检索结果-南通市图书馆

肠梗阻支架置入联合新辅助化疗对完全梗阻性结直肠癌患者手术标本病理特征的影响

中华胃肠外科杂志 2022年第11期25卷 1012-1019页

作者：曹可刁小丽于剑锋李干斌翟志伟赵宝成王振军韩加刚首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院病理科北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院消化科北京100020

目的比较急诊手术、肠梗阻支架-手术、肠梗阻支架-新辅助化疗-手术这3种治疗方案对完全梗阻性结直肠癌患者手术切除标本病理特征的影响。方法采用回顾性队列研究方法,收集2012年5月至2020年8月期间,首都医科大学附属北京朝阳医院普通外... 详细信息

目的比较急诊手术、肠梗阻支架-手术、肠梗阻支架-新辅助化疗-手术这3种治疗方案对完全梗阻性结直肠癌患者手术切除标本病理特征的影响。方法采用回顾性队列研究方法,收集2012年5月至2020年8月期间,首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科收治的完全梗阻性结直肠癌患者临床病理资料。纳入结合临床表现和影像学检查确诊为完全性结直肠梗阻、病理证实为腺癌、影像学评估可切除且无远处转移者;排除多发结直肠癌、拒绝手术和合并腹膜炎或者肠梗阻支架置入前存在肠穿孔者。研究共纳入89例完全梗阻性结直肠癌患者,根据治疗策略不同,分为急诊手术组(30例)、支架-手术组(34例)及支架-新辅助化疗-手术组(25例)。通过病理切片染色和免疫组织化学分析评估并比较3组间手术切除肿瘤标本的病理特征(包括周围神经浸润、脉管浸润、癌结节、标本内组织坏死、炎性浸润、脓肿、黏液湖形成、异物巨细胞、钙化、肿瘤细胞比例等)及生物分子标志物(包括CD34、Ki67、Bcl-2、MMP-9、HiF-α)的差异。病理学评价根据标本内有无定性评价周围神经浸润、脉管浸润和癌结节等病理特征。标本病理特征评价标准:根据标本内组织坏死、炎性浸润、脓肿、黏液湖形成、异物巨细胞、钙化以及肿瘤细胞所占视野比例进行半定量的分级评估,分为:0级:标本内未见;1级:比例为0~25%;2级:比例为25%~50%;3级:比例为50%~75%;4级:比例为75%~100%。手术切除标本免疫组织化学评价标准:根据阳性免疫细胞所占视野范围及细胞免疫强度进行评估。根据阳性细胞比例分为:0分:标本内未见;1分:比例为0~25%;2分:比例为25%~50%;3分:比例为50%~75%;4分:比例为75%~100%。将细胞免疫强度分为无(0分)、微弱(1分)、中等(2分)和强(3分)。再将两者相乘得到0~12的总分,综合评价免疫组化结果,结果定义为:阴性(0级):0分;弱阳性(1级):1~3分;中等阳性(2级):4~6分;强阳性(3级):7~9分;极强阳性(4级):10~12分。正态分布的计量资料用x±s表示,采用单因素方差分析组间差异;非正态分布的计量资料用M(Q_(1),Q_(3))表示。采用非参数检验(Kruskal-Wallis H检验)进行组间比较。结果3组间年龄、性别、肿瘤部位、美国麻醉医师协会评分、肿瘤T分期、N分期和肿瘤分化程度等基线数据比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组间切除的肿瘤标本异物巨细胞、炎性浸润和黏液湖形成等病理特征比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。急诊手术组、支架-手术组及支架-新辅助化疗-手术组的脉管浸润率分别为56.6%(17/30)、44.1%(15/34)和20.0%(5/25),组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=7.142,P=0.028),支架-新辅助化疗-手术组的脉管浸润率显著低于急诊手术组(P=0.038);周围神经浸润率分别为55.3%(16/30)、41.2%(14/34)和16.0%(4/25),差异有统计学意义(χ^(2)=7.735,P=0.021),支架-新辅助化疗-手术组的周围神经浸润率显著低于急诊手术组(P=0.032);坏死分级分别为2(1,2)级、2(1,3)级和2(2,3)级,差异有统计学意义(H=10.090,P=0.006),进一步两两比较发现,与急诊手术组比较,支架-手术组和支架-新辅助化疗-手术组坏死分级更高(均P支架-手术组(P=0.037);纤维化分级分别为2(1,3)级、3(2,3)级和3(2,3)级,差异有统计学意义(H=11.078,P=0.004);进一步两两比较分析发现,支架-手术组和支架-新辅助化疗-手术组的纤维化均高于急诊手术组(均P支架-新辅助化疗-手术组的肿瘤细胞比例显著低于急诊手术组(P=0.012);CD34分级分别为2(2,3)级、3(2,4)级和3(2,3)级,差异有统计学意义(H=9.786,P=0.007),进一步两两比较分析发现,支架组CD34高于急诊手术组(P=0.005)。结论支架置入可能增加梗阻性结直肠癌远处转移的风险。支架-新辅助化疗-手术的治疗模式促进了肿瘤细胞坏死和纤维化,减少了肿瘤细胞比例、脉管浸润和周围神经浸润,可能有助于改善支架置入后完全梗阻性结直肠癌的局部肿瘤浸润及远处转移。

