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肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗

中华普通外科杂志 2010年第4期25卷 335-336页

作者：钟武何延政石赟杨辉曾宏施森泸州医学院附属医院血管外科四川省646000 上海复旦大学附属中山医院血管外科

肠系膜上动脉栓塞可以导致小肠广泛缺血坏死，具有起病急、发展迅速、死亡率极高的特点。本病相对少见，临床表现易与其他急腹症混淆，常常延误诊治。早期诊断和正确选择手术方式是降低死亡率的关键。我院1999-2008年共收治17例肠系膜... 详细信息

肠系膜上动脉栓塞可以导致小肠广泛缺血坏死，具有起病急、发展迅速、死亡率极高的特点。本病相对少见，临床表现易与其他急腹症混淆，常常延误诊治。早期诊断和正确选择手术方式是降低死亡率的关键。我院1999-2008年共收治17例肠系膜上动脉栓塞患者，现报告如下。

关键词：肠系膜上动脉栓塞早期诊断治疗缺血坏死临床表现延误诊治手术方式死亡率

心房颤动脑栓塞后短期内并发肠系膜上动脉栓塞及肝门静脉积气一例

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中华内科杂志 2021年第3期60卷 256-258页

作者：张志勇张海波马国林彭丹涛北京老年医院神经内科 100095 中日友好医院放射科北京100029 中日友好医院神经科北京100029

非瓣膜性心房颤动(房颤)所致的脑栓塞是缺血性卒中最为常见的类型之一,且短期内栓塞复发风险较高,病情容易进展,尤其是抗凝药物应用不当时。复发性栓塞多以脑栓塞为主,肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism,SMAE)少见... 详细信息

非瓣膜性心房颤动(房颤)所致的脑栓塞是缺血性卒中最为常见的类型之一,且短期内栓塞复发风险较高,病情容易进展,尤其是抗凝药物应用不当时。复发性栓塞多以脑栓塞为主,肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism,SMAE)少见。SMAE是严重的急腹症,病情凶险,当其进展为严重的缺血坏死性肠病并发罕见的肝门静脉积气(hepatic portal vein gas,HPVG)时往往预后极差,病死率很高。以往SMAE的影像诊断主要依靠腹部增强CT显示肠系膜上动脉充盈缺损来诊断,但对于碘对比剂禁忌者,非对比增强CT上出现的肠系膜上动脉内的“动脉致密征”也是一个有重要价值的诊断征象,以往罕见报道。现本文结合文献,报道1例经非对比剂增强腹部CT确诊的非瓣膜性房颤性卒中患者短期内并发急性SMAE并继发HPVG的罕见致死性案例。

关键词：非瓣膜性房颤脑卒中肠系膜上动脉栓塞肝门静脉积气动脉致密征

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肠系膜上动脉栓塞与肾动脉栓塞急腹症的特点

中华急诊医学杂志 2011年第3期20卷 315-316页

作者：王东史炼钢于镜泊大连市中心医院普外一科辽宁省大连116033

急腹症患者在症状与体征不符、急诊化验和常规检查又没有明确提示诊断的情况下，应该如何考虑疾病诊断的可能性是普外科医师的难题。如何从已有的线索准确地推测可能的诊断并迅速地明确诊断对此类患者的治疗及预后起着决定性作用。大连... 详细信息

急腹症患者在症状与体征不符、急诊化验和常规检查又没有明确提示诊断的情况下，应该如何考虑疾病诊断的可能性是普外科医师的难题。如何从已有的线索准确地推测可能的诊断并迅速地明确诊断对此类患者的治疗及预后起着决定性作用。大连市中心医院2006年至2010年此类急腹症中以肠系膜上动脉栓塞及肾动脉栓塞患者为主，其中肠系膜上动脉栓塞患者12例，肾动脉栓塞患者7例，

关键词：肠系膜上动脉栓塞肾动脉栓塞急腹症大连市中心医院疾病诊断常规检查急诊化验外科医师

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肠系膜上动脉栓塞的MSCT诊断

中华普通外科杂志 2014年第9期29卷 727-728页

作者：贾中芝黄渊全王凯陈文华李绍钦田丰赵进委蒋国民南京医科大学附属常州第二人民医院介入血管科江苏省213003 苏州大学附属三院介入放射科

肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric artery embolism,SMAE）是常见的急性肠缺血性疾病,具有发病急、进展快、病死率高等特点.因此,快速诊断及有效治疗是决定患者预后的关键因素.南京医科大学附属常州第二人民医院总结45例SMAE患者... 详细信息

肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric artery embolism,SMAE）是常见的急性肠缺血性疾病,具有发病急、进展快、病死率高等特点.因此,快速诊断及有效治疗是决定患者预后的关键因素.南京医科大学附属常州第二人民医院总结45例SMAE患者的多层螺旋CT（multi-slice CT,MSCT）特征,现报道如下.

