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胃癌风险相关分期的活检策略优化

中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 111-116页

作者：兰雅迪许倩倩许昌芹贾如真史磊许洪伟山东大学附属省立医院消化内科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院消化内科济南250021

目的探讨萎缩及肠化分期与胃癌发生风险的相关性并优化活检策略。方法回顾性收集自2020年11月至2022年10月在山东省立医院接受内镜检查并进行五点活检的患者资料。比较胃癌与非胃癌患者基线资料、不同部位萎缩及肠化情况,通过logistic... 详细信息

目的探讨萎缩及肠化分期与胃癌发生风险的相关性并优化活检策略。方法回顾性收集自2020年11月至2022年10月在山东省立医院接受内镜检查并进行五点活检的患者资料。比较胃癌与非胃癌患者基线资料、不同部位萎缩及肠化情况,通过logistic回归分析可操作的与胃癌风险联系的胃炎评估(operative link for gastritis assessment,OLGA)和可操作的与胃癌风险联系的肠化生评估(operative link for gastric intestinal metaplasia assessment,OLGIM)分期系统与胃癌的相关性。计算Kendall tau相关系数比较不同活检方案(两点、三点及四点)与标准五点活检进行OLGA和OLGIM分期的一致性。进一步绘制受试者工作特征曲线比较不同活检方案对OLGA和OLGIMⅢ~Ⅳ期的诊断效能。结果共122例患者纳入数据分析,年龄(61.0±10.0)岁。多因素logistic回归分析显示OLGA分期与胃癌发生无关(P=0.788),OLGIMⅢ~Ⅳ期与胃癌发生相关(P=0.006,OR=3.39,95%CI:1.41~8.17)。萎缩、肠化在胃窦小弯[56.6%(69/122)和66.4%(81/122)]和胃角[57.4%(70/122)和52.5%(64/122)]的发生率较高,程度也较重,在胃体大弯发生率[2.5%(3/122)和5.7%(7/122)]较低,程度也较轻。四点和三点活检与标准五点活检进行OLGA及OLGIM分期时一致性较高,其中包括胃窦小弯、胃体小弯及胃角的三点活检一致性相当高,相关系数分别为0.969和0.987。结论OLGIMⅢ~Ⅳ期增加胃癌发生的风险。建议同时对胃窦小弯、胃体小弯及胃角三点活检,以筛查和监测萎缩或肠化。

关键词：胃肿瘤活检萎缩肠化风险分期

胃癌前状态的癌变风险及其发病机制的研究进展

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中国全科医学 2024年

作者：王宇新彭文婉周正黄海阳卢晓敏董明国广东省东莞市中医院脾胃病科广东省东莞市中医药研究所

胃癌前状态包括胃黏膜萎缩和肠化，是胃癌发生发展过程中的关键环节，其患病率在我国呈上升趋势。本文详述了胃癌前状态和癌前病变在概念上的区别，从内镜下、病理组织学、生物标志物等层面识别胃癌前状态中癌变高风险患者的评估方法，... 详细信息

胃癌前状态包括胃黏膜萎缩和肠化，是胃癌发生发展过程中的关键环节，其患病率在我国呈上升趋势。本文详述了胃癌前状态和癌前病变在概念上的区别，从内镜下、病理组织学、生物标志物等层面识别胃癌前状态中癌变高风险患者的评估方法，总结了胃癌前状态的发病机制。本文表明胃癌前状态的癌变风险与病变的程度、范围、亚型等多种因素相关，胃黏膜微环境氧化与抗氧化作用、能量代谢、免疫稳态、细胞增殖与死亡等多个方面的失衡与紊乱是胃癌前状态的发病机制。临床需要综合谨慎评估胃癌前状态的癌变风险，从而为患者提供合适的监测和随访方案，提高早期胃癌的发现率。本文能够为我国胃癌前状态的高危筛查与防控措施提供有力的循证医学证据，并为机制研究与新药研发的深入开展提供借鉴。

关键词：胃癌前状态胃癌萎缩肠化癌变风险发病机制综述

慢性萎缩性胃炎患者肠化或异型增生的影响因素分析及预测模型的建立

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中国实验方剂学杂志 2022年第12期28卷 148-154页

作者：裴蓓温子昂杨琦王杰雨曹青林李学军安徽中医药大学合肥230000 安徽医科大学合肥230000 安徽中医药大学第二附属医院合肥230000

目的:探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)患者发生肠化或异型增生的影响因素,同时构建其预测模型。方法:收录2016年6月至2021年6月在安徽中医药大学第二附属医院脾胃科收治的335例CAG患者的临床病例资料及实验室检查资料。通过SPSS 26.0中单因素... 详细信息

