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腹腔镜直肠癌手术中肠系膜下动脉根部淋巴结转移的危险因素分析

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腹腔镜外科杂志 2023年第4期28卷 266-270页

作者：樊钊强骆洋温小军韦新闻钟鸣宁波市杭州湾医院普通外科浙江宁波315336 上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科

目的:探讨腹腔镜直肠癌术中肠系膜下动脉根部淋巴结(No.253淋巴结)的临床病理特点、转移的危险因素及其对患者预后的影响。方法:回顾分析2017年1月至2018年12月行腹腔镜直肠癌手术的432例患者的临床病理资料,并对肠系膜下动脉根部淋巴... 详细信息

目的:探讨腹腔镜直肠癌术中肠系膜下动脉根部淋巴结(No.253淋巴结)的临床病理特点、转移的危险因素及其对患者预后的影响。方法:回顾分析2017年1月至2018年12月行腹腔镜直肠癌手术的432例患者的临床病理资料,并对肠系膜下动脉根部淋巴结转移的影响因素进行单因素与多因素分析。术后随访,进行3年总生存率与无病生存率的log-rank检验分析。结果:肠系膜下动脉根部淋巴结转移率为6.48%(28/432),No.253淋巴结阳性病例均有癌旁淋巴结转移。肠系膜下动脉根部转移患者的3年总生存率(57.14%vs.86.38%,P7 cm(P=0.021)、CEA>5 ng/mL(P=0.006)、肿瘤直径>5 cm(P=0.039)、T_(3)~T_(4)分期(P=0.030)、低分化(P=0.026)、非管状腺癌(P=0.005)是No.253淋巴结转移的危险因素。Logistic多因素分析进一步显示,CEA>5 ng/mL(P5 ng/mL、T_(3)~T_(4)分期、低分化、非管状腺癌是No.253淋巴结转移的独立危险因素。对于有上述独立危险因素的患者,建议行No.253淋巴结规范化清扫,以达到更好的肿瘤学效果。

关键词：直肠肿瘤腹腔镜检查肠系膜下动脉淋巴转移影响因素分析

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肠系膜下动脉根部腹主动脉瘤尸体解剖观测

肠系膜下动脉根部腹主动脉瘤尸体解剖观测

肠系膜下动脉结扎方式对乙状结肠癌及直肠癌生存预后的Meta分析

第五届全国解剖学技术学术会议

作者：黄玮轩赖育鹏黄彬贺伦彭泽鸿胡轩浩孙建永长沙医学院形态学实验室

＜正＞解剖中较少见腹主动脉瘤,通常腹主动脉瘤呈现上下两端较窄,而中部较宽的不规则椭圆形结构。而本例腹主动脉表现为上下、左右两端直径相近的几乎圆形结构,并且该动脉瘤恰恰在肠系膜下动脉起始处,与一般的典型腹主动脉瘤不同,现报... 详细信息

＜正＞解剖中较少见腹主动脉瘤,通常腹主动脉瘤呈现上下两端较窄,而中部较宽的不规则椭圆形结构。而本例腹主动脉表现为上下、左右两端直径相近的几乎圆形结构,并且该动脉瘤恰恰在肠系膜下动脉起始处,与一般的典型腹主动脉瘤不同,现报道如下。女性,身高154cm,年龄50岁左右,保存尚好,使用游标卡尺（精确到0.02mm）。测量上下径和左右径,以腹主动脉前部的表面为水平面至动脉瘤的顶点为动脉瘤的高。

关键词：尸体解剖肠系膜下动脉腹主动脉瘤圆形结构

来源： cnki会议评论

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中国现代普通外科进展 2017年第12期20卷 940-943页

作者：朱健伟简阳市人民医院普外科四川简阳641400

目的:采用Me ta分析方法探讨肠系膜下动脉结扎方式对乙状结肠癌及直肠癌患者生存预后及复发率的影响。方法:应用知网、万方、Cochrane图书馆、CBM等搜索引擎,结合手工检索方式,检索收集2010年1月—2016年1月国内外有关肠系膜下动脉结扎... 详细信息

