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"肠化生"会癌变吗?

养生月刊 2024年第4期45卷 302-304页

作者：季晓霞上海市静安区中医医院上海200072

胃镜病理报告上经常会有"肠化生"的字眼,让我们很困惑也很害怕.有人说没关系,有人说会癌变,还有人说这个就是早期的癌症……众说纷纭,事实究竟如何呢?什么是肠化生?肠化生(肠上皮化生)是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所替代,即胃黏膜... 详细信息

胃镜病理报告上经常会有"肠化生"的字眼,让我们很困惑也很害怕.有人说没关系,有人说会癌变,还有人说这个就是早期的癌症……众说纷纭,事实究竟如何呢?什么是肠化生?肠化生(肠上皮化生)是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所替代,即胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞.

关键词：肠上皮化生肠化生胃黏膜上皮细胞胃镜病理肠型上皮癌变大肠黏膜

羔羊胃提取物维B_(12)胶囊治疗490例胃黏膜肠化生患者的疗效分析

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中国中西医结合消化杂志 2024年第6期32卷 473-480页

作者：朱晓静聂燕刘俊张丽峰时永全空军军医大学第一附属医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心消化系肿瘤整合防治全国重点实验室西安710032

目的:评估羔羊胃提取物维B_(12)胶囊对胃黏膜肠化生患者的疗效并分析其影响因素。方法:回顾性纳入2016年8月—2023年3月在空军军医大学第一附属医院就诊并接受羔羊胃提取物维B_(12)胶囊治疗的490例慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者。所有患... 详细信息

目的:评估羔羊胃提取物维B_(12)胶囊对胃黏膜肠化生患者的疗效并分析其影响因素。方法:回顾性纳入2016年8月—2023年3月在空军军医大学第一附属医院就诊并接受羔羊胃提取物维B_(12)胶囊治疗的490例慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者。所有患者口服羔羊胃提取物维B_(12)胶囊,2粒/次,3次/d,疗程为6个月。比较治疗前后OLGA和OLGIM分期变化以评估疗效,采用多因素回归法分析影响疗效的因素。结果:治疗6个月后,胃黏膜萎缩和肠化生逆转率分别为35.1%(172/490)和39.2%(192/490),总逆转率为55.3%(271/490)。分别有54.0%(107/198)和59.1%(75/127)的患者OLGA和OLGIM分期从高分期(Ⅲ~Ⅳ期)逆转为低分期(0~Ⅱ期)。此外,OLGA、OLGIMⅢ~Ⅳ期患者的有效率高于0~Ⅱ期的患者(均P肠化生,在胃癌预防方面有较好的临床应用前景。

关键词：羔羊胃提取物维B_(12)胶囊慢性萎缩性胃炎肠化生

自拟方芩连化毒生肌汤治疗脾胃湿热型慢性非萎缩性胃炎伴肠化生经验

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中外医药研究 2024年第10期3卷 94-96页

作者：赵昕马凤琴李远河北大学中医学院河北保定071000 中国中医科学院广安门医院保定医院名中医工作室河北保定071000

慢性非萎缩性胃炎伴肠化生是常见的脾胃病之一,相比于西医,中医治疗该病更具有优势.马凤琴认为,在健脾清热祛湿的基础上,应佐以活血祛瘀生新的药物治疗.该文将马凤琴用自拟方芩连化毒生肌汤治疗慢性非萎缩性胃炎伴肠化生的用药经验介绍... 详细信息

慢性非萎缩性胃炎伴肠化生是常见的脾胃病之一,相比于西医,中医治疗该病更具有优势.马凤琴认为,在健脾清热祛湿的基础上,应佐以活血祛瘀生新的药物治疗.该文将马凤琴用自拟方芩连化毒生肌汤治疗慢性非萎缩性胃炎伴肠化生的用药经验介绍如下.

关键词：慢性非萎缩性胃炎肠化生芩连化毒生肌汤马凤琴用药经验

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巴雷特食管:当前面临的挑战

世界华人消化杂志 2024年第4期32卷 267-275页

作者：劳上洪黄纪乐吴灵飞汕头大学医学院第二附属医院消化内科广东省汕头市515041

近年来,无论在中国,亚太地区,还是西方国家,巴雷特食管(Barrett's esophagus,BE)的发病率均呈上升趋势,作为唯一已知的食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EAC)的癌前病变和最强风险因素,其漏诊率高,恶变为EAC后生存率低,其诊疗、筛查... 详细信息

近年来,无论在中国,亚太地区,还是西方国家,巴雷特食管(Barrett's esophagus,BE)的发病率均呈上升趋势,作为唯一已知的食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EAC)的癌前病变和最强风险因素,其漏诊率高,恶变为EAC后生存率低,其诊疗、筛查对于防治食管早癌具有非常重要的作用.但由于不同国家及地区的发病率不同,以及对此病的认识及重视程度各异,有关BE的诊断和治疗策略仍存在诸多争议.本文结合亚太、欧美BE诊治的最新指南,综述BE在当前诊断、检测及治疗方面的研究现状和挑战.