关键词：肠系膜上动脉栓塞 MSCT诊断 artery 肠缺血性疾病南京医科大学有效治疗快速诊断病死率

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肠系膜上动脉栓塞的诊治

中华普通外科杂志 2009年第7期24卷 592-593页

作者：巩发才张柏刘彤王鹏志天津医科大学总医院普外科天津300052

肠系膜上动脉栓塞是由于栓子堵塞肠系膜上动脉及其分支导致肠坏死及相应的一系列临床病理改变。病程发展至肠坏死时虽可剖腹探查确诊，但术后并发症发生率、病死率较高。我院自1999年1月至2007年12月共收治肠系膜上动脉栓塞患者21例，... 详细信息

肠系膜上动脉栓塞是由于栓子堵塞肠系膜上动脉及其分支导致肠坏死及相应的一系列临床病理改变。病程发展至肠坏死时虽可剖腹探查确诊，但术后并发症发生率、病死率较高。我院自1999年1月至2007年12月共收治肠系膜上动脉栓塞患者21例，现报告如下。

关键词：肠系膜上动脉栓塞诊治并发症发生率病理改变剖腹探查病程发展肠坏死病死率

腔内导管抽栓或联合溶栓在肠系膜上动脉栓塞中的应用

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中华胃肠外科杂志 2014年第10期17卷 1018-1021页

作者：黄渊全贾中芝王祁陈文华何忠明张俊王凯田丰江苏省常州市第一人民医院苏州大学附属第三医院介入放射科 213003 南京医科大学附属常州第二人民医院介入血管科

目的：探讨腔内导管抽栓或联合溶栓在肠系膜上动脉栓塞（SMAE）治疗中的应用价值。方法回顾性分析江苏省常州市第一和第二人民医院于2005年1月至2013年7月期间接受导管抽栓或联合尿激酶溶栓治疗的25例SMAE患者的临床及影像资料。患者均... 详细信息

目的：探讨腔内导管抽栓或联合溶栓在肠系膜上动脉栓塞（SMAE）治疗中的应用价值。方法回顾性分析江苏省常州市第一和第二人民医院于2005年1月至2013年7月期间接受导管抽栓或联合尿激酶溶栓治疗的25例SMAE患者的临床及影像资料。患者均经数字减影血管造影（DSA）确诊后即采用右侧股动脉穿刺，在导丝的配合下，将肾动脉导管送至栓塞部位反复抽吸进行抽栓治疗；若残留栓子堵塞远端或分支血管，则经导管缓慢推注尿激酶进行溶栓治疗。结果对25例患者中初诊为主干栓塞的20例SMAE行导管抽栓治疗后，主干均完全开通，但有6例其残留或破碎的小栓子脱落栓塞至远端分支血管。对初诊为分支动脉栓塞的5例SMAE以及抽栓治疗导致分支动脉栓塞的6例共计11例患者，采用抽栓联合尿激酶溶栓治疗，其中5例分支动脉完全开通，3例部分开通，另3例虽未开通但侧枝循环明显增多。1例患者治疗24 h后发现小肠坏死，行肠切除术后出现短肠综合征。其余24例患者治疗后随访（4．1±2．2）月，临床症状均缓解，消化功能均恢复正常。结论导管抽栓或联合尿激酶溶栓治疗SMAE疗效满意。

关键词：肠系膜上动脉栓塞介入治疗导管抽栓溶栓尿激酶

Fogarty导管取栓介入治疗急性肠系膜上动脉栓塞

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中国现代手术学杂志 2022年第1期26卷 29-31页

作者：孙振阳范坤坤周芙增芮清峰安徽省阜阳市第二人民医院血管外科阜阳236015

目的探讨Fogarty导管取栓在急性肠系膜上动脉栓塞治疗中的价值。方法回顾性分析2018年4月至2021年10月我院收治的12例肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料。其中,8例采用Fogarty导管取栓,4例辅以球囊扩张成形术及导管接触性溶栓术。Fogarty... 详细信息