目的:采用Me ta分析方法探讨肠系膜下动脉结扎方式对乙状结肠癌及直肠癌患者生存预后及复发率的影响。方法:应用知网、万方、Cochrane图书馆、CBM等搜索引擎,结合手工检索方式,检索收集2010年1月—2016年1月国内外有关肠系膜下动脉结扎方式对乙状结肠癌及直肠癌患者术后生存预后以及肿瘤复发率影响的相关文献,进行Meta分析。结果:本次共筛选出符合标准的参考文献11篇,肠系膜下动脉结扎方式有低位结扎与高位结扎两种,不同结扎方式的生存预后与术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肠系膜下动脉高位结扎与低位结扎对乙状结肠癌及直肠癌患者的生存预后并无明显差异,且两种结扎方式的术后复发率也比较接近,目前并没有太多证据能证明高位结扎更具优势。

关键词：结直肠肿瘤肠系膜下动脉结扎方式 Meta分析

动态容积灌注CT成像多维度显示直肠癌及对肠系膜下动脉的可行性研究

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现代医用影像学 2023年第4期32卷 607-613页

作者：兰茜琳张仕勇明兵邹庆刘婷邓鸿义 Yu Xi 德阳市人民医院放射科四川德阳618000

目的:探究采用一站式低管电压、高浓度造影剂及高流速注射方法采集动态容积灌注CT(dVPCT)图像集,经后处理重建多期增强图像结合多平面重建(MPR)对直肠癌进行术前T分期,肿瘤灌注分析,并同时三维重建肠系膜下动脉且对其分型及清晰度等可... 详细信息

目的:探究采用一站式低管电压、高浓度造影剂及高流速注射方法采集动态容积灌注CT(dVPCT)图像集,经后处理重建多期增强图像结合多平面重建(MPR)对直肠癌进行术前T分期,肿瘤灌注分析,并同时三维重建肠系膜下动脉且对其分型及清晰度等可行性研究。方法:回顾性分析我院于2020年4月至12月间经腹腔镜直肠癌根治手术的临床及病理资料术后病理诊断为直肠腺癌(非特殊型)并行全腹部dVPCT成像患者共107例;采集数据采用低管电压、高浓度造影剂及高流速注射速率19期dVPCT数据集图像经后处理并研究观察以下指标:(1)重建全腹部多期增强图像,包括动脉期、肿瘤强化最佳期、门静脉期并结合MPR评估直肠癌T分期准确性;(2)基于动脉期图像三维重建肠系膜下动脉(IMA),并对(1) IMA及其主要分支,包括左结肠动脉(LCA)、乙状结肠动脉(SA)、直肠上动脉(SRA)走行解剖分型进行评估,(2)基于血管三维重建图像中的曲面重建测量IMA根部至LCA起始端纵向距离,(3)对IMA显示效果进行评估;同时三维重建血管与肿瘤融合图像;(3)经体部肿瘤灌注后处理了解直肠癌与正常肠壁多个灌注参数情况,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)及渗透性(FE)。结果:107例研究对象中女性42例,男性65例,平均年龄66.27±10.83岁,BMI为23.11±2.96kg/m2;1)基于术后病理分期,直肠癌术前多期重建图像T分期总体准确性约为87.9%;2)107例患者血管三维重建图像中IMA、LCA、SA、SRA的解剖走行为:I型(直乙共干型) 52例(50.5%);Ⅱ型(左乙共干型) 46例(43.0%);Ⅲ型(全支共干型) 7例(6.5%);IV型(无左结肠动脉型) 0例,且IMA总体显示效果较好或很好。3)IMA曲面重建测量IMA根部至LCA起始端纵向距离平均值约为3.8cm(1.7cm-7.8cm);4)灌注伪彩图显示直肠癌全肿瘤多个灌注参数与正常肠壁存在差异。结论:基于一站式低管电压、高浓度造影剂及高流速注射速率方法采集dVPCT数据集可重建多期增强图像,并结合MPR仍可为原发性直肠癌的术前评估提供可靠的影像学依据;基于动脉期图像三维重建IMA的图像总体效果较好或很好,且可显示其重要分支分型及走行,为腹腔镜手术提供重要术前动脉处理依据;基于一站式低辐射剂量dVPCT可对直肠癌肿瘤进行灌注功能性评估,因其稳定性及可重复性强,在肿瘤诊断及新辅助治疗疗效评估方面具有较大潜能。

