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肠系膜下动脉解剖特点及介入选择性插管应用分析

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国际医学放射学杂志 2014年第6期37卷 511-513页

作者：汤小星陆锦贵张新化南通市中医院介入科 226001 南通大学医学院解剖教研室

目的分析肠系膜下动脉(IMA)解剖特点,探讨介入选择性插管优化方案。方法分析132例(中位年龄59.5岁)接受全腹部增强CT检查且肠系膜上下动脉均正常的病人影像资料,比较不同性别间肠系膜下动脉开口直径、开口距离髂动脉分叉垂直径、开口相... 详细信息

目的分析肠系膜下动脉(IMA)解剖特点,探讨介入选择性插管优化方案。方法分析132例(中位年龄59.5岁)接受全腹部增强CT检查且肠系膜上下动脉均正常的病人影像资料,比较不同性别间肠系膜下动脉开口直径、开口距离髂动脉分叉垂直径、开口相对应腰椎平面位置及髂动脉分叉角度的差异。另外选择80例病人进行选择性IMA插管,其中40例采用C2导管成袢技术;另外40例采用非C2导管成袢技术,比较两组插管成功率,并分析插管失败原因。结果肠系膜上、下动脉均正常的病人中,男性病人的IMA开口的直径、开口距离髂动脉分叉的垂直径均大于女性病人的[男女比分别为(31.5±5.5)mm∶(27.2±4.7)mm;(42.9±6.7)mm∶(40.1±7.8)mm;均P肠系膜下动脉开口部位及髂动脉分叉角度在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。80例选择性肠系膜下动脉插管,采用C2导管成袢技术组的40例均选择性插管成功,而非C2导管成袢技术组,成功25例,失败15例(其中男性4例,女性11例),两组间比较成功率差异有统计学意义(P肠系膜下动脉管径较细,开口位置低,选择性插管采用C2导管成袢技术可提高成功率。

关键词：肠系膜下动脉体层摄影术,X线计算机导管插入术血管造影术

直肠癌根治术中肠系膜下动脉处理方式研究进展

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中国实用外科杂志 2018年第10期38卷 1193-1196页

作者：张琪孙枢文吴晓清王道荣扬州大学临床医学院普通外科扬州大学一扬州市普通外科研究所江苏扬州225000

目前，全直肠系膜切除（total mesorectal excision，TME）为原则的外科手术是直肠癌治疗的金标准，其显著降低了病人术后复发率，提高了术后5年存活率。但对于术中肠系膜下动脉（inferior mesenteric artery，IMA）的处理方式仍有较多... 详细信息

目前，全直肠系膜切除（total mesorectal excision，TME）为原则的外科手术是直肠癌治疗的金标准，其显著降低了病人术后复发率，提高了术后5年存活率。但对于术中肠系膜下动脉（inferior mesenteric artery，IMA）的处理方式仍有较多争论。本文就直肠癌根治术中IMA处理方式的研究进展作一综述。

关键词：直肠癌肠系膜下动脉高位结扎低位结扎

腹腔干和肠系膜下动脉侧支循环通路形成致腔内动脉瘤修复术后Ⅱ型内瘘2例

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中国介入影像与治疗学 2019年第4期16卷 257-258页

作者：韩晓峰郭曦刘光锐李铁铮黄连军首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管病诊疗中心北京100029

病例1:患者男,54岁,因“体检发现肾下型腹主动脉瘤”于我院接受腔内动脉瘤修复(endovascular aneurysm repair,EVAR)治疗,术中应用Endurant支架。术后1、3、6及12个月复查主动脉CTA,未见支架移位、内瘘等并发症。术后20个月,患者以“腹... 详细信息

