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肝静脉压力梯度对肝移植受者术前评估及预后预测的价值

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器官移植 2023年第1期14卷 154-159页

作者：张鹏飞陈雅洁曹经琳赵彩彦王洋窦剑河北医科大学第三医院肝胆外科石家庄050051 河北医科大学第三医院感染科石家庄050051

肝静脉压力梯度(HVPG)是诊断门静脉高压的“金标准”,可用于肝硬化的评估,与终末期肝病模型(MELD)评分系统联合应用能更精准地匹配肝硬化肝移植供受者,选择合适的手术时机,并为患者在等待肝移植期间的桥接治疗提供指导。除此之外,HVPG... 详细信息

肝静脉压力梯度(HVPG)是诊断门静脉高压的“金标准”,可用于肝硬化的评估,与终末期肝病模型(MELD)评分系统联合应用能更精准地匹配肝硬化肝移植供受者,选择合适的手术时机,并为患者在等待肝移植期间的桥接治疗提供指导。除此之外,HVPG也能预测肝移植受者的预后,并为可能出现的并发症提供早发现、早干预的依据。因此,本文通过对HVPG在肝移植受者术前评估及预后预测的价值进行综述,以期为临床肝移植受者术前和术后的诊疗提供指导。

关键词：肝静脉压力梯度终末期肝病模型肝移植肝硬化门静脉高压食管-胃底静脉曲张经颈静脉肝内门体静脉分流术丙型肝炎病毒

肝静脉压力梯度对乙肝肝硬化食管胃静脉曲张患者内镜治疗疗效的影响

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中国医师杂志 2022年第5期24卷 662-666页

作者：陈炜李煜车莹陈颖方青青陈世耀复旦大学附属闵行医院(上海市闵行区中心医院)消化内科上海201199 复旦大学附属中山医院消化内科上海200032

目的探究肝静脉压力梯度(HVPG)对乙肝肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者接受内镜治疗预防再出血的疗效和预后的影响。方法回顾性纳入复旦大学附属闵行医院(2019年1月至2021年9月,n=18)及复旦大学附属中山医院(2017年1月至9月,n=40)收治... 详细信息

目的探究肝静脉压力梯度(HVPG)对乙肝肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者接受内镜治疗预防再出血的疗效和预后的影响。方法回顾性纳入复旦大学附属闵行医院(2019年1月至2021年9月,n=18)及复旦大学附属中山医院(2017年1月至9月,n=40)收治的乙肝肝硬化食管胃静脉曲张患者58例,均行HVPG测定并接受内镜治疗,分为HVPG≤18 mmHg组和HVPG>18 mmHg组,比较两组患者内镜治疗后2年再出血和生存情况,并进一步行Cox回归,分析影响患者再出血及生存的相关因素。结果最终纳入58例患者,分成HVPG≤18 mmHg组35例和HVPG>18 mmHg组23例。首次内镜治疗后的2年随访时间里,共13例(22.41%)发生再出血,其中HVPG≤18 mmHg组4例,HVPG>18 mmHg组9例,HVPG≤18 mmHg组无再出血率显著高于HVPG>18 mmHg组(91.3%vs 68.7%,RR=3.54,95%CI:1.08~11.60,P=0.026);共4例死亡,其中HVPG≤18 mmHg组1例,HVPG>18 mmHg组3例,两组患者的2年生存差异无统计学意义(96.7%vs 86.5%,RR=4.44,95%CI:0.45~43.58,P=0.162)。进一步行Cox回归多因素分析,结果提示门静脉血栓(HR=3.826,95%CI:1.263~11.585,P=0.018)、HVPG>18 mmHg(HR=4.243,95%CI:1.290~13.955,P=0.017)均是患者内镜治疗后2年再出血的独立危险因素。结论高HVPG的患者,应充分评估考虑同时接受其他降压力治疗,并在内镜治疗失败后尽早进行治疗转换。

关键词：乙型肝炎肝硬化食管和胃静脉曲张肝静脉压力梯度止血,内窥镜

肝静脉压力梯度在门静脉高压全病程管理中的作用

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中华肝脏病杂志 2020年第9期28卷 728-731页

作者：王宏亮孙军辉浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰介入中心/浙江省肝胆胰疾病临床医学研究中心/浙江省重症肝胆疾病(移植)诊治技术研究中心杭州310003

门静脉高压是各种慢性肝病的常见并发症,是影响患者临床预后的重要因素,门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张、消化道出血、腹水、自发性腹膜炎、肾功能不全、脾功能亢进、肝肺综合征等一系列严重并发症的出现;肝静脉压力梯度是间接反映... 详细信息

