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2005—2014年CHINET肠杆菌属细菌耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2016年第3期16卷 275-283页

作者：田磊陈中举孙自镛徐英春张小江倪语星孙景勇汪复朱德妹徐元宏沈继录张泓孔菁杨青魏莲花吴玲胡志东李金王传清王爱敏卓超苏丹虹谢轶康梅单斌杜艳张朝霞季萍胡云建艾效曼褚云卓田素飞贾蓓黄文祥俞云松林洁韩艳秋郭素芳华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科武汉430030 北京协和医院上海交通大学医学院附属瑞金医院复旦大学附属华山医院安徽医科大学第一附属医院上海交通大学附属儿童医院浙江大学附属第一医院甘肃省人民医院天津医科大学总医院复旦大学附属儿科医院广州医科大学附属第一医院四川大学华西医院昆明医科大学第一附属医院新疆医科大学第一附属医院北京医院中国医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院内蒙古医科大学附属医院

目的了解CHINET细菌耐药性监测网2005—2014年肠杆菌属细菌的分布及其耐药性变化趋势。方法 CHINET细菌耐药性监测网2005—2014年临床分离的肠杆菌属细菌20 558株,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验,药敏结果按CLSI 2... 详细信息

目的了解CHINET细菌耐药性监测网2005—2014年肠杆菌属细菌的分布及其耐药性变化趋势。方法 CHINET细菌耐药性监测网2005—2014年临床分离的肠杆菌属细菌20 558株,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验,药敏结果按CLSI 2014年标准判读。结果 10年间,肠杆菌属细菌的检出率呈上升趋势:2005年为3.5%,2014年为4.3%。20 558株肠杆菌属细菌中,以阴沟肠杆菌为主,占71.1%(14 617/20 558),其次为产气肠杆菌,占20.1%(4 129/20 558)。菌株主要分离自呼吸道标本,占55.2%(11 358/20 558)。药敏数据显示,肠杆菌属细菌对头孢唑林和头孢西丁的耐药率高(>90%),对头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药率低(肠杆菌属细菌(CRE)分离率在升高。MDR和CRE主要分布在ICU和外科,且耐药现象严重。MDR仅对亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药率肠杆菌属细菌对测试抗菌药物的耐药率自2011年起呈下降趋势,但CRE菌株日趋增加,应采取有效措施遏制此类菌株在医院的传播扩散。

关键词：细菌耐药性监测肠杆菌属碳青霉烯类耐药肠杆菌属细菌

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肠杆菌属:一种日受重视的医院内感染病原菌

国外医学（微生物学分册） 1989年第2期12卷 77-79页

作者： Gaston MA 郭奕芳

肠杆菌属中的阴沟肠杆菌目前已成为医院内感染的重要病原菌。本文介绍了此菌的生物学、分类学、分型及分布情况,着重报道了细菌引起人的感染以及污染医药品、物品、环境后引起医院内感染的暴发和抗药性问题。

关键词：肠杆菌属病原菌阴沟肠杆菌感染

2010年中国CHINET肠杆菌属细菌耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2012年第3期12卷 167-173页

作者：陈中举孙自镛徐英春张小江俞云松杨青倪语星孙景勇徐元宏沈继录张朝霞季萍张泓李万华魏莲花吴玲胡云建艾效曼贾蓓黄文祥单斌杜艳汪复朱德妹胡付品王传清薛建昌卓超苏丹虹华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 中国医学科学院．中国协和医科大学附属协和医院浙江大学医学院附属第一医院上海交通大学医学院附属瑞金医院安徽医科大学附属第一医院新疆医科大学附属第一医院上海交通大学附属儿童医院甘肃省人民医院卫生部北京医院重庆医科大学附属第一医院昆明医学院附属第一医院复旦大学附属华山医院复旦大学附属儿科医院广州医学院第一附属医院

目的了解2010年我国不同地区14所医院肠杆菌属细菌的临床分布和耐药状况。方法全国14所教学医院2010年1—12月临床分离的1 961株肠杆菌属细菌,采用K-B法或自动化仪器进行药敏试验,试验结果以CLSI 2010年版判断标准。结果 1 961株肠杆菌... 详细信息