关键词：完全梗阻性结直肠癌肠梗阻支架新辅助化疗病理特征免疫组织化学

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肠梗阻支架在梗阻性结直肠癌治疗中的临床评价

肠梗阻支架在梗阻性结直肠癌治疗中的临床评价

引用

作者：宋怀刚山东大学

学位级别：硕士

研究背景:结直肠癌(Colorectal carcinoma,CRC)是常见的消化道恶性疾病,其发病人群和发病率每年都有所增长,而且少数病人在接受治疗时已经患有急性完全或部分肠梗阻,以往急症手术一直是治疗肠道梗阻的首选方案,但是急症手术由于患者一... 详细信息

研究背景:结直肠癌(Colorectal carcinoma,CRC)是常见的消化道恶性疾病,其发病人群和发病率每年都有所增长,而且少数病人在接受治疗时已经患有急性完全或部分肠梗阻,以往急症手术一直是治疗肠道梗阻的首选方案,但是急症手术由于患者一般情况较差,如伴有水电解质酸碱平衡紊乱、营养状况差等,因此使得手术危险性相应提高,也增加了术后并发症的发生率;而肠梗阻支架的应用,能够缓解病情,无需立即行急症手术,可以转变为限期手术,并且能够降低手术风险和术后并发症。目的:对比行SEMS置入后限期手术治疗和急症手术治疗梗阻性CRC患者的围手术期临床效果,通过比较两组术中以及术后并发症的发生情况等,对肠梗阻支架在梗阻性结直肠癌治疗中的临床效果和安全性进行评估。方法:回顾性分析2012年4月—2016年5月在山东大学齐鲁医院接受诊治的59例梗阻性结直肠癌患者的临床资料。根据治疗方式将患者分为急症手术组和肠梗阻支架置入组,其中急症手术组34例,肠梗阻支架置入组25例。收集病人的临床资料,对比患者一期吻合切除率、手术用时、清扫淋巴结数量、吻合口瘘发生率、术后腹腔感染发生率、切口感染的发生率、腹腔总引流量、肠道恢复排气时间、住院时间、住院费用。结果:两组病人于性别、梗阻位置、病理分类、癌肿分期、年纪、合并症病等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在淋巴结清扫数目、手术时间、腹腔感染率、围手术期死亡率、术后引流量、术后恢复排气时间方面,差异无统计学意义(P>0.05)。两组病例肿瘤I期切除吻合率、术后吻合口瘘发生率、切口感染率、住院时间、住院总费用差异具有统计学意义(P梗阻性CRC中具有以下优势:1、支架置入后能够在48小时内缓解并改善患者的梗阻情况,减轻患者痛苦;2、肠梗阻支架能够将急症手术转化为限期手术,能够积极有效的进行围手术期准备,减少术后并发症和降低了术中及术后的死亡率;3、SEMS可以作为一种替代性治疗手段,减少了造口可能性,避免造瘘袋对病人造成的痛楚,改善了患者的生存预后。综上所述,SEMS在治疗梗阻性结直癌中具有安全性和有效性,应该在临床上推广应用。