门静脉高压是各种慢性肝病的常见并发症,是影响患者临床预后的重要因素,门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张、消化道出血、腹水、自发性腹膜炎、肾功能不全、脾功能亢进、肝肺综合征等一系列严重并发症的出现;肝静脉压力梯度是间接反映门静脉压力的临床最佳指标,是目前诊断临床显著性门静脉高压的金标准,并且肝静脉压力梯度在预测肝硬化程度、门静脉高压静脉曲张出血风险及结局、腹水的产生、降低门静脉高压药物以及抗病毒药物疗效等方面都具有重要的应用价值,同时基于门静脉压力梯度的个体化治疗在门静脉高压患者的全程管理中具有重要理论和临床意义,为门静脉高压患者的个体化治疗提供新的临床思路。

关键词：门静脉高压肝静脉压力梯度全病程管理

肝静脉压力梯度在肝硬化外科手术中的应用现状及前景

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中华消化外科杂志 2021年第10期20卷 1113-1116页

作者：王继涛祁小龙河北医科大学附属邢台市人民医院CHESS前沿中心 054031 兰州大学第一附属医院门脉高压研究所 730013

肝静脉压力梯度(HVPG)是诊断肝硬化病人门静脉高压的金标准。近年来,HVPG在肝硬化门静脉高压临床应用中的地位逐渐提高。HVPG在预测肝硬化病人长期预后方面具有重要意义,但其在肝硬化病人手术风险的预测价值常被忽视。笔者分析目前临床... 详细信息

肝静脉压力梯度(HVPG)是诊断肝硬化病人门静脉高压的金标准。近年来,HVPG在肝硬化门静脉高压临床应用中的地位逐渐提高。HVPG在预测肝硬化病人长期预后方面具有重要意义,但其在肝硬化病人手术风险的预测价值常被忽视。笔者分析目前临床常用肝硬化病人手术预后相关评价体系和存在的问题,探讨HVPG在肝硬化病人外科手术中的应用现状及前景。

关键词：肝硬化肝静脉压力梯度手术预后门静脉高压

肝静脉压力梯度指导的肝硬化门静脉高压症诊治策略：梦想？现实？

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中华肝脏病杂志 2018年第4期26卷 254-258页

作者：李越李鹏张月宁丁惠国首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心北京100069

肝纤维化、肝硬化是一个慢性隐匿进展，且潜在可逆的复杂过程。肝静脉压力梯度是优于肝脏病理学的肝硬化风险分层“金标准”。以肝静脉压力梯度指导的肝硬化门静脉高压症精准治疗策略，可显著降低肝硬化门静脉高压症临床终点事件的发生... 详细信息

肝纤维化、肝硬化是一个慢性隐匿进展，且潜在可逆的复杂过程。肝静脉压力梯度是优于肝脏病理学的肝硬化风险分层“金标准”。以肝静脉压力梯度指导的肝硬化门静脉高压症精准治疗策略，可显著降低肝硬化门静脉高压症临床终点事件的发生率。建立类似“高血压”长期监测管理模式是未来的肝硬化门静脉高压症诊治的梦想。

关键词：肝硬化门静脉高压症肝静脉压力梯度

中国肝静脉压力梯度临床应用专家共识(2023版)

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中华医学杂志 2023年第48期103卷 3885-3895页

作者：中国门静脉高压联盟(CHESS) 中华医学会消化病学分会微创介入协作组祁小龙滕皋军唐承薇张春清王继涛高龙不详东南大学附属中大医院门静脉高压中心南京210009 东南大学附属中大医院介入治疗中心四川大学华西医院消化内科山东第一医科大学附属省立医院消化内科邢台市人民医院肝胆外科山西医科大学第一医院肿瘤与血管介入科

肝静脉压力梯度(HVPG)是诊断临床显著性门静脉高压的金标准。为了进一步规范我国HVPG技术应用开展,中国门静脉高压联盟(CHESS)、中华医学会消化病学分会微创介入协作组更新《中国肝静脉压力梯度临床应用专家共识(2023版)》。本共识形成... 详细信息

肝静脉压力梯度(HVPG)是诊断临床显著性门静脉高压的金标准。为了进一步规范我国HVPG技术应用开展,中国门静脉高压联盟(CHESS)、中华医学会消化病学分会微创介入协作组更新《中国肝静脉压力梯度临床应用专家共识(2023版)》。本共识形成十条推荐意见,旨在推动我国肝硬化门静脉高压领域的HVPG标准化检测和规范化应用。