目的了解2010年我国不同地区14所医院肠杆菌属细菌的临床分布和耐药状况。方法全国14所教学医院2010年1—12月临床分离的1 961株肠杆菌属细菌,采用K-B法或自动化仪器进行药敏试验,试验结果以CLSI 2010年版判断标准。结果 1 961株肠杆菌属细菌临床分离株来自呼吸道分泌物1 146株(58.4%),尿液标本229株(11.7%),血液标本108株(5.5%),其他标本478株(24.4%)。肠杆菌属细菌对氨苄西林、头孢唑林和头孢西丁的耐药率高(大于93%),对头孢他啶和头孢噻肟的耐药率较高(38.6%、51.2%),对哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦、厄他培南、阿米卡星、环丙沙星的耐药率均在20%以下,对亚胺培南和美罗培南的耐药率最低(分别为5.2%和4.8%)。不同医院间、住院患者与门诊患者分离株耐药率之间存在差异。8株对碳青霉烯类抗生素耐药株为泛耐药株。结论肠杆菌属细菌对抗菌药物的耐药情况严重,采取有效感染控制措施为当务之急。

关键词：肠杆菌属阴沟肠杆菌产气肠杆菌碳青霉烯类耐药性

2011年中国CHINET肠杆菌属细菌耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2013年第4期13卷 248-254页

作者：陈中举汪玥孙自镛徐英春张小江杨青魏莲花吴玲徐元宏沈继录倪语星孙景勇单斌杜艳张朝霞季萍张泓李万华王传清薛建昌汪复朱德妹胡付品贾蓓黄文祥卓超苏丹虹俞云松林洁胡云建艾效曼华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科武汉430030 中国医学科学院北京协和医学院附属协和医院浙江大学医学院附属第一医院甘肃省人民医院安徽医科大学附属第一医院上海交通大学医学院附属瑞金医院昆明医学院第一附属医院新疆医科大学附属第一医院上海交通大学附属儿童医院复旦大学附属儿科医院复旦大学附属华山医院重庆医科大学附属第一医院广州医学院附属第一医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院卫生部北京医院

目的了解2011年我国不同地区15所医院肠杆菌属细菌的分布和耐药状况。方法全国15所教学医院2011年1—12月临床分离的2 519株肠杆菌属细菌,采用K-B法或微量稀释法进行药物敏感性试验,试验结果以CLSI 2011年版标准判读。结果 2 519株肠杆... 详细信息

目的了解2011年我国不同地区15所医院肠杆菌属细菌的分布和耐药状况。方法全国15所教学医院2011年1—12月临床分离的2 519株肠杆菌属细菌,采用K-B法或微量稀释法进行药物敏感性试验,试验结果以CLSI 2011年版标准判读。结果 2 519株肠杆菌属细菌中阴沟肠杆菌占74.7%(1 882/2 519),产气肠杆菌占23.0%(579/2 519)。主要分离自呼吸道标本者占56.6%(1 426/2 519)。肠杆菌属细菌对氨苄西林、阿莫西林-克拉维酸、头孢唑林和头孢西丁的耐药率高,均>89%,对头孢他啶和头孢噻肟的耐药率分别为37.3%和50.7%,对哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦、厄他培南、阿米卡星、环丙沙星的耐药率较低,均为10%～20%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为4.2%和4.5%。各所医院阴沟肠杆菌和产气肠杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为0～7.4%和0～24.6%。结论 2011年肠杆菌属细菌对抗菌药物耐药情况仍十分严重,应采取有效措施控制降低耐药率。

关键词：肠杆菌属阴沟肠杆菌产气肠杆菌碳青霉烯类耐药性

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肠杆菌属的一个新种——***

国外医学(微生物学分册) 1990年第2期 94-95页

作者：兰晓明

在研究泰勒肠杆菌(E. taylorae)期间,曾发现另外三个杂交群,分别标记为肠道菌群74、75和76。其中肠道菌群75最大,有11株,均为1973～1984年送到疾病控制中心(CDC)。1985～1987年又收到12株,其中3株是血液分离株。由于该群菌株的增加以及... 详细信息