病例1:患者男,54岁,因“体检发现肾下型腹主动脉瘤”于我院接受腔内动脉瘤修复(endovascular aneurysm repair,EVAR)治疗,术中应用Endurant支架。术后1、3、6及12个月复查主动脉CTA,未见支架移位、内瘘等并发症。术后20个月,患者以“腹部不适1月余,加重7天”再次入院,复查主动脉CTA(图1A^1C),轴位延迟期图像示支架外瘤腔内可见对比剂(Ⅱ型内瘘),三维重建图像见肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)与腹腔干间形成侧支循环通路,瘤腔最大径76mm(术前71mm),瘤腔体积394.01mm^3(术前334.57mm^3),IMA开口处管腔直径2.5 mm。经股动脉入路将猪尾导管送至肾动脉水平行腹主动脉造影,明确显示腹腔干和IMA侧支循环通路形成(图1D)。采用组合微导管导丝避让分支血管选择至IMA开口(图1E),以2枚Interlock(Boston Scientific公司,6mm×10cm)组合可控弹簧圈和2枚Cook不可控弹簧圈(塔型圈,基底直径6 mm,尖端直径2 mm)进行栓塞。术后即刻造影示IMA开口处完全封闭,瘤腔内无对比剂灌注(图1F)。栓塞术后3个月复查主动脉CTA,Ⅱ型内瘘消失(图1G^1I),瘤腔体积365.54 mm 3。

关键词：主动脉瘤,腹侧支循环肠系膜下动脉腹腔干血管造影术

双层探测器光谱CT单能量联合低流速低用量对比剂在肠系膜下动脉中的应用价值

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影像技术 2023年第1期35卷 59-65页

作者：陶响刘梦玥顾清华苏州永鼎医院影像科江苏215200

目的:探讨双层探测器光谱CT单能量成像联合低流速低用量对比剂对肠系膜下动脉图像质量的影响。方法:分析70例在苏州永鼎医院行全腹部CT增强的患者图像,分为两组,A组为实验组,对比剂流速2.5-3.0ml/s,剂量60-70ml,B组为对照组,对比剂流速4... 详细信息

目的:探讨双层探测器光谱CT单能量成像联合低流速低用量对比剂对肠系膜下动脉图像质量的影响。方法:分析70例在苏州永鼎医院行全腹部CT增强的患者图像,分为两组,A组为实验组,对比剂流速2.5-3.0ml/s,剂量60-70ml,B组为对照组,对比剂流速4.5-5.0ml/s,剂量90-100ml。利用星云工作站将A组图像重建出40keV、50keV、60keV、70keV、80keV、100keV单能量组六组图像,测量并比较A组、B组常规混合能量组和A组的六组单能量组图像肠系膜下动脉CT值、噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)的差异,运用五分法对肠系膜下动脉主观图像进行评价分析其差异。结果:A组常规混合能量组的CT值、SNR、CNR均小于B组常规混合能量组,Z=7.20、3.20、2.87,P下,提高肠系膜及其分支的显示能力,值得在临床推广。

关键词：光谱CT 肠系膜下动脉低流速低用量图像质量

基于三维残差网络检测肠系膜下动脉相关血管变异

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基于三维残差网络检测肠系膜下动脉相关血管变异

作者：谢煜南华大学

学位级别：硕士

目的:1.利用腹部增强CT了解肠系膜下动脉相关血管变异情况。2.探讨三维残差网络利用腹部增强CT检测肠系膜下动脉相关血管常见变异的实用价值。3.研究肠系膜下动脉相关血管常见变异与患者临床特征信息的相关性。4.分析腹部手术中肠系膜... 详细信息