关键词：动态容积灌注CT成像直肠癌肠系膜下动脉肿瘤灌注

直肠癌肠系膜下动脉根部淋巴结转移规律的临床分析

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中华普通外科杂志 2019年第7期34卷 620-621页

作者：张冬生王勇钱文伟季东健张之远王庆源孙跃明南京医科大学第一附属医院结直肠外科 210029

本研究回顾性分析2013年1月至2017年12月期间南京医科大学第一附属医院完成的、经过淋巴结分选的638例直肠癌患者的临床资料,探讨肠系膜下动脉根部淋巴结转移的规律。结果显示,全组总淋巴结转移率为38. 7%。肠系膜下动脉根部淋巴结转移... 详细信息

本研究回顾性分析2013年1月至2017年12月期间南京医科大学第一附属医院完成的、经过淋巴结分选的638例直肠癌患者的临床资料,探讨肠系膜下动脉根部淋巴结转移的规律。结果显示,全组总淋巴结转移率为38. 7%。肠系膜下动脉根部淋巴结转移率为3. 8%,其在肿瘤大体分型、浸润深度、癌结节、脉管浸润、神经浸润、肠旁淋巴结转移、中间淋巴结转移的不同分组中差异均有统计学意义(均P 肠系膜下动脉根部淋巴结转移的独立危险因素(P <0. 05)。

关键词：淋巴结转移率肠系膜下动脉直肠癌患者根部临床分析转移规律南京医科大学第一附属医院独立危险因素

腹腔镜辅助左半结肠切除术中不保留肠系膜下动脉的效果和安全性

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中国医学创新 2022年第13期19卷 42-45页

作者：张建军张志强江西省贵溪市人民医院江西贵溪335400

目的:探讨腹腔镜辅助左半结肠切除术中不保留肠系膜下动脉(IMA)的效果和安全性。方法:按照术中是否保留IMA将贵溪市人民医院2019年1月-2020年5月收治的101例行腹腔镜辅助左半结肠切除术患者分为对照组(n=50)和观察组(n=51)。对照组行术... 详细信息

目的:探讨腹腔镜辅助左半结肠切除术中不保留肠系膜下动脉(IMA)的效果和安全性。方法:按照术中是否保留IMA将贵溪市人民医院2019年1月-2020年5月收治的101例行腹腔镜辅助左半结肠切除术患者分为对照组(n=50)和观察组(n=51)。对照组行术中保留IMA,观察组行IMA切除术。观察两组手术情况、术后恢复情况、复发情况以及并发症发生情况。结果:观察组手术时间短于对照组,切除肠管长度长于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴清扫数多于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组复发率(5.88%)与对照组(10.00%)对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率(7.84%)与对照组(12.00%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助左半结肠切除术中不保留IMA可通过简化手术步骤,避免术中意外损伤,减少出血,缩短手术时间,且不增加并发症发生率以及复发率,具有临床应用价值。

关键词：腹腔镜左半结肠切除术肠系膜下动脉

肠系膜下动脉高位结扎对直肠癌术后并发症发生及患者生活质量的影响

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实用癌症杂志 2015年第9期30卷 1350-1353页