在研究泰勒肠杆菌(E. taylorae)期间,曾发现另外三个杂交群,分别标记为肠道菌群74、75和76。其中肠道菌群75最大,有11株,均为1973～1984年送到疾病控制中心(CDC)。1985～1987年又收到12株,其中3株是血液分离株。由于该群菌株的增加以及存在血源培养物,有必要作进一步研究,发现这些菌株代表一个新种。以与Edwards一起提议并确立肠杆菌属的乌拉圭微生物学

关键词：肠杆菌属 E.hormaechei 青霉素抗菌素

肠杆菌属细菌高产AmpC酶检测方法的比较研究

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安徽医科大学学报 2005年第3期40卷 290-292页

作者：周强王中新徐元宏安徽医科大学第一附属医院检验科安徽省细菌耐药性监控中心合肥230022

目的评价纸片耐药表型推断法和双纸片邻氯西林增效试验应用于临床实验室检测肠杆菌属细菌高产AmpC酶的可行性。方法采用头孢西丁三维试验、纸片耐药表型推断法和双纸片邻氯西林增效试验对104株临床分离的肠杆菌属细菌进行高产AmpC酶检测... 详细信息

目的评价纸片耐药表型推断法和双纸片邻氯西林增效试验应用于临床实验室检测肠杆菌属细菌高产AmpC酶的可行性。方法采用头孢西丁三维试验、纸片耐药表型推断法和双纸片邻氯西林增效试验对104株临床分离的肠杆菌属细菌进行高产AmpC酶检测,以头孢西丁三维试验为标准,与后两种方法进行比较,计算两种方法的灵敏度和特异性。结果经头孢西丁三维试验检测,104株肠杆菌属细菌中高产AmpC酶有15株,其中阴沟肠杆菌11株,产气肠杆菌3株,河生肠杆菌1株,总检出率为14.4%。纸片耐药表型推断法的符合率为91.3%,灵敏度为86.7%,特异性为92.1%。双纸片邻氯西林增效试验的符合率95.1%,灵敏度为93.3%,特异性为95.5%。结论纸片耐药表型推断法和双纸片邻氯西林增效试验与三维试验相比有较高的符合率,且操作简便,适合在临床实验室检测肠杆菌属细菌高产AmpC酶中应用。

关键词： β内酰胺酶肠杆菌属微生物学技术

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肠杆菌属在院内耐药及相关基因研究

肠杆菌属在院内耐药及相关基因研究

作者：刘建强承德医学院

学位级别：硕士

目的:对我院2016-2018年病原微生物实验室分离的肠杆菌属的临床科室分布、标本类型及药敏变化进行分析,为临床医生选择抗菌素以及送检标本类型提供参考;对我院2016-2018年肠杆菌属部分相关耐药基因分布情况进行分析,为院感科在监测肠杆... 详细信息