目的:1.利用腹部增强CT了解肠系膜下动脉相关血管变异情况。2.探讨三维残差网络利用腹部增强CT检测肠系膜下动脉相关血管常见变异的实用价值。3.研究肠系膜下动脉相关血管常见变异与患者临床特征信息的相关性。4.分析腹部手术中肠系膜下动脉相关血管解剖变异对外科手术的意义。方法:1.回顾性选取了2017年8月-2019年12月,于南华大学附属第一医院胃肠外科行“腹腔镜左半结肠癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术”的患者,共220人。2.阅读患者术前腹部增强CT血管重建图像,对肠系膜下动脉相关血管变异进行分类和标记。3.构建一个含图像预处理——特征提取——血管变异分类三个模块的人工智能模型对数据进行学习和检测,并评估模型的检测性能值。4.将患者常见血管变异分型与患者性别、年龄、身高、体重、体质指数、肿瘤分期以及距离D(肠系膜下动脉发出点到腹主动脉分叉处之间的三维直线距离)、距离d(肠系膜下动脉发出点到左结肠动脉发出点之间的三维直线距离)等临床特征信息进行相关性分析。结果:按照Murono分型,I型(单独型)共113例,占51.36%;II型(共干型)共70例,占31.82%;III型(共点型)共34例,占15.45%;IV型(缺如型)共3例,占1.36%。患者肠系膜下动脉相关血管常见变异分型与患者性别、年龄、身高、体重、体质指数、肿瘤分期、距离D(肠系膜下动脉发出点到腹主动脉分叉处之间的三维直线距离)等临床特征信息差异无统计学意义,与距离d(肠系膜下动脉发出点到左结肠动脉发出点之间的三维直线距离)差异有统计学意义(P肠系膜下动脉相关血管变异结果相近,其中I型变异最多。2.该三维残差网络对于肠系膜下动脉相关血管常见变异具有较好的检测效能。3.肠系膜相关血管常见变异分支类型与患者性别、年龄、身高、体重、体质指数、肿瘤分期、距离D(肠系膜下动脉发出点到腹主动脉分叉处之间的三维直线距离)等临床特征信息无关,与距离d(肠系膜下动脉发出点到左结肠动脉发出点之间的三维直线距离)有关。

关键词：人工智能肠系膜下动脉残差网络血管变异腹腔镜手术

腹腔镜下左半结肠切除术中切除肠系膜下动脉主干的近期疗效观察

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黑龙江医学 2023年第3期47卷 290-293页

作者：宋宗工姚毅明周学伟南阳市第二人民医院微创外科河南南阳473000

目的:观察腹腔镜辅助左半结肠切除术中切除肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)主干的近期疗效。方法:选取2018年2月—2021年2月南阳市第二人民医院就诊的94例行腹腔镜下左半结肠切除术的结肠癌患者作为研究对象,按随机数表... 详细信息

目的:观察腹腔镜辅助左半结肠切除术中切除肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)主干的近期疗效。方法:选取2018年2月—2021年2月南阳市第二人民医院就诊的94例行腹腔镜下左半结肠切除术的结肠癌患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组(47例)与对照组(47例)。观察组在行腹腔镜左半结肠切除术时,保留左结肠动脉(left colic artery,LCA)以及两支左右的乙状结肠动脉(sigmoid artery,SA),于远端离断肠系膜下动脉主干;对照组则解剖IMA主干,并清扫其周围淋巴结,分离出LCA与一支SA之后,于根部闭合离断LCA以及该SA。比较两组患者的手术情况、术后恢复情况及并发症发生率。结果:观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,切除肠管长度大于对照组,差异有统计学意义(t=5.065、7.174、2.436,P0.05);观察组术后首次排气时间短于对照组,胃肠道功能恢复时间、引流管拔除时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(t=3.548、2.674、2.763、3.571,P0.05)。结论:腔镜辅助下左半结肠切除术中切除IMA主干的近期疗效优于保留IMA主干,术中出血量较少,手术时间较短,切除可疑肠管的长度增加,术后恢复较快。

关键词：腹腔镜左半结肠切除术结肠癌肠系膜下动脉近期疗效

肠系膜下动脉根部结扎在直肠癌前切除术中的应用

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结直肠肛门外科 2013年第2期19卷 84-86页

作者：黄斌陈继贵吴揭程乔松滋市中医院湖北松滋434200 武汉市八医院湖北武汉430010

目的探讨肠系膜下动脉(IMA)根部结扎对直肠癌根治术的临床应用价值。方法将2003年1月至2007年12月收治的173例直肠癌前切除术患者随机分成两组,其中根部结扎组85例,采用IMA根部结扎术及根部淋巴结廓清,非根部结扎组88例,采用IMA低位结... 详细信息