关键词：肠梗阻支架肠梗阻结直肠癌术后并发症效果评价

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

肠梗阻支架在治疗左半结肠癌并急性肠梗阻中的应用

肠梗阻支架在治疗左半结肠癌并急性肠梗阻中的应用

引用

作者：郭清烽福建医科大学

学位级别：硕士

一、目的:评价肠梗阻支架在治疗左半结肠癌并急性肠梗阻中的安全性、有效性及临床应用价值。二、方法：回顾和分析我院2003年3月至2012年3月收治左半结肠癌并急性肠梗阻患者128例，其中成功置入肠道支架63例，作为研究组，行急诊手... 详细信息

一、目的:评价肠梗阻支架在治疗左半结肠癌并急性肠梗阻中的安全性、有效性及临床应用价值。二、方法：回顾和分析我院2003年3月至2012年3月收治左半结肠癌并急性肠梗阻患者128例，其中成功置入肠道支架63例，作为研究组，行急诊手术65例，作为对照组，分析比较2组的肿瘤I期切除率、围手术期死亡率、术后吻合口瘘、术后吻合口出血、术后切口感染、术后腹腔感染、术后肺部感染等并发症的发生率、术后腹腔引流量、平均住院日、住院总费用、中位生存时间、生存率。三、结果：两组病例肿瘤I期切除率、围手术期死亡率、术后吻合口瘘、术后吻合口出血、术后切口感染、术后腹腔感染、术后肺部感染等并发症的发生率、腹腔引流量、平均住院日、住院总费用差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者的中位生存时间没有明显差别，生存率差异没有统计学意义（P＞0.05）。四、结论：应用肠梗阻支架治疗左半结肠癌并急性肠梗阻：1、作为术前过渡治疗，可以将急诊手术转为限期手术，二期手术转为一期手术，降低手术风险、围手术期死亡率，提高肿瘤I期切除率，降低术后吻合口瘘等并发症的发生率，降低患者的平均住院日、住院总费用，减轻患者的压力和负担;2、作为一种姑息治疗，替代姑息性肠造瘘，免除患者的肛袋之苦，提高患者的生活质量;3、是一种安全、有效、可行的治疗方案，值得在临床上应用推广。

关键词：肠梗阻支架左半结肠癌肠梗阻

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

肠梗阻支架在大肠癌低位梗阻中的应用

引用

中国医学创新 2010年第4期7卷 86-87页

作者：陈洪生周淑筠刘明黑龙江省齐齐哈尔公安医院 161000 哈尔滨医科大学附属第四医院

目的探讨肠梗阻支架在大肠癌低位梗阻中的应用价值。方法比较大肠癌伴急性低位肠梗阻的急诊手术和限期手术的治疗效果。结果急诊手术组切口感染的发生率为26.1%(6/23),限期手术组为6.7%(1/15);急诊组肠蠕动恢复时间(7.0±2.0)d,限期组为... 详细信息

目的探讨肠梗阻支架在大肠癌低位梗阻中的应用价值。方法比较大肠癌伴急性低位肠梗阻的急诊手术和限期手术的治疗效果。结果急诊手术组切口感染的发生率为26.1%(6/23),限期手术组为6.7%(1/15);急诊组肠蠕动恢复时间(7.0±2.0)d,限期组为(4.0±2.0)d;术后发热持续时间,急诊组为(6.5±1.5)d,限期组为(3.6±1.2)d;腹腔引流量,急诊组为(1000.0±200.0)m1,限期组为(500.0±100.0)ml;肿瘤切除率,急诊组为65.2%(15/23),限期组为86.7%(13/15)。差异均有统计学意义(P肠梗阻支架的应用可以变急诊手术为限期手术,减少并发症的发生,提高肿瘤切除率。

关键词：肠梗阻支架大肠癌急性低位肠梗阻急诊手术限期手术

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

欢迎您,

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

欢迎您,

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：