关键词：肝静脉压力梯度标准化肝硬化门静脉高压

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肝静脉压力梯度对肝硬化临床终点事件的预测

临床肝胆病杂志 2020年第9期36卷 1931-1935页

作者：何福亮欧晓娟王民张冠华王宇首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心北京100050

肝硬化是肝脏疾病的终末阶段,失代偿期肝硬化以门静脉高压为显著特征,目前肝静脉压力梯度是评估门静脉高压的“金标准”,具有重要的临床意义。对肝静脉压力梯度在代偿期及失代偿期临床终点事件中的预测作用以及在门静脉高压药物治疗效... 详细信息

肝硬化是肝脏疾病的终末阶段,失代偿期肝硬化以门静脉高压为显著特征,目前肝静脉压力梯度是评估门静脉高压的“金标准”,具有重要的临床意义。对肝静脉压力梯度在代偿期及失代偿期临床终点事件中的预测作用以及在门静脉高压药物治疗效果评价中的应用进行阐述,以期为临床早预测、早预防、早干预门静脉高压提供依据。

关键词：肝硬化高血压,门静脉肝静脉压力梯度

中国肝静脉压力梯度临床应用现状:一项基于CHESS-HVPG协作组的调研分析

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中华肝脏病杂志 2022年第6期30卷 637-643页

作者：张雯刘福全张林鹏丁惠国诸葛宇征王继涛李雷王广川吴浩李晖曹国洪罗薛峰孔德润孙林吴伟孙军辉刘江涛朱贺李东良郭武华薛挥王宇更藏尖措赵添袁敏刘士荣宦徽牛猛李欣马军朱清亮郭文波张昆鹏朱晓亮黄必润李佳楠王卫东易宏锋张齐高龙张国赵中伟熊恺王泽鑫单鸿李明省张学强施海彬胡晓钢朱康顺张占国姜泓赵剑波黄明声沈文拥张琳谢峰李志伟侯昌龙呼圣娟鹿建伟崔旭东路婷杨少奇刘伟施军平雷彦明暴金伦王涛任伟新朱晓黎王勇余磊余强向慧玲罗文强祁小龙 CHESS-HVPG协作组复旦大学附属中山医院介入治疗科上海200032 首都医科大学附属北京世纪坛医院介入治疗科北京100038 太原市第三人民医院影像科太原030012 首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心北京100069 南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008 邢台市人民医院肝胆外科邢台054001 兰州大学第一医院介入医学科兰州730013 山东第一医科大学附属省立医院消化内科济南250021 四川大学华西医院消化内科 610044成都南方医科大学南方医院肝病中心广州510515 杭州树兰医院放射科杭州310022 安徽医科大学第一附属医院消化科合肥230022 温州医科大学附属第一医院消化科温州325001 浙江大学医学院附属第一医院肝胆膜介入中心杭州310003 解放军总医院海南医院消化内科三亚572013 沈阳市第六人民医院介入一科沈阳110006 联勤保障部队第九〇〇医院福州350025 福建医科大学孟超肝胆医院介入科福州350025 西安交通大学第一附属医院消化内科西安710061 首都医科大学附属北京友谊医院北京100050 青海省第四人民医院介入科西宁810007 邵逸夫医院放射科杭州310016 上海市公共卫生临床中心介入科上海201508 曲阜市人民医院感染科曲阜273199 西藏自治区人民政府驻成都办事处医院消化内科成都610041 中国医科大学附属第一医院介入科沈阳110001 天津市第二人民医院放射科天津300192 宁夏回族自治区人民医院介入血管外科银川750002 西南医科大学附属医院消化内科泸州646099 中山大学附属第一医院放射介入科广州510080 兰州大学第一医院普外科兰州730013 湖北省荆州市第一人民医院介入血管外科荆州434021 佳木斯市传染病医院肝四科佳木斯154015 南方医科大学顺德医院肝胆膜脾外科佛山市528427 武汉市第一医院消化内科武汉430030 东南大学附属中大医院介入与血管外科南京210009 山西医科大学第一医院肿瘤与血管介入科太原030001 广西壮族自治区人民医院消化内科南宁530016 浙江省丽水市中心医院介入科丽水323030 南昌大学第二附属医院消化内科南昌330008 内蒙古医科大学附属医院呼和浩特010050 中山大学附属第五医院介入医学中心珠海519000 郑州大学第一附属医院腔内血管外科郑州450052 河北医科大学第二医院消化内科石家庄050004 南京医科大学第一附属医院南京210029 金华市中心医院介入科金华321099 广州医科大学附属第二医院微创介入科广州510260 华中科技大学同济医学院附属同济医院肝胆外科武汉430014 空军军医大学第二附属医院感染科西安710038 南方医科大学南方医院血管与介入科广州510515 中山大学附属第三医院介入科广州510000 重庆大学附属沿陵医院消化内科重庆400030 清华大学长庚医院肝胆膜中心北京102200 兰州市第二人民医院功能科兰州730030 深圳第三人民医院肝胆外科深圳518112 中国科学技术大学附属第一医院介入科合肥230001 宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750002 曲阜市人民医院介入科曲阜273199 广西壮族自治区人民医院介入科南宁530016 阳泉市第三人民医院消化内科阳泉045099 宁夏医科大学总医院消化内科银川750003 浙江省丽水市人民医院介入科丽水323050 杭州师范大学附属医院肝病科杭州310015 西藏自治区人民医院介入放射科拉萨850001 山南市人民医院消化内科山南856004 青岛大学附属烟台璜顶医院介入治疗科烟台264099 新疆医科大学第一附属医院介入治疗中心乌鲁木齐830011 苏州大学附属第一医院介入科苏州215006 海南医学院第二附属医院介入血管外科海口570216 福建医科大学附属三明第一医院介入科三明365001 解放军总医院第五医学中心北京100039 天津市第三中心医院消化科天津300170 重庆医科大学第二附属医院感染科重庆400010 东南大学附属中大医院放射科/门静脉高压中心南京210009 不详

