)发病率较低,约5%~15%患者可导致急性肠系膜缺血。临床体征无特异性,最常见的症状为腹痛。早期的CT诊断、正规的抗凝治疗、介入或手术恢复血流及加强监护等是治疗成功的基础。本文就MVT的病因、临床表现、诊断及治疗... 详细信息

肠系膜静脉血栓(MVT)发病率较低,约5%~15%患者可导致急性肠系膜缺血。临床体征无特异性,最常见的症状为腹痛。早期的CT诊断、正规的抗凝治疗、介入或手术恢复血流及加强监护等是治疗成功的基础。本文就MVT的病因、临床表现、诊断及治疗策略等方面的进展作一综述。

关键词：肠系膜静脉血栓栓塞症介入治疗

高原地区原发性急性肠系膜静脉血栓形成的危险因素分析

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中华普通外科杂志 2022年第7期37卷 499-502页

作者：陈彪巴桑顿珠边巴扎西普布次仁丛林西藏自治区人民医院普通外科拉萨850000 中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100000

目的探讨高原地区原发性急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)的危险因素。方法回顾性分析西藏自治区人民医院2015年1月至2021年7月之间收治的54例原发性AMVT患者,其中男42例,女12例,年龄29~79岁;以同期在本院体检中心体检的190名健康人做为对... 详细信息

目的探讨高原地区原发性急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)的危险因素。方法回顾性分析西藏自治区人民医院2015年1月至2021年7月之间收治的54例原发性AMVT患者,其中男42例,女12例,年龄29~79岁;以同期在本院体检中心体检的190名健康人做为对照。两组比较差异有统计学意义的指标进入Logistic多因素回归分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积评价各指标及模型预测的价值。结果单因素分析显示两组性别、吸烟史、饮酒史及血红蛋白水平差异均有统计学意义(均P0.05)。Logistic多因素回归分析显示男性(OR=2.466,95%CI:1.166~5.212,P=0.018)、血红蛋白水平升高(OR=2.761,95%CI:1.411~5.403,P=0.003)是高原地区原发性AMVT发生的独立危险因素;上述两个预测指标及预测模型的ROC曲线下面积分别为0.639(95%CI:0.559~0.719)、0.650(95%CI:0.563~0.737)、0.697(95%CI:0.618~0.776)。结论男性、血红蛋白水平升高是高原地区原发性AMVT的独立危险因素。

关键词：肠系膜静脉血栓形成高原地区危险因素

AngioJet在急性肠系膜上静脉-门静脉血栓治疗中的应用

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中华医学杂志 2017年第13期97卷 991-995页

作者：宋进华何旭楼文胜陈亮陈国平苏浩波施万印汪涛赵伯翔顾建平南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)介入放射科 210006

目的探讨AngioJet机械性血栓清除装置在症状性急性肠系膜上静脉-门静脉血栓治疗中的临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月南京市第一医院介入科8例肠系膜上静脉-门静脉血栓患者，均经彩色多普勒及门静脉计算机断层扫描血管成像... 详细信息

目的探讨AngioJet机械性血栓清除装置在症状性急性肠系膜上静脉-门静脉血栓治疗中的临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月南京市第一医院介入科8例肠系膜上静脉-门静脉血栓患者，均经彩色多普勒及门静脉计算机断层扫描血管成像（CTA）明确诊断。采用超声引导下经皮经肝右侧门静脉分支穿刺，将4F造影导管植入肠系膜上静脉造影明确血栓诊断后，经交换导丝置入械性血栓抽吸导管。所有患者均在术中使用尿激酶25万U（溶解于100 ml生理盐水），通过喷射模式进行血栓内喷射，等待15 min后行血栓抽吸治疗。2例抽吸完成后进行了肠系膜上静脉-门静脉球囊扩张及支架植入，7例术后保留溶栓导管进行持续溶栓治疗24～48 h，尿激酶用量50万U/d，每天造影如果血栓基本溶解，则终止溶栓治疗并拔除溶栓导管及鞘管，48 h病例终止溶栓治疗，穿刺道采用纤毛弹簧圈或者明胶海绵条栓塞。术后1、6个月时行肠系膜上静脉-门静脉CTA复查，术后口服抗凝治疗至少6个月。血栓清除评判标准：血栓清除率〉90%为Ⅲ级；血栓清除率50%～90%为Ⅱ级；血栓清除率〈50%为Ⅰ级。结果所有患者肠系膜上静脉-门静脉均进行了机械性血栓抽吸治疗，术后造影评估肠系膜上静脉-门静脉血栓清除3例Ⅲ级，5例Ⅱ级，其中2例予肠系膜上静脉-门静脉球囊扩张及支架植入治疗。经过24～48 h溶栓治疗，7例肠系膜上静脉-门静脉血栓清除Ⅲ级，1例Ⅱ级。1例24 h复查时肠系膜上静脉-门静脉血流恢复通畅，拔鞘后出现腹腔出血，经过输血等保守治疗患者恢复。术后6个月随访8例患者均未无血栓复发及死亡发生。结论AngioJet机械性血栓清除装置结合溶栓治疗急性症状性肠系膜上静脉-门静脉血栓安全、有效。

关键词：静脉血栓形成肠系膜静脉门静脉放射学介入性经皮机械性血栓清除