目的:探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)患者发生肠化或异型增生的影响因素,同时构建其预测模型。方法:收录2016年6月至2021年6月在安徽中医药大学第二附属医院脾胃科收治的335例CAG患者的临床病例资料及实验室检查资料。通过SPSS 26.0中单因素及多因素Logistic回归分析方法确定CAG患者发生肠化或异型增生的影响因素,根据影响因素构建CAG患者发生肠化或异型增生的预测模型;另选取2019年6月至2021年6月于安徽医科大学第一附属医院就诊并确诊的115例CAG患者作为外部验证样本对构建的预测模型的预测效能进行验证评估。结果:多因素Logistic回归分析显示,胃蛋白酶原Ⅰ[比值比(OR)0.994,95%置信区间(95%CI)(0.990,0.999),P肠化或异型增生的独立影响因素。构建出CAG患者发生肠化或异型增生的预测模型公式为P=-1.558+0.606×Hp感染-0.006×胃蛋白酶原Ⅰ含量+1.912×病灶数量。受试者工作特征(ROC)曲线显示,曲线下面积为0.76,约登指数为0.443,最佳截断值为0.52,敏感度为0.533,特异度为0.910。将验证组患者相关因素的数据代入预测模型进行验证,利用决策曲线分析法(DCA)检验该模型的预测效能,结果证实,模型拟合优度好,预测价值高。结论:胃蛋白酶原Ⅰ、病灶数量及Hp感染是CAG患者肠化或异型增生的独立影响因素,据此构建的预测模型拟合优度好,预测价值高,可以为CAG患者病情分级及其个体化治疗方案的制定提供依据。

关键词：慢性萎缩性胃炎肠化异型增生影响因素预测模型

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胆汁反流发病机制与诊断及治疗研究进展

临床外科杂志 2024年第5期32卷 554-557页

作者：董泓毅刘殿刚首都医科大学宣武医院普通外科北京100053

胆汁反流是由于胆汁逆行运动到胃及其以上部位,长期的胆汁反流除了引起胆汁反流性胃炎外,还可导致肠化、Barrett食管,甚至是胃癌、食管癌、咽喉癌的高危因素。长期频繁的胆汁反流应视为病理性胆汁反流,胆汁反流分为原发性反流和继发性... 详细信息

胆汁反流是由于胆汁逆行运动到胃及其以上部位,长期的胆汁反流除了引起胆汁反流性胃炎外,还可导致肠化、Barrett食管,甚至是胃癌、食管癌、咽喉癌的高危因素。长期频繁的胆汁反流应视为病理性胆汁反流,胆汁反流分为原发性反流和继发性反流。临床上胆汁反流常见的症状包括腹胀、口苦、上腹痛、恶心呕吐等。原发性胆汁反流无胃手术即可发生,而继发性胆汁反流通常在胃肠手术后发生。本文对胆汁反流发病机制与诊断和治疗进展进行综述。

关键词：胆汁反流治疗发病机制胆汁酸肠化咽喉反流

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慢性萎缩性胃炎的胃镜与病理特点分析

河北医药 2024年第5期46卷 713-716页

作者：汤进芝石嫦娥周娟燕唐敏汪文生安徽医科大学第一附属医院消化内科合肥市230012 安徽省公共卫生临床中心

目的探讨胃镜诊断与病理诊断慢性萎缩性胃炎患者的符合率,以及不同萎缩程度及不同年龄组的病理特点。方法收集2020年6月至2021年8月经胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎患者534例,统计一般资料、胃镜及病理报告、幽门螺旋杆菌检测情况。结果经... 详细信息

目的探讨胃镜诊断与病理诊断慢性萎缩性胃炎患者的符合率,以及不同萎缩程度及不同年龄组的病理特点。方法收集2020年6月至2021年8月经胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎患者534例,统计一般资料、胃镜及病理报告、幽门螺旋杆菌检测情况。结果经胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎患者共534例,经病理诊断为慢性萎缩性胃炎患者共370例,其内镜与病理诊断的符合率为69.29%。慢性萎缩性胃炎好发于老年人,男女性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。慢性萎缩性胃炎组中幽门螺旋杆菌的感染率与慢性非萎缩性胃炎组比较差异有统计学意义(P肠化和低级别上皮内瘤变检出率高于胃角和胃体及其他部位,而在高级别上皮内瘤变方面,胃底及贲门检出率较高。慢性萎缩性胃炎组中萎缩的程度与肠化、上皮内瘤变程度密切相关。重度萎缩组中的重度肠化和上皮内瘤变比轻度及中度萎缩组发生率高。在不同年龄组中比较,老年组的肠化及上皮内瘤变发生率较高(P肠化的好发部位;肠化及上皮内瘤变的发生与萎缩程度呈正相关,老年人的萎缩、肠化及上皮内瘤变发生率高。

关键词：慢性萎缩性胃炎胃镜病理肠化上皮内瘤变

中药治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的数据挖掘及网络药理学研究

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中药治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的数据挖掘及网络药理学研究

作者：刘莎黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

目的:利用现代数据挖掘技术,对中药治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的处方进行统计,探究治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的核心方药,分析其用药规律,进而讨论疾病可能的病因病机,指导临床用药。并在此基础上,利用网络药理学研究方法分析其潜在的作... 详细信息