关键词：巴雷特食管食管腺癌内镜肠化生不典型增生癌前病变

摩罗丹治疗104例胃黏膜肠化生患者的疗效分析

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胃肠病学 2022年第12期27卷 717-722页

作者：朱晓静李嵩博刘洁朱疆依刘俊时永全空军军医大学西京医院消化内科 710032 空军军医大学西京医院空勤科 710032

背景:胃黏膜萎缩和肠化生(IM)是胃癌的癌前状态。摩罗丹可用于慢性萎缩性胃炎(CAG)的治疗,但尚无基于病理分期评估摩罗丹疗效的研究。目的:基于慢性胃炎OLGA和OLGIM分期系统评估摩罗丹逆转胃黏膜萎缩和IM的疗效并分析其影响因素。方法:... 详细信息

背景:胃黏膜萎缩和肠化生(IM)是胃癌的癌前状态。摩罗丹可用于慢性萎缩性胃炎(CAG)的治疗,但尚无基于病理分期评估摩罗丹疗效的研究。目的:基于慢性胃炎OLGA和OLGIM分期系统评估摩罗丹逆转胃黏膜萎缩和IM的疗效并分析其影响因素。方法:回顾性纳入2019年10月—2022年1月在空军军医大学西京医院就诊并接受摩罗丹治疗的104例CAG伴IM患者,摩罗丹浓缩丸用法为1袋/次、3次/d,疗程6个月。比较治疗前后OLGA和OLGIM分期变化,分析摩罗丹疗效相关影响因素。结果:经摩罗丹治疗6个月,胃黏膜萎缩和IM逆转率分别为47.1%(49/104)和51.0%(53/104),总有效率为65.4%(68/104);分别有49.3%(34/69)和52.4%(22/42)的患者OLGA、OLGIM分期从高分期(Ⅲ~Ⅳ期)逆转为低分期(0~Ⅱ期);OLGA、OLGIMⅢ~Ⅳ期患者的逆转率显著高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P均0.05)。结论:摩罗丹能有效逆转CAG患者的胃黏膜萎缩和IM,在胃癌预防方面有较好的临床应用前景。

关键词：摩罗丹慢性萎缩性胃炎肠化生胃肿瘤

胃癌前病变和胃癌差异表达的 mRNA、circRNA调控网络及关键调控轴的鉴定

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中国老年学杂志 2024年第10期44卷 2327-2336页

作者：白文筠梁峻尉王晓燕山东中医药大学附属医院针灸科山东中医药大学附属医院消化内二科山东中医药大学针灸推拿学院

目的明确胃癌前病变[萎缩性胃炎(AG)、肠化生(IM)、异型增生(Dys)]到胃癌的发病机制，为防治胃癌提供可能的思路。方法基于基因表达总览(GEO)数据库，收集GSE163416的环状RNA(circRNA)、mRNA表达数据，筛选差异表达基因(DEGs)。分别... 详细信息

目的明确胃癌前病变[萎缩性胃炎(AG)、肠化生(IM)、异型增生(Dys)]到胃癌的发病机制，为防治胃癌提供可能的思路。方法基于基因表达总览(GEO)数据库，收集GSE163416的环状RNA(circRNA)、mRNA表达数据，筛选差异表达基因(DEGs)。分别构建慢性AG(CAG)+IM、Dys、GC的circRNA-miRNA-mRNA ceRNA网络并鉴定关键调控轴。对ceRNA调控网络中DEGs进行功能富集及蛋白-蛋白互作(PPI)分析，筛选核心靶点。结果 CAG+IM、Dys、GC分别获取1 681个DEGs, 14个差异表达circRNA(DECs);710个DEGs, 20个DECs; 4 884个DEGs, 120个DECs。根据调控关系，CAG+IM、Dys、GC的ceRNA调控网络分别包括12个circRNAs、23个miRNAs、56个mRNAs; 16个circRNAs、24个miRNAs、32个mRNAs; 106个circRNAs、44个miRNAs、349个mRNAs。其中IM与GC有23条交集轴，Dys与GC有110条交集轴。IM与Dys、Dys与GC均有两个交集MF条目。结论 circRNA FAM188A-hsa-miR-330-3p-KLHL23轴可能在IM向GC的发展过程中起到关键作用，circRNA PTK2-hsa-miR-330-3p-普列克底物蛋白同源结构域家族A成员(PHLDA)1轴可能在Dys向GC的进展过程中有重要作用，为防治胃癌提供了思路。