目的肝静脉压力梯度(HVPG)应用现状调查研究对了解此项技术在国内应用真实情况及未来发展至关重要。方法全面调查了国内开展HVPG技术的基本情况,包括该技术的医院分布、医院级别、全年例数、所用导管、平均费用、适应证、存在问题等。... 详细信息

目的肝静脉压力梯度(HVPG)应用现状调查研究对了解此项技术在国内应用真实情况及未来发展至关重要。方法全面调查了国内开展HVPG技术的基本情况,包括该技术的医院分布、医院级别、全年例数、所用导管、平均费用、适应证、存在问题等。结果经调查,2021年我国开展HVPG技术的医院有70家,分布在28个省(自治区、直辖市)。所有调研医院2021年度共计开展HVPG4398例,其中单独HVPG检测2291例(52.1%)。HVPG平均检测费用(5617.2±2079.4)元。其中,96.3%团队使用球囊闭塞法完成HVPG检测,且绝大多数团队使用取栓球囊导管(80.3%)。结论本次调研明确了国内HVPG的临床应用现状,证实了国内多家医疗机构已经熟练掌握此项技术,但未来仍需要继续推广和普及。

关键词：肝静脉压力梯度应用现状问卷调查

肝静脉压力梯度在不同肝静脉间测量差异的初步研究

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中华放射学杂志 2019年第5期53卷 395-397页

作者：王继涛李少一刘志虎贾军红甄忠广左长增曾祥柏张清格高凤霄刘登湘祁小龙 CHESS研究组河北医科大学附属邢台市人民医院肝胆外科054000 兰州大学第一医院CHESS研究所(中心) 730000 CHESS研究组河北医科大学附属邢台市人民医院肝病科054000 CHESS研究组河北医科大学附属邢台市人民医院CT/MR科054000

目的探讨肝硬化门静脉高压患者进行多支肝静脉测量时,不同肝静脉间肝静脉压力梯度(HVPG)测量结果的差异。方法选取2018年1月至6月河北医科大学附属邢台市人民医院明确诊断为肝硬化门静脉高压,拟行多支肝静脉HVPG测定的9例患者。均采用H... 详细信息

目的探讨肝硬化门静脉高压患者进行多支肝静脉测量时,不同肝静脉间肝静脉压力梯度(HVPG)测量结果的差异。方法选取2018年1月至6月河北医科大学附属邢台市人民医院明确诊断为肝硬化门静脉高压,拟行多支肝静脉HVPG测定的9例患者。均采用HVPG标准化流程进行测压,将造影导管引入肝静脉分支,先进行肝静脉造影,测量HVPG,选择另外1或2支肝静脉再次进行测量。观察检查完成情况及并发症,记录不同肝静脉测量HVPG的结果,观察不同肝静脉测量HVPG之间的差异。结果9例患者均顺利完成2支及以上的肝静脉压力测量,未出现明显并发症。利用肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉测量的HVPG分别为(16.4±2.6)、(15.1±4.6)、(13.4±4.3)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。肝右静脉与肝中静脉、肝右静脉与肝左静脉、肝中静脉与肝左静脉测量HVPG间的差值分别为-2.0~1.5、-3.0~2.5、-1.0~1.0mmHg。结论肝左静脉与肝右静脉HVPG的差值存在较大的变异性。

关键词：肝静脉肝静脉压力梯度