目的:对我院2016-2018年病原微生物实验室分离的肠杆菌属的临床科室分布、标本类型及药敏变化进行分析,为临床医生选择抗菌素以及送检标本类型提供参考;对我院2016-2018年肠杆菌属部分相关耐药基因分布情况进行分析,为院感科在监测肠杆菌属耐药方面提供方法学参考——从耐药基因角度监测肠杆菌属耐药性变化,指导临床用药。方法:1研究对象:2016年1月至2018年12月我院门诊及住院患者送往病原微生物实验室经分离、鉴定为肠杆菌属的所有菌株。2目的菌株收集:根据2018版CLSI指南,使用K-B纸片扩散法对实验室经分离鉴定、保存的肠杆菌属菌株进行ESBLs酶确认实验,得到ESBLs阳性肠杆菌属菌株（对于同一个病人多次检测到相同耐药菌株,只分析第一株耐药菌）。3耐药性分析:应用WHONET5.6软件对LIS系统导出的肠杆菌属菌株信息进行分析,统计肠杆菌属菌株药敏变化、标本类型、临床科室分布情况。4耐药基因分析:设计CTX-M-1、SHV引物对ESBLs阳性肠杆菌属菌株进行PCR基因测序,分析CTX-M-1、SHV介导的ESBLs耐药现状。5统计学方法:利用SPSS21.0软件、SAS9.1.3软件对K-B纸片法、MIC法测得的目的菌株药敏结果的一致性、ESBLs阳性菌株与ESBLs阴性菌株耐药率的差异性进行统计学分析。结果:1 2016-2018年我院门诊与住院患者送至病院微生物室标本,经法国梅里埃（VITEK2 Compact）全自动细菌分析仪与纸片扩散法,对初步分离得到的菌株进行鉴定及药敏试验,共得到肠杆菌属菌株124株,其中阿氏肠杆菌（Enterobacter asburiae）1株,产气肠杆菌（Enterobacer aerogenes）22株,日沟维肠杆菌（Enerobacer gergoviae）2株,阴沟肠杆菌（Enterobacter cloacae）99株;目的菌株大多数来自神经外科（19%）、泌尿外科（11%）、重症医学科1（9%）,其标本类型主要为痰（56%）、尿液（17%）、血（10%）。2 2016年耐药率排在前三位的分别是哌拉西林（100%）、氨曲南（95%）、庆大霉素（90.5%）,2017年耐药率排在前三位的分别是头孢曲松（36.5%）、哌拉西林（34.9%）、氨曲南（30.2%）,2018年耐药率排在前三位的分别是头孢曲松（31.4%）、头孢他啶（25.5%）、氨曲南（24.4%）,其中2016年肠杆菌属的耐药率高于全国平均水平,而2017年-2018年肠杆菌属耐药率与CRASS监测结果大致相似,有的甚至低于全国平均水平。3通过基因测序46株肠杆菌属菌株中有6株为CTX-M-3型ESBLs（13%）、有10株为CTX-M-15型ESBLs（21.7%）、有8株为SHV12型ESBLs（17.4%）,主要存在阴沟肠杆菌中。4统计分析结果:K-B纸片法与MIC法测得的目的菌株药敏结果具有很好的一致性;肠杆菌属菌株产生的ESBLs酶可能与哌拉西林、呋喃妥因耐药存在一定关联。结论:1介导我院肠杆菌属ESBLs酶的耐药基因:CTX-M-1组为CTX-M-3、CTX-M-15基因亚型,SHV组为SHV12基因亚型,且两组耐药基因亚型主要存在阴沟肠杆菌中。2本研究有助于我院院感科进一步完善肠杆菌属耐药“基因谱”,从基因角度监测肠杆菌属的耐药趋势,指导临床合理用药。3我院肠杆菌属主要分布在神经外科、泌尿外科、重症医学科1病区,并主要以痰液、尿液、血液为媒介进行传播,其中以阴沟肠杆菌的检出率最高。4我院2016-2018年肠杆菌属对各种抗菌素耐药水平大致呈下降趋势,与同年CRASS监测结果比较发现,2016年略高于全国平均水平,2017-2018年两者总体耐药趋势大致相近或略低于全国平均水平,但也存在个别抗菌素的耐药率稍高于全国平均水平。

关键词：肠杆菌属耐药性 CTX-M-1型 SHV型 ESBLs 院内感染

肠杆菌属细菌AmpC β-内酰胺酶的检测方法及产ESBLs流行状况研究

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肠杆菌属细菌AmpC β-内酰胺酶的检测方法及产ESBLs流行状况研究

作者：周强安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:研究肠杆菌属细菌诱导和高产AmpCβ-内酰胺酶的检测方法,探讨其应用于临床实验室常规检测的可行性,并了解诱导产AmpC酶对肠杆菌属细菌耐药性的影响,同时获得高产AmpC酶在肠杆菌属中的表达状况,了解其耐药性,为临床合理使用抗生素... 详细信息