关键词：差异基因差异表达circRNA 萎缩性胃炎肠化生异型增生胃癌

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塞来昔布治疗胃黏膜肠化生患者的疗效分析

现代肿瘤医学 2023年第19期31卷 3615-3621页

作者：朱晓静李嵩博刘洁朱疆依刘俊时永全空军军医大学西京医院消化内科陕西西安710032 空军军医大学西京医院空勤科陕西西安710032

目的:评估塞来昔布对胃黏膜肠化生的疗效并分析治疗失败的相关因素。方法:本研究回顾性纳入2019年04月01日至2022年01月01日在我院就诊的223例胃黏膜肠化生患者,均接受塞来昔布胶囊(200 mg/次,1次/天)治疗6个月。通过基于肠化生的胃炎... 详细信息

目的:评估塞来昔布对胃黏膜肠化生的疗效并分析治疗失败的相关因素。方法:本研究回顾性纳入2019年04月01日至2022年01月01日在我院就诊的223例胃黏膜肠化生患者,均接受塞来昔布胶囊(200 mg/次,1次/天)治疗6个月。通过基于肠化生的胃炎评价系统(operative link on the gastric intestinal metaplasia assessment,OLGIM)和基于胃炎的评价系统(operative link on gastritis assessment,OLGA)的变化评估疗效。采用多因素回归法分析治疗失败的危险因素。结果:塞来昔布治疗肠化生和胃黏膜萎缩的逆转率分别为49.8%(111/223)和45.3%(101/223),分别有50.4%(65/129)和61.4%(43/70)的患者从OLGA高分期和OLGIM高分期逆转到低分期。此外,塞来昔布对OLGA、OLGIM高分期患者的有效率高于低分期患者。多因素分析结果显示,胃黏膜重度炎症(3~4分)与塞来昔布治疗失败有关(OR=3.313,95%CI:1.359~8.076,P肠化生,对于降低患者的胃癌风险具有积极意义。

关键词：塞来昔布慢性萎缩性胃炎肠化生胃肿瘤癌变风险

CagA阳性H.pylori感染对胃癌及癌旁肠化生MEX3A表达影响及相关机制研究

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CagA阳性H.pylori感染对胃癌及癌旁肠化生MEX3A表达影响及相关机...

作者：勾佳钰沈阳医学院

学位级别：硕士

目的胃癌的发生发展与幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,H.Pylori)感染有关,特别是细胞毒素相关基因A(Cytotoxin-associated gene A,cagA)阳性H.Pylori与胃癌的关系更为密切,其具体致病机制尚不清楚。秀丽隐杆线虫肌肉增生蛋白3A(The Mus... 详细信息