目的探讨肠系膜下动脉(IMA)根部结扎对直肠癌根治术的临床应用价值。方法将2003年1月至2007年12月收治的173例直肠癌前切除术患者随机分成两组,其中根部结扎组85例,采用IMA根部结扎术及根部淋巴结廓清,非根部结扎组88例,采用IMA低位结扎及结扎部位淋巴结廓清。根部结扎组,比较两组患者的平均手术时间、淋巴结数及转移度、复发率、5年生存率、并发症发生率。结果非根部结扎组的淋巴结数、淋巴结转移度、术后生存率明显低于根部结扎组,复发率则明显高于根部结扎组(P0.05)。结论 IMA根部结扎及根部淋巴结廓清对直肠癌的治疗效果优于IMA非根部结扎及结扎部位淋巴结廓清,值得推广应用。

关键词：肠系膜下动脉根部结扎直肠癌前切除术

腔内修复术中应用Viabahn支架重建肠系膜下动脉——2例报告

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中国微创外科杂志 2016年第12期16卷 1135-1139页

作者：李铁铮韩晓峰郭曦刘光锐黄连军首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

2015年5-12月我科行主动脉腔内修复术（endovascular aortic repair,EVAR）治疗腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）,同期应用Viabahn支架重建肠系膜下动脉（inferior mesenteric artery,IMA）2例。1例肾下型AAA合并双髂总动脉瘤样扩张,Riolan动脉弓形成,行EVAR治疗AAA,同期采用＂烟囱＂技术IMA内植入Viabahn支架成功,术后3个月随访复查CTA示支架位置良好,瘤体隔绝成功,Viabahn支架通畅。1例右侧髂总动脉巨大动脉瘤,行EVAR治疗髂总动脉瘤,髂内动脉弹簧圈栓塞,IMA内植入Viabahn支架成功,术后6个月随访复查CTA示支架位置良好,瘤体隔绝成功,Viabahn支架通畅。我们认为复杂AAA应用Viabahn支架合理重建IMA预防肠缺血,简化手术操作,近期疗效满意。

关键词：腔内修复术肠系膜下动脉 Viabahn支架

低、高位肠系膜下动脉结扎治疗直肠癌的手术疗效及术后生命质量比较

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天津医药 2018年第4期46卷 411-415页

作者：何俊峰张明金赵成功李业云王仕琛刘鹏陈尚传解放军第105医院普外科 230031

目的比较肠系膜下动脉(IMA)低位结扎与高位结扎治疗直肠癌手术疗效及术后生命质量。方法 94例直肠癌患者按术中IMA结扎方式分为低位组(n=50)与高位组(n=44),比较2组手术一般情况、并发症发生率和排便功能。2组均完成术后3年随访调查,比... 详细信息

目的比较肠系膜下动脉(IMA)低位结扎与高位结扎治疗直肠癌手术疗效及术后生命质量。方法 94例直肠癌患者按术中IMA结扎方式分为低位组(n=50)与高位组(n=44),比较2组手术一般情况、并发症发生率和排便功能。2组均完成术后3年随访调查,比较2组肿瘤转移率、复发率、3年生存率及欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)生命质量问卷(QLQ-C30)评分结果。结果 (1)2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、IMA根部淋巴结清扫数目、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),低位组肛门排气时间早于高位组(P0.05)。(3)术后3个月、6个月及1年,2组排便功能评分均呈上升趋势,低位组术后3个月、6个月、1年排便功能评分优于高位组(P0.05)。(5)术后6个月、1年、2年、3年2组生命质量评分均呈上升趋势,低位组术后6个月生命质量评分高于高位组(P<0.05)。结论低位结扎IMA治疗直肠癌手术疗效与高位结扎IMA相同,但对患者排便功能影响小,可提升患者近期生命质量。

关键词：直肠肿瘤肠系膜下动脉低位结扎高位结扎根治术