目的:利用现代数据挖掘技术,对中药治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的处方进行统计,探究治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的核心方药,分析其用药规律,进而讨论疾病可能的病因病机,指导临床用药。并在此基础上,利用网络药理学研究方法分析其潜在的作用机制,以期为疾病的基础研究及临床应用提供借鉴和参考。方法:研究一数据挖掘:检索公开发表于数据库的中医药治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的文献,根据文献纳入标准进行筛选后,整理规范录入Excel表格,对药物频次、药物性味归经、功效进行统计分析,基于IBM SPSS Modeler 18.0对高频次中药进行关联规则分析及系统聚类分析并绘图,筛选出核心药物组合及处方,分析临床用药规律。研究二网络药理学:在TCMSP、TCMID等平台检索核心药物成分及靶点,与疾病靶点取交集,将其导入Cytoscape 3.8.0构建中药-有效成分-靶点网络图,分析拓扑值,得到核心化合物;将药物疾病交集靶点导入STRING数据库建立PPI网络,得到核心靶点;将其录入Metascape,进行GO及KEGG通路富集分析,推测中药组合治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的作用靶点及相关重要信号通路。结果:本研究共纳入文献267篇,录入处方267个,包含211味中药。数据挖掘分析:(1)性味归经:温性药物出现频率最高,其次为寒性;药物五味以苦、甘、辛为主;主归脾经、肺经、胃经、肝经。(2)药物功效、频次:主以补虚,其次活血化瘀;甘草、白术、党参、茯苓、半夏、丹参、白花蛇舌草、白芍、黄芪、莪术依次为出现频率由高到低的10种药物,且前9味与关联规则分析网络图所得核心药物结果大致吻合,为核心处方。(3)关联规则分析:设置最小条件支持度为20,最小规则置信度为90%,得到核心药物组合白术-黄芪-党参、白术-党参-茯苓。(4)聚类分析:得到5个聚类,蕴含半夏泻心汤、柴胡疏肝散、四君子汤等方。网络药理学分析:(1)药物成分及靶点:有效成分共63种,其中白术有效成分7种,党参20种,茯苓15种,黄芪21种;药物靶点共207个。(2)疾病靶点:数据库查询得到疾病靶点912个,药物疾病交集靶点共87个。(3)中药-有效成分-靶点网络拓扑分析及PPI:核心中药为黄芪,槲皮素、山奈酚、木犀草素为前3的化合物;IL6、MMP9、TP53为前3核心靶点;(4)GO和KEGG富集分析:核心药物组合可能通过基因表达正调控、凋亡过程负调控、细胞增殖的正向调节、脂多糖反应等生物过程治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化,可能与肿瘤信号通路、脂质和粥样硬化、PI3K-Akt信号通路、前列腺癌、MAPK信号通路等相关。结论:1.现代中药治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的核心处方为甘草、白术、党参、茯苓、半夏、丹参、白花蛇舌草、白芍、黄芪,其主要治疗思路为补益脾胃、活血化瘀,兼以解毒化湿,疾病病机可能与脾胃虚弱,瘀毒湿结于胃络有关。2.中药治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化可能通过槲皮素、山奈酚、木犀草素等成分,作用于IL6、MMP9、TP53等核心靶点,起到抗炎、保护胃黏膜、调节免疫、抗肿瘤等作用,其机制通路可能与PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路等相关。

关键词：慢性萎缩性胃炎肠化数据挖掘网络药理学中药

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慢性萎缩性胃炎伴肠化患者中医体质分布研究

中国中西医结合消化杂志 2022年第5期30卷 355-359页

作者：汪悦李明查安生安徽中医药大学第一附属医院消化内科合肥230031

目的:分析慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠化(IM)患者中医体质分布规律。方法:纳入2019年1月—2021年11月安徽中医药大学第一附属医院诊断为CAG伴IM的患者300例。记录患者一般资料,采用中医体质分类量表判定体质类型,对分类结果进行统计学分析... 详细信息

目的:分析慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠化(IM)患者中医体质分布规律。方法:纳入2019年1月—2021年11月安徽中医药大学第一附属医院诊断为CAG伴IM的患者300例。记录患者一般资料,采用中医体质分类量表判定体质类型,对分类结果进行统计学分析。结果:本研究发现CAG伴IM患者以偏颇体质居多,尤其以气虚、气郁及湿热体质较常见。其中在性别发病方面差异无统计学意义(P>0.05)。发病年龄段以中老年人较为多见。男性以湿热质较多见,其次为气虚质及气郁质。40~60岁的人群发生CAG伴IM的患者比较多(P肠化程度的CAG体质分布差异有显著性意义。轻、中度肠化的CAG体质差异无统计学意义(P>0.05);中、重度肠化的CAG体质差异有统计学意义(P肠化的CAG体质差异有统计学意义(P0.05)。CAG伴IM患者伴糜烂及胆汁反流的体质分布,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:CAG伴IM患者以气虚质占比最多,其次为气郁质、湿热质。女性发病率高于男性,发病年龄段中老年人多见,轻中度患者较多见气虚、湿热及气郁体质。重度患者多见于气郁及阴虚体质。气虚质及湿热质易发生Hp感染。伴胆汁反流与糜烂主要存在于气虚,其次气郁、湿热较多见糜烂及胆汁反流。

关键词：慢性萎缩性胃肠化中医体质