目的胃癌的发生发展与幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,H.Pylori)感染有关,特别是细胞毒素相关基因A(Cytotoxin-associated gene A,cagA)阳性H.Pylori与胃癌的关系更为密切,其具体致病机制尚不清楚。秀丽隐杆线虫肌肉增生蛋白3A(The Muscle EXcess 3A,MEX3A)与多种恶性肿瘤的异常增殖、凋亡相关,且与蛋白泛素化联系密切,还参与Akt、磷脂酰肌醇3激酶(Phosphatidylinositol3-kinases,PI3Ks)和丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-activated protein kinase,MAPKs)等信号通路,通过查询TCGA数据库发现MEX3A的m RNA表达与胃癌相关,但其在胃癌及癌旁肠化生组织中的表达及H.Pylori感染对MEX3A表达的影响及相关机制尚不清楚。本研究拟通过免疫组织化学染色法检测在胃癌及癌旁肠化生组织中MEX3A的表达情况;H.pylori感染及cagA阳性H.pylori感染对胃癌及癌旁肠化生组织MEX3A表达的影响;并通过共培养检测含有cagA致病岛H.pylori对胃癌细胞(HGC-27及AGS)中MEX3A、磷酸化视网膜母细胞瘤基因蛋白(Phosphorylation retinoblastoma,P-Rb)、细胞周期抑制因子P21(Cell cycle inhibitor protein 21,P21)表达的影响,探索cagA阳性H.pylori通过MEX3A致胃癌的相关机制。方法课题组前期通过制片、HE染色、两名病理医师双盲法对2011-2014年沈阳医学院附属第二医院、沈阳医学院附属中心医院和中国医科大学病理科术后石蜡包埋组织切片410例,进行病理诊断并分组如下:胃癌组织182例,癌旁肠化生组织149例,癌旁浅表性胃炎79例(设为对照组);通过黏蛋白染色对149例癌旁肠化生组织进行肠化分型;通过PCR和组织学亚甲蓝染色相结合对H.pylori进行判定;通过巢式PCR对H.pylori(+)病例中cagA亚型进行检测;通过免疫组化检测MEX3A在不同胃疾病组织的表达,同时检测H.pylori尤其是cagA阳性H.pylori对胃癌及癌旁组织MEX3A表达的影响。通过CCK-8检测不同H.pylori菌株与胃癌细胞HGC-27和AGS共培养24小时酶标仪读数的OD值,用公式计算细胞半数抑制浓度(Half maximal inhibitory concentration,IC50),确定最佳感染复数(Multiplicity of infection,MOI);通过含cag致病岛H.pylori菌株和胃癌细胞系(HGC-27和AGS)共培养的方法,进一步检测cagA阳性H.pylori菌株对MEX3A表达的影响;通过Western blot检测共培养0、4、8、12、24小时前后MEX3A、P-Rb、P21蛋白的表达情况变化。通过统计学软件IBM SPSS 24.0对免疫组化结果用χ或Fisher精确检验进行分析,用Logistics回归分析MEX3A表达与不同临床指标间的关系。通过Image J分析WB结果,利用t检验对三次独立重复实验结果(数值用Mean±SD)分析,p肠化生组(78/149,52.35%)和胃癌组(117/182,64.29%),差异有统计学意义(p肠化生组阳性率低于胃癌组,差异有统计学意义(p肠化生组阳性率(3/13,23.08%)低于Ⅱ型肠化生组(23/61,37.70%),差异无统计学意义。Ⅰ型肠化生组和Ⅱ型肠化生组阳性率均低于Ⅲ型肠化生组(52/75,69.33%),两组差异均有统计学意义(p0.05);因本组病例年龄呈偏态分布,所以取中位年龄60岁为界,年龄>60岁97例,年龄≤60岁85例,两组间MEX3A表达差异无统计学意义(p>0.05)。依照中国肿瘤诊断相关标准及AJCC第八版胃癌p TNM分期标准对肿瘤分期、肿瘤直径、分化程度、浸润深度等分组。MEX3A在低分化组中明显高于中高分化组,差异有显著统计学意义(p<0.01),经年龄性别调整后OR=2.819,95%CI=(1.083～7.434);在有淋巴结转移组中明显高于无淋巴结转移组,差异有显著统计学意义(p<0.01),经年龄性别调整后OR=4.461,95%CI=(2.228～8.931);在弥漫型胃癌组中高于

关键词：胃癌肠化生幽门螺杆菌 cagA MEX3A

肠特异性转录因子CDX2在不同亚型肠化生及胃癌组织中的表达

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癌症 2006年第2期25卷 185-189页

作者：刘贵生龚均程鹏张军常英强磊西安交通大学第二医院消化科陕西西安710004 西安交通大学第二医院病理科陕西西安710004

背景与目的:肠化生被认为是胃癌的癌前病变,而肠特异性转录因子CDX2在肠上皮的形成、分化及肠表型的维持方面有重要作用。近年来研究发现CDX2在慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis,CAG)相关的肠化生中呈高水平表达,在部分胃癌组... 详细信息

背景与目的:肠化生被认为是胃癌的癌前病变,而肠特异性转录因子CDX2在肠上皮的形成、分化及肠表型的维持方面有重要作用。近年来研究发现CDX2在慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis,CAG)相关的肠化生中呈高水平表达,在部分胃癌组织中也有表达,提示其可能与胃粘膜上皮由胃表型向肠表型的转化,以及胃癌的发生有关。本研究旨在探讨CDX2在胃粘膜肠化生发生、进展及胃癌发生中的作用,进一步明确肠化生与胃癌发生的关系。方法:选择46例CAG伴肠化生、40例胃癌及32例对应癌旁肠化生,构建组织芯片。分别用高铁二铵/爱先蓝(HID/AB)及HE染色对肠化生及胃癌进行分型,然后用免疫组化和原位杂交检测不同亚型肠化生及胃癌中CDX2蛋白及mRNA的表达。结果:癌旁肠化生中Ⅲ型肠化生的比例显著高于CAG伴肠化生(分别为56.25%和21.74%,P肠化生、癌旁肠化生和胃癌中分别为69.56%、53.13%和42.50%;CDX2mRNA阳性率分别为63.04%、46.87%和35.00%。胃癌中显著低于CAG伴肠化生(P肠化生无显著性差异(P>0.05)。CDX2表达与胃癌组织类型有关联,肠型胃癌显著高于弥漫型(P肠化生中CDX2蛋白表达显著低于Ⅰ型(P肠化生发生及进展为胃癌过程中可能有重要作用。

关键词：胃肿瘤/病因学 CDX2 肠化生组织芯片原位杂交