目的探讨Fogarty导管取栓在急性肠系膜上动脉栓塞治疗中的价值。方法回顾性分析2018年4月至2021年10月我院收治的12例肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料。其中,8例采用Fogarty导管取栓,4例辅以球囊扩张成形术及导管接触性溶栓术。Fogarty导管取栓患者栓子均脱落至下肢动脉,再行股动脉切开取栓术。结果肠系膜上动脉完全开通9例,部分开通3例,无中转开放手术病例。术后随访3~12个月,平均(6.35±3.22)个月。复查CTA示SMA主干及分支动脉显影良好,无明显狭窄及再栓塞。2例患者有轻微消化道症状。结论Fogarty导管介入取栓必要时联合球囊扩张成形术及导管接触性溶栓术治疗急性肠系膜上动脉栓塞,创伤小、恢复快,临床疗效满意,值得推广。

关键词：肠系膜上动脉栓塞介入治疗 Fogarty导管

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急性肠系膜上动脉栓塞临床误诊探析

临床误诊误治 2023年第8期36卷 8-12页

作者：李双静杨永强万宁市人民医院消化内科海南万宁571500

目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞(SMAE)的临床特点、诊治方法及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析2015年1月—2022年1月收治的早期误诊的SMAE 8例的临床资料。结果本组有风湿性心脏瓣膜病史和心房颤动史各4例。2例以中上腹痛、腹胀... 详细信息

目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞(SMAE)的临床特点、诊治方法及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析2015年1月—2022年1月收治的早期误诊的SMAE 8例的临床资料。结果本组有风湿性心脏瓣膜病史和心房颤动史各4例。2例以中上腹痛、腹胀、腹泻伴恶心、呕吐、发热就诊,查血白细胞、中性粒细胞、血尿淀粉酶升高,腹部B超检查示胰腺稍大,误诊为急性胰腺炎。2例因进食刺激性食物后出现上腹部隐痛,伴恶心、呕吐、腹泻就诊,误诊为急性胃肠炎。2例因上腹痛、腹胀伴恶心、呕吐就诊,腹部X线检查示小肠轻度扩张、多个短小气液平面,误诊为急性肠梗阻。2例因右下腹痛、腹泻,伴发热、呕吐,排黄色稀水样便就诊,有腹膜刺激征,查血白细胞、中性粒细胞升高,误诊为急性阑尾炎。误诊时间17~23 h。8例经腹主动脉CT血管造影术或剖腹探查术确诊为SMAE,予手术切除坏死肠管及肠系膜后行肠管端端吻合。术后给予相应治疗,死亡4例,存活至今和失访各2例。结论临床遇及以急腹症表现就诊患者时,若剧烈腹痛症状与体征不符,应仔细询问病史,开拓诊断思维,考虑到SMAE,并及早行特异性检查甚至手术探查,以早期确诊并治疗。

关键词：肠系膜上动脉栓塞误诊胰腺炎胃肠炎肠梗阻阑尾炎腹膜刺激征病史

阵发性心房颤动并发冠状动脉及肠系膜上动脉栓塞一例

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中华内科杂志 2018年第8期57卷 599-600页

作者：周力王永亮陈晖李虹伟顾复生首都医科大学附属北京友谊医院心内科 100050

患者女，69岁。因＂持续腹痛8 h＂于2017年4月28日急诊。患者8 h前突发剑突下及脐周隐痛，伴腹胀、心悸，无胸闷、胸痛。既往2型糖尿病、窦性心动过缓多年；1个月前因左肺腺癌行胸腔镜下左下肺叶切除术；否认既往心房颤动、高血压病史... 详细信息

患者女，69岁。因＂持续腹痛8 h＂于2017年4月28日急诊。患者8 h前突发剑突下及脐周隐痛，伴腹胀、心悸，无胸闷、胸痛。既往2型糖尿病、窦性心动过缓多年；1个月前因左肺腺癌行胸腔镜下左下肺叶切除术；否认既往心房颤动、高血压病史；否认吸烟及冠心病家族史。体检：脉搏88次/min，血压145/74 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。神清状弱，左下肺呼吸音低，两肺未闻及明显干湿啰音，左侧胸壁腋下部位可见3处手术创口。叩诊心界不大。心率105次/min，律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

关键词：阵发性心房颤动肠系膜上动脉栓塞冠状动脉肺叶切除术高血压病史并发窦性心动过缓冠心病家族史