作者：熊育建程科蔚郑刚重庆市云阳县人民医院 404500 重庆市中医研究院 400013

目的探讨高位结扎肠系膜下动脉对直肠癌术后并发症发生及患者生活质量的影响。方法对2006年6月至2012年2月期间225例行直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。225例患者中高位结扎组161例,其中男性90例,女性71例;低位结扎组64例,... 详细信息

目的探讨高位结扎肠系膜下动脉对直肠癌术后并发症发生及患者生活质量的影响。方法对2006年6月至2012年2月期间225例行直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。225例患者中高位结扎组161例,其中男性90例,女性71例;低位结扎组64例,其中男性36例,女性28例。采用χ2检验进行数据分析。结果肠系膜下动脉高位结扎组和低位结扎组患者术后排尿功能障碍的总发生率分别为10.6%(17/161)、18.8%(12/64);术后勃起功能障碍的发生率分别为6.7%(6/90)、13.9%(5/36);术后射精功能障碍的发生率分别为5.6%(5/90)、13.9%(5/36),差异均有统计学意义(P肠系膜下动脉高位结扎,能够有效地保留盆腔植物神经的功能,提高患者术后的生活质量。

关键词：直肠肿瘤肠系膜下动脉结扎术手术后并发症

直肠癌手术高位结扎肠系膜下动脉的争议与意义

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中国实用外科杂志 2020年第3期40卷 296-298页

作者：梁品孙伟峰大连医科大学附属第一医院普通外科辽宁大连116011

肠系膜下动脉的处理是直肠癌手术的关键步骤之一,但肠系膜下动脉的结扎部位仍存在一定的争议。其争议的焦点在于保留左结肠动脉(LCA)对于肿瘤根治度、吻合口漏发生率、自主神经损伤以及对肠道功能的影响。目前资料显示,保留LCA在保证吻... 详细信息

肠系膜下动脉的处理是直肠癌手术的关键步骤之一,但肠系膜下动脉的结扎部位仍存在一定的争议。其争议的焦点在于保留左结肠动脉(LCA)对于肿瘤根治度、吻合口漏发生率、自主神经损伤以及对肠道功能的影响。目前资料显示,保留LCA在保证吻合口血供和促进肠道功能恢复方面均有明显优势。随着3D、4K高清腹腔镜的出现,以及能量平台等各种技术的进步,保留神经和血管的微创手术必将成为未来的发展方向。

关键词：直肠癌肠系膜下动脉左结肠动脉结扎

保留肠系膜下动脉血管鞘在腹腔镜直肠癌根治术中的有效性和安全性分析

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中国科技期刊数据库医药 2023年第12期 0001-0004页

作者：张恒吉林市中心医院吉林吉林132011

分析保留肠系膜下动脉血管鞘在腹腔镜直肠癌根治术中的有效性和安全性。方法筛选2022年3月至2023年3月本院接受腹腔镜直肠癌根治术的380例患者,将行保留肠系膜下动脉者190例作为实验组,术中打开肠系膜下动脉者纳入参照组,对比两组术中... 详细信息

分析保留肠系膜下动脉血管鞘在腹腔镜直肠癌根治术中的有效性和安全性。方法筛选2022年3月至2023年3月本院接受腹腔镜直肠癌根治术的380例患者,将行保留肠系膜下动脉者190例作为实验组,术中打开肠系膜下动脉者纳入参照组,对比两组术中出血量、术后住院时间、肺部感染情况等指标。结果比较结果显示,实验组手术时间、253淋巴结清扫时间、术中出血量、术后首次通气时间均低于参照组(P0.05);两组肺部感染、肠梗阻、切口感染、尿路感染、乳糜漏发生率没有统计学意义(P>0.05)。结论研究得出,腹腔镜直肠癌根治术中保留肠系膜下动脉血管鞘可以更好地保障患者健康与安全,术中风险小,出血量低,手术时间减少,整体效果显著。

关键词：直肠肿瘤腹腔镜手术肠系膜下动脉血管鞘淋巴结