目的:研究肠杆菌属细菌诱导和高产AmpCβ-内酰胺酶的检测方法,探讨其应用于临床实验室常规检测的可行性,并了解诱导产AmpC酶对肠杆菌属细菌耐药性的影响,同时获得高产AmpC酶在肠杆菌属中的表达状况,了解其耐药性,为临床合理使用抗生素提供客观依据。方法:收集临床标本中分离的肠杆菌属细菌121株,包括阴沟肠杆菌87株,产气肠杆菌34株。采用头孢西丁三维实验、纸片耐药表型推断法、邻氯西林纸片协同法、双纸片邻氯西林增效试验分别检测高产AmpCβ-内酰胺酶株,获得高产AmpC酶在肠杆菌属细菌中的表达状况。采用纸片耐药表型推断法检测诱导和高产AmpC酶,同时以头孢西丁三维实验为标准,其他三种方法与之相比较,分析它们检测高产AmpC酶的符合率、灵敏度和特异性。使用微量肉汤稀释法检测上述菌株对常用的20种抗生素的MIC,依据NCCLS推荐的评判标准分析肠杆菌属细菌以及高产AmpCβ-内酰胺酶菌株的耐药状况。结果:1.在121株肠杆菌属细菌中,采用头孢西丁三维试验共检出高产AmpCβ-内酰胺酶菌株28株,其中阴沟肠杆菌为23株,产气肠杆菌为5株,总检出率为23.1%。2.根据对FOX中介或耐药,初筛出高产AmpC酶菌株98株,初筛阳性率为81.0%;纸片耐药表型推断法共检出高诱导表达AmpC酶菌株86株,总检出率为71.1%;纸片耐药表型推断法高产AmpC酶检出率为28.9%;邻氯西林纸片协同法高产AmpC酶检出率为20.7%;双纸片邻氯西林增效试验高产AmpC酶检出率为30.6%。3.与头孢西丁三维试验相比,在检测高产AmpC酶方面,纸片耐药表型推断法检测的符合率为73.4%,灵敏度为57.1%,特异性为79.6%;邻氯西林纸片协同法检测的符合率为74.3%,灵敏度为14.3%,特异性为77.6%;双纸片邻氯西林增效试验检测的符合率为84.3%,灵敏度为85.7%,特异性为86.0%。4.阴沟肠杆菌对氨苄西林/舒巴坦(A/S)、氨苄西林(AMP)、头孢噻吩(CF)、

关键词：肠杆菌属 β-内酰胺酶微生物技术耐药性

2007年中国CHINET肠杆菌属耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2009年第3期9卷 201-206页

作者：李丽童先丽田磊张蓓简翠孙自镛徐英春孙宏莉俞云松杨青张泓李万华胡云健艾效曼倪语星孙景勇魏莲花吴玲汪复朱德妹胡付品阮斐怡贾蓓黄文祥王传清薛建昌卓超苏丹虹张朝霞季萍华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 中国医学科学院中国协和医科大学附属协和医院浙江大学医学院附属第一医院上海交通大学附属儿童医院卫生部北京医院上海交通大学医学院附属瑞金医院甘肃省人民医院复旦大学附属华山医院抗生素研究所重庆医科大学附属第一医院复旦大学附属儿科医院广州医学院附属第一医院新疆医科大学附属第一医院

目的了解2007年我国不同地区12所教学医院肠杆菌属细菌的临床分布和耐药状况。方法全国12所教学医院2007年1—12月临床分离的1231株肠杆菌属细菌,采用K-B法进行药物敏感性试验,以CLSI2007版为判断标准。结果临床分离的1231株肠杆菌属细... 详细信息

目的了解2007年我国不同地区12所教学医院肠杆菌属细菌的临床分布和耐药状况。方法全国12所教学医院2007年1—12月临床分离的1231株肠杆菌属细菌,采用K-B法进行药物敏感性试验,以CLSI2007版为判断标准。结果临床分离的1231株肠杆菌属细菌分离于呼吸道分泌物745株(60.5%)、尿液147株(11.9%)、血液66株(5.4%)和脑脊液11株(0.9%),其他无菌体液(胆汁、胸腹水等)39株(3.2%)。肠杆菌属细菌对头孢西丁耐药率最高(93.0%);对头孢噻肟和头孢他啶的耐药率较高(36.9%～37.7%);对头孢吡肟、阿米卡星、庆大霉素和环丙沙星耐药率较低(13.7%～28.0%);对亚胺培南和美罗培南耐药率最低,仅为0.9%。结论肠杆菌属细菌的耐药情况日趋严重,尤其是新出现了碳青霉烯类抗生素耐药株,各医院应采取相应的控制措施以遏制耐药株的增长。

关键词：肠杆菌属阴沟肠杆菌产气肠杆菌碳青霉烯类抗感染耐药性